Какво е нитроглицерин: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Нитроглицеринът е бързодействащо лекарство, което помага за отварянето на кръвоносните съдове, улеснявайки притока на кръв към сърцето. Това мощно малко хапче помага на хора със сърдечни заболявания от повече от век и остава едно от най-надеждните лекарства за облекчаване на болка в гърдите.

Може би познавате някой, който носи малки хапчета под езика си за спешни случаи, или може би Вашият лекар Ви е споменал това лекарство. Разбирането как действа нитроглицеринът може да Ви помогне да се почувствате по-уверени в безопасното и ефективно използване.

Какво е нитроглицерин?

Нитроглицеринът е лекарство, което принадлежи към група, наречена нитрати, които действат, като отпускат гладките мускули в кръвоносните съдове. Когато кръвоносните Ви съдове се отпуснат и разширят, сърцето Ви не трябва да работи толкова усилено, за да изпомпва кръв в тялото Ви.

Това лекарство се предлага в няколко форми, но най-често срещаните са малки таблетки, които се разтварят под езика (сублингвални) или перорални капсули, които поглъщате. Сублингвалната форма действа в рамките на минути, докато пероралните форми отнемат повече време, но също така действат по-дълго.

Представете си нитроглицерина като ключ, който отключва тесните кръвоносни съдове, позволявайки на кръвта да тече по-свободно към сърдечния мускул. Това бързо действие го прави невероятно ценен за хора, които изпитват болка в гърдите или са изложени на риск от сърдечни проблеми.

За какво се използва нитроглицерин?

Нитроглицеринът основно лекува и предотвратява болка в гърдите, наречена ангина, която се появява, когато сърдечният мускул не получава достатъчно богата на кислород кръв. Може да почувствате това като натиск, стягане или болка в гърдите, която може да се разпространи към ръцете, шията или челюстта.

Лекарите предписват нитроглицерин за две основни цели. Първо, той осигурява бързо облекчение по време на пристъп на ангина, като помага за облекчаване на болката в рамките на минути. Второ, може да предотврати появата на ангина, когато се приема преди дейности, които могат да предизвикат болка в гърдите, като упражнения или стресови ситуации.

Освен ангина, лекарите понякога използват нитроглицерин за лечение на сърдечна недостатъчност, при която сърцето ви се затруднява да изпомпва кръв ефективно. В болнични условия може да помогне и за овладяване на високо кръвно налягане по време на определени процедури или спешни случаи.

Как действа нитроглицеринът?

Нитроглицеринът действа, като освобождава азотен оксид в тялото ви, който е естествено вещество, което казва на кръвоносните ви съдове да се отпуснат и да се отворят по-широко. Този процес се нарича вазодилатация и се случва бързо, след като лекарството попадне в кръвта ви.

Когато кръвоносните ви съдове се разширят, се случват две важни неща. Сърцето ви получава повече богата на кислород кръв и не трябва да работи толкова усилено, за да изпомпва кръвта в тялото ви. Тази комбинация помага за облекчаване на болката в гърдите и намалява напрежението върху сърцето ви.

Сублингвалната (под езика) форма действа най-бързо, защото лекарството се абсорбира директно в кръвта ви чрез богатото кръвоснабдяване под езика ви. Това заобикаля храносмилателната ви система, поради което можете да почувствате облекчение само за 1-3 минути.

Как трябва да приемам нитроглицерин?

Начинът, по който приемате нитроглицерин, зависи от формата, която вашият лекар е предписал, но правилната техника е от решаващо значение за ефективната работа на лекарството. Нека преминем през най-често срещаните методи, за да се почувствате уверени в използването на лекарството си.

За сублингвални таблетки, седнете първо, защото лекарството може да предизвика световъртеж, тъй като понижава кръвното ви налягане. Поставете таблетката под езика си и я оставете да се разтвори напълно, без да дъвчете, преглъщате или пиете нищо. Таблетката трябва леко да пощипва, докато се разтваря, което е нормално.

Ако приемате перорални капсули, преглъщайте ги цели с вода. Не смачквайте, дъвчете или чупете капсули с удължено освобождаване, тъй като това може да освободи твърде много лекарство наведнъж. Приемайте ги със или без храна, но бъдете последователни във времето.

Ето някои важни указания, които трябва да следвате при приема на нитроглицерин:

• Винаги сядайте или лягайте, когато приемате сублингвални таблетки, за да предотвратите падане от замаяност
• Съхранявайте сублингвалните таблетки в оригиналната им кафява бутилка, за да ги предпазите от светлина и влага
• Заменяйте сублингвалните си таблетки на всеки 6 месеца, дори ако бутилката не е празна
• Не използвайте сублингвални таблетки, ако те не предизвикват леко усещане за изтръпване
• Приемайте капсули с удължено освобождаване по едно и също време всеки ден
• Не спирайте внезапно приема на форми с дълго действие, без да говорите с Вашия лекар

Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции въз основа на Вашето състояние и вида на предписания нитроглицерин. Винаги следвайте неговите указания и не се колебайте да задавате въпроси, ако нещо изглежда неясно.

Колко дълго трябва да приемам нитроглицерин?

Продължителността на времето, през което ще приемате нитроглицерин, зависи от Вашето специфично сърдечно състояние и колко добре реагирате на лечението. Някои хора го използват само при необходимост за епизоди на болка в гърдите, докато други го приемат редовно, за да предотвратят пристъпи на ангина.

Ако използвате сублингвални таблетки за спешно облекчаване на болка в гърдите, обикновено ще ги държите със себе си за неопределено време като предпазна мярка. Вашият лекар редовно ще преглежда дали все още имате нужда от тях въз основа на цялостното Ви здраве на сърцето и другите лечения, които получавате.

За хора, които приемат форми с удължено освобождаване ежедневно, продължителността варира значително. Някои може да се нуждаят от него за няколко месеца, докато се възстановяват от сърдечно събитие, докато други с хронични сърдечни заболявания може да го приемат в продължение на години. Вашият лекар ще следи напредъка Ви и ще коригира Вашия план за лечение, ако е необходимо.

Никога не спирайте внезапно приема на нитроглицерин, особено ако сте на редовен график. Тялото ви може да стане зависимо от лекарството и внезапното спиране може да предизвика силна болка в гърдите или други сърдечни проблеми. Винаги работете с Вашия лекар, за да намалите постепенно дозата, ако е време да спрете.

Какви са страничните ефекти на нитроглицерина?

Страничните ефекти на нитроглицерина се появяват, защото лекарството засяга кръвоносните съдове в цялото тяло, а не само около сърцето. Повечето странични ефекти са леки и временни, но е важно да знаете какво да очаквате, за да не се притеснявате излишно.

Най-честите странични ефекти са главоболие и световъртеж, които се появяват, защото нитроглицеринът разширява кръвоносните съдове в главата и понижава кръвното налягане. Тези ефекти обикновено се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството след няколко дни или седмици.

Ето страничните ефекти, които може да изпитате, започвайки от най-честите:

• Главоболие (често описвано като пулсиращо или силно)
• Световъртеж или замаяност, особено при изправяне
• Зачервяване или усещане за топлина в лицето и шията
• Гадене или разстроен стомах
• Слабост или умора
• Учестено или неравномерно сърцебиене

По-редките, но по-сериозни странични ефекти изискват незабавна медицинска помощ. Тези редки възможности включват рязко спадане на кръвното налягане, припадък или алергични реакции с обрив, подуване или затруднено дишане.

Някои хора развиват толерантност към нитроглицерина, което означава, че той става по-малко ефективен с течение на времето. Вашият лекар може да препоръча периоди „без нитрати“, за да помогне за предотвратяването на това, особено при формите с удължено освобождаване.

Кой не трябва да приема нитроглицерин?

Определени хора трябва да избягват нитроглицерин или да го използват с изключително внимание, тъй като може да причини опасни взаимодействия или да влоши съществуващите здравословни състояния. Вашият лекар внимателно ще прегледа Вашата медицинска история, преди да предпише това лекарство.

Най-важното ограничение включва лекарства за еректилна дисфункция като силденафил (Виагра), тадалафил (Cialis) или варденафил (Levitra). Приемането им заедно с нитроглицерин може да причини животозастрашаващо спадане на кръвното налягане.

Ето състояния и ситуации, при които нитроглицеринът може да не е безопасен:

• Прием на лекарства за еректилна дисфункция (абсолютно противопоказано)
• Тежка анемия или нисък брой кръвни клетки
• Повишено налягане в мозъка или скорошна травма на главата
• Определени видове проблеми със сърдечните клапи
• Тежко бъбречно или чернодробно заболяване
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Определени редки сърдечни заболявания като хипертрофична кардиомиопатия

Бременните и кърмещите жени трябва да обсъдят рисковете и ползите със своя лекар, тъй като нитроглицеринът може да премине през плацентата и да премине в кърмата. Лекарството понякога се използва по време на бременност, когато ползите надвишават рисковете.

Ако имате някое от тези състояния, не предполагайте, че не можете да приемате нитроглицерин. Вашият лекар може все още да го предпише с внимателно наблюдение или специални предпазни мерки, за да ви предпази.

Търговски наименования на нитроглицерин

Нитроглицеринът се предлага под няколко търговски наименования, въпреки че генеричната версия работи също толкова добре и струва по-малко. Може да видите различни имена на бутилката с рецепта в зависимост от това каква форма е предписал Вашият лекар.

Често срещаните търговски наименования за сублингвални таблетки включват Nitrostat и Nitroquick. Тези бързодействащи таблетки се разтварят под езика за облекчаване на болката в гърдите при спешни случаи.

За капсули с удължено освобождаване може да видите имена като Nitro-Time или Nitroglyn. Пластирите, които залепват за кожата, включват Nitro-Dur и Minitran. Вашият фармацевт може да ви помогне да разберете каква форма получавате и как да я използвате правилно.

Алтернативи на нитроглицерин

Няколко други лекарства могат да лекуват болка в гърдите и сърдечни заболявания, ако нитроглицеринът не е подходящ за вас. Вашият лекар ще вземе предвид вашите специфични симптоми, други здравословни състояния и колко добре понасяте различните лекарства.

Други нитратни лекарства като изосорбид мононитрат (Imdur) или изосорбид динитрат (Isordil) действат подобно на нитроглицерина, но остават по-дълго във вашата система. Те често се използват за предотвратяване на стенокардия, а не за лечение на остри епизоди.

Бета-блокерите като метопролол или атенолол могат да помогнат за предотвратяване на болка в гърдите, като забавят сърдечната честота и намаляват натоварването на сърцето. Калциевите канални блокери като амлодипин или дилтиазем също помагат, като отпускат кръвоносните съдове и намаляват натоварването на сърцето.

За някои хора комбинацията от лекарства действа по-добре от което и да е отделно лекарство. Вашият лекар може да предпише нитроглицерин заедно с други сърдечни лекарства, за да ви осигури възможно най-добрия контрол на симптомите и защита на сърцето.

По-добър ли е нитроглицеринът от другите сърдечни лекарства?

Нитроглицеринът не е непременно по-добър или по-лош от другите сърдечни лекарства, но изпълнява уникална роля, която другите лекарства не могат да запълнят. Основното му предимство е изключително бързото действие за облекчаване на болка в гърдите при спешни случаи, като действа в рамките на минути, когато се постави под езика.

В сравнение с бета-блокерите или калциевите канални блокери, нитроглицеринът действа по различен начин и често допълва тези други лекарства, вместо да ги замества. Бета-блокерите предотвратяват болка в гърдите, като намаляват натоварването на сърцето, докато нитроглицеринът лекува болка в гърдите, като подобрява притока на кръв към сърцето.

„Най-доброто“ лекарство зависи от вашето специфично сърдечно състояние, други здравословни проблеми и колко добре понасяте различните лекарства. Много хора със сърдечни заболявания приемат множество лекарства, които работят заедно, като нитроглицеринът служи като „спасително“ лекарство за пробивна болка в гърдите.

Вашият лекар ще ви помогне да разберете как нитроглицеринът се вписва във вашия цялостен план за лечение и дали е правилният избор за вашата конкретна ситуация.

Често задавани въпроси за нитроглицерин

В1. Безопасен ли е нитроглицеринът за хора с диабет?

Да, нитроглицеринът обикновено е безопасен за хора с диабет и не влияе пряко върху нивата на кръвната захар. Въпреки това, хората с диабет са изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания, така че Вашият лекар ще Ви наблюдава по-внимателно.

Основната грижа е, че диабетът може да засегне кръвоносните съдове и кръвообращението, което потенциално може да Ви направи по-чувствителни към ефектите на нитроглицерина за понижаване на кръвното налягане. Вашият лекар може да започне с по-ниска доза и да я коригира, ако е необходимо.

Някои хора с диабет имат увреждане на нервите, което може да прикрие симптомите на болка в гърдите, което затруднява да се знае кога да се използва нитроглицерин. Работете с Вашия лекар, за да разберете Вашите специфични симптоми и кога да потърсите спешна помощ.

В2. Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много нитроглицерин?

Ако случайно приемете твърде много нитроглицерин, седнете или легнете незабавно и се обадете на Вашия лекар или в центъра за контрол на отравянията веднага. Приемането на твърде много може да причини опасно ниско кръвно налягане, силно главоболие или припадък.

Признаците на твърде много нитроглицерин включват силно замайване, припадък, затруднено дишане, студена или лепкава кожа или много бавен сърдечен ритъм. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ.

За сублингвални таблетки не приемайте повече от три таблетки (по една на всеки 5 минути), без да се обадите за спешна помощ. Ако болката в гърдите Ви не се подобри след третата таблетка, обадете се на 112, вместо да приемате повече лекарства.

В3. Какво трябва да направя, ако пропусна доза нитроглицерин?

Ако пропуснете доза нитроглицерин с удължено освобождаване, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата Ви доза. Не приемайте две дози наведнъж, за да наваксате пропуснатата доза.

За сублингвални таблетки, използвани при необходимост при болка в гърдите, няма редовен график, който да пропуснете. Приемайте ги само когато почувствате симптоми на болка в гърдите, следвайки инструкциите на Вашия лекар.

Ако често забравяте дози от нитроглицерин с удължено освобождаване, говорете с Вашия лекар за стратегии, които да Ви помогнат да запомните, като например да го приемате по едно и също време всеки ден или да използвате органайзер за хапчета.

Въпрос 4. Кога мога да спра да приемам нитроглицерин?

Никога не спирайте да приемате нитроглицерин, без първо да говорите с Вашия лекар, особено ако го приемате редовно. Внезапното спиране може да причини повторна болка в гърдите или други сърдечни проблеми.

Вашият лекар ще реши кога е безопасно да спрете, въз основа на Вашето сърдечно състояние, другите лекарства, които приемате, и колко добре се контролират Вашите симптоми. Те могат постепенно да намалят дозата Ви с течение на времето, вместо да спрат всичко наведнъж.

Дори и да се чувствате по-добре, дръжте сублингвалните си таблетки със себе си, освен ако Вашият лекар изрично не Ви каже, че е безопасно да спрете. Сърдечните заболявания могат да се променят и наличието на спешни лекарства осигурява важна защита.

Въпрос 5. Мога ли да тренирам, докато приемам нитроглицерин?

Да, обикновено можете да тренирате, докато приемате нитроглицерин, но ще трябва да вземете някои предпазни мерки и да следвате указанията на Вашия лекар. Много хора установяват, че нитроглицеринът всъщност им помага да тренират по-удобно, като предотвратява болката в гърдите.

Вашият лекар може да препоръча да вземете сублингвална таблетка преди тренировка, за да предотвратите болка в гърдите, особено ако физическата активност е предизвикала симптоми в миналото. Започнете бавно и постепенно увеличавайте нивото на активност, както се понася.

Спрете да тренирате незабавно, ако почувствате болка в гърдите, световъртеж или необичайна задух. Ако сублингвалният нитроглицерин не облекчава предизвиканата от упражнения болка в гърдите, потърсете спешна медицинска помощ, вместо да продължавате да тренирате.