Какво представлява обетихоловата киселина: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Обетихоловата киселина е лекарство, отпускано с рецепта, което помага за лечението на определени чернодробни заболявания, като имитира естествено вещество, което тялото ви произвежда за обработка на жлъчката. Това лекарство действа специфично за хора с първичен билиарен холангит, рядко автоимунно заболяване, което бавно уврежда жлъчните канали в черния дроб.

Ако Вашият лекар е предписал това лекарство, вероятно имате въпроси за това как работи и какво да очаквате. Нека разгледаме всичко, което трябва да знаете за обетихоловата киселина, с прости и ясни термини.

Какво представлява обетихоловата киселина?

Обетихоловата киселина е синтетична версия на жлъчна киселина, която естествено се среща в тялото ви. Тя принадлежи към клас лекарства, наречени агонисти на фарнезоидния X рецептор, което звучи сложно, но просто означава, че активира специфични рецептори в черния дроб.

Черният дроб обикновено произвежда жлъчни киселини, за да помогне за храносмилането на мазнините и отстраняването на отпадните продукти. Когато имате определени чернодробни състояния, този процес не работи правилно. Обетихоловата киселина се намесва, за да помогне за възстановяването на част от тази нормална функция, като сигнализира на черния дроб да намали производството на жлъчни киселини и да намали възпалението.

Това лекарство е сравнително ново на пазара, като е одобрено от FDA през 2016 г. То представлява важен напредък в лечението на редки чернодробни заболявания, които преди това са имали ограничени възможности за лечение.

За какво се използва обетихоловата киселина?

Обетихоловата киселина се предписва предимно за лечение на първичен билиарен холангит (PBC), известен преди като първична билиарна цироза. Това е хронично автоимунно заболяване, при което имунната ви система погрешно атакува малките жлъчни канали в черния дроб.

Вашият лекар може да предпише това лекарство, ако имате ПБЦ и или не можете да толерирате урсодеоксихолова киселина (първостепенното лечение), или не сте отговорили добре на нея. Целта е да се забави прогресията на увреждането на черния дроб и да се намали риска от усложнения като цироза.

В момента обетихоловата киселина е специално одобрена за възрастни с ПБЦ. Изследователите изучават потенциалната ѝ употреба при други чернодробни заболявания, включително неалкохолен стеатохепатит (НАСХ), но тези употреби все още са експериментални.

Как действа обетихоловата киселина?

Обетихоловата киселина действа, като активира фарнезоидните X рецептори във вашия черен дроб, черва и бъбреци. Мислете за тези рецептори като ключове, които контролират как тялото ви обработва жлъчните киселини и възпалението.

Когато приемате това лекарство, то казва на черния ви дроб да намали производството на жлъчни киселини и намалява усвояването на жлъчни киселини от червата ви. Това помага за намаляване на токсичното натрупване на жлъчни киселини, което може да увреди чернодробните клетки при хора с ПБЦ.

Лекарството също има противовъзпалителни ефекти, които могат да помогнат за забавяне на атаката на имунната система върху вашите жлъчни канали. Това се счита за умерено силно лекарство, което може значително да повлияе на чернодробните функционални тестове, но действа постепенно в продължение на месеци, вместо да осигурява незабавно облекчение.

Как трябва да приемам обетихолова киселина?

Трябва да приемате обетихолова киселина точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено веднъж дневно със или без храна. Лекарството се предлага под формата на таблетки, които поглъщате цели с вода.

Повечето хора започват с по-ниска доза, която може да бъде постепенно увеличена въз основа на това колко добре толерирате лекарството и как реагира черният ви дроб. Вашият лекар ще следи редовно чернодробните ви функционални тестове, за да определи правилната доза за вас.

Можете да приемате това лекарство със или без храна, но се опитайте да го приемате по едно и също време всеки ден, за да поддържате постоянни нива в тялото си. Ако имате проблеми с преглъщането на хапчета, говорете с Вашия лекар за Вашите възможности, но не смачквайте и не чупете таблетките.

Колко дълго трябва да приемам обетихолова киселина?

Обетихоловата киселина обикновено е дългосрочно лечение, което ще трябва да продължите за неопределено време, за да запазите ползите от него. Тъй като PBC е хронично състояние, спирането на лекарството обикновено означава, че заболяването ще продължи да прогресира.

Вашият лекар редовно ще следи реакцията Ви към лекарството чрез кръвни изследвания, които проверяват функцията на черния дроб. Тези тестове помагат да се определи дали лекарството действа ефективно и дали са необходими корекции на дозата.

Продължителността на лечението варира за всеки човек, но много хора с PBC трябва да приемат лекарства за черния дроб за цял живот. Вашият лекар ще обсъди Вашия индивидуален план на лечение и ще Ви помогне да разберете какво да очаквате за Вашата конкретна ситуация.

Какви са страничните ефекти на обетихоловата киселина?

Както всички лекарства, обетихоловата киселина може да причини странични ефекти, въпреки че не всеки ги изпитва. Най-честият страничен ефект е сърбежът, който засяга много хора, приемащи това лекарство.

Ето по-честите странични ефекти, които може да изпитате:

• Силен сърбеж (пруритус), особено през нощта
• Умора или чувство на необичайна умора
• Болка или дискомфорт в корема
• Болки в ставите
• Болка в гърлото
• Замаяност
• Запек
• Обрив по кожата

Сърбежът може да бъде доста досаден и може да попречи на съня. Ако това се случи, Вашият лекар може да коригира дозата Ви или да препоръча лечения за справяне със сърбежа.

По-редки, но по-сериозни странични ефекти могат да включват:

• Влошаване на чернодробната функция (рядко, но възможно)
• Тежки алергични реакции
• Значителни промени в нивата на холестерола
• Проблеми с жлъчния мехур

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате силна коремна болка, признаци на чернодробни проблеми като пожълтяване на кожата или очите, или каквито и да било тежки алергични реакции.

Кой не трябва да приема Обетихолова киселина?

Обетихоловата киселина не е подходяща за всички и Вашият лекар внимателно ще прецени дали е подходяща за Вас. Хората с определени състояния трябва да избягват това лекарство или да го използват с изключително внимание.

Не трябва да приемате обетихолова киселина, ако имате:

• Пълна билиарна обструкция (блокирани жлъчни пътища)
• Тежка чернодробна цироза (Child-Pugh Class B или C)
• Известна алергия към обетихолова киселина или към някоя от нейните съставки
• Тежко бъбречно заболяване

Вашият лекар също ще бъде предпазлив при предписването на това лекарство, ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, тъй като няма достатъчно данни за безопасност за тези ситуации.

Хората с анамнеза за заболяване на жлъчния мехур, висок холестерол или други чернодробни заболявания може да се нуждаят от специално наблюдение, докато приемат това лекарство. Винаги информирайте Вашия лекар за всички Ваши медицински състояния и лекарства, преди да започнете лечение.

Търговски наименования на Обетихолова киселина

Търговското наименование на обетихоловата киселина е Ocaliva, произведено от Intercept Pharmaceuticals. В момента това е единствената налична марка в Съединените щати.

Ocaliva се предлага под формата на таблетки в различни дози, обикновено таблетки от 5 mg и 10 mg. Вашият лекар ще предпише подходящата доза въз основа на Вашите индивидуални нужди и реакция към лечението.

Обобщените версии на обетихоловата киселина все още не са налични в Съединените щати, така че Ocaliva е единствената опция в момента. Това лекарство може да бъде доста скъпо, така че обсъдете покритието на застраховката и програмите за подпомагане на пациентите с Вашия лекар и фармацевт.

Алтернативи на обетихоловата киселина

Ако не можете да приемате обетихолова киселина или тя не действа добре за Вас, има други възможности за лечение на PBC. Най-често срещаната алтернатива е урсодезоксихоловата киселина (UDCA), която често е лечение от първа линия.

Други алтернативи, които Вашият лекар може да обмисли, включват:

• Урсодезоксихолова киселина (Actigall, Urso) - често се опитва първо
• Безафибрат (не е одобрен от FDA за PBC, но се използва извън етикета)
• Будезонид (за определени случаи)
• Трансплантация на черен дроб (за напреднали случаи)

Вашият лекар ще работи с Вас, за да намери най-добрия подход към лечението въз основа на Вашата конкретна ситуация, други здравословни състояния и колко добре понасяте различните лекарства. Понякога комбинацията от лечения работи по-добре от едно лекарство.

Обетихоловата киселина по-добра ли е от урсодезоксихоловата киселина?

Обетихоловата киселина и урсодезоксихоловата киселина (UDCA) действат по различен начин и служат за различни роли при лечението на PBC. UDCA обикновено е първото лекарство, което лекарите опитват, защото се използва безопасно от много години.

Обетихоловата киселина обикновено е запазена за хора, които не реагират адекватно на UDCA или не могат да я понасят. Проучванията показват, че обетихоловата киселина може да бъде по-ефективна от UDCA самостоятелно при подобряване на определени чернодробни функционални тестове.

Въпреки това, „по-добре“ зависи от Вашата индивидуална ситуация. UDCA има тенденция да има по-малко странични ефекти и се използва безопасно от десетилетия. Обетихоловата киселина може да бъде по-мощна, но може да причини повече неприятни странични ефекти като силен сърбеж.

Вашият лекар ще вземе предвид вашите специфични лабораторни резултати, симптоми и колко добре сте реагирали на други лечения, когато решава кое лекарство е най-добро за вас. Понякога двете лекарства се използват заедно за повишена ефективност.

Често задавани въпроси за обетихолова киселина

Безопасна ли е обетихоловата киселина за хора с диабет?

Обетихоловата киселина може да се използва при хора с диабет, но изисква внимателно наблюдение. Лекарството може да повлияе на нивата на кръвната захар и може да взаимодейства с лекарства за диабет.

Вашият лекар ще наблюдава по-внимателно кръвната ви захар, когато започнете да приемате обетихолова киселина, особено ако приемате инсулин или други лекарства за диабет. Някои хора може да се нуждаят от корекции в плана си за лечение на диабет.

Винаги информирайте Вашия лекар за Вашия диабет и всички лекарства за диабет, които приемате. Те могат да ви помогнат да управлявате и двете състояния безопасно и ефективно.

Какво трябва да направя, ако случайно приемам твърде много обетихолова киселина?

Ако случайно приемете повече обетихолова киселина от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отравянията. Приемането на твърде много може потенциално да влоши страничните ефекти или да причини проблеми с черния дроб.

Не се опитвайте да предизвикате повръщане, освен ако не сте инструктирани от медицински специалист. Пазете бутилката с лекарството със себе си, когато търсите медицинска помощ, за да знаят здравните специалисти точно какво и колко сте приели.

Внимавайте за признаци на тежки странични ефекти като интензивен сърбеж, силна коремна болка или промени в цвета на кожата или очите. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някакви тревожни симптоми.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза обетихолова киселина?

Ако пропуснете доза обетихолова киселина, вземете я веднага щом си спомните, освен ако почти не е време за следващата ви доза. В този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график.

Никога не приемайте две дози наведнъж, за да компенсирате пропусната доза, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти. Ако често забравяте дози, помислете за настройване на дневен алармен сигнал или използване на органайзер за хапчета.

Ако пропуснете няколко дози или имате притеснения относно пропуснатите дози, които влияят на лечението ви, свържете се с Вашия лекар за насоки. Последователното ежедневно дозиране е важно за поддържане на ефективността на лекарството.

Кога мога да спра да приемам обетихолова киселина?

Никога не трябва да спирате да приемате обетихолова киселина, без първо да обсъдите това с Вашия лекар. Тъй като PBC е хронично състояние, спирането на лечението обикновено означава, че заболяването ще продължи да прогресира.

Вашият лекар може да обмисли спиране или промяна на лекарството Ви, ако получите тежки странични ефекти, които не могат да бъдат овладени, ако чернодробната Ви функция се влоши значително или ако развиете усложнения.

Редовното наблюдение с кръвни изследвания помага на Вашия лекар да определи дали лекарството все още е полезно и безопасно за Вас. Те ще вземат всички решения за спиране или промяна на лечението Ви въз основа на Вашата индивидуална реакция и общо здравословно състояние.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам обетихолова киселина?

Като цяло е най-добре да избягвате алкохола, докато приемате обетихолова киселина, особено ако имате чернодробно заболяване. Алкохолът може да влоши увреждането на черния дроб и може да попречи на ефективността на лекарството.

Тъй като обетихоловата киселина се предписва за чернодробни заболявания, черният Ви дроб вече се справя със стреса, свързан със заболяването. Добавянето на алкохол може да натовари допълнително черния Ви дроб и потенциално да влоши състоянието Ви.

Ако в момента пиете алкохол, проведете честен разговор с Вашия лекар относно употребата на алкохол. Те могат да предоставят персонализирани съвети въз основа на Вашето специфично чернодробно състояние и общо здравословно състояние.