Какво представлява инхалацията с Леводопа: Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Инхалацията с Леводопа е революционно лекарство, което доставя леводопа директно в белите дробове чрез специализирано устройство за инхалатор. Това иновативно лечение помага на хората с болестта на Паркинсон да управляват внезапни „off“ епизоди, когато техните редовни перорални лекарства не осигуряват адекватен контрол на симптомите.

За разлика от традиционните хапчета с леводопа, които трябва да преминат през храносмилателната ви система, инхалираната форма се абсорбира бързо в кръвта ви през белите дробове. Тази по-бърза доставка може да помогне за възстановяване на движението и намаляване на сковаността в рамките на минути, вместо да чакате 30-60 минути, за да подействат пероралните лекарства.

Какво представлява инхалацията с Леводопа?

Инхалацията с Леводопа е суха прахообразна форма на леводопа, която вдишвате с помощта на специален инхалатор, наречен Inbrija устройство. Той е специално разработен като спасително лекарство за хора с болестта на Паркинсон, които изпитват непредсказуеми „off“ периоди през деня.

Лекарството съдържа същата активна съставка като пероралните хапчета с леводопа, но е формулирано като малки частици, които могат да бъдат абсорбирани през тъканта на белите дробове. Когато вдишвате праха, той бързо навлиза в кръвта ви и пътува до мозъка ви, където се преобразува в допамин, за да помогне за подобряване на двигателните ви симптоми.

Тази инхалирана версия беше одобрена от FDA през 2018 г. като първото и единствено инхалирано лечение за „off“ епизоди при болестта на Паркинсон. Тя е предназначена да работи заедно с вашите редовни перорални лекарства за Паркинсон, а не да ги замени напълно.

За какво се използва инхалацията с Леводопа?

Инхалацията с Леводопа се използва специално за лечение на „off“ епизоди при хора с болестта на Паркинсон, които вече приемат лекарства с карбидопа/леводопа. Off епизодите са моменти, когато редовното ви лекарство престава да действа и симптомите на Паркинсон се връщат или влошават.

По време на тези периоди на изключване може да почувствате засилен тремор, скованост на мускулите, бавно движение или затруднения при ходене. Тези епизоди могат да се случат непредвидимо през деня, дори когато приемате пероралните си лекарства, както е предписано. Инхалираната леводопа осигурява бързо облекчение, когато се появят тези пробивни симптоми.

Вашият лекар ще предпише това лекарство само ако вече сте установени на стабилен режим на перорален карбидопа/леводопа. Не е предназначено за хора, които са новодиагностицирани с болестта на Паркинсон или за тези, които не са опитвали първо перорална терапия с леводопа.

Как действа инхалацията на леводопа?

Инхалацията на леводопа действа, като доставя лекарството директно в белите дробове, където то бързо се абсорбира в кръвния поток. Това заобикаля напълно храносмилателната ви система, поради което действа по-бързо от пероралните лекарства.

След като леводопа достигне до мозъка ви, тя се преобразува в допамин от ензим, наречен ароматна L-аминокиселинна декарбоксилаза. Допаминът е невротрансмитерът, който помага за контролиране на движението, а хората с болестта на Паркинсон имат намалени нива на това важно химично вещество в мозъка си.

Инхалираната форма се счита за лекарство със средна сила, което осигурява временно облекчение, а не дългосрочно лечение на симптомите. Обикновено започва да действа в рамките на 10-15 минути и може да осигури подобрение на симптомите за около 1-2 часа, което ви дава време да подейства следващата планирана перорална доза.

Как трябва да приемам инхалация на леводопа?

Трябва да приемате инхалация на леводопа точно както е предписано от Вашия лекар, като използвате само специалното инхалаторно устройство Inbrija, което се предлага с Вашето лекарство. Стандартната доза обикновено е една капсула (84 mg), вдишана, когато почувствате епизод на изключване, с максимум 5 дози на ден.

Преди да използвате инхалатора, уверете се, че ръцете ви са чисти и сухи. Извадете една капсула от блистерната опаковка непосредствено преди употреба и я поставете в камерата на инхалатора. Дръжте устройството изправено, издишайте напълно, след това поставете устните си около мундщука и вдишайте дълбоко и бързо, за да сте сигурни, че получавате пълната доза.

Можете да използвате това лекарство със или без храна и не е необходимо да пиете вода преди или след инхалация. Въпреки това, важно е да изплаквате устата си с вода след всяка употреба, за да премахнете остатъчния прах и да намалите риска от дразнене на гърлото. Не яжте и не пийте нищо поне 5 минути след приема на дозата.

Винаги съхранявайте инхалатора и капсулите на сухо място при стайна температура. Никога не мийте инхалатора с вода и го заменяйте според указанията на Вашия лекар, обикновено на всеки няколко месеца.

Колко дълго трябва да приемам Леводопа инхалация?

Трябва да продължите да приемате леводопа инхалация толкова дълго, колкото препоръча Вашият лекар, което обикновено е толкова дълго, колкото продължавате да изпитвате епизоди на изключване при Вашата болест на Паркинсон. Това лекарство е предназначено за дългосрочна употреба като спасително лечение заедно с редовните Ви перорални лекарства.

Вашият лекар редовно ще оценява дали инхалираната леводопа все още помага за Вашите симптоми и може да коригира цялостния Ви план за лечение на Паркинсон с течение на времето. Някои хора може да се наложи да го използват няколко пъти на ден, докато други може да се нуждаят от него само от време на време, когато се появят епизоди на изключване.

Продължителността на лечението зависи от това как прогресира Вашата болест на Паркинсон и колко добре другите Ви лекарства контролират симптомите Ви. Никога не спирайте внезапно употребата на това лекарство, без първо да говорите с Вашия лекар, тъй като това може да доведе до влошаване на симптомите Ви.

Какви са страничните ефекти на леводопа инхалация?

Както всички лекарства, инхалацията на леводопа може да предизвика странични ефекти, въпреки че много хора я понасят добре. Най-честите странични ефекти обикновено са леки и свързани със самия процес на инхалация.

Нека разгледаме страничните ефекти, които може да изпитате, като започнем с най-честите, които засягат дихателната ви система:

• Кашлица (засяга около 15% от хората)
• Инфекция на горните дихателни пътища
• Дразнене или дискомфорт в гърлото
• Промяна в цвета на храчките (вашата слуз може да изглежда по-тъмна)
• Дрезгавост или промени в гласа

Тези респираторни ефекти обикновено се появяват, защото прахът може да раздразни дихателните ви пътища, но те обикновено са леки и временни. Изплакването на устата след всяка употреба може да помогне за намаляване на дразненето в гърлото.

Освен респираторните ефекти, може да изпитате и странични ефекти, подобни на тези от пероралните лекарства с леводопа:

• Гадене или стомашно неразположение
• Замайване или световъртеж
• Дискинезия (неволеви движения)
• Халюцинации или объркване
• Промени в кръвното налягане

Тези ефекти се случват, защото леводопа засяга цялото ви тяло, след като навлезе в кръвния ви поток, а не само мозъка ви.

Някои редки, но сериозни странични ефекти изискват незабавна медицинска помощ. Те включват тежки затруднения в дишането, болка в гърдите, значителни промени в сърдечния ритъм или внезапна поява на екстремна сънливост. Ако изпитате някой от тези симптоми, свържете се незабавно с Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ.

Кой не трябва да приема инхалация на леводопа?

Няколко групи хора не трябва да използват инхалация на леводопа поради опасения за безопасността. Вашият лекар внимателно ще прецени дали това лекарство е подходящо за вашата конкретна ситуация.

Хората с определени белодробни заболявания трябва да избягват това лекарство, тъй като вдишването на праха може да влоши проблемите им с дишането:

• Активна астма или анамнеза за астматични пристъпи
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Други хронични белодробни заболявания, които засягат дишането
• Скорошни респираторни инфекции или пневмония

Частиците прах могат да предизвикат затруднения в дишането или да влошат съществуващото възпаление на белите дробове при тези състояния.

Освен това, определени медицински състояния и лекарствени взаимодействия правят инхалацията на леводопа не безопасна:

• Хора, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ) през последните 14 дни
• Тези с тесноъгълна глаукома
• Хора със съмнителни кожни лезии или анамнеза за меланом
• Лица с тежко сърдечно заболяване или скорошен сърдечен пристъп
• Хора със заболяване на бъбреците или черния дроб (може да се наложи коригиране на дозата)

Вашият лекар ще вземе предвид и вашата възраст, други лекарства и общото здравословно състояние, преди да предпише това лечение.

Търговско наименование на инхалация на леводопа

Търговското наименование за инхалация на леводопа е Inbrija, произведено от Acorda Therapeutics. Това е единствената одобрена от FDA инхалационна форма на леводопа, налична в Съединените щати.

Inbrija се предлага като цялостна система, която включва както капсулите със сух прах, така и специализираното инхалаторно устройство. Не можете да използвате капсулите с друг тип инхалатор и не можете да използвате други лекарства с инхалаторното устройство Inbrija.

Лекарството се предлага само по лекарско предписание и обикновено се покрива от повечето застрахователни планове за хора с болест на Паркинсон, които отговарят на специфичните критерии за неговото използване.

Алтернативи на инхалация на леводопа

Ако инхалацията на леводопа не е подходяща за вас, съществуват няколко други възможности за управление на епизодите извън лекарствата при болестта на Паркинсон. Вашият лекар може да ви помогне да проучите тези алтернативи въз основа на вашите специфични нужди и медицинска история.

Други бързодействащи лекарства за епизоди извън лекарствата включват:

• Инжекции с апоморфин (Apokyn) - действат в рамките на 10-20 минути
• Сублингвални ленти с апоморфин (Kynmobi) - разтварят се под езика
• Леводопа/карбидопа за перорално приложение с незабавно освобождаване - въпреки че действат по-бавно от инхалаторните форми
• Корекция на времето или дозировката на редовните перорални лекарства

Тези алтернативи действат чрез различни методи на доставяне, но целят да постигнат същата цел – бързо възстановяване на нивата на допамин в мозъка.

За някои хора оптимизирането на редовния режим на перорално лечение може да бъде достатъчно за намаляване на епизодите на изключване. Това може да включва преминаване към форми с удължено освобождаване, добавяне на други лекарства за Паркинсон като допаминови агонисти или коригиране на времето на хранене, за да се подобри абсорбцията на лекарствата.

По-добро ли е инхалирането на леводопа от пероралното приложение на леводопа?

Инхалирането на леводопа не е непременно по-добро от пероралното приложение на леводопа, но служи за различна цел във вашия цялостен план за лечение. Инхалаторната форма е предназначена да допълва редовните ви перорални лекарства, а не да ги замества напълно.

Основното предимство на инхалираната леводопа е скоростта. Докато пероралната леводопа обикновено отнема 30-60 минути, за да подейства, инхалаторната форма обикновено започва да действа в рамките на 10-15 минути. Това я прави особено ценна за справяне с неочаквани епизоди на изключване, когато се нуждаете от бързо облекчение.

Въпреки това, пероралната леводопа остава основата на повечето планове за лечение на Паркинсон, тъй като осигурява по-дълготраен контрол на симптомите през целия ден. Инхалаторната форма действа само около 1-2 часа, което я прави неподходяща като основно лекарство.

Вашият лекар ще ви помогне да определите най-добрата комбинация от лекарства въз основа на вашите симптоми, начин на живот и колко добре понасяте различните лечения. Много хора установяват, че използването на двете форми заедно осигурява най-цялостното управление на симптомите.

Често задавани въпроси за инхалирането на леводопа

Безопасно ли е инхалирането на леводопа за хора със сърдечни заболявания?

Инхалацията на леводопа изисква внимателно обмисляне, ако имате сърдечно заболяване. Лекарството може да повлияе на сърдечната честота и кръвното налягане, потенциално причинявайки усложнения при хора със съществуващи сърдечни заболявания.

Вашият лекар ще трябва да оцени вашето специфично сърдечно състояние и текущите лекарства, преди да предпише инхалиран леводопа. Те могат да препоръчат допълнително наблюдение на сърцето или да коригират вашите сърдечни лекарства, за да се гарантира безопасна употреба. В някои случаи, хората с тежко сърдечно заболяване може да се наложи да избягват това лекарство напълно.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много инхалация на леводопа?

Ако случайно вдишате повече от предписаната доза, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите. Приемането на твърде много леводопа може да причини сериозни странични ефекти, включително силно гадене, повръщане, неравномерен сърдечен ритъм, халюцинации или екстремна сънливост.

Не се опитвайте да предизвикате повръщане, тъй като това няма да помогне за отстраняването на лекарството, което вече е абсорбирано през белите дробове. Наблюдавайте се внимателно за необичайни симптоми и потърсете спешна медицинска помощ, ако почувствате болка в гърдите, затруднено дишане или загуба на съзнание.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза инхалация на леводопа?

Ако пропуснете доза по време на епизод на изключване, можете да я приемете веднага щом си спомните, стига да не надвишавате 5 дози за един ден. За разлика от планираните лекарства, инхалацията на леводопа се използва при необходимост за пробивни симптоми.

Не приемайте допълнителни дози, за да наваксате пропуснатите, и винаги разпределяйте дозите си на интервали от поне 2 часа. Ако имате чести епизоди на изключване, при които пропускате възможности за лечение, обсъдете това с Вашия лекар, тъй като може да се нуждаете от корекции на редовните си перорални лекарства.

Кога мога да спра да приемам инхалация на леводопа?

Можете да спрете да приемате леводопа инхалация, когато вие и вашият лекар решите, че вече нямате нужда от нея за управление на епизоди на изключване. Това може да се случи, ако редовните ви перорални лекарства бъдат коригирани и осигуряват по-добър контрол на симптомите, или ако епизодите ви на изключване станат по-редки или по-леки.

Винаги обсъждайте спирането на това лекарство с Вашия лекар първо, вместо да го прекратявате сами. Те могат да ви помогнат да прецените дали лекарството все още е полезно и да ви насочат през всички необходими корекции на цялостния ви план за лечение.

Мога ли да пътувам с леводопа инхалация?

Да, можете да пътувате с леводопа инхалация, но ще трябва да вземете някои допълнителни предпазни мерки. Винаги носете лекарството си в оригиналната му опаковка с етикета с рецептата и вземете писмо от Вашия лекар, обясняващо медицинската Ви нужда от инхалатора.

При полети дръжте лекарството си в ръчния си багаж, а не в чекирания багаж, за да избегнете температурни крайности и потенциална загуба. TSA позволява медицински инхалатори през охраната, но наличието на документация може да помогне за ускоряване на процеса на проверка. Помислете за носене на допълнителни капсули в случай на закъснения в пътуването.