Какво е Метформин: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Метформин е широко предписвано лекарство, което помага за понижаване на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2. Често е първото лекарство, което лекарите препоръчват, когато само промените в начина на живот не са достатъчни за ефективно управление на кръвната захар. Това нежно, но ефективно лекарство помага на милиони хора да управляват диабета си от десетилетия и се счита за едно от най-безопасните лекарства за диабет.

Какво е Метформин?

Метформин е перорално лекарство за диабет, което принадлежи към клас лекарства, наречени бигваниди. Това е лекарство с рецепта, което се предлага под формата на таблетки и е предназначено да се приема през устата с храна. За разлика от някои други лекарства за диабет, метформин не принуждава панкреаса да произвежда повече инсулин, което го прави по-нежен към естествените системи на тялото ви.

Това лекарство съществува от 50-те години на миналия век и има отлична репутация за безопасност. Предлага се както във формулировки с незабавно освобождаване, така и с удължено освобождаване, което дава на вас и вашия лекар гъвкавост при намирането на правилния подход за вашето ежедневие.

За какво се използва Метформин?

Метформин се използва предимно за лечение на диабет тип 2, но може да помогне и при няколко други здравословни състояния. При диабет често е първият избор, защото е ефективен и се понася добре от повечето хора. Вашият лекар може да го предпише самостоятелно или да го комбинира с други лекарства за диабет за по-добър контрол на кръвната захар.

Освен при диабет, лекарите понякога предписват метформин при синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ), за да помогнат за регулиране на менструалните цикли и подобряване на инсулиновата чувствителност. Някои доставчици на здравни услуги също го използват, за да помогнат за предотвратяване на диабет тип 2 при хора, които са изложени на висок риск от развитие на състоянието.

В определени случаи метформин може да се обмисли за контрол на теглото при хора с инсулинова резистентност, въпреки че това обикновено е употреба извън етикета, която изисква внимателно медицинско наблюдение.

Как действа метформинът?

Метформинът действа по няколко меки начина, за да помогне на тялото ви да управлява кръвната захар по-ефективно. Той основно намалява количеството глюкоза, което черният ви дроб произвежда, особено по време на периоди на гладуване като през нощта. Това помага за предотвратяване на тези сутрешни пикове на кръвната захар, които много хора с диабет изпитват.

Лекарството също така прави мускулните клетки по-чувствителни към инсулин, което означава, че тялото ви може да използва произвеждания от него инсулин по-ефективно. Мислете за това като за помощ при отключването на вратите на вашите клетки, така че глюкозата да може да навлезе по-лесно.

Освен това, метформинът леко забавя колко бързо червата ви абсорбират глюкоза от храната. Това създава по-постепенно повишаване на кръвната захар след хранене, а не резки пикове. Що се отнася до лекарствата за диабет, метформинът се счита за умерен по сила, като действа стабилно, вместо да причинява драматични промени.

Как трябва да приемам метформин?

Приемайте метформин точно както ви предписва Вашият лекар, обикновено с храна, за да намалите стомашното неразположение. Повечето хора започват с ниска доза, която постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици, давайки на тялото ви време да се адаптира удобно. Този постепенен подход помага за минимизиране на страничните ефекти и позволява на Вашия лекар да намери правилната доза за Вас.

Преглъщайте таблетките цели с пълна чаша вода. Ако приемате версията с удължено освобождаване, не смачквайте, дъвчете или чупете таблетките, тъй като това може да повлияе на начина, по който лекарството се освобождава в тялото ви.

Приемането на метформин с храна е важно по две причини. Първо, това значително намалява вероятността от стомашно неразположение, гадене или диария. Второ, това помага на тялото ви да абсорбира лекарството по-последователно. Не е необходимо да ядете големи ястия, но наличието на малко храна в стомаха ви прави реална разлика в това колко добре ще толерирате лекарството.

Опитайте се да приемате дозите си по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива в тялото си. Ако го приемате два пъти дневно, разпределянето на дозите на около 12 часа разстояние работи добре за повечето хора.

Колко дълго трябва да приемам метформин?

Повечето хора с диабет тип 2 приемат метформин дългосрочно, често в продължение на много години или дори за цял живот. Това не е защото ставате зависими от него, а защото диабетът тип 2 е хронично състояние, което изисква постоянно управление. Метформинът помага да поддържате кръвната си захар в здравословен диапазон, докато го приемате.

Вашият лекар редовно ще следи нивата на кръвната ви захар, бъбречната функция и цялостното ви здраве, за да се увери, че метформинът продължава да бъде правилният избор за вас. Някои хора установяват, че контролът на кръвната им захар се подобрява значително с промени в начина на живот и техният лекар може да коригира или намали лекарствата им съответно.

Продължителността на лечението наистина зависи от вашата индивидуална ситуация. Фактори като това колко добре се контролира кръвната ви захар, всички странични ефекти, които изпитвате, промени в здравето ви и реакцията ви към промените в начина на живот, всички играят роля при определянето на това колко дълго ще трябва да приемате метформин.

Никога не спирайте да приемате метформин внезапно, без първо да говорите с Вашия лекар, тъй като това може да доведе до бързо повишаване на кръвната Ви захар и потенциално да доведе до усложнения.

Какви са страничните ефекти на метформин?

Метформинът обикновено се понася добре, но като всички лекарства, може да причини странични ефекти при някои хора. Добрата новина е, че повечето странични ефекти са леки и често се подобряват, тъй като тялото ви се адаптира към лекарството през първите няколко седмици.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате, особено когато започвате метформин или увеличавате дозата си:

• Гадене и стомашно неразположение
• Диария или редки изпражнения
• Газове и подуване на корема
• Метален вкус в устата
• Загуба на апетит
• Стомашни спазми

Тези храносмилателни странични ефекти обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици, докато тялото ви се адаптира. Приемът на метформин с храна и започването с по-ниска доза може да помогне за значително минимизиране на тези проблеми.

По-редки, но по-сериозни странични ефекти включват дефицит на витамин B12 при дългосрочна употреба, поради което Вашият лекар може да следи периодично нивата на B12. Някои хора също изпитват умора или слабост, особено през първите няколко седмици от лечението.

Много рядко метформинът може да причини сериозно състояние, наречено лактатна ацидоза, което включва натрупване на млечна киселина в кръвта. Това е изключително рядко при хора с нормална бъбречна функция, но затова Вашият лекар редовно следи здравето на бъбреците Ви. Признаците включват необичайна мускулна болка, затруднено дишане, болки в стомаха, световъртеж или чувство на много слабост или умора.

Кой не трябва да приема метформин?

Метформинът не е подходящ за всички и Вашият лекар внимателно ще прецени Вашата здравна история, преди да го предпише. Лекарството се филтрира предимно през бъбреците Ви, така че хората със значително бъбречно заболяване обикновено не могат да приемат метформин безопасно.

Вашият лекар вероятно ще избегне предписването на метформин, ако имате тежко бъбречно заболяване, проблеми с черния дроб или анамнеза за лактатна ацидоза. Хората с определени сърдечни заболявания, особено тези, включващи намалени нива на кислород, може също да се нуждаят от алтернативно лечение.

Ако сте планирани за операция или определени медицински процедури, включващи контрастно вещество, Вашият лекар може временно да спре приема на метформин. Това е предпазна мярка за защита на бъбреците Ви по време на тези процедури.

Хората с диабет тип 1 обикновено не използват метформин като основно лечение, въпреки че понякога може да бъде добавен към инсулинова терапия в специфични ситуации. Бременните жени с диабет обикновено използват инсулин вместо метформин, въпреки че това варира в зависимост от индивидуалните обстоятелства и медицинската преценка.

Вашият лекар ще вземе предвид и вашата възраст, тъй като по-възрастните хора може да се нуждаят от по-внимателно наблюдение или корекции на дозата поради промени във функцията на бъбреците с течение на времето.

Търговски наименования на метформин

Метформин се предлага под няколко търговски наименования, въпреки че генеричната версия действа също толкова ефективно и струва значително по-малко. Най-често срещаните търговски наименования включват Glucophage за таблетки с незабавно освобождаване и Glucophage XR за формулировки с удължено освобождаване.

Други търговски наименования, с които може да се сблъскате, включват Fortamet, Glumetza и Riomet (течна форма). Има и комбинирани лекарства, които съдържат метформин заедно с други лекарства за диабет, като Janumet (метформин плюс ситаглиптин) и Glucovance (метформин плюс глибурид).

Независимо дали приемате търговско наименование или генеричен метформин, активното вещество и ефективността са еднакви. Вашият застрахователен план може да предпочита едното пред другото, така че си струва да обсъдите опциите с Вашия лекар и фармацевт, за да намерите най-достъпния избор за Вас.

Алтернативи на метформин

Ако метформин не е подходящ за Вас или не осигурява адекватен контрол на кръвната захар, има няколко алтернативни лекарства. Вашият лекар може да обмисли сулфонилуреи като глибурид или глипизид, които действат, като стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин.

По-новите класове лекарства включват SGLT2 инхибитори (като емпаглифлозин или канаглифлозин), които помагат на бъбреците да отстранят излишната глюкоза чрез урината. DPP-4 инхибиторите като ситаглиптин действат, като увеличават производството на инсулин, когато кръвната захар е висока, и намаляват производството на глюкоза, когато е нормална.

За хора, които се нуждаят от по-интензивно лечение, GLP-1 рецепторните агонисти като семаглутид или лираглутид могат да бъдат много ефективни. Тези лекарства не само понижават кръвната захар, но често помагат и за отслабване.

В някои случаи може да е необходима инсулинова терапия, самостоятелно или в комбинация с перорални медикаменти. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери най-добрата комбинация от лечения въз основа на вашите индивидуални нужди, здравословно състояние и цели на лечението.

По-добър ли е метформинът от другите лекарства за диабет?

Метформинът често се счита за златен стандарт на първа линия лечение за диабет тип 2 и има основателни причини за това предпочитание. Той е ефективен при понижаване на кръвната захар, има дълга история на безопасност и обикновено не причинява наддаване на тегло или епизоди на ниска кръвна захар, когато се използва самостоятелно.

В сравнение със сулфонилуреите, метформинът е по-малко вероятно да причини хипогликемия (опасно ниска кръвна захар) и наддаване на тегло. За разлика от някои по-нови лекарства за диабет, метформинът също е много достъпен и има десетилетия изследвания, подкрепящи неговата употреба.

Въпреки това, „по-добър“ зависи от вашата индивидуална ситуация. Някои хора могат да постигнат по-добър контрол на кръвната захар с други лекарства, докато други могат да изпитат по-малко странични ефекти с алтернативи. Новите лекарства като GLP-1 агонисти може да са по-добър избор за хора, които също трябва да отслабнат.

Най-доброто лекарство за диабет за вас е това, което ефективно контролира кръвната ви захар, като същевременно причинява минимални странични ефекти и се вписва във вашия начин на живот. Вашият лекар ще вземе предвид фактори като другите ви здравословни състояния, лекарствата, които вече приемате, и вашите лични цели на лечение, когато прави препоръки.

Често задавани въпроси за метформин

Безопасен ли е метформинът при сърдечни заболявания?

Да, метформинът обикновено е безопасен за хора със сърдечни заболявания и може дори да осигури някои сърдечно-съдови ползи. Изследванията показват, че метформинът може да помогне за намаляване на риска от сърдечни пристъпи и инсулти при хора с диабет, което го прави особено добър избор за тези със съществуващи сърдечни заболявания.

Въпреки това, Вашият лекар внимателно ще оцени специфичното Ви сърдечно състояние, преди да предпише метформин. Хората с тежка сърдечна недостатъчност или състояния, които засягат нивата на кислород в кръвта, може да се нуждаят от алтернативни лечения или по-внимателно наблюдение.

Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много метформин?

Ако случайно приемете повече метформин от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или фармацевт за съвет. Приемането на двойна доза от време на време рядко е опасно, но приемането на значително повече от предписаното може да увеличи риска от странични ефекти, особено лактатна ацидоза.

Внимавайте за симптоми като силно гадене, повръщане, болки в стомаха, мускулни болки, затруднено дишане или необичайна умора. Ако почувствате някой от тези симптоми след прием на твърде много метформин, потърсете незабавна медицинска помощ.

За да предотвратите случайни предозировки, помислете за използване на органайзер за хапчета и задаване на напомняния на телефона си. Ако не сте сигурни дали сте приели дозата си, обикновено е по-безопасно да пропуснете тази доза, отколкото да рискувате да я приемете два пъти.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза метформин?

Ако пропуснете доза метформин, приемете я веднага щом си спомните, но само ако е с храна или лека закуска. Ако почти е време за следващата Ви доза, пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график.

Никога не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропусната доза, тъй като това увеличава риска от странични ефекти. Ако често забравяте дози, говорете с Вашия лекар за стратегии, които да Ви помогнат да запомните, като например да го приемате по едно и също време с други ежедневни дейности.

Пропускането на случайна доза няма да причини незабавни проблеми, но постоянното пропускане на дози може да доведе до лош контрол на кръвната захар с течение на времето.

Кога мога да спра да приемам метформин?

Никога не трябва да спирате приема на метформин, без първо да обсъдите това с Вашия лекар. Някои хора може да успеят да намалят или прекратят приема на метформин, ако постигнат значителна загуба на тегло, направят съществени промени в начина си на живот или ако контролът на кръвната им захар се подобри драстично.

Вашият лекар ще следи нивата на кръвната Ви захар, тестовете за A1C и цялостното Ви здраве, за да определи дали и кога може да е подходящо да коригирате лекарствата си. Някои хора установяват, че със стабилни промени в начина си на живот могат да намалят дозата си или да преминат към различен план на лечение.

Не забравяйте, че диабетът тип 2 е прогресиращо състояние и дори ако спрете метформин временно, може да се наложи да го започнете отново или да опитате други лекарства в бъдеще, докато състоянието Ви се развива.