Какво е бариатрична хирургия? Цел, процедури и резултати

Бариатричната хирургия е медицинска процедура, която помага на хора със силно затлъстяване да отслабнат, като променя начина, по който работи храносмилателната им система. Тези операции или намаляват размера на стомаха, променят начина, по който тялото ви абсорбира хранителни вещества, или и двете. Мислете за това като за мощен инструмент, който работи заедно със здравословно хранене и упражнения, за да ви помогне да постигнете трайна загуба на тегло, когато други методи не са били успешни.

Какво е бариатрична хирургия?

Бариатричната хирургия се отнася до няколко различни хирургични процедури, предназначени да помогнат на хората да загубят значително количество тегло. Думата „бариатричен“ идва от гръцки думи, означаващи „тегло“ и „лечение“. Тези операции действат, като ограничават количеството храна, която можете да ядете, намаляват броя на калориите, които тялото ви абсорбира, или комбинират и двата подхода.

Има няколко основни вида бариатрична хирургия, всеки със своите предимства и съображения. Най-честите процедури включват гастричен байпас, ръкавна гастректомия и регулируемо стомашно бандажиране. Вашият хирург ще ви помогне да изберете най-добрия вариант въз основа на вашето здраве, цели за отслабване и лични обстоятелства.

Тези процедури обикновено се извършват с помощта на минимално инвазивни техники, което означава по-малки разрези и по-бързо време за възстановяване. Повечето бариатрични операции се извършват лапароскопски, като се използват малки камери и инструменти, вкарани през малки разрези в корема ви.

Защо се прави бариатрична хирургия?

Бариатричната хирургия се препоръчва за хора със силно затлъстяване, които не са успели да отслабнат само чрез диета, упражнения и лекарства. Това не е козметична процедура, а медицинско лечение на сериозно здравословно състояние, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Може да сте кандидат за бариатрична хирургия, ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 40 или повече, или ако ИТМ е 35 или повече и имате сериозни здравословни проблеми, свързани с теглото. Тези здравословни състояния включват диабет тип 2, високо кръвно налягане, сънна апнея, сърдечни заболявания или тежък артрит, който затруднява удобно движение.

Операцията може да помогне за лечение или подобряване на много здравословни състояния, свързани със затлъстяването, които засягат качеството на живот. Много хора установяват, че диабетът им се подобрява драстично, кръвното им налягане става по-лесно за контролиране и дишат по-добре през нощта. Някои хора дори установяват, че лекарствата им могат да бъдат намалени или напълно елиминирани.

Освен физическите ползи, бариатричната хирургия често помага на хората да си възвърнат увереността и да се наслаждават на дейности, които не са могли да правят преди. Обикновени неща като изкачване на стълби, игра с деца или удобно сядане в самолетни седалки стават отново възможни.

Каква е процедурата за бариатрична хирургия?

Конкретните стъпки на вашата бариатрична хирургия зависят от вида на процедурата, която ще имате. Въпреки това, повечето бариатрични операции следват подобен общ процес и се извършват под обща анестезия, докато сте напълно заспали.

По време на гастричен байпас, вашият хирург създава малка торбичка в горната част на стомаха и я свързва директно с тънките черва. Това означава, че храната заобикаля по-голямата част от стомаха и първата част от тънките черва, така че се чувствате сити по-рано и абсорбирате по-малко калории от това, което ядете.

При ръкавна гастректомия, вашият хирург отстранява около 75-80% от стомаха, оставяйки след себе си тясна тръба или „ръкав“, която е с размера на банан. Този по-малък стомах побира много по-малко храна, така че се чувствате удовлетворени от по-малки порции.

При регулируемо гастроскопично бандажиране, малка лента се поставя около горната част на стомаха, за да се създаде малка торбичка. Лентата може да се затяга или отпуска при необходимост, като се добавя или отстранява физиологичен разтвор през порт, поставен под кожата.

Повечето бариатрични операции отнемат между 1-4 часа за завършване, в зависимост от сложността на вашия случай. Вашият хирургичен екип ще ви наблюдава внимателно по време на процедурата, за да гарантира вашата безопасност и комфорт.

Как да се подготвите за вашата бариатрична операция?

Подготовката за бариатрична операция включва няколко важни стъпки в продължение на няколко седмици или месеци преди процедурата. Вашият медицински екип ще ви насочи през всяка стъпка, за да се уверите, че сте възможно най-готови за операция и възстановяване.

Ще трябва да завършите цялостна медицинска оценка, която включва кръвни изследвания, тестове за сърдечна и белодробна функция и понякога допълнителни образни изследвания. Вашият лекар иска да се увери, че сте достатъчно здрав за операция и да идентифицира всички състояния, които се нуждаят от специално внимание по време на процедурата.

Повечето програми изискват да се срещнете с диетолог и понякога с психолог или психиатър. Тези срещи помагат да се гарантира, че разбирате диетичните промени, които ще трябва да направите, и че сте емоционално подготвени за значителните промени в начина на живот, които предстоят.

Вашият хирург вероятно ще ви помоли да отслабнете преди операцията, обикновено 5-10% от текущото ви тегло. Това помага да се намали размерът на черния дроб и прави операцията по-безопасна и по-лесна за извършване. Може да ви бъде дадена специфична пред-оперативна диета, която да следвате 1-2 седмици преди процедурата.

Също така ще трябва да спрете да пушите напълно, ако пушите, тъй като пушенето значително увеличава риска от усложнения. Вашият лекар може да препоръча спиране на определени лекарства и приемане на специфични витамини, за да оптимизирате здравето си преди операцията.

Как да четете резултатите от вашата бариатрична операция?

Успехът след бариатрична хирургия се измерва по няколко различни начина и вашият медицински екип ще следи напредъка ви в продължение на месеци и години. Най-често срещаното измерване е загубата на излишно тегло, което сравнява колко тегло сте загубили с колко излишно тегло сте имали преди операцията.

Успешният резултат обикновено означава загуба на 50% или повече от излишното ви тегло в рамките на 12-18 месеца след операцията. Например, ако сте били с наднормено тегло 45 кг преди операцията, загубата на 22,5 кг или повече би се считала за успешна. Въпреки това, пътят на всеки човек е различен и индивидуалните ви резултати могат да варират.

Вашият медицински екип също ще следи за подобрения във вашето здравословно състояние. Много хора виждат драматични подобрения в диабета си, като някои хора вече не се нуждаят от лекарства за диабет. Кръвното налягане често се подобрява, сънната апнея може да се разреши и болките в ставите често намаляват значително.

Подобряването на качеството на живот е също толкова важно, колкото и цифрите на кантара. Вашият лекар ще попита за нивата ви на енергия, способността ви да участвате в дейности, настроението и цялостното удовлетворение от резултатите ви по време на последващите прегледи.

Дългосрочният успех зависи от спазването на вашите насоки след операцията, включително ядене на малки порции, избор на питателни храни, прием на витамини и поддържане на физическа активност. Вашият медицински екип ще осигури постоянна подкрепа, за да ви помогне да поддържате загубата на тегло и подобренията на здравето си.

Как да поддържате теглото си след бариатрична хирургия?

Поддържането на загубата на тегло след бариатрична хирургия изисква постоянна ангажираност към промени в здравословния начин на живот. Вашата операция е мощен инструмент, но работи най-добре, когато се комбинира с постоянни промени в хранителните ви навици и нивото на активност.

Ще трябва да ядете много малки порции до края на живота си, обикновено около 1/4 до 1/2 чаша храна на хранене. Новият ви стомах може да побере само малко количество храна, така че ще трябва да се съсредоточите върху получаването на максимално хранене от всяка хапка, която вземате.

Изборът на богати на протеини храни става особено важен, защото тялото ви се нуждае от протеини, за да поддържа мускулната маса и да се възстановява правилно. Вашият диетолог ще ви помогне да научите кои храни осигуряват най-много хранителни вещества в малки порции и как да избягвате храни, които могат да причинят проблеми.

Редовната физическа активност ви помага да поддържате загубата на тегло и подобрява цялостното ви здраве. Повечето лекари препоръчват да започнете с леки дейности като ходене и постепенно да увеличавате нивото си на активност, докато се възстановявате и отслабвате.

Приемането на витамини и добавки е от решаващо значение до края на живота ви, тъй като променената ви храносмилателна система може да не абсорбира хранителните вещества толкова ефективно, колкото преди. Вашият медицински екип ще предпише специфични витамини и ще следи нивата на хранителните ви вещества чрез редовни кръвни изследвания.

Какви са рисковите фактори за усложнения след бариатрична хирургия?

Въпреки че бариатричната хирургия обикновено е безопасна, определени фактори могат да увеличат риска от усложнения. Разбирането на тези рискови фактори помага на вашия медицински екип да предприеме допълнителни предпазни мерки и ви помага да вземете информирано решение за операцията.

Възрастта играе роля в хирургичния риск, като хората над 65 години имат малко по-високи нива на усложнения. Въпреки това, много възрастни хора все още се възползват значително от операцията и само възрастта не ви дисквалифицира от това да бъдете кандидат.

Наличието на множество здравословни състояния като диабет, сърдечни заболявания или белодробни проблеми може да увеличи хирургичните рискове. Вашият медицински екип внимателно ще оцени тези състояния и ще работи за оптимизиране на вашето здраве преди операцията, за да намали потенциалните усложнения.

Текущото ви тегло също може да повлияе на нивата на риск. Хората с изключително висок ИТМ (над 50) може да имат малко по-високи нива на усложнения, но това не означава, че операцията не е полезна - просто означава, че вашият екип ще вземе допълнителни предпазни мерки.

Тютюнопушенето значително увеличава риска от усложнения, включително лошо зарастване на рани, кръвни съсиреци и проблеми с дишането. Повечето програми изискват да спрете пушенето напълно преди операцията и предоставят подкрепа, за да ви помогнат да успеете.

Предишни коремни операции могат да направят процедурата по-сложна, но не е задължително да ви попречат да се подложите на бариатрична хирургия. Вашият хирург ще прегледа вашата хирургична история и може да се наложи леко да промени подхода си.

Какви са възможните усложнения от бариатричната хирургия?

Както всяка голяма операция, бариатричните процедури крият някои рискове, въпреки че сериозните усложнения са относително редки. Повечето хора изпитват само незначителни, временни проблеми, които се разрешават с подходящи грижи и внимание.

Краткосрочните усложнения, които могат да възникнат през първите няколко седмици, включват кървене, инфекция на местата на разрезите и кръвни съсиреци. Вашият медицински екип ви наблюдава внимателно за тези проблеми и има доказани лечения, ако те възникнат. Повечето хора, които развиват тези усложнения, се възстановяват напълно с подходящи грижи.

Някои хора изпитват гадене и повръщане през първите няколко седмици, докато свикват с новия размер на стомаха си. Това обикновено се подобрява, когато се научите да ядете по-малки хапки, да дъвчете старателно и да спирате да ядете, когато се почувствате сити.

Хранителни дефицити могат да се развият с течение на времето, ако не приемате предписаните витамини и не посещавате редовно медицинския си екип. Честите дефицити включват витамин B12, желязо, калций и витамин D. Редовните кръвни изследвания помагат да се хванат тези рано, за да могат да бъдат коригирани.

Дъмпинг синдромът може да се появи след операция за байпас на стомаха, когато храната преминава твърде бързо от стомаха към тънките черва. Това причинява симптоми като гадене, спазми и диария, особено след консумация на сладки или мазни храни. Повечето хора се научават да избягват храни, които предизвикват симптомите, и рядко изпитват този проблем.

Много рядко могат да възникнат по-сериозни усложнения, като течове на хирургични връзки или сериозни хранителни проблеми. Вашият медицински екип ще обясни всички потенциални рискове и ще ви наблюдава внимателно, за да открие рано всички проблеми, когато те са най-лечими.

Кога трябва да посетя лекар след бариатрична операция?

Ще имате редовни последващи срещи с вашия бариатричен екип до края на живота си, но трябва също да знаете кога да потърсите незабавна медицинска помощ. Вашият медицински екип ще ви даде конкретни насоки кога да се обадите или да посетите спешното отделение.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако изпитате силна коремна болка, постоянно повръщане, признаци на инфекция като треска или зачервяване около разрезите или затруднено дишане. Тези симптоми могат да показват усложнения, които се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Обадете се на вашия медицински екип, ако не можете да задържите течности повече от 24 часа, тъй като дехидратацията може да стане сериозна бързо след бариатрична операция. По същия начин, ако забележите необичайна умора, слабост или промени в умствената яснота, това може да са признаци на хранителни дефицити.

Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако изпитате болка в гърдите, болка или подуване на краката или внезапна задух, тъй като това може да са признаци на кръвни съсиреци. Въпреки че са рядко срещани, кръвните съсиреци могат да бъдат сериозни и да изискват незабавно лечение.

Редовните последващи срещи са от съществено значение, дори когато се чувствате добре. Вашият медицински екип ще следи напредъка ви в отслабването, ще проверява хранителния ви статус, ще коригира лекарствата ви и ще отговори на всички притеснения, които може да имате относно възстановяването си.

Често задавани въпроси за бариатричната хирургия

Добра ли е бариатричната хирургия за диабет тип 2?

Да, бариатричната хирургия може да бъде забележително ефективна за лечение на диабет тип 2. Много хора изпитват значително подобрение в контрола на кръвната си захар, а някои хора постигат пълна ремисия на диабета след операцията.

Подобрението често се случва бързо, понякога в рамките на дни или седмици след операцията, дори преди да настъпи значителна загуба на тегло. Това предполага, че операцията променя начина, по който тялото ви обработва глюкозата по начини, които надхвърлят просто загубата на тегло.

Възвръща ли се теглото след бариатрична хирургия?

Известно възвръщане на теглото е нормално и очаквано след бариатрична хирургия, обикновено настъпващо 2-5 години след процедурата. Повечето хора възвръщат около 15-25% от загубеното си тегло, но все пак поддържат значителна нетна загуба на тегло в сравнение с теглото си преди операцията.

Ключът към минимизиране на възвръщането на теглото е последователното спазване на вашите насоки след операцията, включително ядене на подходящи порции, избор на хранителни храни, поддържане на физическа активност и посещение на редовни последващи срещи с вашия медицински екип.

Мога ли да забременея след бариатрична хирургия?

Да, можете безопасно да забременеете след бариатрична хирургия и много жени установяват, че плодовитостта им всъщност се подобрява след загуба на тегло. Въпреки това, повечето лекари препоръчват да изчакате 12-18 месеца след операцията, преди да се опитате да заченете, за да се уверите, че теглото ви е стабилно и храненето ви е оптимално.

Ще се нуждаете от внимателно наблюдение по време на бременността, за да се уверите, че вие и вашето бебе получавате адекватно хранене. Вашият медицински екип ще работи с вашия акушер-гинеколог, за да коригира вашите витаминни добавки и да следи вашия хранителен статус през цялата ви бременност.

Ще имам ли нужда от пластична хирургия след бариатрична хирургия?

Не всеки се нуждае от пластична хирургия след бариатрична хирургия, но някои хора избират да премахнат излишната кожа, след като теглото им се стабилизира. Количеството на излишната кожа зависи от фактори като вашата възраст, генетика, колко тегло губите и колко бързо го губите.

Повечето лекари препоръчват да изчакате най-малко 12-18 месеца след стабилизиране на теглото си, преди да обмислите пластична хирургия. Това дава време на кожата ви да се стегне естествено колкото е възможно повече и гарантира, че успешно поддържате загубата на тегло.

Колко време отнема възстановяването от бариатрична хирургия?

Повечето хора се връщат към нормалните си ежедневни дейности в рамките на 2-4 седмици след лапароскопска бариатрична хирургия. Въпреки това, пълното ви възстановяване и приспособяване към новите ви хранителни навици може да отнеме няколко месеца до година.

Обикновено ще започнете с течности през първите няколко дни, след което ще преминете към пасирани храни, меки храни и накрая редовни храни в продължение на 4-6 седмици. Вашият медицински екип ще ви води през всеки етап от възстановяването и ще ви помогне да научите нови хранителни навици, които ще подкрепят дългосрочния ви успех.