Какво представлява тестът за билирубин? Цел, нива, процедура и резултати

Тестът за билирубин измерва количеството билирубин в кръвта ви. Билирубинът е жълто вещество, което се образува, когато червените кръвни клетки се разграждат естествено. Черният ви дроб обработва този билирубин и помага за отстраняването му от тялото ви чрез жлъчката. Когато нивата на билирубин станат твърде високи, това може да сигнализира за проблеми с черния дроб, жлъчния мехур или червените кръвни клетки.

Какво е билирубин?

Билирубинът е естествен отпадъчен продукт, който тялото ви създава всеки ден. Когато червените кръвни клетки достигнат края на жизнения си цикъл, те се разпадат и освобождават вещество, наречено хемоглобин. След това тялото ви преобразува този хемоглобин в билирубин.

В кръвта ви има два основни вида билирубин. Неконюгираният билирубин (наричан още индиректен билирубин) пътува от кръвния ви поток до черния дроб. Конюгираният билирубин (наричан още директен билирубин) е обработен от черния ви дроб и е готов да напусне тялото ви чрез жлъчката.

Черният ви дроб действа като преработвателен завод за билирубин. Той приема неконюгираната форма и я преобразува в конюгирана форма, която след това може да бъде елиминирана през червата ви. Този процес протича гладко, когато всичко работи добре.

Защо се прави тест за билирубин?

Лекарите назначават тестове за билирубин, за да проверят колко добре работи черният ви дроб и да изследват възможните причини за жълтеница. Жълтеницата е пожълтяване на кожата и очите, което се случва, когато билирубинът се натрупва в кръвта ви.

Вашият лекар може да препоръча този тест, ако имате симптоми като жълта кожа или очи, тъмна урина или бледи изпражнения. Тези признаци могат да показват, че билирубинът не се обработва или елиминира правилно. Тестът също така помага за наблюдение на чернодробни заболявания и проследяване на това колко добре действат леченията.

Понякога изследването на билирубин е част от рутинните кръвни изследвания по време на физически прегледи. То може да открие проблеми с черния дроб рано, преди да забележите някакви симптоми. Вашият лекар може също да го използва за изследване на необяснима умора, коремна болка или гадене.

Каква е процедурата за тест за билирубин?

Тестът за билирубин е проста процедура за вземане на кръв, която отнема само няколко минути. Здравен работник ще почисти малка област на ръката ви и ще вкара тънка игла във вена, обикновено в областта на лакътя.

Ще почувствате бързо убождане, когато иглата влезе, но повечето хора го намират за доста поносимо. Кръвната проба се събира в малка епруветка, след което иглата се отстранява. Малка превръзка се поставя върху мястото, където е била вкарана иглата.

Целият процес обикновено отнема по-малко от пет минути. Вашата кръвна проба се изпраща в лаборатория, където техниците измерват различните видове билирубин. Резултатите обикновено са налични в рамките на ден или два.

Как да се подготвите за вашия тест за билирубин?

Повечето тестове за билирубин не изискват специална подготовка. Можете да ядете и пиете нормално преди теста, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.

Въпреки това, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства могат да повлияят на нивата на билирубин, включително антибиотици, противозачатъчни хапчета и определени болкоуспокояващи. Вашият лекар ще реши дали трябва временно да спрете някакви лекарства преди теста.

Ако правите други кръвни изследвания едновременно, Вашият лекар може да Ви помоли да гладувате 8-12 часа предварително. Винаги следвайте конкретните инструкции, които Ви дава Вашият доставчик на здравни грижи.

Как да интерпретирате резултатите от Вашия тест за билирубин?

Нормалните нива на билирубин обикновено са много ниски при здрави възрастни. Общите нива на билирубин обикновено варират от 0,2 до 1,2 милиграма на децилитър (mg/dL) кръв. Директният билирубин трябва да бъде по-малко от 0,3 mg/dL.

Когато получите резултатите си, ще видите числа за общ билирубин, директен билирубин и индиректен билирубин. Индиректният билирубин се изчислява чрез изваждане на директния билирубин от общия билирубин. Вашият лекар ще обясни какво означават тези числа за вашата конкретна ситуация.

Имайте предвид, че различните лаборатории могат да използват малко по-различни диапазони за нормални стойности. Вашият лекар ще интерпретира резултатите ви въз основа на вашите симптоми, медицинска история и други резултати от изследвания. Най-важното е общата картина и как нивата ви се сравняват с нормалното за вас.

Какво причинява високи нива на билирубин?

Високите нива на билирубин могат да се случат по няколко различни причини и вашият лекар ще работи с вас, за да намери конкретната причина. Местоположението на проблема помага да се определи какво може да се обърка.

Ето основните категории състояния, които могат да повишат нивата на билирубин:

• Проблеми с черния дроб: Хепатит, цироза, мастна чернодробна болест, рак на черния дроб или наследствени чернодробни заболявания
• Проблеми с жлъчния мехур и жлъчните пътища: Жлъчни камъни, запушвания на жлъчните пътища или възпаление на жлъчните пътища
• Свързани с кръвта състояния: Хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия или малария
• Наследствени състояния: Синдром на Жилбер, синдром на Криглер-Найар или синдром на Дубин-Джонсън
• Ефекти от лекарства: Някои антибиотици, стероиди или химиотерапевтични лекарства

Някои причини са по-сериозни от други, а много са много лечими. Вашият лекар ще вземе предвид вашите симптоми и други резултати от изследвания, за да определи коя възможност е най-вероятна във вашия случай.

Какви са симптомите на висок билирубин?

Най-очевидният признак на висок билирубин е жълтеницата, която причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите. Това се случва, защото излишният билирубин се натрупва в тъканите ви.

Може да забележите и други симптоми, които могат да съпътстват високите нива на билирубин:

• Тъмножълта или кафява урина
• Бледи или глинести изпражнения
• Сърбеж по цялото тяло
• Умора или чувство на необичайна умора
• Гадене или загуба на апетит
• Болка в корема, особено в горната дясна област

Тези симптоми могат да варират в зависимост от причината за високия билирубин. Някои хора могат да имат много леки симптоми, докато други се чувстват доста зле. Тежестта често зависи от това колко високи са нивата на билирубин и колко бързо са се повишили.

Какви са усложненията от високия билирубин?

Повечето случаи на висок билирубин са управляеми, когато бъдат открити рано и лекувани правилно. Въпреки това, много високите нива понякога могат да доведат до усложнения, особено при новородени.

При бебета много високите нива на билирубин могат потенциално да причинят рядко, но сериозно състояние, наречено ядрена жълтеница. Това се случва, когато билирубинът се натрупва в мозъка и може да причини загуба на слуха, проблеми със зрението или забавяне в развитието. Ето защо лекарите наблюдават внимателно нивата на билирубин при новородени.

При възрастни усложненията е по-вероятно да произтичат от основното състояние, причиняващо висок билирубин, отколкото от самия билирубин. Например, ако чернодробно заболяване причинява висок билирубин, чернодробните проблеми представляват по-голям здравен риск.

Хронично високите нива на билирубин понякога могат да доведат до образуване на жлъчни камъни. Това са твърди отлагания, които могат да блокират жлъчните пътища и да причинят болка или други проблеми. Редовното наблюдение помага за ранното откриване на тези проблеми.

Как да понижим високите нива на билирубин?

Лечението на висок билирубин се фокусира върху справянето с основната причина, а не само върху понижаването на числото. Вашият лекар ще създаде план за лечение въз основа на това, което причинява повишените ви нива.

При причини, свързани с черния дроб, лечението може да включва медикаменти за защита на чернодробната функция, промени в начина на живот, като избягване на алкохол, или лечения за специфични чернодробни заболявания. Ако жлъчни камъни блокират жлъчните пътища, може да се нуждаете от процедури за тяхното отстраняване.

Ето някои общи подходи, които могат да помогнат за поддържане на здравословни нива на билирубин:

• Поддържане на добра хидратация чрез пиене на много вода
• Спазване на диета, благоприятна за черния дроб, с много плодове и зеленчуци
• Избягване на алкохол и ограничаване на преработените храни
• Редовни упражнения, според поносимостта
• Приемане на предписаните лекарства точно както е указано
• Редовни последващи прегледи при Вашия лекар за наблюдение

Някои хора с леко повишени нива, особено тези със синдром на Жилбер, може да не се нуждаят от специфично лечение. Вашият лекар ще Ви помогне да разберете кой подход е най-добър за Вашата ситуация.

Какво да кажем за ниските нива на билирубин?

Ниските нива на билирубин обикновено не са причина за безпокойство. Всъщност, наличието на нива на билирубин в долния край на нормата обикновено се счита за добър знак, тъй като предполага, че черният Ви дроб обработва билирубина ефективно.

Много рядко, изключително ниските нива на билирубин могат да показват определени състояния като коронарна болест на сърцето или да бъдат свързани с лекарства, които засягат метаболизма на билирубина. Въпреки това, лекарите обикновено не се притесняват за нисък билирубин, освен ако не е част от модел с други необичайни резултати от изследванията.

Ако нивата на Вашия билирубин са ниски, Вашият лекар вероятно ще се съсредоточи върху други необичайни находки в кръвните Ви изследвания, а не върху ниския билирубин сам по себе си. Това е доста различно от високия билирубин, който обикновено се нуждае от изследване и лечение.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно нивата на билирубин?

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако забележите пожълтяване на кожата или очите, тъй като това може да показва високи нива на билирубин. Това е особено важно, ако пожълтяването се появи внезапно или е придружено от други симптоми.

Други признаци, които изискват медицинска помощ, включват тъмна урина, която изглежда като чай или кола, много бледи изпражнения, силен сърбеж по цялото тяло или постоянна умора, комбинирана с гадене. Тези симптоми заедно често показват проблеми с обработката на билирубин.

Ако сте диагностицирани със състояние, което засяга нивата на билирубин, следвайте препоръките на Вашия лекар за редовно наблюдение. Това може да включва периодични кръвни изследвания за проследяване на нивата Ви и за да се уверите, че лечението Ви е ефективно.

Не се колебайте да се свържете, ако имате притеснения относно Вашите симптоми или резултати от изследвания. Вашият здравен екип е там, за да Ви помогне да разберете какво се случва и да разработите най-добрия план за Вашето здраве.

Често задавани въпроси за теста за билирубин

В1. Добър ли е тестът за билирубин за откриване на проблеми с черния дроб?

Да, тестовете за билирубин са отлични инструменти за откриване на проблеми с черния дроб. Тъй като черният Ви дроб обработва по-голямата част от билирубина в тялото Ви, повишените нива често показват, че черният Ви дроб не функционира правилно.

Въпреки това, тестовете за билирубин работят най-добре, когато се комбинират с други тестове за чернодробна функция. Вашият лекар може също да назначи изследвания за чернодробни ензими като ALT и AST, за да получите пълна картина на здравето на черния си дроб. Заедно тези тестове могат да помогнат за идентифициране на специфични видове чернодробни проблеми и да насочат решенията за лечение.

В2. Високият билирубин винаги ли означава чернодробно заболяване?

Не, високият билирубин не винаги показва чернодробно заболяване. Въпреки че проблемите с черния дроб са честа причина, няколко други състояния могат да повишат нивата на билирубин.

Кръвни заболявания, които причиняват бързо разграждане на червените кръвни клетки, могат да увеличат производството на билирубин. Жлъчни камъни или запушвания на жлъчните пътища могат да попречат на билирубина да напусне тялото ви правилно. Някои хора имат наследствени състояния като синдрома на Жилбер, които причиняват леко повишаване на билирубина без сериозни здравословни последствия.

Въпрос 3. Могат ли лекарствата да повлияят на нивата на билирубин?

Да, различни лекарства могат да повлияят на нивата на билирубин. Някои антибиотици, особено тези от групата на сулфамидите, могат да повишат билирубина, като повлияят на чернодробната функция или разграждането на червените кръвни клетки.

Противозачатъчните хапчета, някои болкоуспокояващи и някои химиотерапевтични лекарства също могат да повлияят на нивата на билирубин. Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, преди да си направите тест за билирубин, тъй като може да се наложи да коригират интерпретацията на резултатите ви.

Въпрос 4. Нормално ли е билирубинът да се колебае?

Да, нивата на билирубин могат да се колебаят до известна степен при здрави хора. Фактори като дехидратация, гладуване, физически стрес или заболяване могат временно да повлияят на нивата ви.

Хората със синдром на Жилбер често виждат повишаване на нивата на билирубин по време на стрес, заболяване или гладуване, след което те се връщат към изходното ниво, когато се възстановят. Ако имате значителни колебания, Вашият лекар може да препоръча повторно тестване, за да се установи модел и да се определи дали е необходимо лечение.

Въпрос 5. Може ли диетата да повлияе на нивата на билирубин?

Диетата може да има известно влияние върху нивата на билирубин, въпреки че обикновено не е основният фактор. Храненето с диета, богата на антиоксиданти и хранителни вещества, които поддържат здравето на черния дроб, може да помогне за поддържане на нормална обработка на билирубин.

Прекомерната консумация на алкохол може значително да повиши нивата на билирубин, като увреди чернодробните клетки. Гладуването или тежкото ограничаване на калориите също могат временно да повишат нивата на билирубин. Поддържането на балансирана диета и хидратация подпомага цялостната чернодробна функция и здравословния метаболизъм на билирубин.