Какво е хинин: Употреби, дозировка, странични ефекти и други

Хининът е лекарство, отпускано с рецепта, което идва от кората на хиновото дърво и се използва от векове за лечение на малария. Днес лекарите го предписват предимно за тежки случаи на малария, когато други лечения не са подействали или не са подходящи. Може би познавате хинина от тоник водата, въпреки че медицинската форма е много по-силна и изисква внимателно наблюдение от вашия лекар.

Какво е хинин?

Хининът е естествен алкалоид, който се бори с паразитите на маларията в кръвта ви. Това е едно от най-старите антималарийни лекарства, които имаме, първоначално открито от коренното население в Южна Америка, което използва кората на хиновото дърво за лечение на треска. Лекарството действа, като пречи на способността на паразита на маларията да разгражда хемоглобина, като по същество гладува паразита.

В медицинската си форма хининът е много по-концентриран от това, което бихте намерили в тоник водата. Вашият лекар ще го предпише само когато смята, че ползите надвишават рисковете, тъй като може да има сериозни странични ефекти, които трябва да се наблюдават.

За какво се използва хинин?

Лекарите предписват хинин предимно за тежка малария, причинена от паразити Plasmodium falciparum. Това обикновено е, когато сте пътували до райони, където маларията е резистентна към други лечения, или когато лекарствата от първа линия не са подействали при вас. Счита се за лечение от втора линия, което означава, че вашият лекар първо ще опита други опции.

Понякога, макар и много по-рядко, лекарите могат да предпишат хинин за тежки крампи на краката, които не са реагирали на други лечения. Тази употреба обаче стана противоречива поради опасения за безопасността и повечето медицински организации сега препоръчват да не се използва за крампи.

Как действа хининът?

Хининът атакува храносмилателната система на паразита на маларията вътре в червените кръвни клетки. Когато паразитите на маларията заразят кръвта ви, те се хранят с хемоглобин и произвеждат токсични отпадни продукти. Хининът нарушава този процес, като пречи на способността на паразита да детоксикира тези отпадни продукти, като в крайна сметка убива паразита.

Това е доста силно лекарство, което действа различно от по-новите антималарийни лекарства. Въпреки че е ефективно, изисква внимателно дозиране и наблюдение, тъй като може да повлияе на сърдечния ритъм и други системи на тялото. Вашият лекар ще иска да ви наблюдава внимателно, докато го приемате.

Как трябва да приемам хинин?

Приемайте хинин точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено на всеки 8 часа с храна или мляко, за да намалите стомашното неразположение. Преглъщайте капсулите или таблетките цели с пълна чаша вода и не ги смачквайте или дъвчете, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти.

Храната помага на тялото ви да абсорбира лекарството по-равномерно и намалява гаденето, което е често срещан страничен ефект. Опитайте се да го приемате по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива в кръвта си. Ако имате проблеми с задържането му поради гадене, уведомете Вашия лекар незабавно.

Никога не коригирайте дозата си сами, дори ако се чувствате по-добре. Паразитите на маларията могат да развият резистентност, ако не завършите пълния курс, а преждевременното спиране може да позволи на инфекцията да се върне по-силна от преди.

Колко дълго трябва да приемам хинин?

Повечето хора приемат хинин от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на тяхната малария и колко добре реагират на лечението. Вашият лекар ще определи точната продължителност въз основа на вашата конкретна ситуация, включително какъв тип малария имате и къде вероятно сте я заразили.

От решаващо значение е да завършите целия курс на лечение, дори ако започнете да се чувствате по-добре след няколко дни. Паразитите на маларията могат да се скрият във вашата система и преждевременното спиране на лечението им дава шанс да се размножат отново. Вашият лекар може също да предпише допълнителни лекарства, които да приемате заедно или след хинин, за да се гарантира, че всички паразити са елиминирани.

Какви са страничните ефекти на хинина?

Хининът може да причини няколко странични ефекта, вариращи от леки до сериозни. Най-честите, които може да изпитате, включват гадене, повръщане, диария и болки в стомаха. Много хора развиват и така наречения „цинхонизъм“, който включва симптоми като звънене в ушите, главоболие, световъртеж и временни проблеми със слуха.

Ето по-честите странични ефекти, за които трябва да знаете:

• Гадене и повръщане
• Диария или стомашно неразположение
• Главоболие и световъртеж
• Звънене в ушите (тинитус)
• Временни промени в слуха
• Замъглено зрение
• Зачервяване или изпотяване

Повечето от тези симптоми са управляеми и често се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството. Те обаче са и признаци, че се нуждаете от внимателно наблюдение от вашия здравен екип.

По-сериозните странични ефекти изискват незабавна медицинска помощ. Те включват сериозни проблеми със сърдечния ритъм, значително понижаване на кръвната захар, тежки алергични реакции и кръвни заболявания. Въпреки че са по-редки, те могат да бъдат животозастрашаващи.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако изпитате:

• Нередовен или учестен сърдечен ритъм
• Силно световъртеж или припадък
• Признаци на ниска кръвна захар (изпотяване, треперене, объркване)
• Тежък обрив или затруднено дишане
• Необичайно кървене или синини
• Сериозни промени в зрението или слуха

Тези сериозни реакции са редки, но изискват незабавна медицинска помощ. Вашият лекар вероятно ще следи сърдечния ви ритъм и нивата на кръвната захар, докато приемате хинин, особено ако имате други здравословни проблеми.

Кой не трябва да приема хинин?

Хининът не е безопасен за всички и Вашият лекар внимателно ще прегледа Вашата медицинска история, преди да го предпише. Хората с определени сърдечни заболявания, кръвни заболявания или тези, които приемат специфични лекарства, може да се нуждаят от алтернативни лечения.

Не трябва да приемате хинин, ако имате:

• История на тежки алергични реакции към хинин или хинидин
• Определени нарушения на сърдечния ритъм
• Състояние, наречено дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD)
• Миастения гравис (нарушение на мускулната слабост)
• Тежко бъбречно или чернодробно заболяване

Вашият лекар също ще бъде предпазлив при предписването на хинин, ако сте бременна, кърмите или имате диабет. Въпреки че може да се използва по време на бременност, когато ползите надвишават рисковете, това изисква много внимателно наблюдение.

Уверете се, че сте информирали Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки. Хининът може да взаимодейства с много лекарства, включително разреждащи кръвта, лекарства за сърце и определени антибиотици.

Търговски наименования на хинин

Хининът се предлага под няколко търговски наименования, като Qualaquin е най-често срещаната форма за предписание в Съединените щати. Други търговски наименования включват Quinamm, въпреки че наличността може да варира в зависимост от държавата и региона.

Наличен е и генеричен хинин, който действа също толкова ефективно, колкото и версиите с търговско наименование. Вашият фармацевт може да ви помогне да разберете каква форма получавате и да се уверите, че я приемате правилно. Винаги проверявайте дали получавате предписаната сила, а не много по-слабата форма, открита в тонизиращата вода.

Алтернативи на хинин

Съществуват няколко алтернативи на хинина за лечение на малария и Вашият лекар често ще ги опита първо. Терапиите на базата на артемизинин (ACTs) сега са предпочитаното лечение от първа линия за повечето видове малария, защото често са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти.

Често срещаните алтернативи включват:

• Артеметер-лумефантрин (Coartem)
• Атовакуон-прогуанил (Malarone)
• Доксициклин
• Мефлохин
• Хлорохин (за райони без резистентност)

Вашият лекар ще избере най-добрата алтернатива въз основа на това къде сте заразени с малария, какъв вид паразит имате и Вашите индивидуални здравни фактори. В някои случаи може да получите комбинация от лекарства, за да осигурите най-ефективното лечение.

По-добър ли е хининът от хлорохина?

Хининът и хлорохинът действат по различен начин и се използват в различни ситуации, така че не става въпрос просто за това, че единият е по-добър от другия. Хлорохинът беше обичайното лечение за малария, но много паразити на малария са развили резистентност към него, особено в определени части на света.

Хининът обикновено се запазва за тежки случаи на малария или области, където други лечения са се провалили поради резистентност. Счита се за по-мощен, но също така има по-значителни странични ефекти и изисква по-внимателно наблюдение. Хлорохинът, когато работи, обикновено се понася по-добре с по-малко странични ефекти.

Вашият лекар ще избере въз основа на няколко фактора, включително къде вероятно сте заразени с малария, местните модели на резистентност и цялостното Ви здраве. В много случаи нито едно от тези лекарства няма да бъде първият избор, тъй като новите комбинирани терапии често са по-ефективни.

Често задавани въпроси за хинина

Безопасен ли е хининът при сърдечни заболявания?

Хининът може да повлияе на сърдечния ритъм, затова хората със съществуващи сърдечни заболявания трябва да бъдат особено внимателни. Вашият лекар внимателно ще оцени здравето на сърцето ви, преди да предпише хинин, и може да назначи електрокардиограма (ЕКГ), за да провери електрическата активност на сърцето ви.

Ако имате сърдечно заболяване, Вашият лекар може да избере алтернативно лечение или да Ви наблюдава по-внимателно, докато приемате хинин. Никога не приемайте хинин, ако имате определени нарушения на сърдечния ритъм, тъй като това може да влоши тези състояния и потенциално да причини животозастрашаващи усложнения.

Какво трябва да направя, ако случайно използвам твърде много хинин?

Ако сте приели повече хинин от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите, дори ако се чувствате добре. Предозирането с хинин може да причини сериозни симптоми, включително тежки проблеми със сърдечния ритъм, опасно ниска кръвна захар и гърчове.

Не се опитвайте да предизвикате повръщане или да приемате допълнителни лекарства, освен ако не сте инструктирани от медицински специалисти. Ако имате тежки симптоми като затруднено дишане, болка в гърдите или загуба на съзнание, незабавно се обадете на спешна помощ.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза хинин?

Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата Ви планирана доза. В този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете с редовния си график. Никога не удвоявайте дозите, за да наваксате пропуснатата.

Пропускането на дози може да позволи на паразитите на маларията да се размножават и потенциално да развият резистентност към лекарството. Ако сте пропуснали няколко дози или имате проблеми с помненето да приемате лекарството си, свържете се с Вашия лекар за насоки как да продължите безопасно.

Кога мога да спра да приемам хинин?

Спрете да приемате хинин само когато Вашият лекар Ви каже, обикновено след като завършите пълния предписан курс. Дори ако се почувствате много по-добре след няколко дни, важно е да завършите цялото лекарство, за да се гарантира, че всички паразити на маларията са елиминирани от Вашата система.

Вашият лекар може да поиска да направи последващи кръвни изследвания, за да потвърди, че паразитите на маларията са изчезнали, преди да обяви лечението за завършено. Ранното спиране може да доведе до неуспех на лечението и потенциално да позволи развитието на резистентни паразити.

Мога ли да пия тоник вода вместо да приемам предписан хинин?

Не, тоник водата съдържа само малки количества хинин, които не са достатъчни за лечение на малария. Количеството в тоник водата е приблизително 1000 пъти по-малко от необходимото за медицинско лечение. Използването на тоник вода вместо предписан хинин би било неефективно и потенциално опасно.

Ако имате проблеми с толерирането на предписан хинин, говорете с Вашия лекар за алтернативи или начини за справяне със страничните ефекти. Никога не заменяйте лекарства, отпускани без рецепта, с лекарства, отпускани по лекарско предписание, при лечение на сериозни заболявания като малария.