Какво е брахитерапия? Цел, процедура и резултати

Брахитерапията е вид лъчева терапия, която поставя радиоактивни източници директно вътре или много близо до третираната област. За разлика от външното облъчване, което преминава през кожата от външни машини, това лечение доставя фокусирано лъчение от вътрешността на тялото ви. Обикновено се използва при рак на простатата, шийката на матката, гърдата и други области, където прецизното насочване може да направи реална разлика в резултата от лечението.

Какво е брахитерапия?

Брахитерапията работи, като позиционира малки радиоактивни зърна, проводници или апликатори директно на мястото на тумора. Този подход позволява на лекарите да доставят висока доза радиация точно там, където е необходимо, като същевременно предпазват близките здрави тъкани. Думата „брахи“ идва от гръцки, което означава „късо разстояние“, което перфектно описва как работи това лечение.

Има два основни типа, с които може да се сблъскате. Брахитерапията с висока доза (HDR) доставя радиация бързо чрез временни импланти, които се отстраняват след всяка сесия. Брахитерапията с ниска доза (LDR) използва постоянни импланти, които постепенно освобождават радиация в продължение на седмици или месеци, докато станат неактивни.

Вашият радиационен онколог ще определи кой тип работи най-добре за вашия специфичен вид рак, местоположение и общо здравословно състояние. Изборът зависи от фактори като размер на тумора, вашата анатомия и как тялото ви може да реагира на различни графици на радиация.

Защо се прави брахитерапия?

Брахитерапията предлага няколко предимства, които я правят отличен избор за много пациенти с рак. Прецизността на вътрешното доставяне на радиация означава, че по-високи дози могат безопасно да достигнат до раковите клетки, като същевременно се минимизират уврежданията на околните здрави органи. Този целенасочен подход често води до по-добри резултати от лечението с по-малко странични ефекти в сравнение само с външно облъчване.

Вашият лекар може да препоръча брахитерапия, ако имате определени видове рак, които реагират добре на този метод на лечение. Ето най-честите ситуации, в които тази терапия се оказва особено ефективна:

• Рак на простатата, особено в ранен стадий на заболяването, където семената могат да бъдат поставени за постоянно
• Рак на шийката на матката, където апликаторите могат да доставят радиация директно към шийката на матката и околните тъкани
• Рак на гърдата, особено след лумпектомия за лечение на хирургичния участък
• Рак на ендометриума, където вътрешните апликатори могат да насочат лъчение към лигавицата на матката
• Ракови заболявания на кожата в области, където външното лъчелечение може да бъде предизвикателство
• Очни ракови заболявания, където малки плаки могат да лекуват тумори, като същевременно запазват зрението

Понякога брахитерапията се използва заедно с външнолъчева терапия или хирургия като част от цялостен план за лечение. Вашият онкологичен екип ще обсъди дали този комбиниран подход може да бъде от полза за вашата конкретна ситуация.

Каква е процедурата за брахитерапия?

Процедурата за брахитерапия варира в зависимост от вида на импланта и третираната област. Вашият медицински екип ще ви преведе през всяка стъпка предварително, за да знаете точно какво да очаквате. Повечето процедури се извършват в болница или специализиран център за лечение с насоки за образна диагностика, за да се осигури прецизно поставяне.

Преди процедурата ще получите конкретни инструкции относно храненето, пиенето и лекарствата. Може да се наложи да спрете определени лекарства за разреждане на кръвта или да спазвате специални диетични указания. Вашият лекар също ще обсъди възможностите за анестезия, които могат да варират от локално обезболяване до обща анестезия в зависимост от сложността на вашето лечение.

Ето какво обикновено се случва по време на процедурата:

1. Ще бъдете удобно позиционирани на маса за лечение, а третираната област ще бъде почистена и подготвена
2. Анестезията ще бъде приложена според вашия план за лечение
3. Използвайки насочване с изображения като ултразвук или компютърна томография, вашият лекар ще постави прецизно радиоактивните източници
4. За временни импланти, източниците ще бъдат свързани към компютърно управлявана машина, която доставя планираната доза
5. За постоянни импланти, малки зърна ще бъдат поставени и ще останат в тялото ви за постоянно
6. Третираната област ще бъде проверена и ще бъдете преместени в зона за възстановяване

Действителното време за доставяне на радиация може да варира от няколко минути до няколко часа, в зависимост от вида на вашето лечение. Постоянните импланти със зърна обикновено отнемат 1-2 часа за поставяне, докато временните лечения може да изискват няколко сесии в продължение на няколко дни.

Как да се подготвите за вашата брахитерапия?

Подготовката за брахитерапия включва както физическа, така и емоционална готовност. Вашият здравен екип ще предостави подробни инструкции, съобразени с вашия специфичен тип лечение и медицинска история. Внимателното спазване на тези указания помага да се осигури възможно най-добрият резултат от лечението и намалява риска от усложнения.

Вашата подготовка може да включва няколко медицински прегледа преди самата процедура. Вероятно ще имате образни изследвания, за да помогнете на вашия лекар да планира точното поставяне на радиоактивните източници. Може да са необходими кръвни изследвания, за да се провери цялостното ви здраве и да се уверите, че сте готови за процедурата.

Ето основните стъпки за подготовка, които може да се наложи да следвате:

• Спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, както е указано от Вашия лекар, обикновено 7-10 дни преди лечението
• Следвайте специфични диетични инструкции, които могат да включват избягване на определени храни или гладуване преди процедурата
• Организирайте някой да Ви закара до дома след процедурата, тъй като може да се почувствате сънливи от анестезията
• Завършете всяка необходима подготовка на червата, ако Вашето лечение включва тазовата област
• Вземете душ с антибактериален сапун сутринта на процедурата
• Носете удобни, широки дрехи за срещата си
• Премахнете бижута, зъбни протези или други метални предмети, които могат да попречат на образната диагностика

Не се колебайте да задавате въпроси относно всяка част от процеса на подготовка. Вашият медицински екип иска да се чувствате уверени и подготвени за деня на лечението.

Как да интерпретирате резултатите от брахитерапията?

Резултатите от брахитерапията се измерват по различен начин от много други медицински тестове, тъй като ефективността на лечението се разгръща с течение на времето. Вашият лекар ще следи напредъка Ви чрез редовни последващи срещи, образни изследвания и специфични тестове, свързани с вида на Вашия рак. Целта е да се види доказателство, че ракът реагира на лечението, като същевременно се гарантира, че Вашите здрави тъкани остават защитени.

Вашият здравен екип ще проследява няколко важни индикатора по време на Вашето възстановяване и последващи грижи. Тези маркери помагат да се определи колко добре работи лечението и дали са необходими корекции в плана за грижи. Разбирането на тези измервания може да Ви помогне да се почувствате по-ангажирани във Вашето лечение.

Вашият лекар ще следи тези ключови области:

• Реакция на тумора чрез образни изследвания като CT, MRI или PET сканирания на редовни интервали
• Нива на туморни маркери в кръвта ви, които варират в зависимост от вида на рака
• Находки от физически преглед на мястото на лечение
• Оценка на страничните ефекти, за да се гарантира, че понасяте добре лечението
• Мерки за качество на живот за справяне с всички притеснения относно ежедневните дейности
• Дългосрочно наблюдение за повторна поява на рак или нови видове рак

Времевата рамка за виждане на резултатите варира значително в зависимост от вида на рака и подхода на лечение. Някои пациенти забелязват подобрения в рамките на седмици, докато други може да се нуждаят от няколко месеца, за да видят пълните ефекти от лечението. Вашият лекар ще обясни какво да очаквате за вашата конкретна ситуация.

Какви са рисковите фактори за усложнения от брахитерапия?

Въпреки че брахитерапията обикновено е безопасна и добре поносима, определени фактори могат да увеличат риска от странични ефекти или усложнения. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и вашия здравен екип да предприемете подходящи предпазни мерки и да наблюдавате напредъка си по-внимателно. Повечето усложнения са управляеми, когато бъдат открити рано и лекувани незабавно.

Вашият индивидуален риск зависи от няколко лични и свързани с лечението фактори. Вашият медицински екип ще ги оцени внимателно, преди да препоръча брахитерапия, и ще обсъди всички конкретни притеснения, които се отнасят за вашата ситуация. Осъзнаването на тези фактори ви помага да вземате информирани решения относно вашето лечение.

Ето основните рискови фактори, които могат да увеличат шанса ви за усложнения:

• Предишна лъчева терапия в същата област, което може да увеличи чувствителността към допълнително облъчване
• Определени медицински състояния като диабет или автоимунни заболявания, които влияят на заздравяването
• Напреднала възраст, въпреки че само тя не ви дисквалифицира от лечение
• Лошо общо здравословно състояние или множество медицински състояния
• Тютюнопушене, което може да наруши заздравяването и да увеличи риска от инфекция
• Затлъстяване, което може да направи поставянето на импланти по-трудно
• Нарушения в кръвосъсирването, които могат да повлияят на способността ви да оздравеете правилно
• Лекарства, които потискат имунната ви система

Вашият лекар ще работи с вас, за да сведе до минимум тези рискове, когато е възможно. Това може да включва оптимизиране на вашето здраве преди лечението, коригиране на лекарствата или избор на специфични техники, които работят най-добре за вашата ситуация.

Какви са възможните усложнения от брахитерапията?

Усложненията от брахитерапията могат да варират от леки, временни странични ефекти до по-сериозни, но редки дългосрочни проблеми. Повечето пациенти изпитват управляеми странични ефекти, които се подобряват с течение на времето, докато здравите тъкани зарастват. Вашият здравен екип ще ви наблюдава внимателно и ще предостави лечения, за да помогне за справяне с всички усложнения, които възникнат.

Специфичните усложнения, които може да изпитате, зависят силно от мястото на лечение и вашите индивидуални здравни фактори. Разбирането на това какво да наблюдавате ви помага да потърсите подходящи грижи бързо, ако възникнат проблеми. Не забравяйте, че появата на странични ефекти не означава, че лечението ви не действа.

Ето най-честите усложнения, с които може да се сблъскате:

• Умора, която може да продължи няколко седмици, докато тялото ви се възстановява от лъчетерапията
• Дразнене на кожата или промени в третираната област, включително зачервяване или чувствителност
• Подуване около мястото на импланта, което обикновено отшумява в рамките на дни до седмици
• Временна болка или дискомфорт, които могат да бъдат овладени с подходящи медикаменти
• Уринарни симптоми като често уриниране или парене, ако третираната област е близо до пикочния мехур
• Промени в червата, включително диария или дразнене на ректума при лечение на таза
• Промени в сексуалната функция, особено при лечение на простатата или гинекологични заболявания

По-сериозните, но редки усложнения изискват незабавна медицинска помощ. Те могат да включват силно кървене, признаци на инфекция като треска или необичайно течение, или значителна болка, която не се подобрява с предписаните лекарства. Вашият медицински екип ще ви даде конкретни указания кога да потърсите помощ.

Кога трябва да се консултирам с лекар при притеснения относно брахитерапията?

Знанието кога да се свържете с вашия здравен екип след брахитерапия е от решаващо значение за вашата безопасност и успеха на лечението. Докато някои странични ефекти са очаквани и управляеми у дома, други изискват незабавна медицинска помощ. Вашият лекар ще предостави конкретни указания за предупредителните знаци, които трябва да наблюдавате, въз основа на вида на вашето лечение.

Не се колебайте да се свържете с вашия медицински екип с въпроси или притеснения, дори ако не сте сигурни дали нещо е сериозно. Те предпочитат да чуят от вас за незначителен проблем, отколкото да чакате твърде дълго, за да се справите със значителен проблем. Повечето лечебни заведения имат 24-часови телефонни номера за спешни случаи.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате някой от тези предупредителни знаци:

• Температура над 38.3°C или втрисане, което може да показва инфекция
• Обилно кървене от мястото на лечение, което не спира с лек натиск
• Силна болка, която не се подобрява с предписаните болкоуспокояващи
• Признаци на инфекция като необичайно течение, засилващо се зачервяване или затопляне
• Трудно уриниране или пълна невъзможност за уриниране
• Силно гадене или повръщане, което ви пречи да задържите течности
• Внезапна задух или болка в гърдите
• Всеки имплант или семе, който изглежда е мръднал или е изпаднал

Трябва също да планирате редовни последващи срещи, дори и да се чувствате добре. Тези посещения позволяват на Вашия лекар да следи напредъка Ви, да провери за развиващи се проблеми и да коригира плана за лечение, ако е необходимо.

Често задавани въпроси за брахитерапия

Въпрос 1. Брахитерапията по-добра ли е от външното лъчелечение?

Брахитерапията предлага уникални предимства за определени видове рак, но не е непременно „по-добра“ от външното лъчелечение за всички. Вътрешното поставяне на радиоактивни източници позволява по-високи дози да достигнат до раковите клетки, като същевременно защитава по-добре близките здрави тъкани. Тази прецизност често води до по-малко странични ефекти и по-кратки курсове на лечение.

Въпреки това, най-доброто лечение зависи от конкретния вид рак, местоположението, стадия и общото здравословно състояние. Някои пациенти се възползват най-много от брахитерапия самостоятелно, други от външно лъчелечение, а много от комбинация от двете лечения. Вашият радиационен онколог ще препоръча подхода, който Ви предлага най-добрия шанс за излекуване с най-управляемите странични ефекти.

Въпрос 2. Ще бъда ли радиоактивен след брахитерапия?

Нивото на радиоактивност след брахитерапия зависи от вида на лечението, което получавате. При временни импланти ще бъдете радиоактивни само докато източниците са на място и няма остатъчна радиоактивност след отстраняването им. При постоянни импланти със семена ще излъчвате ниски нива на радиация в продължение на няколко седмици до месеци, но това намалява с течение на времето.

Вашият медицински екип ще предостави конкретни насоки относно предпазните мерки за радиационна безопасност, ако е необходимо. Те могат да включват временно ограничаване на близкия контакт с бременни жени и малки деца или избягване на обществен транспорт за кратък период от време. Повечето пациенти могат да възобновят нормалните си дейности в рамките на няколко дни до седмици, в зависимост от вида на лечението.

Въпрос 3. Колко време отнема лечението с брахитерапия?

Продължителността на брахитерапията варира значително в зависимост от вида на лечението и третираната област. Постоянните импланти със семена обикновено отнемат 1-2 часа за поставяне в амбулаторна процедура. Леченията с висока доза могат да изискват множество сесии в продължение на няколко дни, като всяка сесия продължава 10-30 минути за доставяне на радиация.

Леченията с ниска доза с временни импланти може да изискват да останете в болницата за 1-7 дни, докато източниците остават на място. Вашият лекар ще обясни конкретния график на вашето лечение и ще ви помогне да планирате съответно отсъствие от работа или да организирате помощ у дома.

Въпрос 4. Мога ли да пътувам след брахитерапия?

Ограниченията за пътуване след брахитерапия зависят от вида на лечението и времето. Ако имате постоянни радиоактивни семена, може да се наложи да избягвате пътувания със самолет за няколко седмици, тъй като скенерите за сигурност на летищата могат да открият радиоактивния материал. Вашият лекар ще ви предостави карта за портфейл, обясняваща вашето лечение, ако е необходимо.

За лечение с временни импланти обикновено можете да пътувате, след като се възстановите от самата процедура, обикновено в рамките на няколко дни до седмица. Винаги обсъждайте плановете за пътуване с вашия здравен екип, особено ако планирате да отсъствате по време на графика за последващи срещи.

Въпрос 5. Боли ли брахитерапията?

Повечето пациенти изпитват известен дискомфорт по време и след брахитерапия, но значителна болка е рядкост. Процедурата по поставяне на импланта обикновено се извършва под анестезия, така че не трябва да чувствате болка по време на самото лечение. След това може да почувствате болезненост, подуване или болка на мястото на лечение.

Вашият здравен екип ще предостави стратегии за овладяване на болката, включително лекарства, техники за позициониране и други мерки за комфорт. Повечето дискомфорт е лек до умерен и се подобрява в рамките на няколко дни до седмици, докато заздравяването напредва. Не се колебайте да поискате помощ при овладяването на всяка болка, която изпитвате.