Какво е кардиоверсия? Цел, нива/процедура и резултати

Кардиоверсията е медицинска процедура, която помага за възстановяване на нормалния ритъм на сърцето, когато то бие неритмично или твърде бързо. Представете си я като нежно „рестартиране“ на сърцето, подобно на рестартиране на компютър, който работи бавно. Това безопасно, добре установено лечение може бързо да донесе облекчение, ако имате определени проблеми със сърдечния ритъм.

Сърцето ви има своя собствена електрическа система, която контролира как бие. Понякога тази система се нарушава, което кара сърцето ви да бие в неправилен модел, наречен аритмия. Кардиоверсията действа, като доставя контролиран електрически шок или използва лекарства, за да помогне на сърцето ви да си спомни отново правилния си ритъм.

Какво е кардиоверсия?

Кардиоверсията е процедура, която коригира абнормните сърдечни ритми, като възстановява естествения електрически модел на сърцето ви. Има два основни типа: електрическа кардиоверсия, която използва кратък електрически шок, и химическа кардиоверсия, която използва лекарства.

По време на електрическа кардиоверсия лекарите поставят специални падове или пластири на гърдите ви, докато сте под лека седация. След това устройството изпраща бърз, контролиран електрически импулс към сърцето ви. Този импулс прекъсва хаотичните електрически сигнали, причиняващи неправилния ви сърдечен ритъм, и позволява на естествения пейсмейкър на сърцето ви да поеме отново контрола.

Химическата кардиоверсия работи по различен начин, но постига същата цел. Вашият лекар ви дава лекарства интравенозно или през устата, които помагат за регулиране на електрическата активност на сърцето ви. Този подход отнема повече време от електрическата кардиоверсия, но може да бъде също толкова ефективен за определени видове проблеми с ритъма.

Защо се прави кардиоверсия?

Кардиоверсията се препоръчва, когато имате определени нарушения на сърдечния ритъм, които не реагират на други лечения или причиняват тревожни симптоми. Най-честата причина е предсърдното мъждене, при което горните кухини на сърцето ви бият хаотично, вместо координирано.

Може да се нуждаете от кардиоверсия, ако имате симптоми като болка в гърдите, задух, световъртеж или крайна умора поради неправилния си сърдечен ритъм. Тези симптоми се появяват, защото сърцето ви не изпомпва ефективно кръв, когато бие неправилно.

Вашият лекар може също да препоръча кардиоверсия за други проблеми с ритъма като предсърдно трептене, при което сърцето ви бие твърде бързо в редовен модел, или определени видове камерна тахикардия. Понякога кардиоверсията се извършва като планирана процедура, докато друг път е необходима спешно, ако симптомите ви са тежки.

Процедурата е особено полезна за хора, чиито проблеми със сърдечния ритъм са сравнително нови или се случват в епизоди. Ако имате неправилни ритми от дълго време, кардиоверсията може все още да работи, но вашият лекар ще трябва внимателно да оцени вашата конкретна ситуация.

Каква е процедурата за кардиоверсия?

Процедурата за кардиоверсия обикновено се извършва в болница или амбулаторна клиника, където ще бъдете внимателно наблюдавани през целия процес. Ще бъдете свързани с машини, които проследяват сърдечния ви ритъм, кръвното налягане и нивата на кислород преди, по време на и след процедурата.

За електрическа кардиоверсия ще получите лекарство чрез IV, за да ви помогне да се отпуснете и да спите леко по време на процедурата. След като се почувствате удобно, вашият лекар ще постави електродни подложки на гърдите ви и понякога на гърба ви. След това машината за кардиоверсия ще достави един или повече кратки електрически шокове, за да нулира сърдечния ви ритъм.

Реалният шок трае само част от секундата и няма да го почувствате заради седацията. Вашият медицински екип ще наблюдава сърдечния ви ритъм веднага след всеки шок, за да види дали нормалният ви ритъм се е върнал. Ако първият шок не подейства, Вашият лекар може да опита отново с малко по-високо енергийно ниво.

Химичната кардиоверсия следва различен график. Ще получите лекарства чрез интравенозно приложение и Вашият медицински екип ще Ви наблюдава в продължение на няколко часа, докато лекарствата работят, за да възстановят нормалния Ви ритъм. Този процес е по-нежен, но отнема повече време, понякога няколко часа, за да се видят пълните резултати.

Как да се подготвите за Вашата кардиоверсия?

Подготовката за кардиоверсия включва няколко важни стъпки, за да се гарантира, че процедурата ще протече гладко и безопасно. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции въз основа на Вашата индивидуална ситуация, но има някои общи подготовки, които ще трябва да следвате.

Обикновено ще трябва да спрете да ядете и пиете поне 6-8 часа преди процедурата, особено ако Ви предстои електрическа кардиоверсия със седация. Тази предпазна мярка помага за предотвратяване на усложнения, ако трябва да повърнете, докато сте под седация.

Вашият лекар може да коригира Вашите лекарства преди процедурата. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, обикновено ще трябва да ги продължите или да ги започнете няколко седмици преди кардиоверсията, за да намалите риска от кръвни съсиреци. Никога не спирайте или променяйте лекарствата си, без първо да говорите с Вашия здравен екип.

Трябва да уредите някой да Ви закара вкъщи след процедурата, тъй като седацията може да Ви направи сънливи за няколко часа. Също така е полезно да носите удобни, широки дрехи и да премахнете всички бижута, особено колиета или обеци, които могат да попречат на поставянето на електродите.

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания преди процедурата, като ехокардиограма за проверка на структурата на сърцето ви или кръвни изследвания, за да се увери, че тялото ви е готово за лечението. Тези изследвания помагат на вашия медицински екип да планира най-безопасния подход за вашата конкретна ситуация.

Как да интерпретирате резултатите от кардиоверсия?

Резултатите от кардиоверсията обикновено се измерват по това дали сърдечният ви ритъм се връща към нормалното и остава такъв. Успехът обикновено се определя като постигане и поддържане на нормален сърдечен ритъм, наречен синусов ритъм, в продължение на най-малко 24 часа след процедурата.

Непосредствено след кардиоверсията, вашият медицински екип ще наблюдава сърдечния ви ритъм на електрокардиограма (ЕКГ), за да види дали процедурата е проработила. Успешната кардиоверсия ще покаже редовен сърдечен ритъм с нормална честота, обикновено между 60-100 удара в минута.

Вашият лекар също ще оцени как се чувствате след процедурата. Много хора забелязват незабавно подобрение на симптоми като задух, дискомфорт в гърдите или умора, след като сърдечният им ритъм се нормализира. Въпреки това, някои хора се чувстват уморени за ден или два, докато тялото им се адаптира към промяната на ритъма.

Дългосрочният успех се измерва в продължение на седмици и месеци. Вашият лекар ще насрочи последващи срещи, за да наблюдава сърдечния ви ритъм и може да препоръча носенето на сърдечен монитор за определен период от време, за да проследи колко добре сърцето ви поддържа нормалния си ритъм.

Важно е да разберете, че кардиоверсията не лекува основното състояние, което е причинило вашия неправилен ритъм. Процедурата нулира сърдечния ви ритъм, но може да се нуждаете от продължаващо лечение с лекарства или други терапии, за да предотвратите връщането на проблема с ритъма.

Как да поддържате сърдечния си ритъм след кардиоверсия?

Поддържането на нормален сърдечен ритъм след кардиоверсия често изисква продължителни грижи и промени в начина на живот. Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства, които да помогнат за поддържане на сърцето в нормален ритъм и за предотвратяване на бъдещи епизоди на неправилен сърдечен ритъм.

Приемането на лекарствата точно както е предписано е от решаващо значение за дългосрочен успех. Те могат да включват антиаритмични лекарства за поддържане на сърдечния ритъм, разреждащи кръвта лекарства за предотвратяване на съсиреци и лекарства за контролиране на сърдечната честота. Всяко лекарство играе специфична роля за поддържане на здравето на сърцето.

Промените в начина на живот могат значително да подобрят шансовете ви да останете в нормален ритъм. Редовните упражнения, одобрени от Вашия лекар, помагат за укрепване на сърцето и подобряване на цялостното сърдечно-съдово здраве. Управлението на стреса чрез релаксационни техники, достатъчно сън и здравословни стратегии за справяне също подпомага стабилността на сърдечния ритъм.

Избягването на фактори, които могат да предизвикат връщане на неправилния ритъм, е също толкова важно. Честите причинители включват прекомерна консумация на алкохол, кофеин, определени лекарства и значителен стрес. Вашият лекар може да ви помогне да идентифицирате специфичните си причинители и да разработите стратегии за избягването им.

Редовните последващи прегледи позволяват на Вашия здравен екип да наблюдава напредъка ви и да коригира плана за лечение, ако е необходимо. Не се колебайте да се свържете с Вашия лекар, ако забележите връщане на симптомите или ако имате притеснения относно сърдечния си ритъм.

Какъв е най-добрият резултат от кардиоверсия?

Най-добрият резултат от кардиоверсия е постигането и поддържането на нормален сърдечен ритъм, който ви позволява да се чувствате добре и да участвате в ежедневните си дейности без симптоми. Степента на успех варира в зависимост от вида на проблема с ритъма, който имате, и колко дълго го имате.

При предсърдно мъждене, кардиоверсията е незабавно успешна в около 90% от случаите, което означава, че сърдечният ви ритъм се връща към нормалното веднага след процедурата. Въпреки това, поддържането на този нормален ритъм в дългосрочен план е по-трудно, като около 50-60% от хората остават в нормален ритъм за една година.

Най-добрите резултати обикновено се наблюдават при хора, които са имали нередовни ритми за по-кратко време, имат по-малки сърдечни кухини и нямат значително основно сърдечно заболяване. Хората, които поддържат здравословен начин на живот и приемат редовно лекарствата си, също са склонни да имат по-добри дългосрочни резултати.

Дори ако ритъмът ви в крайна сметка стане отново нередовен, кардиоверсията често може да бъде повторена успешно. Много хора претърпяват процедурата многократно през годините като част от текущото си управление на сърдечния ритъм.

Какви са рисковите фактори за неуспех на кардиоверсията?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността кардиоверсията да не проработи или нередовният ви ритъм да се върне скоро след процедурата. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и вашия лекар да вземете информирани решения относно вашето лечение.

Продължителността на времето, през което сте имали нередовен ритъм, е един от най-важните фактори. Ако сте били в предсърдно мъждене повече от година, кардиоверсията е по-малко вероятно да бъде успешна в дългосрочен план. Това се случва, защото сърдечният мускул се променя с течение на времето, когато бие нередовно.

Размерът на сърдечните ви кухини също влияе върху процента на успех. Хората с увеличени предсърдия (горните кухини на сърцето) са по-склонни да имат връщане на нередовния си ритъм след кардиоверсия. Това увеличение често се развива с течение на времето, когато сърцето работи по-усилено поради нередовно биене.

Съпътстващите сърдечни заболявания могат да направят кардиоверсията по-малко ефективна. Те включват проблеми със сърдечните клапи, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. Вашият лекар ще оцени тези състояния и може да препоръча лечението им преди или заедно с кардиоверсията.

Други медицински състояния, които могат да повлияят на успеха на кардиоверсията, включват заболявания на щитовидната жлеза, сънна апнея, високо кръвно налягане и затлъстяване. Доброто управление на тези състояния преди кардиоверсията може да подобри шансовете ви за успех.

Самата възраст не е непременно пречка за кардиоверсия, но възрастните хора може да имат повече основни здравословни състояния, които влияят на успеха на процедурата. Вашият лекар ще вземе предвид цялостното ви здраве, а не само възрастта ви, когато препоръчва лечение.

По-добре ли е да се направи електрическа или химическа кардиоверсия?

И електрическата, и химическата кардиоверсия могат да бъдат ефективни, но най-добрият избор зависи от вашата конкретна ситуация, вида на проблема с ритъма, който имате, и цялостното ви здраве. Вашият лекар ще препоръча подхода, който е най-вероятно да работи безопасно за вас.

Електрическата кардиоверсия обикновено е по-ефективна и работи по-бързо от химическата кардиоверсия. Тя успешно възстановява нормалния ритъм при около 90% от хората с предсърдно мъждене и отнема само минути за завършване. Това я прави добър избор, когато имате нужда от бързи резултати или когато лекарствата не са подействали.

Химическата кардиоверсия може да бъде предпочитана, ако имате определени здравословни състояния, които правят седацията рискована, или ако вашият неправилен ритъм е сравнително нов и може да реагира добре на лекарства. Тя също така понякога се използва като първи подход при по-млади, по-здрави хора с наскоро появило се предсърдно мъждене.

Процесът на възстановяване е различен при двата подхода. След електрическа кардиоверсия ще ви трябва време да се възстановите от седацията, но самата процедура приключва бързо. Химическата кардиоверсия отнема повече време, но не изисква седация, така че можете да си отидете у дома по-скоро, след като ритъмът ви се стабилизира.

Вашият лекар ще вземе предвид фактори като вашата възраст, други здравословни състояния, лекарствата, които приемате, и колко време имате нередовен ритъм, когато препоръчва кой тип кардиоверсия е най-добър за вас.

Какви са възможните усложнения на кардиоверсията?

Кардиоверсията обикновено е безопасна процедура, но както всяко медицинско лечение, тя крие някои рискове. Разбирането на тези потенциални усложнения ви помага да вземете информирано решение за вашето лечение и да знаете за какво да внимавате след това.

Най-сериозното, но рядко усложнение е инсултът, който може да настъпи, ако в сърцето ви се образува кръвен съсирек, който пътува до мозъка ви. Този риск е причината вашият лекар обикновено да предписва лекарства за разреждане на кръвта преди и след процедурата. Рискът от инсулт е много нисък, когато се вземат подходящи предпазни мерки.

Дразнене на кожата или изгаряния на местата на електродите могат да възникнат при електрическа кардиоверсия, но те обикновено са незначителни и заздравяват бързо. Вашият здравен екип използва специални гелове и техники за минимизиране на този риск. Някои хора изпитват временно зачервяване или лека болезненост на мястото, където са поставени електродите.

Временни нарушения на ритъма могат да се случат непосредствено след кардиоверсията, докато сърцето ви се адаптира към новия си ритъм. Те обикновено отшумяват от само себе си в рамките на няколко часа, но вашият медицински екип ще ви наблюдава внимателно, за да се увери, че сърдечният ви ритъм остава стабилен.

Някои хора изпитват кратки спадове на кръвното налягане по време на процедурата, поради което ще бъдете непрекъснато наблюдавани. Вашият здравен екип е подготвен да го лекува, ако се случи, и рядко причинява трайни проблеми.

Проблеми с паметта или объркване могат да настъпят след електрическа кардиоверсия поради седацията, но тези ефекти са временни и обикновено отзвучават в рамките на няколко часа. Важно е да имате някой, който да ви закара вкъщи и да остане с вас по тази причина.

Рядко кардиоверсията може да предизвика по-сериозни проблеми с ритъма, но вашият медицински екип е оборудван да се справи с тези ситуации незабавно. Процедурата се извършва в контролирана среда с леснодостъпно аварийно оборудване.

Кога трябва да посетя лекар след кардиоверсия?

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате болка в гърдите, силна задух, световъртеж или припадък след кардиоверсия. Тези симптоми могат да показват, че сърдечният ви ритъм отново е станал неправилен или че са се развили други усложнения.

Обадете се на Вашия лекар, ако забележите, че сърцето ви бие неправилно или ако почувствате, че сърцето ви се ускорява, пропуска удари или трепти. Тези усещания могат да означават, че неправилният ви ритъм се е върнал и ранната намеса често може да помогне за по-лесното възстановяване на нормалния ритъм.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете признаци на инсулт, включително внезапна слабост от едната страна на тялото, затруднения в говора, внезапно силно главоболие или промени в зрението. Въпреки че инсултът след кардиоверсия е рядък, важно е да разпознаете тези предупредителни знаци.

Също така трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате необичайно подуване на краката или глезените, тъй като това може да показва сърдечна недостатъчност или други усложнения. По същия начин, ако се чувствате много по-уморени от обикновено или имате затруднено дишане по време на нормални дейности, това може да са признаци, че сърцето ви не работи толкова добре, колкото трябва.

Не се колебайте да се свържете, ако имате притеснения относно лекарствата си или ако имате странични ефекти, които ви притесняват. Вашият здравен екип иска да се увери, че се чувствате комфортно и че лечението ви действа ефективно.

Запишете си последващите срещи, както е препоръчано, дори и да се чувствате добре. Редовното наблюдение помага за ранното откриване на проблеми и позволява на Вашия лекар да коригира плана за лечение, ако е необходимо.

Често задавани въпроси за кардиоверсия

Въпрос 1. Добра ли е кардиоверсията за предсърдно мъждене?

Да, кардиоверсията е много ефективна при предсърдно мъждене и често е първото лечение, което лекарите препоръчват за това състояние. Тя успешно възстановява нормалния сърдечен ритъм при около 90% от хората с предсърдно мъждене, въпреки че поддържането на този ритъм в дългосрочен план изисква непрекъснато управление.

Кардиоверсията работи особено добре при хора, които наскоро са развили предсърдно мъждене или имат епизоди, които идват и си отиват. Дори ако нормалният ви ритъм не трае постоянно, кардиоверсията може да осигури значително облекчение на симптомите и може да бъде повторена, ако е необходимо.

Въпрос 2. Кардиоверсията трайно ли лекува предсърдно мъждене?

Кардиоверсията нулира сърдечния ви ритъм, но не лекува основното състояние, което причинява предсърдно мъждене. Много хора поддържат нормален ритъм в продължение на месеци или години след кардиоверсия, особено когато приемат лекарства и правят промени в начина на живот, както е препоръчано от техния лекар.

Процедурата може да бъде повторена, ако нередовният ви ритъм се върне и много хора претърпяват кардиоверсия многократно като част от дългосрочното управление на сърдечния ритъм. Вашият лекар ще ви помогне да разработите цялостен план за поддържане на здравето на сърцето си отвъд самата процедура на кардиоверсия.

Въпрос 3. Колко време отнема кардиоверсията, за да подейства?

Електрическата кардиоверсия действа незабавно, като сърдечният ритъм на повечето хора се връща към нормалното в рамките на секунди след процедурата. Ще се събудите от седацията с нормален сърдечен ритъм, ако процедурата е успешна.

Химичната кардиоверсия отнема повече време, обикновено няколко часа, за да се видят пълните резултати. Вашият медицински екип ще ви наблюдава през това време, за да проследява напредъка ви и да гарантира, че лекарствата действат безопасно и ефективно.

Въпрос 4. Мога ли да шофирам след кардиоверсия?

Не можете да шофирате сами до дома си след електрическа кардиоверсия, тъй като седацията може да повлияе на преценката и времето за реакция за няколко часа. Ще ви трябва някой да ви закара до дома и трябва да избягвате шофирането до следващия ден или докато не се почувствате напълно будни.

След химическа кардиоверсия може да можете да шофирате сами до дома си, ако не сте получили седативни лекарства, но Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции въз основа на вашата индивидуална ситуация и как се чувствате.

Въпрос 5. Ще имам ли нужда от разреждащи кръвта лекарства след кардиоверсия?

Повечето хора трябва да продължат да приемат разреждащи кръвта лекарства поне няколко седмици след кардиоверсия, а много от тях се нуждаят от тях дългосрочно, за да предотвратят инсулт. Вашият лекар ще определи колко дълго се нуждаете от тези лекарства въз основа на вашите рискови фактори за инсулт.

Дори ако сърдечният ви ритъм остане нормален след кардиоверсия, може все още да се нуждаете от разреждащи кръвта лекарства, ако имате други рискови фактори за инсулт, като възраст над 65 години, диабет, високо кръвно налягане или предишен инсулт. Вашият лекар ще оцени индивидуалния ви риск и ще препоръча най-добрия подход за вас.