Какво представлява туберкулинът (интрадермален път): Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Туберкулинът е пречистен протеинов разтвор, използван за проверка дали тялото ви е било изложено на туберкулозни (ТБ) бактерии. Този прост кожен тест, наричан още кожен тест за ТБ или TST, помага на лекарите да определят дали сте влезли в контакт с ТБ микроби, дори ако нямате симптоми.

Тестът работи, като инжектира малко количество туберкулинов протеин точно под кожата ви. Ако сте били изложени на ТБ, имунната ви система ще разпознае този протеин и ще създаде реакция на мястото на инжектиране. Тази реакция се появява като повдигната, твърда подутина, която вашият доставчик на здравни грижи ще измери след няколко дни.

За какво се използва туберкулинът?

Туберкулинът служи като диагностичен инструмент за откриване на експозиция на ТБ при хора, които може да са изложени на риск. Вашият лекар може да препоръча този тест, ако сте били около някой с активна ТБ, работите в здравеопазването или идвате от район, където ТБ е често срещана.

Тестът е особено ценен, защото ТБ може да остане скрита в тялото ви с години, без да причинява симптоми. Тази спяща форма, наречена латентна ТБ, не ви кара да се чувствате зле, но може да се събуди по-късно и да стане активна ТБ болест. Ранното откриване на латентна ТБ позволява лечение, което предотвратява превръщането й в активна.

Доставчиците на здравни грижи също използват туберкулиново тестване за рутинен скрининг в определени работни места, преди да започнат лекарства, които отслабват имунната ви система, или като част от медицински прегледи за имиграция. Тестът помага да се създаде пълна картина на вашата история на експозиция на ТБ.

Как работи туберкулинът?

Туберкулинът действа, като задейства паметта на имунната ви система за ТБ бактериите. Когато туберкулиновите протеини се инжектират под кожата ви, те действат като нежно напомняне на имунната ви система за всяка предишна експозиция на ТБ.

Ако туберкулозните бактерии някога са навлезли във вашето тяло, имунната ви система е създала специални клетки, за да ги запомни. Тези клетки на паметта разпознават туберкулиновите протеини и изпращат други имунни клетки на мястото на инжектиране. Това създава възпаление, което се появява като повдигната, твърда подутина по кожата ви.

Размерът на тази подутина информира вашия лекар за вашето излагане на туберкулоза. По-голяма реакция предполага, че имунната ви система се е сблъсквала с туберкулозни бактерии преди, докато малка или никаква реакция обикновено означава, че не сте били изложени. Това не е силен или груб тест - той просто използва естествената имунна памет на тялото ви.

Как трябва да приемам туберкулин?

Не приемате туберкулин като обикновено лекарство. Вместо това, обучен медицински специалист го инжектира директно в кожата на предмишницата ви, използвайки много тънка игла.

Инжекцията се извършва бързо и се усеща като леко щипване. Вашият лекар ще почисти мястото на инжектиране с алкохол, след което ще инжектира точно 0,1 ml туберкулинов разтвор в горния слой на кожата ви. Това създава малка, бледа подутина, която прилича на ухапване от комар.

Не е необходимо да се подготвяте за този тест чрез гладуване или избягване на определени храни. Въпреки това, уведомете вашия лекар за всички лекарства, които приемате, особено тези, които засягат имунната ви система. След инжектирането можете да се храните нормално и да продължите обичайните си дейности.

Най-важната част се случва след инжектирането. Трябва да се върнете при вашия лекар в рамките на 48 до 72 часа, за да могат да прочетат резултатите, като измерят всяка реакция на мястото на инжектиране.

Колко време трябва да приемам туберкулин?

Туберкулин се прилага като единична инжекция, а не като продължително лечение. Получавате една доза, след което се връщате за отчитане на резултатите в рамките на 2 до 3 дни.

Времето за теста е просто: инжекция на първия ден, след което последваща среща 48 до 72 часа по-късно. Вашият доставчик на здравни грижи ще измери всяка реакция през този период, тъй като имунният отговор достига своя пик през това време.

Някои хора може да се нуждаят от повторно тестване в определени ситуации. Ако започвате работа в здравеопазването или приемате имуносупресивни лекарства, Вашият лекар може да препоръча периодични кожни тестове за туберкулоза. Въпреки това, всеки тест все още е само една инжекция, последвана от едно отчитане.

Какви са страничните ефекти на туберкулина?

Повечето хора изпитват само леки странични ефекти от туберкулиновия тест. Мястото на инжектиране може да се усеща леко болезнено, подобно на други рутинни инжекции, и този дискомфорт обикновено отшумява в рамките на един ден.

Честите реакции, които много хора изпитват, включват:

• Лека болка или чувствителност на мястото на инжектиране
• Леко зачервяване около мястото на инжектиране
• Малка, твърда подутина, която може леко да сърби
• Леко подуване, което се усеща топло на допир

Тези реакции всъщност са част от начина, по който работи тестът и помагат на Вашия доставчик на здравни грижи да определи резултатите Ви.

По-сериозните странични ефекти са необичайни, но могат да се появят. Трябва да се свържете с Вашия доставчик на здравни грижи, ако почувствате значително подуване, което се простира отвъд мястото на инжектиране, силна болка, която не се подобрява с болкоуспокояващи без рецепта, или някакви признаци на инфекция като гной или червени ивици.

Много рядко някои хора могат да имат алергична реакция към туберкулин. Признаците включват затруднено дишане, обрив по цялото тяло или подуване на лицето, устните или гърлото. Ако почувствате тези симптоми, потърсете незабавна медицинска помощ.

Хората, които са имали туберкулоза преди или са били изложени многократно, могат да имат по-силни реакции. Това може да включва по-изразено подуване, образуване на мехури или образуване на язви на мястото на теста. Макар и неприятни, тези реакции предоставят важна информация за Вашата история на излагане на туберкулоза.

Кой не трябва да прави туберкулинов тест?

Туберкулиновият тест не е подходящ за всички. Вашият лекар ще прегледа медицинската ви история, за да определи дали тестът е безопасен и полезен за вас.

Трябва да избягвате туберкулинов тест, ако сте имали тежка реакция към предишен кожен тест за туберкулоза. Хората с определени кожни заболявания на мястото на инжектиране, като екзема или изгаряния, може да се наложи да изчакат, докато кожата им заздравее, преди да се тестват.

Вашият лекар може да препоръча отлагане на теста, ако наскоро сте получили определени ваксини. Живите ваксини като морбили, паротит, рубеола или варицела могат временно да повлияят на реакцията на имунната ви система към туберкулина. Изчакването от 4 до 6 седмици след тези ваксини гарантира точни резултати.

Хората със сериозно отслабена имунна система може да не реагират нормално на туберкулин, дори ако са били изложени на туберкулоза. Това включва лица с ХИВ, тези, които получават химиотерапия, или хора, приемащи високи дози стероидни лекарства. Вашият лекар може да препоръча различни методи за тестване за туберкулоза в тези ситуации.

Бременните жени могат безопасно да получат туберкулинов тест. Тестът не вреди на развиващото се бебе, а излагането на туберкулоза по време на бременност изисква внимателно наблюдение и потенциално лечение за защита както на майката, така и на детето.

Търговски наименования на туберкулин

Туберкулинът се предлага под няколко търговски наименования, като Tubersol е най-често използваното в Съединените щати. Това пречистено протеиново производно (PPD) съдържа същите активни туберкулинови протеини, независимо от търговското наименование.

Други търговски наименования включват Aplisol, въпреки че наличността може да варира в зависимост от региона и здравното заведение. Вашият лекар ще използва всеки одобрен от FDA туберкулинов продукт, който е наличен в тяхната клиника или болница.

Всички одобрени туберкулинови продукти работят по един и същи начин и осигуряват еднакво надеждни резултати. Изборът на марка обикновено зависи от това какво има в наличност във вашето здравно заведение, а не от медицинско предпочитание.

Алтернативи на туберкулин

Докато туберкулиновият кожен тест остава широко използван, по-новите кръвни тестове, наречени анализи за освобождаване на интерферон-гама (IGRAs), предлагат алтернатива за скрининг за туберкулоза. Тези тестове, включително QuantiFERON-Gold, изискват само едно вземане на кръв и не изискват повторно посещение.

Кръвните тестове могат да бъдат особено полезни за хора, които са получили ваксина BCG, която може да причини фалшиво положителни резултати при кожни тестове. IGRAs са полезни и за лица, които имат затруднения да се върнат за отчитане на резултатите или за тези с кожни заболявания, които затрудняват отчитането на туберкулиновите реакции.

Рентгеновите снимки на гръдния кош допълват както кожните, така и кръвните тестове, като търсят признаци на активна туберкулозна болест в белите дробове. Въпреки това, само рентгеновите снимки не могат да открият латентна туберкулозна инфекция, поради което туберкулиновото тестване или кръвните тестове остават важни инструменти за скрининг.

Вашият лекар ще препоръча най-добрия подход за тестване въз основа на вашата конкретна ситуация, медицинска история и рискови фактори за излагане на туберкулоза.

По-добър ли е туберкулинът от QuantiFERON-Gold?

Както туберкулиновите кожни тестове, така и кръвните тестове QuantiFERON-Gold ефективно откриват излагане на туберкулоза, но всеки има различни предимства в зависимост от вашите обстоятелства.

Туберкулиновото тестване струва по-малко и е достъпно в повечето здравни заведения по целия свят. Има десетилетия на изследвания, подкрепящи неговото използване, и предоставя надеждни резултати за повечето хора. Въпреки това, то изисква две посещения и може да бъде засегнато от предишна BCG ваксинация.

QuantiFERON-Gold изисква само едно посещение и не се влияе от BCG ваксинацията, което го прави идеален за хора, родени в страни, където BCG се прилага рутинно. Кръвният тест работи добре и за хора с кожни заболявания или тези, които имат затруднения да се върнат за последващи срещи.

Никой от двата теста не е определено по-добър от другия. Вашият лекар ще вземе предвид вашите ваксинационни истории, възможността да се върнете за последващи грижи и други фактори, когато избира най-подходящия тест за вас.

Често задавани въпроси за туберкулин

Безопасен ли е туберкулинът за хора с диабет?

Да, туберкулиновият тест обикновено е безопасен за хора с диабет. Малката инжекция не влияе значително на нивата на кръвната захар и диабетът не пречи на точността на теста.

Въпреки това, хората с диабет може да имат малко по-бавно заздравяване на мястото на инжектиране. Поддържайте областта чиста и суха и следете за признаци на инфекция. Ако забележите необичайно зачервяване, топлина или секреция, незабавно се свържете с вашия лекар.

Какво трябва да направя, ако случайно намокря мястото на инжектиране?

Намокрянето на мястото на инжектиране няма да съсипе резултатите от вашия тест. Можете да се къпете, да си миете ръцете и да извършвате нормални дейности след получаване на туберкулин.

Въпреки това, избягвайте търкането или дразненето на мястото на инжектиране. Подсушете го внимателно, ако се намокри, и не нанасяйте лосиони, кремове или превръзки, освен ако не сте инструктирани от вашия лекар.

Какво трябва да направя, ако пропусна моята последваща среща?

Ако пропуснете вашата последваща среща след 48 до 72 часа, свържете се с вашия лекар възможно най-скоро. Те все още могат да прочетат резултатите ви, ако закъснявате само малко.

Въпреки това, ако е минало твърде много време, реакцията може да е избледняла, което прави резултатите ненадеждни. В този случай вероятно ще трябва да повторите целия тест с нова инжекция и подходящо време за последващи грижи.

Кога мога да спра да се притеснявам за туберкулоза след отрицателен тест?

Отрицателният туберкулинов тест означава, че вероятно не сте били изложени на бактериите на туберкулозата. Въпреки това, тестът отразява вашата история на експозиция до момента на тестване, а не бъдеща защита.

Можете да развиете експозиция на туберкулоза след тестване, ако влезете в контакт с някой, който има активно заболяване от туберкулоза. Вашият лекар ще препоръча интервали за повторно тестване въз основа на вашите текущи рискови фактори, като вашата работа, жилищни условия или здравословни състояния.

Мога ли да тренирам след поставяне на туберкулин?

Да, можете да тренирате и да участвате в нормални физически дейности след получаване на туберкулин. Инжекцията няма да повлияе на нивата ви на енергия или физическата ви активност.

Просто бъдете внимателни с мястото на инжектиране. Избягвайте прекомерно търкане или натиск върху предмишницата по време на тренировка и се къпете нормално след това, като подсушавате областта.