Какво представлява ехокардиограмата? Цел, процедура и резултати

Ехокардиограмата е безопасен, безболезнен тест, който използва звукови вълни за създаване на движещи се изображения на вашето сърце. Мислете за това като ултразвук за вашето сърце - същата технология, която лекарите използват, за да следят бебетата по време на бременност. Този тест помага на вашия лекар да види колко добре сърцето ви изпомпва кръв и да провери за структурни проблеми с камерките, клапите или стените на сърцето ви.

Какво представлява ехокардиограмата?

Ехокардиограмата използва високочестотни звукови вълни, наречени ултразвук, за да създаде изображения на вашето сърце в реално време. Тестът показва как сърцето ви бие и изпомпва кръв, като дава на лекарите ясен поглед върху структурата и функцията на вашето сърце. За разлика от рентгеновите лъчи или компютърната томография, ехокардиограмите не използват радиация, което ги прави напълно безопасни за хора от всички възрасти.

Има няколко вида ехокардиограми, но най-често срещаната е трансторакална ехокардиограма (TTE). По време на този тест техник поставя малко устройство, наречено преобразувател, на гърдите ви. Преобразувателят изпраща звукови вълни през гръдната ви стена към сърцето ви и ехото, което се връща, създава детайлни изображения на компютърен екран.

Защо се прави ехокардиограма?

Лекарите назначават ехокардиограми, за да оценят сърдечни проблеми и да наблюдават здравето на сърцето. Този тест може да открие проблеми с способността на сърцето ви да изпомпва, функцията на клапите и цялостната структура. Това е един от най-ценните инструменти, които кардиолозите имат за диагностициране и лечение на сърдечни заболявания.

Вашият лекар може да препоръча ехокардиограма, ако имате симптоми, които могат да показват сърдечни проблеми. Тези симптоми често се развиват постепенно и могат да включват:

• Болка или дискомфорт в гърдите
• Задух по време на нормални дейности
• Необичайна умора или слабост
• Подуване на краката, глезените или стъпалата
• Неравномерен сърдечен ритъм или сърцебиене
• Замаяност или припадъци

Освен оценката на симптомите, ехокардиограмите помагат на лекарите да наблюдават съществуващи сърдечни заболявания и да проверят колко добре действат леченията. Редовните ехокардиограми могат да проследяват промените във функцията на сърцето ви с течение на времето.

Тестът е ценен и за откриване на различни сърдечни заболявания, вариращи от често срещани до редки. Често срещаните състояния включват проблеми със сърдечните клапи, при които клапите не се отварят или затварят правилно, и слабост на сърдечния мускул, наречена кардиомиопатия. По-редки, но сериозни състояния, които тестът може да идентифицира, включват вродени сърдечни дефекти, кръвни съсиреци в сърцето и тумори, засягащи сърдечния мускул.

Каква е процедурата за ехокардиограма?

Стандартната процедура за ехокардиограма е проста и обикновено отнема 30 до 60 минути. Ще легнете на маса за преглед, обикновено на лявата си страна, докато обучен техник, наречен сонограф, извършва теста. Стаята често е затъмнена, за да може техникът да вижда по-добре изображенията на монитора.

По време на теста сонографът ще постави малки електродни пластири на гърдите ви, за да наблюдава сърдечния ви ритъм. След това ще нанесе прозрачен гел върху гърдите ви - този гел помага на звуковите вълни да пътуват по-добре между преобразувателя и кожата ви. Гелът може да се усеща хладен в началото, но е безвреден и се отмива лесно.

След това сонографът ще премести преобразувателя през различни области на гърдите ви, за да заснеме изображения от различни ъгли. Може да почувствате лек натиск, докато натискат преобразувателя към гърдите ви, но тестът не е болезнен. Може да чуете шумолящи звуци по време на теста - те са нормални и представляват кръв, преминаваща през сърцето ви.

Понякога Вашият лекар може да назначи специализиран вид ехокардиограма. Стрес ехокардиограмата комбинира стандартния тест с упражнения или лекарства, за да се види как сърцето Ви реагира на физически стрес. Трансезофагеалната ехокардиограма (TEE) използва специална сонда, вкарана през устата Ви в хранопровода, за да се получат по-ясни изображения на определени сърдечни структури.

Как да се подготвите за Вашата ехокардиограма?

Подготовката за стандартна ехокардиограма е проста и изисква минимални усилия от Ваша страна. Можете да ядете и пиете нормално преди теста и не е необходимо да спирате приема на каквито и да било лекарства, освен ако Вашият лекар не Ви каже изрично да го направите. Това прави процеса на подготовка много по-лесен в сравнение с други медицински изследвания.

В деня на теста носете удобни, широки дрехи, които лесно можете да свалите от кръста нагоре. Ще трябва да се съблечете от кръста нагоре и да облечете болнична престилка, която се отваря отпред. Избягвайте да носите бижута, особено колиета, тъй като ще трябва да ги свалите преди теста.

Ако Ви предстои стрес ехокардиограма, подготовката Ви ще бъде малко по-различна. Вашият лекар може да Ви помоли да избягвате кофеин няколко часа преди теста и да носите удобни обувки, подходящи за ходене или бягане. Също така трябва да избягвате да ядете голямо хранене в рамките на два часа от теста.

За трансезофагеална ехокардиограма ще трябва да гладувате няколко часа преди процедурата. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции кога да спрете да ядете и пиете. Също така ще имате нужда от някой, който да Ви закара вкъщи след това, тъй като ще получите седация.

Как да четете Вашата ехокардиограма?

Четенето на ехокардиограма изисква специализирано обучение, но разбирането на основните измервания може да Ви помогне да проведете по-информирани разговори с Вашия лекар. Докладът ще включва няколко ключови измервания, които отразяват различни аспекти от функцията и структурата на Вашето сърце.

Едно от най-важните измервания е фракцията на изтласкване (ФИ), която показва колко кръв сърцето ви изпомпва с всеки удар. Нормалната фракция на изтласкване обикновено е между 55% и 70%. Ако фракцията на изтласкване е под 50%, това може да показва, че сърдечният мускул не изпомпва толкова ефективно, колкото трябва.

Докладът ще включва и информация за размера на сърцето и дебелината на стените му. Нормалните сърдечни стени не са нито прекалено дебели, нито прекалено тънки, а сърдечните кухини трябва да са подходящо оразмерени за вашето тяло. Удебелените стени могат да предполагат високо кръвно налягане или други състояния, докато увеличените кухини могат да показват различни сърдечни проблеми.

Функцията на клапите е друг важен аспект на ехокардиограмата. Докладът ще опише колко добре работи всяка от четирите ви сърдечни клапи. Термини като „регургитация“ означават, че клапата пропуска, докато „стеноза“ означава, че клапата е стеснена. Леките проблеми с клапите са често срещани и често не изискват лечение, но умерените до тежки проблеми може да се нуждаят от наблюдение или намеса.

Вашият лекар също ще разгледа аномалиите в движението на стените, които могат да показват области на сърцето, които не се свиват нормално. Тази информация помага за идентифициране на предишни сърдечни пристъпи или области с лош кръвен поток към сърдечния мускул.

Какви са нормалните стойности на ехокардиограмата?

Нормалните стойности на ехокардиограмата варират в зависимост от вашата възраст, пол и размер на тялото, но има общи диапазони, които лекарите използват като насоки. Вашите индивидуални резултати винаги трябва да се интерпретират от вашия доставчик на здравни грижи, който може да вземе предвид вашите специфични обстоятелства и медицинска история.

За фракцията на изтласкване нормалният диапазон обикновено е от 55% до 70%. Стойностите между 41% и 49% се считат за умерено намалени, докато стойностите под 40% показват значително намалена сърдечна функция. Въпреки това, някои хора могат да имат малко по-ниски стойности и въпреки това да имат нормална сърдечна функция за техните индивидуални обстоятелства.

Размерите на сърдечните кухини се измерват в сантиметри и се сравняват с нормалните граници за размера на вашето тяло. Нормалната лява камера (основната помпена камера на сърцето ви) обикновено измерва от 3,9 до 5,3 cm в диаметър по време на релаксация. Стените на тази камера трябва да бъдат с дебелина от 0,6 до 1,1 cm.

Функцията на клапите обикновено се описва като нормална или с различна степен на регургитация или стеноза. Леката или лека регургитация е често срещана и обикновено не е тревожна. Умерените до тежки проблеми с клапите изискват по-внимателно наблюдение и потенциално лечение.

Какви са рисковите фактори за необичайни резултати от ехокардиограма?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от получаване на необичайни резултати от ехокардиограма. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да работите с вашия лекар, за да поддържате по-добро здраве на сърцето и да откривате потенциални проблеми рано.

Възрастта е един от най-значимите рискови фактори, тъй като сърдечната функция естествено се променя с течение на времето. С напредването на възрастта стените на сърцето ни могат леко да се удебелят, а клапите ни могат да развият незначителни течове. Тези свързани с възрастта промени често са нормални, но понякога могат да прогресират до по-значителни проблеми.

Медицинските състояния, които засягат вашата сърдечно-съдова система, могат да доведат до необичайни резултати. Ето най-често срещаните състояния, които могат да повлияят на вашата ехокардиограма:

• Високо кръвно налягане, което може да причини удебеляване на сърдечния мускул
• Диабет, който може да увреди кръвоносните съдове и сърдечния мускул
• Висок холестерол, водещ до коронарна артериална болест
• Предишен сърдечен удар или сърдечно заболяване
• Фамилна анамнеза за сърдечни проблеми
• Затлъстяване, което натоварва допълнително сърцето

Факторите на начина на живот също играят важна роля за здравето на сърцето. Тютюнопушенето уврежда кръвоносните съдове и намалява доставката на кислород до сърдечния мускул. Прекомерната консумация на алкохол може да отслаби сърдечния мускул с течение на времето. Липсата на физическа активност може да доведе до лоша сърдечно-съдова форма и повишен риск от сърдечни заболявания.

Определени лекарства също могат да повлияят на резултатите от ехокардиограма. Химиотерапевтичните лекарства, по-специално, понякога могат да причинят увреждане на сърдечния мускул. Ако получавате лечение за рак, Вашият лекар може да назначи редовни ехокардиограми, за да наблюдава функцията на сърцето Ви.

Какви са възможните усложнения от анормални резултати от ехокардиограма?

Анормалните резултати от ехокардиограма не означават автоматично, че имате сериозен сърдечен проблем, но показват, че функцията или структурата на сърцето Ви се различава от нормалните граници. Значението на тези открития зависи от специфичните аномалии и цялостното Ви здравословно състояние.

Ако ехокардиограмата Ви показва намалена фракция на изтласкване, това може да показва сърдечна недостатъчност, при която сърцето Ви не изпомпва кръв толкова ефективно, колкото трябва. Сърдечната недостатъчност може да причини симптоми като задух, умора и подуване на краката или корема. С подходящо лечение много хора със сърдечна недостатъчност могат да поддържат добро качество на живот.

Проблемите с клапите, открити при ехокардиограма, могат да варират от леки до тежки. Леката клапна регургитация или стеноза често не причиняват симптоми и може да се нуждаят само от наблюдение. Въпреки това, тежките проблеми с клапите могат да доведат до сърдечна недостатъчност, неравномерен сърдечен ритъм или инсулт, ако не се лекуват. Добрата новина е, че много проблеми с клапите могат да бъдат успешно лекувани с лекарства или процедури.

Аномалиите в движението на стените могат да показват предишни сърдечни пристъпи или продължаващо намалено кръвоснабдяване на части от сърдечния мускул. Тези открития могат да увеличат риска от бъдещи сърдечни пристъпи или сърдечна недостатъчност. Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания като сърдечна катетеризация, за да разбере по-добре кръвоснабдяването на сърцето Ви.

В редки случаи ехокардиограмите могат да открият по-сериозни състояния като кръвни съсиреци в сърцето, тумори или вродени сърдечни дефекти. Кръвните съсиреци могат да увеличат риска от инсулт, докато туморите може да изискват специализирано лечение. Вродените сърдечни дефекти при възрастни може да се нуждаят от хирургично възстановяване или непрекъснато наблюдение.

Кога трябва да посетя лекар за резултатите от ехокардиограма?

Трябва да си запишете час за последваща консултация с Вашия лекар възможно най-скоро след ехокардиограмата, за да обсъдите резултатите. Дори ако резултатите са нормални, важно е да ги прегледате с Вашия лекар, за да разберете какво означават за цялостното Ви здраве.

Ако ехокардиограмата показва необичайни резултати, Вашият лекар ще обясни какво означават тези открития и ще обсъди следващите стъпки. Не се паникьосвайте, ако чуете термини като „регургитация“ или „намалена фракция на изтласкване“ – много от тези състояния са управляеми с правилно лечение и промени в начина на живот.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако развиете нови или влошаващи се симптоми, докато чакате резултатите или след като ги получите. Тези спешни симптоми включват:

• Силна болка или натиск в гърдите
• Внезапна задух
• Припадъци или епизоди на близо до припадък
• Учестено или неравномерно сърцебиене
• Внезапно подуване на краката, глезените или корема

Вашият лекар може да Ви насочи към кардиолог (специалист по сърцето), ако резултатите показват значителни аномалии. Тази насока не означава, че състоянието Ви е безнадеждно – кардиолозите разполагат с много инструменти и лечения, които могат да помогнат за ефективното управление на сърдечните заболявания.

Редовното проследяване е важно, ако имате някакво сърдечно заболяване. Вашият лекар ще създаде график за наблюдение въз основа на Вашата конкретна ситуация. Някои хора се нуждаят от годишни ехокардиограми, докато други може да се нуждаят от тях по-често, за да проследяват промените във функцията на сърцето си.

Често задавани въпроси за ехокардиограми

Въпрос 1. Добър ли е ехокардиографският тест за откриване на сърдечни пристъпи?

Ехокардиограмата може да открие признаци на предишни сърдечни пристъпи, като показва области от сърдечния мускул, които не се движат нормално. Въпреки това, това не е основният тест, използван за диагностициране на активен сърдечен пристъп. По време на активен сърдечен пристъп лекарите обикновено използват ЕКГ и кръвни изследвания, за да направят диагнозата бързо.

Ако сте претърпели сърдечен пристъп в миналото, ехокардиограмата може да покаже аномалии в движението на стените в засегнатите области. Тези резултати помагат на Вашия лекар да разбере как сърдечният пристъп е повлиял на функцията на сърцето Ви и да планира подходящо лечение.

Въпрос 2. Ниската фракция на изтласкване винаги ли означава сърдечна недостатъчност?

Ниската фракция на изтласкване не означава автоматично, че имате сърдечна недостатъчност, но показва, че сърцето Ви не изпомпва толкова ефективно, колкото обикновено. Някои хора с намалена фракция на изтласкване може да нямат никакви симптоми, докато други може да изпитат типични симптоми на сърдечна недостатъчност.

Вашият лекар ще вземе предвид Вашата фракция на изтласкване заедно с Вашите симптоми, медицинска история и други резултати от изследвания, за да определи дали имате сърдечна недостатъчност. Лечението често може да подобри както Вашата фракция на изтласкване, така и Вашите симптоми с течение на времето.

Въпрос 3. Може ли ехокардиограмата да открие запушени артерии?

Стандартната ехокардиограма не може директно да види запушени артерии, но може да покаже ефектите от запушените артерии върху Вашия сърдечен мускул. Ако коронарната артерия е значително запушена, областта на сърдечния мускул, която тя снабдява, може да не се движи нормално, което би се показало на ехокардиограмата.

За да визуализира директно запушените артерии, Вашият лекар ще трябва да назначи различни изследвания като сърдечна катетеризация, коронарна КТ ангиограма или ядрен стрес тест. Понякога стрес ехокардиограмата може да помогне за идентифициране на области с лош кръвен поток.

Въпрос 4. Колко често трябва да си правя ехокардиограма?

Честотата на ехокардиограмите зависи от вашето индивидуално здравословно състояние. Ако имате нормална сърдечна функция и нямате сърдечно заболяване, обикновено не се нуждаете от редовни ехокардиограми, освен ако не развиете симптоми или рискови фактори.

Ако имате известни сърдечни заболявания, Вашият лекар може да препоръча годишни ехокардиограми или дори по-често наблюдение. Хората с определени клапни проблеми, сърдечна недостатъчност или тези, които приемат лекарства, които могат да повлияят на сърцето, може да се нуждаят от ехокардиограми на всеки 6 до 12 месеца.

Въпрос 5. Има ли рискове или странични ефекти от ехокардиограмите?

Стандартните ехокардиограми са изключително безопасни, без известни рискове или странични ефекти. Използваните ултразвукови вълни са същите като тези, използвани за ултразвук по време на бременност и няма излагане на радиация. Може да почувствате лек дискомфорт от натиска на преобразувателя, но това е временно.

Гелът, използван по време на теста, е на водна основа и се отмива лесно със сапун и вода. Някои хора могат да изпитат леко дразнене на кожата от пластирите за електроди, но това е рядко и отшумява бързо след отстраняването им.