Какво представлява нитроглицерин (ректално приложение): Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Ректалният мехлем с нитроглицерин е лекарство, отпускано с рецепта, което помага за отпускане на гладката мускулна тъкан и подобрява кръвообращението. Вашият лекар може да предпише тази форма на нитроглицерин специално за лечение на хронични анални фисури, които са малки разкъсвания в тъканта около ануса, които могат да причинят значителна болка и забавено заздравяване.

Това лекарство действа различно от по-известните таблетки нитроглицерин, използвани при сърдечни заболявания. Въпреки че е една и съща активна съставка, ректалната форма е специално формулирана за лечение на много специфично и често болезнено състояние, което засяга ежедневния ви комфорт и качество на живот.

Какво представлява ректалният мехлем с нитроглицерин?

Ректалният мехлем с нитроглицерин е гладък, бял крем, който съдържа нитроглицерин като активна съставка. Той е предназначен да се прилага директно в аналната област, за да помогне за заздравяването на хронични анални фисури, като отпуска мускулите и подобрява кръвообращението към засегнатата тъкан.

Лекарството се предлага в малка туба със специален апликатор, който улеснява нанасянето на правилното количество в правилната област. Най-често ще го намерите като 0,4% мехлем, което означава, че съдържа 4 милиграма нитроглицерин на грам мехлем.

Това не е същото като таблетките или пластирите с нитроглицерин, използвани при сърдечни заболявания, въпреки че съдържат една и съща активна съставка. Ректалната формула е специално разработена за локално приложение и абсорбция през кожата в аналната област.

За какво се използва ректалният мехлем с нитроглицерин?

Ректалният мехлем с нитроглицерин се предписва предимно за лечение на хронични анални фисури при възрастни. Аналната фисура е малко разкъсване или пукнатина в тънката, влажна тъкан, която покрива ануса, и може да причини остра болка по време и след дефекация.

Хроничните анални фисури са тези, които са продължили повече от 6-8 седмици и не са заздравяли сами със консервативни лечения като промени в диетата, омекотители на изпражненията или топли вани. Тези упорити фисури често се развиват, защото мускулът на аналния сфинктер остава твърде стегнат, намалявайки притока на кръв към областта и предотвратявайки правилното заздравяване.

Вашият лекар може също да обмисли това лекарство, ако имате повтарящи се анални фисури, които се появяват отново, след като изглежда, че са заздравяли. Мехлемът помага да се прекъсне този цикъл, като се адресира основното мускулно напрежение, което допринася както за първоначалното образуване, така и за лошото заздравяване на тези болезнени разкъсвания.

Как действа ректален мехлем с нитроглицерин?

Нитроглицеринът действа, като отпуска гладкомускулните влакна във вашия аналния сфинктер, който е пръстенът от мускули, който контролира отварянето и затварянето на ануса. Когато този мускул е твърде стегнат, той може да намали притока на кръв към областта и да попречи на аналните фисури да заздравеят правилно.

Лекарството се превръща в азотен оксид във вашето тяло, което кара гладката мускулатура да се отпусне и кръвоносните съдове да се разширят. Този повишен приток на кръв носи повече кислород и хранителни вещества към увредената тъкан, създавайки по-добри условия за естествено заздравяване.

Представете си го като давате на естествения лечебен процес на тялото си подкрепата, от която се нуждае. Чрез намаляване на мускулното напрежение и подобряване на кръвообращението, мехлемът помага да се създаде среда, в която разкъсаната тъкан може да се възстанови по-ефективно, отколкото би могла сама.

Това се счита за лечение със средна сила за анални фисури. То е по-силно от консервативните мерки като само промени в диетата, но често се опитва преди да се обмислят хирургични опции, което го прави важен вариант за лечение в средата.

Как трябва да приемам ректален мехлем с нитроглицерин?

Трябва да прилагате ректалния мехлем с нитроглицерин точно както е предписал Вашият лекар, обикновено на всеки 12 часа (два пъти дневно). Обичайната доза е около половин инч лента от мехлема, което се равнява на приблизително 375 милиграма от мехлема или около 1,5 милиграма нитроглицерин.

Първо, измийте ръцете си старателно със сапун и вода. След това, използвайки върха на апликатора или чист пръст, покрит с ръкавица за еднократна употреба или предпазител за пръст, внимателно нанесете мехлема върху аналния отвор и точно вътре в аналния канал. Не е необходимо да го вкарвате дълбоко – достатъчно е само около аналния отвор и леко вътре.

Най-доброто време за прилагане на мехлема обикновено е сутрин и вечер, в идеалния случай след дефекация и след внимателно почистване на областта с вода. Някои хора намират за полезно да прилагат мехлема преди лягане, тъй като ще лежите, което може да помогне на лекарството да остане на място по-дълго.

Не е необходимо да приемате това лекарство с храна или вода, тъй като се прилага локално. Въпреки това, редовните, меки движения на червата ще помогнат на лекарството да действа по-ефективно, така че поддържането на добра хидратация и прием на фибри все още е важно за цялостния успех на лечението.

Колко дълго трябва да приемам ректален мехлем с нитроглицерин?

Повечето лекари предписват ректален мехлем с нитроглицерин за 6-8 седмици първоначално, въпреки че някои хора може да се наложи да го използват до 12 седмици. Точната продължителност зависи от това как Вашата анална фисура реагира на лечението и колко бързо тъканта зараства.

Обикновено ще започнете да забелязвате известно облекчение на болката в рамките на първата или втората седмица от редовното използване на мехлема. Пълното заздравяване на фисурата обикновено отнема няколко седмици и Вашият лекар ще иска да Ви види за последващи прегледи, за да следи напредъка Ви.

Не спирайте внезапно употребата на лекарството, дори ако се чувствате по-добре, освен ако Вашият лекар не Ви каже. Прекратяването твърде рано може да доведе до повторна поява на фисурата или нейното непълно заздравяване. Вашият лекар постепенно ще намали честотата на приложение или ще Ви каже кога е безопасно да спрете напълно.

Ако не сте забелязали значително подобрение след 8 седмици последователна употреба, Вашият лекар може да пожелае да обсъди с Вас други възможности за лечение, включително различни лекарства или хирургични подходи.

Какви са страничните ефекти на ректалния мехлем с нитроглицерин?

Най-честият страничен ефект, който може да изпитате, са главоболията, които се появяват при около 20-30% от хората, използващи това лекарство. Тези главоболия се появяват, защото нитроглицеринът може да предизвика разширяване на кръвоносните съдове в цялото тяло, а не само в аналната област.

Ето страничните ефекти, които може да срещнете, като се започне от най-честите:

• Главоболие (често леко до умерено и може да се подобри, когато тялото Ви се адаптира)
• Замаяност или световъртеж, особено при бързо изправяне
• Зачервяване или усещане за топлина в лицето и шията
• Анално сърбеж или парене на мястото на приложение
• Гадене или чувство на неразположение
• Умора или чувство на по-голяма умора от обикновено

Тези често срещани странични ефекти обикновено стават по-малко забележими, когато тялото Ви свикне с лекарството през първата седмица или две от лечението.

По-редките, но по-сериозни странични ефекти могат да включват силно замайване, припадък или признаци на алергична реакция като обрив, подуване или затруднено дишане. Ако изпитате някое от тях, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да потърсите спешна медицинска помощ.

Някои хора също изпитват временно увеличаване на аналната болка или дискомфорт, когато за първи път започнат да използват мехлема. Това обикновено се подобрява в рамките на няколко дни, когато започне процесът на заздравяване.

Кой не трябва да приема ректален мехлем с нитроглицерин?

Не трябва да използвате ректален мехлем с нитроглицерин, ако сте алергични към нитроглицерин или към някоя от неактивните съставки в мехлема. Също така трябва да избягвате това лекарство, ако имате тежка анемия, повишено налягане в главата или наскоро сте получили травма на главата.

Хората, които приемат определени лекарства за еректилна дисфункция (като силденафил, тадалафил или варденафил), не трябва да използват нитроглицерин, тъй като комбинацията може да причини опасно спадане на кръвното налягане. Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки.

Ако имате ниско кръвно налягане, сърдечни проблеми или мигрена, Вашият лекар ще трябва внимателно да прецени дали това лекарство е подходящо за Вас. Той може да пожелае да Ви наблюдава по-отблизо или да коригира плана Ви за лечение.

Бременните и кърмещите жени трябва да обсъдят рисковете и ползите със своя лекар, тъй като има ограничена информация за безопасността на това лекарство по време на бременност и кърмене.

Търговски наименования на ректален мехлем с нитроглицерин

Ректалният мехлем с нитроглицерин се предлага под няколко търговски наименования, като Rectiv е най-често предписваната марка в Съединените щати. Тази марка съдържа специфично 0,4% нитроглицерин и се предлага със специален апликатор, предназначен за ректална употреба.

Някои аптеки може да предлагат и генерични версии на ректален мехлем с нитроглицерин, които съдържат същата активна съставка, но може да имат малко по-различни неактивни съставки. Генеричните версии действат също толкова ефективно, колкото и версията с търговско наименование.

Вашият лекар ще посочи коя марка или генерична версия иска да използвате и Вашият фармацевт може да Ви помогне да разберете всички разлики между наличните опции.

Алтернативи на ректален мехлем с нитроглицерин

Ако ректалният мехлем с нитроглицерин не действа при вас или причинява твърде много странични ефекти, има няколко алтернативи. Мехлемът с дилтиазем е друго локално лекарство, което действа подобно, като отпуска мускулите на аналния сфинктер и често се обмисля, когато нитроглицеринът не е подходящ.

Инжекциите с ботулинов токсин представляват друга възможност за хронични анални фисури, които не реагират на локално лечение. Тези инжекции временно парализират мускула на аналния сфинктер, позволявайки на фисурата да зарасне, въпреки че изискват процедура в лекарския кабинет.

За някои хора консервативните лечения като диети с високо съдържание на фибри, омекотители за изпражнения, топли седящи бани и локални обезболяващи кремове може да са достатъчни. Вашият лекар може да препоръча да опитате тези подходи първо, особено за нови или по-малко тежки фисури.

В случаите, когато медицинските лечения не са ефективни, могат да се обмислят хирургични опции като латерална вътрешна сфинктеротомия. Това е малка хирургична процедура, която включва направата на малък разрез в мускула на аналния сфинктер, за да се намали напрежението за постоянно.

По-добър ли е ректалният мехлем с нитроглицерин от дилтиазем?

И ректалните мехлеми с нитроглицерин, и с дилтиазем са ефективни лечения за хронични анални фисури, но те действат по малко по-различен начин. Нитроглицеринът има тенденция да действа по-бързо, като много хора изпитват облекчение на болката през първата седмица, докато дилтиаземът може да отнеме малко повече време, за да покаже пълните си ефекти.

Основното предимство на нитроглицерина е неговото по-бързо начало на действие и добре установена история за лечение на анални фисури. Въпреки това, той има тенденция да причинява повече главоболия и системни странични ефекти, защото засяга кръвоносните съдове в цялото тяло.

Дилтиаземът, от друга страна, може да причини по-малко главоболия и системни странични ефекти за някои хора, което го прави добър алтернативен вариант, ако не можете да понасяте нитроглицерин. Някои проучвания показват, че дилтиаземът може да има малко по-добри дългосрочни нива на заздравяване, въпреки че и двете лекарства са доста ефективни.

Вашият лекар ще вземе предвид вашата конкретна ситуация, медицинска история и други лекарства, които приемате, когато решава кой вариант е най-добър за вас. Понякога, ако едното не действа или причинява твърде много странични ефекти, преминаването към другото може да бъде много успешно.

Често задавани въпроси за ректален мехлем с нитроглицерин

Въпрос 1. Безопасен ли е ректалният мехлем с нитроглицерин за хора със сърдечни заболявания?

Ректалният мехлем с нитроглицерин може да се използва от хора със сърдечни заболявания, но изисква внимателно наблюдение от Вашия лекар. Тъй като нитроглицеринът засяга кръвоносните съдове в цялото тяло, той може да взаимодейства със сърдечни лекарства и потенциално да понижи кръвното Ви налягане.

Ако имате сърдечно заболяване, Вашият лекар вероятно ще Ви започне с по-ниска доза и ще наблюдава по-внимателно кръвното Ви налягане и сърдечната честота. Те също така ще прегледат всички Ваши сърдечни лекарства, за да се уверят, че няма да има опасни взаимодействия, особено с лекарства за еректилна дисфункция или определени лекарства за кръвно налягане.

Количеството нитроглицерин, абсорбиран от ректалния мехлем, обикновено е много по-малко от това, което се използва при сърдечни заболявания, така че много хора със сърдечни заболявания могат да го използват безопасно под подходящо медицинско наблюдение.

Въпрос 2. Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много ректален мехлем с нитроглицерин?

Ако случайно нанесете повече мехлем, отколкото е предписано, не се паникьосвайте. Най-вероятните ефекти биха били повишен шанс за странични ефекти като главоболие, световъртеж или зачервяване. Внимателно почистете излишния мехлем с вода и мека кърпа.

Седнете или легнете, ако почувствате замайване или световъртеж, и пийте много вода. Ако почувствате силно замайване, припадък или се почувствате много зле, свържете се с Вашия лекар или потърсете незабавна медицинска помощ.

За следващата доза се върнете към използването на предписаното количество. Не се опитвайте да пропускате дози, за да „компенсирате“ използването на твърде много, тъй като това може да попречи на оздравителния процес и да влоши симптомите ви.

В3. Какво трябва да направя, ако пропусна доза от ректален мехлем с нитроглицерин?

Ако пропуснете доза, нанесете мехлема веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата планирана доза. В този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график.

Никога не нанасяйте двойна доза, за да компенсирате пропусната, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти, без да подобри оздравителния процес. Последователността е по-важна от съвършенството, когато става въпрос за лечение на анални фисури.

Ако често забравяте дози, опитайте да настроите напомняния на телефона си или да нанасяте мехлема по едно и също време всеки ден като част от ежедневната си рутина, като например след сутрешните и вечерните си процедури.

В4. Кога мога да спра да приемам ректален мехлем с нитроглицерин?

Трябва да спрете да използвате ректален мехлем с нитроглицерин само когато Вашият лекар Ви каже, че е безопасно да го направите. Това обикновено се случва, когато аналната Ви фисура е напълно зараснала и не сте изпитвали болка в продължение на няколко седмици.

Повечето хора използват мехлема в продължение на 6-8 седмици, но някои може да се нуждаят от него до 12 седмици в зависимост от това как зараства фисурата им. Вашият лекар ще Ви прегледа по време на последващите срещи, за да определи кога фисурата е зараснала достатъчно.

Спирането твърде рано, дори ако се чувствате по-добре, може да доведе до повторна поява на фисурата или нейното непълно зарастване. Вашият лекар може постепенно да намали колко често нанасяте мехлема, преди да го спрете напълно, за да се увери, че оздравяването остава стабилно.

В5. Мога ли да използвам ректален мехлем с нитроглицерин по време на бременност?

Ректалният мехлем с нитроглицерин е класифициран като лекарство от категория C за бременност, което означава, че няма достатъчно изследвания, за да се знае със сигурност дали е безопасен по време на бременност. Вашият лекар ще трябва да прецени потенциалните ползи спрямо възможните рискове.

Ако сте бременна или планирате да забременеете, уведомете Вашия лекар незабавно. Той може да пожелае да опита други лечения първо или да Ви наблюдава по-отблизо, ако реши, че мехлемът е необходим за Вашето състояние.

Количеството лекарство, абсорбирано в кръвта от ректалния мехлем, е сравнително малко, но Вашият лекар ще вземе предвид Вашата специфична ситуация и тежестта на аналната фисура при вземане на препоръки за лечение по време на бременност.