Какво представляват прогестиновите контрацептиви: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Прогестиновите контрацептиви са хормонални методи за контрол на раждаемостта, които използват синтетични версии на прогестерон за предотвратяване на бременност. Тези лекарства действат, като променят естествените хормонални модели на тялото ви, за да спрат овулацията и да затруднят достигането на сперматозоидите до яйцеклетката.

Може да познавате тези контрацептиви с имена като „мини-хапче“ за перорални версии или Depo-Provera за инжекции. Те са особено полезни за жени, които не могат да приемат контрацептиви на базата на естроген поради здравословни състояния или лични предпочитания.

Какво представляват прогестиновите контрацептиви?

Прогестиновите контрацептиви съдържат само синтетичен прогестерон, за разлика от комбинираните противозачатъчни хапчета, които имат както естроген, така и прогестин. Това ги прави по-щадящ вариант за много жени, особено тези, които кърмят или имат определени здравословни състояния.

Тези контрацептиви се предлагат в две основни форми: перорални хапчета, които приемате ежедневно, и инжекции, които се прилагат на всеки няколко месеца. И двете действат, като имитират естествения прогестеронов хормон на тялото ви, но на нива, които предотвратяват настъпването на бременност.

Синтетичният прогестерон в тези лекарства е химически подобен на това, което яйчниците ви произвеждат естествено по време на менструалния ви цикъл. Тази познатост със системите на тялото ви е причината много жени да понасят добре само прогестиновите методи.

За какво се използват прогестиновите контрацептиви?

Основната употреба на прогестиновите контрацептиви е предотвратяване на нежелана бременност и те са много ефективни, когато се използват правилно. Тези лекарства предлагат над 99% ефективност при перфектна употреба, което ги прави един от най-надеждните методи за контрол на раждаемостта.

Освен контрацепция, лекарите понякога предписват само прогестинови хапчета, за да помогнат за регулиране на нередовни менструални цикли или за намаляване на обилното кървене. Жените, които изпитват болезнени периоди, също могат да намерят облекчение с тези лекарства.

Тези контрацептиви са особено ценни за жени, които не могат да използват контрацепция на базата на естроген. Това включва жени над 35 години, които пушат, жени с анамнеза за кръвни съсиреци или жени с определени сърдечни заболявания.

Кърмещите майки често избират методи само с прогестин, защото те не влияят на производството на мляко, както могат да направят контрацептивите, съдържащи естроген. Хормонът преминава в кърмата в много малки количества, които се считат за безопасни за бебетата.

Как действат контрацептивите с прогестин?

Контрацептивите с прогестин действат чрез множество механизми за предотвратяване на бременност, което ги прави доста ефективни като метод за контрол на раждаемостта със средна сила. Основният начин, по който работят, е като спират яйчниците да освобождават яйцеклетки по време на овулация.

Синтетичният прогестерон също така сгъстява слузта в шийката на матката, създавайки бариера, която затруднява плуването на сперматозоидите и достигането до яйцеклетка, която може да бъде освободена. Представете си го като създаване на защитен щит на входа на вашата матка.

Освен това, прогестинът променя лигавицата на матката (наречена ендометриум), за да я направи по-малко подходяща за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Това осигурява допълнителен слой защита срещу бременност.

Инжекционните форми на прогестин действат подобно, но осигуряват по-дълготрайни нива на хормони във вашата система. Това продължително освобождаване означава, че не е нужно да помните ежедневните хапчета, въпреки че може да отнеме повече време, за да се обърнат ефектите, когато искате да забременеете.

Как трябва да приемам контрацептиви с прогестин?

За перорални контрацептиви с прогестин трябва да приемате по едно хапче по едно и също време всеки ден, без прекъсвания между опаковките. За разлика от комбинираните хапчета, няма седмица почивка за менструация, което прави времето още по-важно за ефективността.

Приемайте хапчето с пълна чаша вода и можете да го приемате със или без храна, в зависимост от предпочитанията си. Ако сте склонни да се чувствате гадно, приемането му с малка закуска или хранене може да помогне за намаляване на стомашното неразположение.

Настройването на дневен алармен сигнал на телефона ви може да ви помогне да поддържате постоянния график, който е от съществено значение за хапчетата само с прогестин. Закъснението с повече от три часа с дозата може да намали ефективността, така че последователността е ключова.

За инжекционни прогестинови контрацептиви ще посещавате вашия лекар на всеки 12 седмици за инжекцията. Инжекцията обикновено се поставя в горната част на ръката или в седалището и не е необходимо да правите нищо специално, за да се подготвите за срещата.

Ако преминавате от друг метод за контрол на раждаемостта, вашият лекар ще ви посъветва за най-доброто време за започване на прогестинови контрацептиви. Това обикновено включва започване по време на менструация или използване на резервна контрацепция през първите 48 часа.

Колко дълго трябва да приемам прогестинови контрацептиви?

Можете безопасно да използвате прогестинови контрацептиви толкова дълго, колкото имате нужда от контрол на раждаемостта и не изпитвате неприятни странични ефекти. Много жени използват тези методи в продължение на няколко години без никакви здравословни проблеми.

За перорални прогестинови хапчета няма медицинска причина да правите паузи от лекарството, както някои хора вярват, че е необходимо при комбинираните хапчета. Правенето на паузи всъщност увеличава риска от нежелана бременност, без да осигурява никакви ползи за здравето.

Инжекционните прогестинови контрацептиви обикновено се препоръчват за не повече от две години наведнъж поради потенциалното им въздействие върху костната плътност. Ако обаче вие и вашият лекар решите, че ползите надвишават рисковете, може да продължите по-дълго с редовно наблюдение.

Вашият лекар ще иска да се свързва с вас редовно, обикновено на всеки шест месеца до една година, за да се увери, че методът все още работи добре за вас. Тези посещения са добра възможност да обсъдите всички притеснения или промени в здравето си.

Когато сте готови да спрете да използвате прогестинови контрацептиви, можете просто да спрете да приемате хапчетата или да пропуснете следващата си инжекция. Вашата плодовитост обикновено се връща бързо, често в рамките на няколко месеца.

Какви са страничните ефекти на прогестиновите контрацептиви?

Повечето жени понасят добре прогестиновите контрацептиви, но както всички лекарства, те могат да причинят странични ефекти. Добрата новина е, че много странични ефекти са леки и често се подобряват, след като тялото ви се адаптира към хормона, обикновено в рамките на първите няколко месеца.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате:

• Нередовно кървене или зацапване между менструациите
• Промени в менструалния ви цикъл, включително по-леки или по-обилни менструации
• Чувствителност или подуване на гърдите
• Леко главоболие
• Промени в настроението или чувство на по-голяма емоционалност
• Леко наддаване на тегло (обикновено 0,5-1 кг)
• Акне или промени по кожата
• Намалено сексуално желание

Тези често срещани ефекти обикновено отшумяват, когато тялото ви се адаптира към синтетичния хормон. Повечето жени смятат, че всеки първоначален дискомфорт си заслужава надеждната контрацептивна защита.

Има и някои по-редки, но по-сериозни странични ефекти, които изискват медицинска помощ. Макар и редки, важно е да сте наясно с тези възможности:

• Силна коремна болка, която не отминава
• Обилно кървене, което напоява превръзка или тампон всеки час
• Силно главоболие с промени в зрението
• Признаци на инфекция на местата на инжектиране (за инжекционни форми)
• Значителни промени в настроението или депресия
• Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)

Ако изпитате някой от тези по-сериозни симптоми, незабавно се свържете с вашия лекар. Въпреки че тези усложнения са необичайни, незабавната медицинска помощ може да предотврати по-сериозни проблеми.

Кой не трябва да приема прогестинови контрацептиви?

Докато прогестиновите контрацептиви са по-безопасни от комбинираните хормонални методи за повечето жени, все още има ситуации, в които те може да не са най-добрият избор. Вашият лекар ще прегледа внимателно вашата медицинска история, преди да предпише тези лекарства.

Не трябва да използвате прогестинови контрацептиви, ако имате определени здравословни състояния, които могат да се влошат от синтетични хормони. Ето основните ситуации, в които тези лекарства не се препоръчват:

• Настоящ или анамнеза за рак на гърдата
• Необяснимо вагинално кървене
• Активно чернодробно заболяване или тумори на черния дроб
• Известна или подозирана бременност
• Тежко артериално заболяване
• Алергия към някоя от съставките на лекарството

Тези състояния създават ситуации, при които рисковете от хормонална контрацепция надвишават ползите. Вашият лекар може да ви помогне да проучите други ефективни варианти за контрол на раждаемостта, ако прогестиновите контрацептиви не са подходящи за вас.

Някои здравословни състояния изискват допълнително внимание и по-внимателно наблюдение, ако използвате прогестинови контрацептиви. Жените с диабет, високо кръвно налягане или анамнеза за депресия все още могат да използват тези методи, но се нуждаят от по-чести прегледи.

Ако приемате определени лекарства, те могат да взаимодействат с прогестиновите контрацептиви и да повлияят на тяхната ефективност. Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, добавки и билкови лекарства, които приемате.

Търговски наименования на прогестинови контрацептиви

Прогестиновите контрацептиви се предлагат под няколко търговски наименования, всяко от които съдържа малко по-различни формулировки на синтетичен прогестерон. Най-често срещаните перорални таблетки само с прогестин включват Micronor, Nor-QD и Camila.

За инжекционни прогестинови контрацептиви, Depo-Provera е най-широко признатото търговско наименование. Тази инжекция съдържа медроксипрогестерон ацетат и осигурява три месеца контрацептивна защита с всяка инжекция.

Съществува и Depo-subQ Provera, която е версия с по-ниска доза на инжекцията, която можете да се научите да си поставяте у дома. Тази опция осигурява същата контрацептивна ефективност с по-малка игла и по-малко лекарство.

Налични са и генерични версии на хапчета само с прогестин, които работят също толкова ефективно, колкото и опциите с търговско наименование. Вашата аптека може да ви помогне да разберете кои генерични опции може да са налични и потенциално по-достъпни.

Алтернативи на контрацептивите с прогестин

Ако контрацептивите с прогестин не са подходящи за вас, има няколко други ефективни метода за контрол на раждаемостта, които трябва да обмислите. Нехормоналните опции включват вътрематочни спирали (ВМС) с мед, бариерни методи като презервативи и диафрагми и методи за осъзнаване на плодовитостта.

ВМС с мед осигурява дългосрочна контрацепция без никакви хормони и може да продължи до 10 години. Тя е незабавно обратима и не изисква ежедневно внимание като хапчетата.

Ако можете да използвате естроген, комбинираните противозачатъчни хапчета предлагат допълнителни ползи като по-предвидими периоди и често по-чиста кожа. Тези хапчета също така са склонни да причиняват по-малко нередовно кървене от методите само с прогестин.

Други хормонални опции включват контрацептивен пластир, вагинален пръстен или хормонални ВМС. Всеки метод има своите предимства и съображения, така че обсъждането на вашия начин на живот и предпочитания с вашия лекар може да ви помогне да изберете най-добрия вариант.

Трайната стерилизация е друга възможност за жени, които са сигурни, че не искат бъдещи бременности. Това включва тубарен превръзка за жени или вазектомия за мъже.

По-добри ли са контрацептивите с прогестин от комбинираните противозачатъчни хапчета?

Дали контрацептивите с прогестин са по-добри от комбинираните хапчета зависи от вашата индивидуална здравна ситуация и предпочитания. И двата метода са много ефективни за предотвратяване на бременност, когато се използват правилно.

Методите само с прогестин имат някои ясни предимства, особено за жени, които не могат да приемат естроген. Те са по-безопасни за жени над 35 години, които пушат, жени с високо кръвно налягане или жени с анамнеза за кръвни съсиреци.

Комбинираните хапчета често осигуряват по-предвидими менструални цикли и могат да помогнат при акне по-добре от опциите само с прогестин. Те също така са склонни да причиняват по-малко пробивно кървене, след като тялото ви се адаптира към тях.

За кърмещи майки методите само с прогестин са ясно по-добрият избор, тъй като не влияят на производството на мляко. Комбинираните хапчета могат да намалят производството на мляко, поради което не се препоръчват по време на кърмене.

Изборът между тези методи наистина се свежда до вашия специфичен здравен профил, начин на живот и лични предпочитания. Вашият лекар може да ви помогне да прецените плюсовете и минусите на всеки вариант.

Често задавани въпроси за контрацептивите с прогестин

Безопасни ли са контрацептивите с прогестин за жени с диабет?

Контрацептивите с прогестин могат да бъдат безопасни за жени с диабет, но изискват по-внимателно наблюдение, отколкото за жени без диабет. Синтетичният прогестерон може леко да повлияе на нивата на кръвната захар, въпреки че този ефект обикновено е минимален.

Вашият лекар ще иска да проверява по-често контрола на кръвната ви захар, когато започнете тези контрацептиви. Повечето жени с добре контролиран диабет могат да използват методи с прогестин без значителни проблеми.

Жените с диабетни усложнения като бъбречно заболяване или диабетна ретинопатия се нуждаят от по-внимателна оценка. Вашият ендокринолог и гинеколог трябва да работят заедно, за да определят дали хормоналната контрацепция е подходяща за вашата ситуация.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много контрацептиви с прогестин?

Ако случайно приемете допълнително хапче с прогестин, не се паникьосвайте - това рядко причинява сериозни проблеми. Може да изпитате гадене, чувствителност на гърдите или нередовно кървене, но тези симптоми обикновено отшумяват от само себе си.

Продължете да приемате редовното си дневно хапче в обичайното време, дори ако сте приели допълнително по-рано. Приемането на две хапчета в един ден няма да осигури допълнителна контрацептивна защита, така че няма полза от грешката.

Ако сте приели няколко допълнителни хапчета или се чувствате много зле, свържете се с вашия лекар за съвет. Те могат да ви посъветват дали е необходим допълнителен мониторинг или лечение.

При инжекционни форми предозирането не е възможно, тъй като здравен специалист прилага инжекциите. Ако обаче получите инжекция по-рано от планираното, уведомете вашия лекар, за да може да коригира времето за бъдещите ви срещи.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза прогестинови контрацептиви?

Ако пропуснете хапче само с прогестин, вземете го веднага щом си спомните, дори това да означава да вземете две хапчета в един ден. Времето е по-критично при хапчета само с прогестин, отколкото при комбинирани хапчета.

Ако закъснеете с повече от три часа с приема на хапчето, използвайте резервна контрацепция като презервативи през следващите 48 часа. Тази допълнителна защита помага да се гарантира, че все още сте защитени от бременност.

Пропускането на множество хапчета увеличава риска от бременност по-значително при методи само с прогестин. Ако сте пропуснали две или повече хапчета, свържете се с вашия лекар за конкретни указания кога да възобновите нормалната ефективност.

При инжекционен прогестин, ако закъснеете за планираната си инжекция, може да се наложи да използвате резервна контрацепция, докато вашият лекар не може да ви направи инжекцията и да потвърди, че сте защитени.

Кога мога да спра да приемам прогестинови контрацептиви?

Можете да спрете да приемате прогестинови контрацептиви по всяко време, въпреки че е най-добре първо да обсъдите това решение с вашия лекар. За разлика от някои лекарства, не е необходимо постепенно да намалявате дозата - можете просто да спрете да приемате хапчетата.

Вашата плодовитост обикновено се връща бързо след спиране на хапчетата само с прогестин, често в рамките на няколко седмици. Някои жени овулират в първия си цикъл след спиране, така че използвайте алтернативна контрацепция незабавно, ако не искате да забременеете.

Инжекционният прогестин може да отнеме повече време, за да се изчисти от вашата система, а плодовитостта може да отнеме няколко месеца до година, за да се върне към нормалното. Това забавено връщане към плодовитостта е нормално и не показва никакви трайни ефекти.

Ако спрете поради странични ефекти, говорете с вашия лекар за алтернативни методи за контрацепция. Има много налични опции и намирането на правилния вариант за вашето тяло и начин на живот е важно.

Мога ли да забременея веднага след спиране на прогестинови контрацептиви?

Да, потенциално можете да забременеете много бързо след спиране на хапчетата само с прогестин, понякога в рамките на първия месец. Това бързо връщане към плодовитостта всъщност е положителен знак, че лекарството не е причинило трайни ефекти върху вашата репродуктивна система.

Инжекционният прогестин действа по различен начин и плодовитостта обикновено отнема повече време, за да се върне - обикновено от 3 до 18 месеца след последната ви инжекция. Това забавяне е нормално и очаквано, а не признак за каквито и да било проблеми.

Ако планирате да забременеете, помислете за започване на пренатални витамини с фолиева киселина преди да спрете контрацептивите си. Това дава на тялото ви хранителните вещества, от които се нуждае, за да поддържа здравословна бременност от самото начало.

Хормоните от прогестиновите контрацептиви не причиняват вродени дефекти, така че ако забременеете скоро след спиране, няма повишен риск за вашето бебе. Въпреки това, потвърждаването на бременността рано помага да се гарантира, че получавате подходящи пренатални грижи.