Какво представлява Трастузумаб: Употреби, Дозировка, Странични ефекти и други

Трастузумаб е таргетно лекарство против рак, което помага в борбата с определени видове рак на гърдата и стомаха. Това е специален вид лечение, наречено моноклонално антитяло, което действа като блокира протеини, които помагат на раковите клетки да растат и да се разпространяват.

Това лекарство се превърна във важна част от лечението на рак за хора, чиито тумори имат твърде много от протеин, наречен HER2. Ако вие или някой, за когото се грижите, се сблъсквате с тази диагноза, разбирането как действа трастузумаб може да ви помогне да се почувствате по-подготвени за предстоящото лечение.

Какво представлява Трастузумаб?

Трастузумаб е лабораторно създадено антитяло, което имитира естествената имунна система на тялото ви. Той е предназначен да намира и прикрепя към ракови клетки, които имат високи нива на протеин, наречен HER2, на повърхността си.

Представете си HER2 като сигнал, който казва на раковите клетки да растат по-бързо. Около 20 до 25 процента от рака на гърдата и някои видове рак на стомаха имат твърде много от този протеин. Когато трастузумаб се прикрепи към тези HER2 протеини, той блокира сигналите за растеж и помага за забавяне или спиране на разпространението на рака.

Това лекарство се прилага чрез IV линия директно в кръвния ви поток. Процесът обикновено се извършва в болница или център за лечение на рак, където здравните специалисти могат да ви наблюдават внимателно по време на инфузията.

За какво се използва Трастузумаб?

Трастузумаб лекува HER2-позитивен рак на гърдата и HER2-позитивен рак на стомаха. Вашият лекар ще тества раковите ви клетки, за да види дали имат високи нива на HER2 протеин, преди да препоръча това лечение.

При рак на гърдата трастузумаб може да се използва в няколко ситуации. Може да се прилага преди операция, за да помогне за свиване на тумора, което улеснява отстраняването му. Понякога се използва след операция, за да се предотврати повторната поява на рака. В случаите, когато ракът се е разпространил в други части на тялото, трастузумаб може да помогне за забавяне на прогресията.

При рак на стомаха трастузумаб обикновено се комбинира с други лекарства за рак, когато заболяването се е разпространило или не може да бъде отстранено с операция. Комбинираният подход често работи по-добре от използването само на едно лекарство.

Вашият онколог ще определи най-доброто време и комбинация от лечения въз основа на вашата конкретна ситуация, общо здравословно състояние и как ракът ви реагира на лечението.

Как действа трастузумаб?

Трастузумаб действа като управляема ракета, която се насочва към специфични ракови клетки. Счита се за лекарство за рак със средна сила, което е много прецизно в начина, по който атакува рака.

Когато раковите клетки имат твърде много HER2 протеин, те получават постоянни сигнали за растеж и бързо делене. Трастузумаб блокира тези сигнали, като се прикрепя към HER2 протеините на повърхността на раковата клетка. Това прикрепване предотвратява получаването на съобщения за растеж, от които се нуждаят раковите клетки.

Освен това трастузумаб помага на имунната ви система да разпознава и атакува раковите клетки по-ефективно. След като лекарството се прикрепи към раковите клетки, то ги маркира за унищожаване от естествената защитна система на тялото ви.

Лекарството също така пречи на способността на раковата клетка да се самовъзстановява и да образува нови кръвоносни съдове, които биха подхранвали тумора. Този многостранен подход прави трастузумаб особено ефективен срещу HER2-позитивни ракови заболявания.

Как трябва да приемам трастузумаб?

Трастузумаб винаги се прилага чрез интравенозна инфузия в болница или център за лечение на рак. Не можете да приемате това лекарство у дома или през устата.

Преди първото си лечение ще получите лекарства, които да помогнат за предотвратяване на алергични реакции. Те могат да включват антихистамини и ацетаминофен. Вашият здравен екип ще започне инфузията бавно и ще ви наблюдава внимателно за признаци на реакция.

Първата инфузия обикновено отнема около 90 минути, докато последващите процедури обикновено отнемат от 30 до 60 минути. Ще можете да седнете в удобен стол по време на процеса и много хора носят книги, таблети или имат членове на семейството, които остават с тях.

Не е необходимо да избягвате храненето преди лечението си, но леко хранене предварително може да помогне за предотвратяване на гадене. Поддържайте добра хидратация, като пиете много вода в дните преди инфузията. Вашият здравен екип ще предостави конкретни инструкции за всички лекарства, които трябва или не трябва да приемате преди лечението.

Колко време трябва да приемам Трастузумаб?

Продължителността на лечението с трастузумаб зависи от вашата конкретна ситуация и от това как реагира вашият рак. Повечето хора получават лечение за около една година, когато се използва след операция за предотвратяване на повторна поява на рака.

Ако получавате трастузумаб преди операция, може да го получите в продължение на няколко месеца, за да помогнете за свиване на тумора. При напреднал рак, който се е разпространил, лечението често продължава, докато помага за контролиране на заболяването и го понасяте добре.

Вашият онколог ще следи напредъка ви чрез редовни сканирания, кръвни изследвания и прегледи. Те ще оценят колко добре действа лечението и ще наблюдават за всички притеснителни странични ефекти, особено свързани със сърдечната функция.

Никога не спирайте да приемате трастузумаб сами, дори ако се чувствате по-добре. Вашият здравен екип ще ви насочи през всички решения за промяна или спиране на лечението въз основа на вашата индивидуална реакция и цялостно здраве.

Какви са страничните ефекти на Трастузумаб?

Трастузумаб може да причини странични ефекти, но много хора го понасят по-добре от традиционната химиотерапия. Най-честите странични ефекти обикновено са управляеми с подходящи грижи и наблюдение.

Нека започнем със страничните ефекти, които е най-вероятно да изпитате по време на лечението:

• Треска и втрисане, особено по време на първите няколко инфузии
• Главоболие, което може да продължи ден или два след лечението
• Умора, която може да варира от лека умора до чувство на пълно изтощение
• Гадене и понякога повръщане, въпреки че обикновено са по-леки, отколкото при химиотерапия
• Диария, която обикновено се подобрява между леченията
• Мускулни и ставни болки, подобни на грипоподобни симптоми
• Обрив или сърбеж на мястото на инжектиране или другаде

Тези често срещани странични ефекти обикновено се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството, а вашият здравен екип може да предостави лечения, които да помогнат за ефективното им овладяване.

Има и някои по-редки, но по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ:

• Сърдечни проблеми, включително отслабен сърдечен мускул или неравномерен сърдечен ритъм
• Тежки алергични реакции по време на инфузия, причиняващи затруднено дишане или подуване
• Белодробни проблеми като задух или постоянна кашлица
• Тежки инфекции поради намалена функция на имунната система
• Кръвни съсиреци, които могат да причинят подуване или болка в краката

Вашият медицински екип ще ви наблюдава внимателно за тези по-сериозни ефекти чрез редовни сърдечни изследвания и кръвни изследвания по време на лечението.

Кой не трябва да приема Трастузумаб?

Трастузумаб не е подходящ за всички и вашият лекар внимателно ще прецени дали е подходящ за вас. Хората с определени сърдечни заболявания обикновено не могат да получават това лекарство безопасно.

Не трябва да получавате трастузумаб, ако имате известна тежка алергична реакция към лекарството или към някоя от неговите съставки. Хората с активни, сериозни инфекции обикновено трябва да изчакат, докато инфекцията отшуми, преди да започнат лечение.

Определени сърдечни заболявания правят трастузумаб твърде рискован за употреба. Те включват тежка сърдечна недостатъчност, скорошен сърдечен пристъп или значително намалена сърдечна функция. Вашият лекар ще извърши сърдечни изследвания преди започване на лечението, за да се увери, че сърцето ви е достатъчно силно.

Ако сте бременна или планирате да забременеете, трастузумаб може да навреди на развиващото се бебе и трябва да се избягва. Жените, които могат да забременеят, трябва да използват ефективна контрацепция по време на лечението и няколко месеца след това.

Хората с тежки дихателни проблеми или активно белодробно заболяване може да не са подходящи кандидати за това лечение. Вашият здравен екип ще оцени цялостното ви здраве и ще обсъди дали ползите надвишават рисковете във вашата конкретна ситуация.

Търговски наименования на трастузумаб

Трастузумаб се предлага под няколко търговски наименования, като Herceptin е най-известната оригинална версия. Тази марка се използва успешно от много години и има обширни изследвания, подкрепящи нейната ефективност.

Вече са налични няколко биоподобни версии, включително Herzuma, Ontruzant и Trazimera. Те са много подобни на оригиналния Herceptin и работят по същия начин, но може да струват по-малко.

Вашето здравно осигуряване и лечебен център могат да повлияят на това коя марка ще получите. Всички одобрени версии са старателно тествани и е доказано, че работят ефективно срещу HER2-позитивни ракови заболявания.

Не се притеснявайте, ако Вашият лекар превключва между различни търговски наименования по време на лечението. Активната съставка и ефективността остават същите и Вашият здравен екип ще се увери, че получавате най-подходящата версия за Вашата ситуация.

Алтернативи на трастузумаб

Съществуват няколко алтернативи на трастузумаб за лечение на HER2-позитивни ракови заболявания, въпреки че Вашият лекар ще избере най-добрия вариант въз основа на Вашата конкретна ситуация. Тези алтернативи работят по различни начини, но са насочени към същия HER2 протеин.

Пертузумаб е друга HER2-таргетирана терапия, която често се използва в комбинация с трастузумаб. Заедно те могат да бъдат по-ефективни от всяко лекарство поотделно. Тази комбинация често се използва при напреднал рак на гърдата или преди операция.

T-DM1 (адо-трастузумаб емтанзин) комбинира трастузумаб с химиотерапия в едно лекарство. Обикновено се запазва за хора, чийто рак е продължил да расте въпреки други HER2-таргетирани лечения.

За хора, които не могат да понасят интравенозни инфузии, има нова опция, наречена подкожна инжекция на трастузумаб. Тази версия се прилага като инжекция под кожата, а не чрез интравенозно, което прави лечението по-бързо и по-удобно.

Вашият онколог ще вземе предвид фактори като стадия на вашия рак, предишни лечения, общо здравословно състояние и лични предпочитания, когато препоръчва най-добрия подход за вашата грижа.

По-добър ли е трастузумаб от пертузумаб?

Трастузумаб и пертузумаб не са наистина конкуренти - всъщност те са партньори, които работят по-добре заедно, отколкото всеки един поотделно. И двете лекарства са насочени към протеина HER2, но се прикрепят към различни негови части.

Представете си HER2 като имащ множество ключалки и всяко лекарство има ключ към различна ключалка. Когато използвате както трастузумаб, така и пертузумаб заедно, вие по същество блокирате сигналите за растеж на раковата клетка по-пълно.

Изследванията показват, че комбинирането на тези лекарства е по-ефективно от използването само на трастузумаб за много хора с HER2-позитивен рак на гърдата. Комбинираният подход се превърна в стандартно лечение за напреднало заболяване и все по-често се използва преди операция.

Вашият лекар ще реши дали се нуждаете от едното или и от двете лекарства въз основа на стадия на вашия рак, общото здравословно състояние и колко агресивно трябва да бъде вашето лечение. Целта винаги е да ви се предостави най-ефективното лечение, като същевременно се управляват страничните ефекти по подходящ начин.

Често задавани въпроси за трастузумаб

Въпрос 1. Безопасен ли е Трастузумаб за хора със сърдечни заболявания?

Трастузумаб може да повлияе на сърдечната функция, затова хората със съществуващи сърдечни заболявания се нуждаят от внимателна оценка преди започване на лечението. Вашият лекар ще извърши сърдечни изследвания, включително ехокардиограма или MUGA сканиране, за да провери колко добре работи сърцето ви.

Ако имате леки сърдечни проблеми, може все още да можете да получавате трастузумаб с внимателно наблюдение. Вашият здравен екип ще проверява редовно сърдечната ви функция по време на лечението и може да коригира или спре лекарството, ако се появят проблеми.

Хората с тежка сърдечна недостатъчност, скорошни сърдечни пристъпи или значително намалена сърдечна функция обикновено не могат безопасно да получават трастузумаб. Въпреки това, вашият онколог и кардиолог ще работят заедно, за да намерят най-безопасния и ефективен план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Въпрос 2. Какво трябва да направя, ако случайно пропусна доза Трастузумаб?

Свържете се незабавно със здравния си екип, ако пропуснете планирана инфузия на трастузумаб. Те ще ви помогнат да пренасрочите възможно най-скоро, за да поддържате ефективността на лечението си.

Пропускането на доза няма да причини незабавна вреда, но може да намали колко добре лекарството действа срещу рака ви. Вашият график на лечение е предназначен да поддържа стабилни нива на лекарството във вашата система.

Не се опитвайте да „наваксвате“, като планирате дози по-близо една до друга без медицинско ръководство. Вашият здравен екип ще определи най-добрия начин да се върнете към плана си за лечение.

Въпрос 3. Какво трябва да направя, ако имам тежка реакция по време на инфузия на Трастузумаб?

Уведомете незабавно здравния си екип, ако почувствате затруднено дишане, болка в гърдите, силно гадене или други тревожни симптоми по време на инфузията. Те са обучени да се справят с тези ситуации и ще спрат инфузията, ако е необходимо.

Повечето реакции при инфузия се случват по време на първото лечение и могат да бъдат овладени чрез забавяне на скоростта на инфузия или прилагане на допълнителни медикаменти. Вашият екип ще ви наблюдава внимателно и може да ви даде лекарства преди бъдещи инфузии, за да предотврати реакции.

Тежките реакции са необичайни, но когато се появят, обикновено са овладяеми с незабавна медицинска помощ. Вашият здравен екип винаги е готов да се справи с всякакви усложнения, които могат да възникнат по време на лечението.

Въпрос 4. Кога мога да спра да приемам Трастузумаб?

Никога не спирайте лечението с трастузумаб самостоятелно, дори ако се чувствате по-добре или имате странични ефекти. Вашият онколог ще определи кога е безопасно и подходящо да спрете въз основа на вашия план за лечение и как реагирате.

За адювантно лечение (след операция) повечето хора завършват около една година лечение. Ако получавате трастузумаб за напреднал рак, лечението обикновено продължава, докато помага за контролиране на заболяването и го понасяте добре.

Вашият лекар редовно ще оценява напредъка ви чрез сканирания, кръвни изследвания и физически прегледи. Те ще обсъдят всички промени във вашия план за лечение и ще обяснят причините за техните препоръки.

Въпрос 5. Мога ли да получавам ваксини, докато приемам Трастузумаб?

Можете да получите повечето ваксини, докато приемате трастузумаб, но времето и видът имат значение. Живите ваксини обикновено трябва да се избягват, докато инактивираните ваксини обикновено са безопасни и се препоръчват.

Говорете със здравния си екип, преди да си направите каквито и да било ваксини, включително ваксини срещу грип или ваксини срещу COVID-19. Те могат да препоръчат разпределяне на ваксините около вашите инфузии с трастузумаб за оптимална ефективност.

Поддържането на актуална ваксинация всъщност е важно по време на лечението на рак, тъй като имунната ви система може да бъде донякъде потисната. Вашият медицински екип ще ви помогне да създадете график за ваксинация, който работи с вашия план за лечение.