Какво представлява вътрематочната система с левоноргестрел: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Вътрематочната система с левоноргестрел се отнася до малко устройство с Т-образна форма, поставено вътре в матката, което освобождава хормона левоноргестрел директно там, където е необходим. Този метод съчетава високоефективна контрацепция с потенциално облекчение от обилни менструации, което го прави популярен избор за много жени, търсещи дългосрочна контрацепция.

Устройството работи, като освобождава малки количества синтетичен прогестерон (левоноргестрел) в лигавицата на матката в продължение на няколко години. Това локално доставяне на хормони означава, че получавате ползите с по-ниско общо излагане на хормони в сравнение с противозачатъчните хапчета, като същевременно се наслаждавате на удобството да не се налага да помните ежедневна медикация.

Какво представлява вътрематочната система с левоноргестрел?

Вътрематочната система с левоноргестрел е хормон-освобождаващо вътрематочно устройство (ВМУ), което осигурява дългодействаща обратима контрацепция. Устройството е с размер приблизително колкото монета от четвърт долар и съдържа резервоар с левоноргестрел, синтетична форма на хормона прогестерон.

След като бъде поставено от вашия лекар, устройството стои удобно в матката ви и бавно освобождава малки количества левоноргестрел директно в лигавицата на матката. Този целенасочен подход означава, че хормонът действа предимно там, където е необходим, с минимални количества, навлизащи в кръвния поток в сравнение с пероралните контрацептиви.

Устройството може да остане ефективно от 3 до 8 години в зависимост от конкретната марка, след което трябва да бъде заменено, ако искате да продължите тази форма на контрацепция. Можете да го премахнете по всяко време, ако решите, че искате да се опитате да забременеете или да преминете към различен контрацептивен метод.

За какво се използва вътрематочната система с левоноргестрел?

Основната употреба на вътрематочните устройства с левоноргестрел е предотвратяване на бременност, с ефективност над 99%. Въпреки това, тези устройства предлагат няколко допълнителни ползи, които ги правят особено ценни за определени жени.

Много жени изпитват значително по-леки менструални периоди след поставяне, а някои може да спрат да имат периоди изцяло. Това прави устройството отличен вариант за жени, които страдат от обилно менструално кървене (менорагия) или болезнени периоди.

Вашият лекар може също да препоръча това устройство, ако имате ендометриоза, тъй като локалното освобождаване на хормони може да помогне за намаляване на растежа на ендометриална тъкан извън матката. Освен това, може да се използва като част от хормонална заместителна терапия при жени в постменопауза, за да се предпази лигавицата на матката при прием на естроген.

Някои доставчици на здравни услуги използват тези устройства, за да помогнат за овладяване на определени видове анормално маточно кървене или като вариант на лечение за жени с фиброиди, които искат да избегнат операция.

Как работи вътрематочното средство с левоноргестрел?

Този контрацептивен метод работи чрез множество механизми за ефективно предотвратяване на бременност. Хормонът левоноргестрел сгъстява цервикалната слуз, което затруднява достигането на сперматозоидите и оплождането на яйцеклетката.

Хормонът също така изтънява лигавицата на матката (ендометриум), което намалява вероятността от имплантиране на оплодена яйцеклетка. При някои жени устройството може също да потисне овулацията, въпреки че това не е основният му механизъм на действие.

Като контрацептивен метод, вътрематочните спирали с левоноргестрел се считат за много ефективни, но не толкова силни, колкото процедурите за трайна стерилизация. Те са значително по-ефективни от противозачатъчните хапчета, пластири или пръстени, защото няма риск от грешка от страна на потребителя, като забравяне да се вземе хапче.

Локалната система за доставяне на хормони означава, че получавате постоянна контрацептивна защита, без да се налага да помните ежедневни лекарства. Устройството започва да работи веднага след поставянето и продължава да осигурява надеждна контрацепция в продължение на години.

Как трябва да приемам левоноргестрел вътрематочно?

За разлика от пероралните лекарства, не „приемате“ този контрацептивен метод в традиционния смисъл. Вместо това, обучен медицински специалист поставя устройството във вашата матка по време на бърза процедура в кабинета.

Преди поставянето не е необходимо да гладувате или да избягвате хранене, въпреки че някои доставчици препоръчват да приемате болкоуспокояващо лекарство без рецепта, като ибупрофен, около 30-60 минути преди срещата си. Това може да помогне за намаляване на спазмите по време и след процедурата.

Процесът на поставяне обикновено отнема само няколко минути. Вашият лекар ще използва спекулум, за да види шийката на матката, да почисти областта и след това ще използва специален апликатор, за да постави устройството през шийката на матката във вашата матка. Може да почувствате спазми, подобни на менструалните спазми, по време на поставянето.

След поставянето не е необходимо да правите нищо специално, за да поддържате устройството. То ще работи непрекъснато, без да се изисква никакво действие от ваша страна. Вашият лекар ще подреже нишките за отстраняване, така че те да се простират леко във влагалището ви, което ви позволява да проверите дали устройството все още е на място.

Колко дълго трябва да приемам левоноргестрел вътрематочно?

Продължителността зависи от това кой конкретен левоноргестрел вътрематочно устройство имате, тъй като различните марки са одобрени за различни срокове. Повечето устройства са ефективни от 3 до 8 години, като някои по-нови версии издържат до 8 години.

Можете да запазите устройството за пълната му одобрена продължителност, ако сте доволни от него и не изпитвате никакви проблеми. Много жени избират да заменят устройството си с ново, когато изтече, за да продължат да се радват на същите ползи.

Въпреки това, не сте задължени да запазите устройството за целия му живот. Можете да го премахнете по всяко време, ако искате да опитате да забременеете, изпитвате странични ефекти, които не можете да толерирате, или просто предпочитате да преминете към различен метод за контрацепция.

Ако използвате устройството предимно за обилно кървене, а не за контрацепция, Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи най-добрия график въз основа на това колко добре се подобряват симптомите Ви и Вашите общи здравни нужди.

Какви са страничните ефекти на вътрематочната система с левоноргестрел?

Повечето жени понасят много добре вътрематочните спирали с левоноргестрел, но както при всички медицински лечения, те могат да причинят странични ефекти. Добрата новина е, че много странични ефекти са временни и се подобряват, докато тялото Ви се адаптира към устройството през първите няколко месеца.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате, като разбирате, че тялото Ви се нуждае от време, за да се адаптира към локалното освобождаване на хормони:

• Нередовно кървене или зацапване, особено през първите 3-6 месеца
• По-леки периоди или пълна липса на периоди с течение на времето
• Леки спазми или дискомфорт в таза, особено през първите няколко седмици
• Чувствителност на гърдите или промени в настроението
• Главоболие или гадене
• Акне или промени по кожата
• Промени в теглото (въпреки че значително наддаване на тегло е рядко)

Тези често срещани ефекти обикновено отшумяват, докато тялото Ви се адаптира към устройството. Повечето жени установяват, че всички първоначални нередовни модели на кървене се подобряват значително след първите няколко месеца.

Макар и рядко, могат да възникнат някои по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Тези редки, но важни усложнения включват:

• Възпалителна болест на таза (ВБТ), особено през първите 20 дни след поставянето
• Изхвърляне на устройството, при което вътрематочната спирала частично или напълно изпада
• Перфорация на маточната стена по време на поставяне (много рядко)
• Овариални кисти, които обикновено отзвучават от само себе си
• Тежки алергични реакции към материалите на устройството

Ако почувствате силна болка в таза, обилно кървене, температура или не можете да напипате конците на устройството по време на месечната проверка, незабавно се свържете с вашия лекар за преглед.

Кой не трябва да използва левоноргестрел вътрематочно?

Въпреки че левоноргестрел вътрематочните спирали са безопасни за повечето жени, определени медицински състояния или ситуации правят този контрацептивен метод нежелателен. Вашият лекар внимателно ще прегледа вашата медицинска история, за да се увери, че това устройство е подходящо за вас.

Не трябва да използвате левоноргестрел вътрематочна спирала, ако имате някое от тези състояния, тъй като те могат да увеличат риска от усложнения:

• Настояща или предполагаема бременност
• Активна възпалителна болест на таза или скорошна тазова инфекция
• Необяснимо вагинално кървене
• Рак на шийката на матката или на матката
• Рак на гърдата или анамнеза за рак на гърдата
• Тумори на черния дроб или тежко чернодробно заболяване
• Аномалии на матката, които биха попречили на правилното поставяне на устройството

Тези абсолютни противопоказания означават, че устройството представлява твърде голям риск и не трябва да се използва при тези обстоятелства.

Освен това, някои състояния изискват допълнително внимание и внимателно обмисляне, въпреки че не изключват автоматично устройството. Вашият лекар ще прецени ползите и рисковете, ако имате:

• Анамнеза за извънматочна бременност
• Кръвоизливи или прием на лекарства за разреждане на кръвта
• Проблеми със сърдечните клапи, които увеличават риска от инфекция
• Тежки мигрени с аура
• Скорошни сексуално предавани инфекции
• Множество сексуални партньори (по-висок риск от ЗППП)

Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди тези съображения с вас и може да препоръча допълнителни предпазни мерки или алтернативни контрацептивни методи, ако е необходимо.

Търговски наименования на левоноргестрел вътрематочен път

Няколко фармацевтични компании произвеждат вътрематочни спирали, освобождаващи левоноргестрел, всяка с малко по-различни спецификации и продължителност на ефективност. Най-често наличните марки включват Mirena, Skyla, Liletta и Kyleena.

Mirena беше първата вътрематочна спирала с левоноргестрел, одобрена и освобождаваща 20 микрограма хормон дневно първоначално, оставайки ефективна до 8 години. Skyla е по-малка и освобождава 14 микрограма дневно, предназначена за 3 години употреба, което я прави добър вариант за жени, които не са раждали деца.

Liletta освобождава 18,6 микрограма дневно и е одобрена за 8 години, докато Kyleena освобождава 17,5 микрограма дневно и трае 5 години. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант въз основа на вашите нужди, анатомия и предпочитания.

Всички тези марки работят по подобен начин, но може да имат леки разлики в размера, скоростта на освобождаване на хормоните и продължителността на ефективност. Покритието от застраховката също може да варира между марките, така че си струва да обсъдите съображенията за разходите с вашия доставчик.

Алтернативи на левоноргестрел вътрематочен път

Ако вътрематочната спирала с левоноргестрел не е подходяща за вас, няколко други високоефективни контрацептивни опции могат да осигурят подобна дългосрочна превенция на бременност. Медната вътрематочна спирала (ParaGard) предлага контрацепция без хормони до 10 години, въпреки че може да увеличи менструалното кървене.

Хормоналните алтернативи включват контрацептивен имплант (Nexplanon), който освобождава различен прогестинов хормон под кожата ви за 3 години. Инжекциите за контрол на раждаемостта (Depo-Provera) осигуряват 3 месеца защита на инжекция, докато противозачатъчните хапчета, пластири и пръстени предлагат краткосрочна хормонална контрацепция.

За жени, които търсят предимно облекчение от обилно кървене, а не контрацепция, алтернативите включват таблетки с транексамова киселина, хормонални противозачатъчни хапчета или процедури като ендометриална аблация. Вашият лекар може също да обмисли лечение на основни заболявания като фиброиди или ендометриоза директно.

Опциите за трайна стерилизация като тубална лигатура осигуряват окончателна контрацепция, ако сте сигурни, че не искате бъдещи бременности. Вашият лекар може да ви помогне да сравните всички тези опции въз основа на вашето здраве, начин на живот и репродуктивни цели.

По-добър ли е левоноргестрел вътрематочно приложение от противозачатъчните хапчета?

Левоноргестрел вътрематочни спирали предлагат няколко предимства пред противозачатъчните хапчета, въпреки че „по-добрият“ избор зависи от вашите индивидуални нужди и предпочитания. Вътрематочното средство осигурява по-последователни нива на хормони и по-високи нива на ефективност, защото няма риск да забравите да приемате ежедневно лекарство.

С противозачатъчните хапчета трябва да помните да ги приемате по едно и също време всеки ден, а ефективността може да намалее, ако пропуснете дози, имате повръщане или приемате определени лекарства. Вътрематочното средство действа непрекъснато, без да се изисква никакво действие от ваша страна, което го прави по-удобно за много жени.

Противозачатъчните хапчета излагат цялото ви тяло на хормони, докато вътрематочното средство доставя хормони предимно към лигавицата на матката. Тази локализирана доставка често означава по-малко системни странични ефекти като кръвни съсиреци, въпреки че индивидуалните реакции варират.

Въпреки това, противозачатъчните хапчета предлагат повече контрол върху вашата контрацепция - можете да спрете да ги приемате по всяко време без медицинска процедура. Хапчетата също ви позволяват да пропускате периоди предвидимо, когато желаете, а някои формулировки могат да помогнат при акне или други хормонални проблеми.

Сравнението на разходите благоприятства вътрематочните спирали с течение на времето, тъй като едно устройство трае няколко години в сравнение с месечните рецепти за хапчета. Вашият лекар може да ви помогне да прецените тези фактори въз основа на вашата здравна история, начин на живот и лични предпочитания.

Често задавани въпроси за вътрематочен път на левоноргестрел

Безопасен ли е вътрематочният път на левоноргестрел за жени с диабет?

Да, вътрематочните спирали с левоноргестрел обикновено са безопасни за жени с диабет и всъщност могат да бъдат предпочитани пред някои други хормонални контрацептиви. Локализираното доставяне на хормони означава по-малко въздействие върху нивата на кръвната захар в сравнение с противозачатъчните хапчета.

Въпреки това, Вашият лекар ще иска да наблюдава по-внимателно кръвната Ви захар след поставянето, тъй като някои жени могат да изпитат леки промени в метаболизма на глюкозата. Ползите от високоефективната контрацепция обикновено надвишават тези незначителни рискове, особено след като непланираната бременност може значително да усложни лечението на диабета.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много вътрематочен път на левоноргестрел?

Не можете да „предозирате“ вътрематочна спирала с левоноргестрел в традиционния смисъл, тъй като устройството е проектирано да освобождава определено количество хормон с течение на времето. Устройството контролира освобождаването на хормона автоматично, така че няма начин случайно да получите твърде много лекарство.

Ако сте загрижени за нивата на хормоните или имате необичайни симптоми, свържете се с Вашия лекар за оценка. Те могат да проверят дали Вашето устройство е позиционирано правилно и да преценят дали Вашите симптоми са свързани със спиралата или други фактори.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза вътрематочен път на левоноргестрел?

Този въпрос не се отнася за вътрематочните спирали с левоноргестрел, защото те работят непрекъснато, без да изискват никакви действия от Ваша страна. За разлика от противозачатъчните хапчета, не е необходимо да помните да приемате дневни дози - устройството освобождава хормони автоматично.

Въпреки това, трябва да проверявате ежемесечно дали все още можете да усещате нишките за отстраняване във влагалището си, което показва, че устройството все още е на място. Ако не можете да усетите нишките или те изглеждат по-дълги или по-къси от обикновено, свържете се с вашия лекар, за да се уверите, че устройството не се е изместило или изхвърлило.

Кога мога да спра да използвам левоноргестрел вътрематочно?

Можете да премахнете вашето левоноргестрел ВМС по всяко време от обучен медицински специалист, независимо от това колко дълго го използвате. Процесът на отстраняване обикновено е по-бърз и по-малко неудобен от поставянето.

Вашата плодовитост обикновено се връща бързо след отстраняване, често в рамките на няколко месеца. Ако премахвате устройството, защото искате да забременеете, може да заченете скоро след отстраняването, така че бъдете подготвени за тази възможност.

Някои жени избират да премахнат устройството си и незабавно да го заменят с ново, когато изтече срокът му на годност, докато други преминават към различни методи за контрацепция или си правят почивка от хормоналната контрацепция изцяло.

Мога ли да забременея веднага след премахване на левоноргестрел ВМС?

Да, бременността е възможна сравнително бързо след премахване на ВМС, въпреки че връщането на плодовитостта варира при различните индивиди. Повечето жени овулират в рамките на няколко седмици до месеци след отстраняването и зачеването може да настъпи по време на първия ви цикъл.

Ако планирате да се опитате да заченете, помислете за започване на пренатални витамини преди отстраняването и поддържане на здравословни навици на живот. Ако не сте готови за бременност, обсъдете алтернативни методи за контрацепция с вашия лекар преди отстраняването, за да осигурите непрекъсната защита.

Предишната употреба на левоноргестрел ВМС не изглежда да повлиява бъдещата плодовитост или резултатите от бременността, така че можете да бъдете уверени, че този избор на контрацепция няма да повлияе на способността ви да заченете, когато сте готови.