Какво представлява глезенно-раменният индекс? Цел, нива/процедура и резултати

Глезенно-раменният индекс (ГРИ) е прост, безболезнен тест, който сравнява кръвното налягане в глезена с кръвното налягане в ръката. Това бързо измерване помага на лекарите да открият периферна артериална болест (ПАБ), състояние, при което стеснените артерии намаляват притока на кръв към краката и стъпалата.

Мислете за това като здравна проверка за вашето кръвообращение. Когато кръвта тече свободно през здрави артерии, показанията за налягане между глезена и ръката трябва да бъдат доста сходни. Ако има значителна разлика, това може да сигнализира, че артериите на краката ви не получават притока на кръв, от който се нуждаят.

Какво представлява глезенно-раменният индекс?

Глезенно-раменният индекс е съотношение, което сравнява кръвното налягане в глезена с кръвното налягане в ръката. Вашият лекар изчислява това, като разделя налягането в глезена на налягането в ръката, което ви дава число, което отразява колко добре кръвта тече към долните ви крайници.

Нормалното отчитане на ГРИ обикновено попада между 0,9 и 1,3. Това означава, че кръвното налягане в глезена ви е около 90% до 130% от налягането в ръката ви. Когато това съотношение падне под 0,9, това предполага, че артериите на краката ви може да са стеснени или блокирани, което може да показва периферна артериална болест.

Тестът е невероятно прост и отнема само няколко минути. Няма да имате нужда от специална подготовка и няма дискомфорт. Това е един от най-надеждните скринингови инструменти, които лекарите имат за ранно улавяне на проблеми с кръвообращението.

Защо се прави глезенно-раменен индекс?

Лекарите използват глезенно-раменния индекс предимно за скрининг за периферна артериална болест, състояние, което засяга милиони хора по света. ПАБ се появява, когато мастните отлагания се натрупват в артериите на краката ви, намалявайки притока на кръв към стъпалата и краката ви.

Ранното откриване е важно, защото ПАБ често се развива безшумно, без очевидни симптоми. Много хора не осъзнават, че имат проблеми с кръвообращението, докато състоянието не е напреднало значително. Тестът ABI може да улови тези проблеми, преди да се превърнат в сериозни здравословни проблеми.

Вашият лекар може да препоръча този тест, ако имате рискови фактори за артериална болест. Те включват диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, анамнеза за тютюнопушене или навършване на 65 години. Тестът е полезен и ако изпитвате болка в краката при ходене, бавно заздравяващи рани по краката или студенина в долните си крака.

Освен скрининг, ABI помага на лекарите да наблюдават съществуващо заболяване на периферните артерии и да оценят колко добре действат леченията. Той е ценен и за оценка на общия ви сърдечно-съдов риск, тъй като ПАБ често показва подобни проблеми в други артерии в цялото ви тяло.

Каква е процедурата за глезен-брахиален индекс?

Процедурата за глезен-брахиален индекс е забележително проста и отнема около 10 до 15 минути. Ще легнете удобно на маса за преглед, докато вашият доставчик на здравни грижи измерва кръвното налягане както в двете ви ръце, така и в глезените, използвайки стандартна маншет за кръвно налягане и специално ултразвуково устройство, наречено Доплер.

Ето какво се случва по време на вашия тест:

1. Ще свалите обувките и чорапите си и ще легнете по гръб
2. Вашият доставчик поставя маншети за кръвно налягане на двете ръце и двата глезена
3. Те нанасят ултразвуков гел върху кожата ви, където ще проверят за пулс
4. С помощта на устройство Доплер те намират пулса във вашата ръка и надуват маншета
5. Те бавно освобождават налягането, докато слушат кога кръвният поток се връща
6. Същият процес се повтаря за всеки глезен, като се проверява пулсът в краката ви
7. Вашият доставчик изчислява съотношението, като разделя налягането в глезена на налягането в ръката

Доплеровото устройство усилва звука от кръвта, преминаваща през вашите артерии, което улеснява вашия лекар да открие дори слаби пулсации. Може да чуете шумолящи звуци по време на теста, което е напълно нормално и е само звукът от усилването на кръвния поток.

Процедурата е напълно безболезнена. Ще почувствате познатото усещане от надуване и спадане на маншет за кръвно налягане, но нищо по-неприятно от рутинна проверка на кръвното налягане. Повечето хора намират теста за доста релаксиращ.

Как да се подготвите за своя глезен-брахиален индекс?

Прекрасното нещо за теста за глезен-брахиален индекс е, че той не изисква почти никаква подготовка от ваша страна. Можете да се храните нормално, да приемате редовните си лекарства и да извършвате обичайните си дейности преди срещата.

Има само няколко прости неща, които трябва да имате предвид, за да протече тестът гладко:

• Носете широки, удобни дрехи, които позволяват лесен достъп до ръцете и краката ви
• Избягвайте тесни чорапи или чорапогащи, които могат да оставят следи по глезените ви
• Опитайте се да си починете поне 5 минути преди теста, за да осигурите точни показания
• Уведомете вашия лекар за всички лекарства, които приемате, особено за разреждащи кръвта
• Споменете, ако имате кожни заболявания или наранявания по ръцете или краката си

Ако сте пушач, опитайте се да избягвате пушенето поне 30 минути преди теста, тъй като никотинът може временно да повлияе на показанията на кръвното ви налягане. По същия начин, ако току-що сте тренирали усилено, уведомете вашия лекар, за да може той да отдели допълнително време за възстановяване на кръвообращението ви в спокойно състояние.

Най-важното е да не се притеснявате предварително за резултатите от теста. ABI е скринингов инструмент и ако бъдат открити проблеми, вашият здравен екип ще работи с вас, за да ги отстрани. Не забравяйте, ранното откриване на проблеми с кръвообращението ви дава най-добрата възможност за ефективно лечение.

Как да прочетете своя глезен-брахиален индекс?

Разбирането на резултатите от вашия глезен-брахиален индекс е просто, след като знаете какво означават числата. Вашият резултат ще бъде изразен като десетично число, обикновено вариращо от 0,4 до 1,4, което представлява съотношението между кръвното налягане в глезена и ръката.

Ето как да интерпретирате резултатите от вашия ABI:

• 1.0 до 1.3: Нормална циркулация със здравословно кръвообращение към краката ви
• 0.9 до 0.99: Гранично, което предполага леко стесняване, което налага наблюдение
• 0.8 до 0.89: Леко периферно артериално заболяване с известно компрометиране на кръвообращението
• 0.5 до 0.79: Умерено ПАБ, изискващо медицинско внимание и промени в начина на живот
• Под 0.5: Тежко ПАБ, нуждаещо се от незабавна медицинска оценка
• Над 1.3: Може да показва втвърдени артерии, често срещани при диабет или бъбречно заболяване

Нормалният ABI не означава непременно, че вашите артерии са перфектни, но показва, че кръвотокът към краката ви е адекватен. Ако показанията ви са гранични или ненормални, не се паникьосвайте. Много хора с леко ПАБ живеят нормален, активен живот с правилно управление.

Вашият лекар ще вземе предвид резултатите от вашия ABI заедно с вашите симптоми, медицинска история и рискови фактори, за да определи дали са необходими допълнителни изследвания или лечение. Понякога могат да възникнат леки вариации в показанията поради фактори като стайна температура или скорошна физическа активност, така че вашият лекар може да препоръча повторно тестване, за да потвърди резултатите.

Как да коригирате своя глезен-брахиален индекс?

Подобряването на вашия глезен-брахиален индекс се фокусира върху подобряване на кръвообращението към краката ви и предотвратяване на по-нататъшно стесняване на артериите. Добрата новина е, че много хора могат значително да подобрят кръвообращението си чрез промени в начина на живот и, когато е необходимо, медицинско лечение.

Промените в начина на живот формират основата за подобряване на вашия ABI и цялостното съдово здраве:

• Упражнявайте редовно: Програмите за ходене конкретно помагат за развитието на колатерално кръвообращение около блокираните артерии
• Спрете пушенето: Прекратяването на тютюнопушенето е най-важната стъпка за подобряване на кръвообращението
• Управлявайте диабета: Поддържайте добре контролирани нива на кръвната захар, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на артериите
• Контролирайте кръвното налягане: Поддържайте показания под 130/80 mmHg чрез диета, упражнения и медикаменти, ако е необходимо
• Намалете холестерола: Намалете LDL холестерола, за да забавите натрупването на плака в артериите
• Поддържайте здравословно тегло: Наднорменото тегло натоварва допълнително кръвоносната ви система

Медицинските лечения може да са необходими при по-значителни проблеми с кръвообращението. Вашият лекар може да предпише лекарства за подобряване на кръвотока, предотвратяване на кръвни съсиреци или управление на основни заболявания като диабет и високо кръвно налягане. В някои случаи може да се препоръчат процедури като ангиопластика или байпас операция за възстановяване на кръвотока.

Ключът е да работите в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да разработите цялостен план, съобразен с вашата конкретна ситуация. Много хора виждат значителни подобрения в своя ABI в рамките на месеци след като направят последователни промени в начина си на живот, особено с редовни упражнения и спиране на тютюнопушенето.

Каква е най-добрият глезен-брахиален индекс?

Идеалният глезен-брахиален индекс е между 1,0 и 1,2, което показва, че кръвното налягане в глезена ви е почти равно или малко по-високо от налягането в ръката ви. Този диапазон предполага отлично кръвообращение без значителни блокажи в артериите на краката ви.

ABI от 1,0 означава, че налягането в глезена ви е равно на налягането в ръката ви, което е напълно нормално и здравословно. Показанията между 1,0 и 1,2 се считат за оптимални, тъй като показват добър кръвен поток, без да предполагат прекалено твърди артерии.

Въпреки че стойности до 1,3 все още се считат за нормални, постоянно високи стойности над 1,3 могат да показват, че вашите артерии са станали твърди или калцифицирани. Това състояние, наречено медиална склероза, е по-често срещано при хора с диабет или хронично бъбречно заболяване. Твърдите артерии могат да направят измерванията на ABI по-малко надеждни за откриване на запушвания.

Струва си да се отбележи, че „най-добрият“ ABI за вас зависи от вашите индивидуални обстоятелства, възраст и здравословно състояние. Вашият лекар ще интерпретира резултатите ви в контекста на цялостната ви здравна картина, а не само като изолирано число. Целта е поддържане на адекватно кръвообращение, за да поддържате краката и стъпалата си здрави и функционални.

Какви са рисковите фактори за нисък глезен-брахиален индекс?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на нисък глезен-брахиален индекс, което обикновено показва периферна артериална болест. Разбирането на тези рискови фактори ви помага да предприемете проактивни стъпки за защита на кръвообращението и цялостното сърдечно-съдово здраве.

Най-значимите рискови фактори включват състояния и избор на начин на живот, които увреждат артериите ви с течение на времето:

• Тютюнопушене: Употребата на тютюн драстично увеличава риска и ускорява стесняването на артериите
• Диабет: Високата кръвна захар уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от ПАБ 2-4 пъти
• Високо кръвно налягане: Хроничната хипертония натоварва допълнително стените на артериите
• Висок холестерол: Повишеният LDL холестерол допринася за натрупването на токсични плаки
• Възраст над 65 години: Артериите естествено стават по-малко гъвкави и по-склонни към стесняване с възрастта
• Фамилна анамнеза: Генетичните фактори могат да ви предразположат към сърдечно-съдови заболявания
• Затлъстяване: Наднорменото тегло увеличава възпалението и натоварването на кръвоносната система
• Заседнал начин на живот: Липсата на физическа активност допринася за лоша циркулация

Някои по-малко чести, но важни рискови фактори включват хронично бъбречно заболяване, възпалителни състояния като ревматоиден артрит и анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт. Афроамериканците и хората с испаноамерикански произход също са изправени пред по-висок риск от развитие на периферна артериална болест.

Колкото повече рискови фактори имате, толкова по-голяма е вероятността да развиете проблеми с кръвообращението. Въпреки това, много от тези фактори могат да бъдат променени чрез промени в начина на живот и правилно медицинско лечение, което ви дава значителен контрол върху вашето съдово здраве.

По-добре ли е да имате висок или нисък глезен-брахиален индекс?

Никое от двете – нито изключително висок, нито нисък глезен-брахиален индекс – не е идеално. Целта е да имате ABI в нормалния диапазон от 0,9 до 1,3, което показва здравословно кръвообращение без скованост или запушвания на артериите.

Ниският ABI (под 0,9) предполага, че артериите на краката ви са стеснени или блокирани, намалявайки притока на кръв към стъпалата и краката ви. Това състояние, известно като периферна артериална болест, може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува. Ниските стойности определено са тревожни и изискват медицинска помощ.

От друга страна, високият ABI (над 1,3) не е непременно по-добър. Повишените стойности често показват, че артериите ви са станали твърди или калцифицирани, което може да се случи при диабет, бъбречно заболяване или напреднала възраст. Твърдите артерии не могат да се компресират правилно по време на теста, което води до фалшиво високи стойности, които не отразяват точно истинското ви състояние на кръвообращение.

Когато вашият ABI е твърде висок, вашият лекар може да се нуждае от допълнителни тестове като индекс на пръстите на краката или записи на обема на пулса, за да получи по-точна картина на кръвообращението ви. Много високите стойности могат също да показват повишен сърдечно-съдов риск, дори ако кръвообращението на краката ви изглежда адекватно.

Златната среда е поддържането на ABI между 1,0 и 1,2, което предполага оптимално кръвообращение със здрави, гъвкави артерии. Този диапазон показва, че сърцето ви ефективно изпомпва кръв към краката ви, без да среща значителна съпротива от стеснени или втвърдени артерии.

Какви са възможните усложнения от нисък глезен-брахиален индекс?

Нисък глезен-брахиален индекс показва намален приток на кръв към краката и стъпалата ви, което може да доведе до няколко сериозни усложнения, ако не се управлява правилно. Разбирането на тези потенциални проблеми помага да се мотивират промени в начина на живот и медицинско лечение, които могат да предотвратят или минимизират тези проблеми.

Най-честите усложнения от лошото кръвообращение на краката се развиват постепенно и могат да се влошат с течение на времето:

• Болка в краката при ходене (клаудикация): Мускулите не получават достатъчно кислород по време на активност, причинявайки спазми или болки
• Бавно заздравяване на рани: Порязвания, рани или наранявания по краката и стъпалата отнемат много повече време за заздравяване
• Промени в кожата: Краката ви може да станат бледи, сини или да развият лъскав вид
• Косопад: Намаленото кръвообращение може да причини спиране на растежа на косата по краката и стъпалата
• Проблеми с ноктите: Ноктите на краката могат да станат дебели, чупливи или да растат бавно
• Чувствителност към температурата: Краката и стъпалата ви може да се чувстват постоянно студени

По-сериозни усложнения могат да се развият в тежки случаи, когато кръвообращението е значително компрометирано. Те включват постоянна болка дори в покой, незаздравяващи язви или рани и в редки случаи, тъканна смърт (гангрена), която може да изисква ампутация.

Хората с нисък ABI също са изправени пред повишен риск от сърдечен удар и инсулт, защото същият болестен процес, засягащ артериите на краката, често засяга коронарните и мозъчните артерии. Въпреки това, с подходящи медицински грижи и промени в начина на живот, повечето хора с PAD могат да предотвратят тези сериозни усложнения и да поддържат добро качество на живот.

Какви са възможните усложнения при висок глездено-брахиален индекс?

Докато високият глездено-брахиален индекс може да изглежда за предпочитане пред нисък, показания над 1,3 могат да показват артериална скованост, която носи свой собствен набор от потенциални усложнения. Тези проблеми често са свързани с основните състояния, които причиняват сковаване на артериите, а не със самия висок ABI.

Високи показания на ABI най-често се срещат при хора с диабет, хронично бъбречно заболяване или напреднала възраст и усложненията често отразяват тези основни състояния:

• Маскирани проблеми с кръвообращението: Скованите артерии могат да скрият истински запушвания, което затруднява откриването на ПАБ
• Повишен сърдечно-съдов риск: Артериалната скованост често показва широко разпространено съдово заболяване
• Лошо зарастване на рани: Въпреки нормално изглеждащото кръвообращение, заздравяването на тъканите все още може да бъде компрометирано
• Диабетни усложнения: Високият ABI при диабет често сигнализира за напреднало микросъдово заболяване
• Проблеми, свързани с бъбреците: Артериалната скованост може да влоши бъбречната функция с течение на времето

Основната грижа при висок ABI е, че може да даде фалшиво успокоение относно състоянието на кръвообращението ви. Вашият лекар може да се нуждае от допълнителни изследвания, за да получи точна картина на кръвния поток към краката и стъпалата ви. Те могат да включват измервания на палцово-брахиалния индекс или по-сложни образни изследвания.

Хората с постоянно високи стойности на ABI се нуждаят от внимателно наблюдение за сърдечно-съдови заболявания и може да се нуждаят от по-агресивно лечение на основните състояния като диабет или бъбречно заболяване. Целта е да се предотврати прогресията на артериалната скованост, като същевременно се осигури адекватен кръвен поток към крайниците.

Кога трябва да посетя лекар за глезенно-брахиален индекс?

Трябва да обмислите извършването на тест за глезенно-брахиален индекс, ако имате рискови фактори за периферна артериална болест или имате симптоми, които могат да показват проблеми с кръвообращението. Ранното откриване и лечение могат да предотвратят сериозни усложнения и да подобрят качеството ви на живот.

Няколко ситуации оправдават обсъждане с Вашия лекар относно тестването на ABI:

• Над 65 години: Препоръчва се рутинен скрининг независимо от симптомите
• Болка в краката при ходене: Схващане, болка или умора в краката по време на активност
• Бавно заздравяващи рани: Порязвания или рани по краката, които не заздравяват в рамките на нормалните срокове
• Наличие на рисков фактор: Диабет, тютюнопушене, високо кръвно налягане или висок холестерол
• Фамилна анамнеза: Близки роднини с периферна артериална болест или сърдечно-съдово заболяване
• Проблеми с краката: Студени крака, промени в цвета или намален пулс в краката

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако почувствате силна болка в краката в покой, отворени рани, които не заздравяват, или някакви признаци на инфекция в рани по краката. Тези симптоми могат да показват напреднали проблеми с кръвообращението, изискващи спешно лечение.

Ако вече сте си направили ABI тест и резултатите ви са ненормални, следвайте препоръките на Вашия лекар за наблюдение и последващи изследвания. Редовните прегледи помагат да следите промените в кръвообращението си и да коригирате лечението, ако е необходимо.

Не чакайте симптомите да станат тежки, преди да потърсите оценка. Много хора с ранна периферна артериална болест нямат никакви симптоми, което прави скрининговите тестове като ABI особено ценни за ранно откриване и профилактика.

Често задавани въпроси за глезено-брахиален индекс

Въпрос 1. Добър ли е тестът за глезено-брахиален индекс за откриване на сърдечни заболявания?

Тестът за глезено-брахиален индекс е отличен за откриване на периферна артериална болест в краката и може да предостави ценна информация за цялостното ви сърдечно-съдово здраве. Въпреки че не диагностицира директно сърдечни заболявания, нисък ABI често показва, че имате атеросклероза (стесняване на артериите), която може да засегне и артериите на сърцето ви.

Хората с периферна артериална болест имат значително по-висок риск от сърдечен удар и инсулт, защото същият болестен процес, който блокира артериите на краката, често засяга коронарните и мозъчните артерии. Проучванията показват, че лицата с нисък ABI имат 2-3 пъти по-висок риск от сърдечно-съдови инциденти в сравнение с тези с нормални показания.

Вашият лекар ще използва резултатите от ABI като част от цялостна оценка на сърдечно-съдовия риск. Ако вашият ABI е ненормален, той може да препоръча допълнителни изследвания специално за вашето сърце, като ЕКГ, стрес тест или ехокардиограма, за да получите пълна картина на вашето сърдечно-съдово здраве.

Въпрос 2. Дали ниският глезенно-брахиален индекс причинява болка в краката?

Ниският глезенно-брахиален индекс не причинява директно болка в краката, но показва намален кръвен поток, който може да доведе до болка по време на физическа активност. Този тип болка, наречена клаудикация, се появява, когато мускулите на краката ви не получават достатъчно богата на кислород кръв по време на упражнения или ходене.

Клаудикацията обикновено се усеща като спазми, болки или умора в прасеца, бедрото или мускулите на седалището. Болката обикновено започва след ходене на определено разстояние и отшумява, когато си починете. С влошаване на кръвообращението, разстоянието, което можете да изминете преди да почувствате болка, може постепенно да намалее.

Не всеки с нисък ABI изпитва болка в краката. Някои хора развиват алтернативни кръвоносни пътища (колатерално кръвообращение), които помагат за поддържане на адекватен кръвен поток въпреки стеснените артерии. Въпреки това, ако имате както нисък ABI, така и болка в краката, важно е да работите с Вашия лекар, за да подобрите кръвообращението и да управлявате симптомите.

Въпрос 3. Могат ли резултатите от глезенно-брахиалния индекс да се променят с течение на времето?

Да, резултатите от глезенно-брахиалния индекс определено могат да се променят с течение на времето и наблюдението на тези промени помага на Вашия лекар да проследи прогресията на периферната артериална болест и да оцени ефективността на лечението. Промените могат да настъпят във всяка посока, в зависимост от различни фактори, влияещи върху Вашето кръвообращение.

Вашият ABI може да се подобри с промени в начина на живот като редовни упражнения, отказ от тютюнопушене и по-добро управление на диабета, кръвното налягане и холестерола. Много хора виждат значителни подобрения в своя ABI в рамките на 6-12 месеца от последователни здравословни промени, особено със програми за упражнения под наблюдение.

Обратно, вашият ABI може да се влоши, ако периферната артериална болест прогресира, особено ако рисковите фактори не са добре контролирани. Ето защо вашият лекар може да препоръча периодично ABI тестване, за да следи кръвообращението ви с течение на времето и да коригира лечението, ако е необходимо.

Въпрос 4. Болезнен ли е тестът за глездено-брахиален индекс?

Тестът за глездено-брахиален индекс е напълно безболезнен и се усеща точно като измерване на кръвното налягане при рутинно медицинско посещение. Ще изпитате познатото усещане за маншет за кръвно налягане, който се надува около ръката и глезена ви, но нищо по-неприятно от това.

По време на теста ще лежите удобно на маса за преглед, докато вашият доставчик на здравни грижи нанася ултразвуков гел върху кожата ви и използва доплерово устройство, за да локализира пулса ви. Гелът може да се усеща леко хладен, но не е неудобен. Доплеровото устройство просто лежи върху кожата ви и не предизвиква никакви усещания.

Целият процес отнема около 10-15 минути и повечето хора го намират за доста релаксиращ. Може да чуете усилени звуци от кръвния поток през доплеровото устройство, което е напълно нормално и просто показва, че тестът работи правилно.

Въпрос 5. Колко често трябва да си правя тест за глездено-брахиален индекс?

Честотата на тестване на глездено-брахиален индекс зависи от вашите индивидуални рискови фактори, симптоми и предишни резултати от тестове. За повечето хора ABI се използва като еднократен скринингов инструмент, но някои ситуации изискват по-редовно наблюдение.

Ако първоначалният ви ABI е нормален и нямате симптоми или рискови фактори, обикновено няма да се нуждаете от повторно тестване, освен ако здравословното ви състояние не се промени. Въпреки това, ако развиете нови симптоми или рискови фактори като диабет, Вашият лекар може да препоръча периодичен скрининг.

Хората с абнормни резултати от ABI обикновено се нуждаят от последващо тестване на всеки 6-12 месеца, за да се наблюдава прогресията на заболяването и отговорът на лечението. Вашият лекар ще определи подходящия график за тестване въз основа на Вашата конкретна ситуация, симптоми и план за лечение. Целта е да се уловят всички промени рано, като се избягва ненужното тестване.