Какво е Маравирок: Употреби, Дозировка, Странични ефекти и други

Маравирок е лекарство, отпускано по лекарско предписание, специално предназначено за лечение на HIV инфекция при възрастни. То принадлежи към уникален клас лекарства за HIV, наречени CCR5 антагонисти, които действат по различен начин от другите лекарства за HIV, като блокират специфична врата, която HIV използва, за да влезе във вашите имунни клетки.

Това лекарство не е лекарство за HIV, но може да бъде мощен инструмент във вашия набор от лечения. Когато се използва като част от комбинирана терапия с други лекарства за HIV, маравирок помага за контролиране на вируса и поддържа способността на имунната ви система да остане силна.

Какво е Маравирок?

Маравирок е антиретровирусно лекарство, което специално се насочва към начина, по който HIV навлиза във вашите CD4 клетки. Мислете за него като за специализирана ключалка, която предотвратява HIV да използва една от основните си входни точки във вашите имунни клетки.

За разлика от много други лекарства за HIV, които действат, след като вирусът вече е заразил вашите клетки, маравирок действа в самото начало на инфекциозния процес. Той блокира CCR5 рецептора, който е като врата, която определени видове HIV използват, за да влязат във вашите здрави имунни клетки.

Това лекарство винаги се използва в комбинация с други лекарства за HIV, никога самостоятелно. Вашият лекар обикновено ще го предпише като част от така наречената комбинирана антиретровирусна терапия или cART, която използва множество лекарства за атака на HIV от различни ъгли.

За какво се използва Маравирок?

Маравирок се използва предимно за лечение на HIV-1 инфекция при възрастни, които имат специфичен тип HIV, наречен CCR5-тропен вирус. Преди да предпише това лекарство, вашият лекар ще трябва да тества вашия HIV, за да се увери, че е правилният тип, който маравирок може ефективно да таргетира.

Това лекарство е особено ценно за хора, които са развили резистентност към други лекарства за ХИВ. Ако текущото ви лечение на ХИВ не действа толкова добре, колкото трябва, или ако сте опитали множество режими без успех, маравирок може да предложи нов път към вирусно потискане.

Вашият лекар може също да обмисли маравирок, ако започвате лечение на ХИВ за първи път, особено ако тестовете показват, че имате CCR5-тропен ХИВ. Въпреки това, той се използва по-често при пациенти с опит в лечението, които се нуждаят от допълнителни опции.

Как действа маравирок?

Маравирок действа като умерено силно лекарство за ХИВ, като блокира специфичен път, който ХИВ използва за заразяване на вашите клетки. Счита се за целева терапия, защото се фокусира върху един конкретен механизъм на ХИВ инфекция.

Когато ХИВ се опитва да влезе във вашите CD4 клетки, той трябва да се прикрепи към определени рецептори на повърхността на клетката. Маравирок конкретно блокира CCR5 рецептора, което предпазва CCR5-тропния ХИВ от успешно навлизане и заразяване на вашите здрави имунни клетки.

Това блокиращо действие се случва извън вашите клетки, което прави маравирок уникален сред лекарствата за ХИВ. Повечето други лекарства за ХИВ действат вътре в клетките, след като инфекцията вече е настъпила, но маравирок спира процеса на инфекция, преди той дори да започне.

Ефективността на лекарството зависи от това дали вашият ХИВ е CCR5-тропен. Някои хора имат CXCR4-тропен ХИВ или двоен тропен ХИВ, които използват различни входни точки, които маравирок не може да блокира.

Как трябва да приемам маравирок?

Маравирок обикновено се приема като таблетка два пъти дневно, със или без храна. Можете да го приемате с вода, мляко или сок - каквото ви е най-удобно за стомаха.

Приемът на маравирок с храна може да помогне за намаляване на стомашното неразположение, въпреки че не е задължително. Някои хора установяват, че приемането му с лека закуска или хранене улеснява запомнянето и е по-щадящо за храносмилателната им система.

Времето на вашите дози е по-важно от това какво ядете с тях. Опитайте се да приемате дозите си на около 12 часа разстояние и по едно и също време всеки ден. Това помага за поддържане на стабилни нива на лекарството във вашата система.

Ако приемате други лекарства за ХИВ, ще трябва да координирате времето с маравирок. Някои комбинации от лекарства трябва да се приемат заедно, докато други действат по-добре, когато са разделени. Вашият фармацевт може да ви помогне да създадете график, който работи с другите ви лекарства.

Колко дълго трябва да приемам маравирок?

Маравирок обикновено е дългосрочно лекарство, което ще приемате толкова дълго, колкото продължава да бъде ефективно за контролиране на вашия ХИВ. Повечето хора, които реагират добре на режими, съдържащи маравирок, го приемат за неопределено време като част от текущото си лечение на ХИВ.

Вашият лекар ще следи редовно вирусното ви натоварване, за да се увери, че маравирок действа ефективно. Ако вирусното ви натоварване остане неоткриваемо и броят на CD4 остане стабилен или се подобри, вероятно ще продължите да го приемате.

Продължителността на лечението зависи и от това колко добре понасяте лекарството и дали вашият ХИВ остава CCR5-тропен. ХИВ на някои хора може да се промени с течение на времето, като потенциално стане резистентен към маравирок или превключи към използване на различни входни пътища.

Никога не спирайте да приемате маравирок, без първо да обсъдите това с Вашия лекар. Внезапното спиране на лекарствата за ХИВ може да доведе до вирусен рикошет и потенциално развитие на лекарствена резистентност.

Какви са страничните ефекти на маравирок?

Както всички лекарства, маравирок може да причини странични ефекти, въпреки че много хора го понасят добре. Повечето странични ефекти са леки до умерени и често се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството.

Ето по-честите странични ефекти, които може да изпитате, и е полезно да знаете какво да очаквате, за да можете да обсъдите всички притеснения с вашия здравен екип:

• Гадене и стомашно неразположение
• Диария или редки изпражнения
• Главоболие
• Умора или чувство на отпадналост
• Замаяност, особено при изправяне
• Трудности със съня
• Мускулни болки или болки в ставите
• Промени в апетита

Тези често срещани странични ефекти обикновено стават по-малко неприятни през първите няколко седмици от лечението. Ако те продължават или пречат на вашето ежедневие, вашият лекар може да предложи стратегии за справяне с тях.

По-сериозните странични ефекти са по-рядко срещани, но изискват незабавна медицинска помощ. Те включват признаци на чернодробни проблеми като пожълтяване на кожата или очите, силна болка в стомаха или необичайна умора, която не се подобрява с почивка.

Някои хора могат да получат алергични реакции, които могат да включват обрив, сърбеж, подуване или затруднено дишане. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с вашия лекар.

Има и някои редки, но сериозни странични ефекти, които вашият лекар ще наблюдава чрез редовни кръвни изследвания и прегледи. Те могат да включват промени във функцията на черния дроб, сърдечни проблеми или необичайни инфекции.

Кой не трябва да приема Маравирок?

Маравирок не е подходящ за всички и вашият лекар внимателно ще прецени дали е правилният избор за вашата конкретна ситуация. Най-важният фактор е наличието на CCR5-тропичен HIV, тъй като лекарството няма да действа срещу други видове HIV.

Хората със сериозни чернодробни проблеми трябва да използват маравирок с повишено внимание или да го избягват напълно. Тъй като лекарството се обработва от черния дроб, съществуващото чернодробно заболяване може да затрудни безопасното справяне на тялото с лекарството.

Ако имате определени сърдечни заболявания, особено тези, които засягат сърдечния ритъм, вашият лекар ще трябва внимателно да прецени ползите и рисковете. Маравирок понякога може да повлияе на сърдечната функция, особено при хора с предварително съществуващи сърдечни проблеми.

Ето ситуации, в които маравирок може да не е подходящ, и вашият лекар ще обсъди тези фактори с вас по време на консултацията:

• CXCR4-тропна или двойно-тропна HIV инфекция
• Тежко чернодробно заболяване или чернодробна недостатъчност
• Определени нарушения на сърдечния ритъм
• Тежко бъбречно заболяване
• Бременност (ограничени данни за безопасност)
• Кърмене
• Възраст под 18 години (не е одобрен за педиатрична употреба)

Вашият лекар ще вземе предвид и другите ви лекарства, тъй като някои лекарства могат да взаимодействат с маравирок по начини, които го правят по-малко ефективен или увеличават страничните ефекти.

Ако имате анамнеза за депресия или други психични заболявания, вашият лекар ще ви наблюдава внимателно, тъй като някои хора изпитват промени в настроението при започване на нови HIV лекарства.

Търговски наименования на Маравирок

Маравирок се предлага под търговското наименование Selzentry в Съединените щати и Celsentri в много други страни. И двете съдържат една и съща активна съставка и действат идентично.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 150 mg и 300 mg, а вашият лекар ще определи правилната сила въз основа на другите ви лекарства и индивидуалните нужди. Дозировката може да варира в зависимост от това какви други HIV лекарства приемате.

Генерични версии на маравирок може да станат достъпни в някои региони, но версиите с търговско наименование все още са най-често предписваните. Вашият фармацевт може да ви помогне да разберете какво е налично във вашия район.

Алтернативи на Маравирок

Ако маравирок не е подходящ за вас, има няколко други налични възможности за лечение на HIV. Най-добрата алтернатива зависи от вашия специфичен тип HIV, вашата история на лечение и колко добре сте реагирали на други лекарства.

Други лекарства от групата на инхибиторите на проникването включват енфувиртид, въпреки че се прилага чрез инжекция и рядко се използва днес. По-често вашият лекар може да обмисли инхибитори на трансфера на нишките на интегразата като долутегравир или ралтегравир.

Инхибиторите на протеазата като дарунавир или атазанавир представляват друг клас лекарства за ХИВ, които действат чрез различен механизъм. Те могат да бъдат добри алтернативи, ако имате CXCR4-тропичен ХИВ, който не реагира на маравирок.

Ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) като ефавиренц или рилпивирин предлагат още един подход към лечението на ХИВ. Вашият лекар ще вземе предвид фактори като вашия модел на вирусна резистентност и потенциални странични ефекти при избора на алтернативи.

По-добър ли е маравирок от другите лекарства за ХИВ?

Маравирок не е непременно по-добър или по-лош от другите лекарства за ХИВ - той просто е различен и особено ценен за специфични ситуации. „Най-доброто“ лекарство за ХИВ винаги е това, което работи най-ефективно за вашите индивидуални обстоятелства.

В сравнение с някои по-нови лекарства за ХИВ, маравирок изисква дозиране два пъти дневно, което някои хора намират за по-малко удобно от опциите веднъж дневно. Въпреки това, неговият уникален механизъм на действие го прави незаменим за определени сценарии на лечение.

За хора с CCR5-тропичен ХИВ, които са развили резистентност към множество други лекарства, маравирок може да бъде спасителен пояс. Той атакува ХИВ от ъгъл, който другите лекарства не правят, което означава, че често може да работи, дори когато другите лекарства са спрели да бъдат ефективни.

Лекарството обикновено се понася добре от повечето хора, със странични ефекти, които обикновено са управляеми. Някои хора всъщност предпочитат маравирок, защото не причинява някои от често срещаните странични ефекти, свързани с други класове лекарства за ХИВ.

Често задавани въпроси за маравирок

Безопасен ли е маравирок за хора със заболяване на черния дроб?

Маравирок изисква внимателно обмисляне, ако имате чернодробно заболяване. Хората с леки чернодробни проблеми често могат да приемат маравирок с внимателно наблюдение, но тези с тежко чернодробно заболяване може да се наложи да го избягват напълно.

Вашият лекар вероятно ще назначи редовни тестове за чернодробна функция, за да наблюдава как черният ви дроб се справя с лекарството. Ако имате хепатит B или C заедно с HIV, функцията на черния ви дроб става още по-важна за внимателно наблюдение.

Признаците за чернодробни проблеми включват пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина, светли изпражнения или постоянна болка в стомаха. Ако почувствате някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много маравирок?

Ако случайно приемете повече маравирок от предписаното, не се паникьосвайте, но се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отравянията за насоки. Приемането на допълнителни дози може да увеличи риска от странични ефекти като замаяност, гадене или промени в сърдечния ритъм.

Никога не се опитвайте да „компенсирате“ предозирането, като пропуснете следващата си доза. Вместо това, върнете се към редовния си график на дозиране, както е указано от Вашия лекар.

Ако имате тежки симптоми като затруднено дишане, болка в гърдите или загуба на съзнание, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Пазете бутилката с лекарството със себе си, за да могат медицинските лица да видят точно какво и колко сте приели.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза маравирок?

Ако пропуснете доза маравирок, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата ви планирана доза. В този случай, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график.

Никога не приемайте две дози наведнъж, за да компенсирате пропусната доза. Това може да увеличи риска от странични ефекти, без да осигури допълнителна полза.

Ако често забравяте дози, помислете за настройка на телефонни аларми, използване на органайзер за хапчета или попитайте Вашия фармацевт за инструменти за напомняне. Последователното дозиране е от решаващо значение за поддържане на HIV под контрол.

Кога мога да спра да приемам маравирок?

Никога не трябва да спирате да приемате маравирок, без първо да обсъдите това с Вашия лекар. Лекарствата за ХИВ действат най-добре, когато се приемат последователно, а внезапното спиране може да доведе до вирусен рикошет и потенциално развитие на резистентност.

Вашият лекар може да обмисли промяна на Вашето лекарство, ако имате непоносими странични ефекти, ако Вашият ХИВ развие резистентност към маравирок или ако за Вашата ситуация станат достъпни по-добри възможности за лечение.

Някои хора може да успеят да преминат към различни режими на ХИВ с течение на времето, но това решение винаги трябва да се взема съвместно с Вашия здравен екип въз основа на Вашия вирусен товар, CD4 брой и общо здравословно състояние.

Може ли маравирок да взаимодейства с други лекарства?

Да, маравирок може да взаимодейства с няколко други лекарства, поради което Вашият лекар трябва да знае за всичко, което приемате, включително лекарства без рецепта, добавки и билкови продукти.

Някои лекарства могат да повишат нивата на маравирок в кръвта Ви, което потенциално води до повече странични ефекти. Други могат да намалят нивата на маравирок, което го прави по-малко ефективен срещу ХИВ.

Вашият лекар може да се наложи да коригира дозата на маравирок, ако приемате определени лекарства като някои антибиотици, противогъбични лекарства или лекарства за припадъци. Винаги се консултирайте с Вашия фармацевт, преди да започнете нови лекарства, докато приемате маравирок.