Какво представлява електроконвулсивната терапия (ЕКТ)? Цел, процедура и резултати

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е медицинска процедура, която използва внимателно контролирани електрически токове, за да предизвика кратък припадък в мозъка ви, докато сте под анестезия. Това лечение е усъвършенствано през десетилетията и сега се счита за едно от най-ефективните лечения за тежка депресия и определени психични състояния. Въпреки че идеята може да изглежда плашеща в началото, модерната ЕКТ е безопасна, внимателно наблюдава се и може да предложи надежда, когато други лечения не са проработили.

Какво представлява електроконвулсивната терапия?

ЕКТ е терапия за мозъчна стимулация, която работи чрез изпращане на малки електрически импулси през мозъка ви, за да предизвика контролиран припадък. Самият припадък продължава само около 30 до 60 секунди, но изглежда, че нулира определена мозъчна химия, която може да помогне при тежки симптоми на психично здраве. Ще бъдете напълно заспали по време на процедурата, така че няма да почувствате болка или да запомните самото лечение.

Тази терапия е изминала дълъг път от ранните си дни. Днешната ЕКТ използва прецизни електрически дози, модерна анестезия и мускулни релаксанти, за да направи преживяването възможно най-комфортно и безопасно. Процедурата се извършва в болнична обстановка с присъствието на пълен медицински екип, включително анестезиолог, психиатър и медицински сестри.

Защо се прави електроконвулсивна терапия?

ЕКТ обикновено се препоръчва, когато имате тежка депресия, която не е реагирала на други лечения като лекарства или терапия. Често се обмисля, когато състоянието ви е животозастрашаващо или когато се нуждаете от бързо подобрение на симптомите си. Вашият лекар може да предложи ЕКТ, ако сте опитали множество антидепресанти без успех или ако изпитвате тежки симптоми като мисли за самоубийство, невъзможност да ядете или пиете или пълно оттегляне от ежедневните дейности.

Освен при депресия, ЕКТ може да помогне и при няколко други психични заболявания. Те включват биполярно разстройство по време на тежки маниакални или депресивни епизоди, определени видове шизофрения и кататония (състояние, при което може да станете неподвижни или неотзивчиви). Понякога ЕКТ се използва по време на бременност, когато лекарствата могат да представляват рискове за развиващото се бебе.

Каква е процедурата за ЕКТ?

Процедурата ЕКТ обикновено се извършва в процедурна зала или операционен блок на болница. Ще пристигнете около час преди планираното лечение, за да завършите предварителните приготовления. Медицинска сестра ще провери жизнените ви показатели, ще постави интравенозна линия и ще се увери, че ви е удобно и сте готови за процедурата.

Преди да започне лечението, вашият медицински екип ще ви даде обща анестезия през вашата интравенозна линия, което означава, че ще заспите напълно за секунди. Те също така ще ви дадат мускулен релаксант, за да предотвратят движението на тялото ви по време на припадъка. След като заспите, психиатърът ще постави малки електроди върху специфични области на скалпа ви.

Действителната електрическа стимулация трае само няколко секунди. Мозъкът ви ще има кратък припадък, но поради мускулния релаксант тялото ви едва ще се движи. Медицинският екип следи мозъчната ви активност, сърдечния ритъм и дишането през целия процес. Цялата процедура обикновено отнема около 15 до 30 минути от началото до края.

След лечението ще се събудите в зона за възстановяване, където медицинските сестри ще ви наблюдават, докато не сте напълно будни. Повечето хора се чувстват малко сънливи и може да имат леко главоболие, подобно на събуждане от всяка медицинска процедура, включваща анестезия. Обикновено ще бъдете готови да си отидете вкъщи в рамките на един или два часа.

Как да се подготвите за вашата ЕКТ?

Подготовката за ЕКТ включва няколко стъпки, за да се гарантира вашата безопасност и най-добрият възможен резултат. Вашият лекар първо ще извърши подробна медицинска оценка, включително кръвни изследвания, електрокардиограма (ЕКГ), за да провери сърцето ви, а понякога и образни изследвания на мозъка. Те също така ще прегледат всички ваши текущи лекарства, тъй като може да се наложи някои от тях да бъдат коригирани или временно спрени преди лечението.

Ще трябва да гладувате поне 8 часа преди процедурата, което означава без храна или напитки след полунощ преди сутрешното ви лечение. Това е важно, защото анестезията може да бъде опасна, ако имате храна в стомаха си. Вашият медицински екип ще ви даде конкретни инструкции кои лекарства да приемате или да пропуснете в сутринта на лечението.

Полезно е да си уговорите някой да ви закара вкъщи след всяка сесия, тъй като може да се почувствате сънливи или объркани за няколко часа. Може също така да искате да планирате малко време за почивка след лечението си. Много хора намират за утешително да доведат доверен приятел или член на семейството в болницата за подкрепа, въпреки че те ще чакат в семейна зона по време на самата процедура.

Как да четете резултатите от ЕКТ?

Резултатите от ЕКТ не се измерват чрез традиционни тестови числа, а по-скоро чрез подобрения във вашите симптоми и цялостното психично здраве. Вашият психиатър ще следи напредъка ви, използвайки стандартизирани скали за оценка на депресията и редовни разговори за това как се чувствате. Много хора започват да забелязват подобрения след 2 до 4 лечения, въпреки че пълният курс обикновено включва 6 до 12 сесии в продължение на няколко седмици.

Вашият лекар ще търси няколко положителни промени с напредването на лечението. Те могат да включват подобрено настроение, по-добри модели на сън, повишен апетит, повече енергия и подновен интерес към дейности, на които някога сте се радвали. Те също така ще наблюдават за всякакви странични ефекти, особено промени в паметта, които обикновено са временни, но е важно да се проследяват.

Успехът с ЕКТ често се измерва с това колко добре можете да се върнете към нормалните си ежедневни дейности и взаимоотношения. Вашият лекуващ екип ще работи с вас, за да определи кога сте постигнали най-добрите възможни резултати и ще ви помогне да преминете към поддържащи лечения или други терапии, за да поддържате симптомите под контрол.

Как да поддържате психичното си здраве след ЕКТ?

След завършване на курса на ЕКТ, поддържането на психичното ви здраве става съвместно усилие между вас и вашия здравен екип. Повечето хора ще се нуждаят от някаква форма на продължаващо лечение, за да предотвратят връщането на симптомите. Това може да включва поддържащи сесии на ЕКТ на всеки няколко седмици или месеци, антидепресанти или редовни терапевтични сесии.

Ежедневните ви навици играят решаваща роля за поддържане на ползите от ЕКТ. Редовният график на сън, леките упражнения, здравословното хранене и техниките за управление на стреса могат да помогнат за поддържане на подобреното ви психично състояние. Много хора установяват, че дейности като ходене, йога или медитация им помагат да се чувстват по-балансирани и устойчиви.

Поддържането на връзка с вашата система за подкрепа е също толкова важно. Това включва редовни срещи с вашия психиатър, поддържане на взаимоотношения със семейството и приятелите и евентуално присъединяване към групи за подкрепа, където можете да се свържете с други, които разбират вашето преживяване. Не забравяйте, че възстановяването е непрекъснат процес и е нормално да имате добри и предизвикателни дни.

Какви са рисковите фактори за нужда от ЕКТ?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността да се нуждаете от ЕКТ като вариант на лечение. Най-значимият рисков фактор е наличието на тежка, резистентна към лечение депресия, която не се е подобрила с множество лекарства и опити за терапия. Ако сте опитали няколко различни антидепресанти без успех или ако вашата депресия е станала животозастрашаваща, ЕКТ става по-вероятна препоръка.

Възрастта също може да бъде фактор, въпреки че не по начина, по който може да очаквате. ЕКТ често се обмисля за възрастни хора, които може да не понасят добре психиатричните лекарства поради други здравословни състояния или лекарствени взаимодействия. Понякога се препоръчва и за по-млади хора, чиято депресия е толкова тежка, че чакането на лекарства да подействат може да бъде опасно.

Определени медицински състояния могат да направят ЕКТ по-вероятно да бъде препоръчана. Те включват наличие на биполярно разстройство с тежки епизоди, преживяване на депресия по време на бременност, когато лекарствата могат да навредят на бебето, или наличие на медицински състояния, които правят психиатричните лекарства рисковани. Освен това, ако сте имали успех с ЕКТ в миналото, Вашият лекар може да я препоръча отново, ако симптомите се върнат.

По-добре ли е да се направи ЕКТ или първо да се опитат други лечения?

ЕКТ обикновено не е лечение от първа линия, което означава, че лекарите обикновено опитват други опции първо, освен ако не сте в животозастрашаваща ситуация. За повечето хора пътуването към лечението започва с психотерапия, лекарства или комбинация от двете. Тези лечения са по-малко инвазивни и могат да бъдат много ефективни за много хора с депресия и други психични заболявания.

Въпреки това, ЕКТ става по-добрият избор, когато други лечения не са проработили или когато се нуждаете от бързо подобрение. Ако изпитвате тежки симптоми като невъзможност да ядете, пиете или да се грижите за себе си, ЕКТ може да осигури по-бързо облекчение, отколкото да чакате седмици, за да подействат лекарствата. Често се предпочита и когато сте в непосредствен риск от самонараняване или самоубийство.

Решението наистина зависи от Вашата конкретна ситуация, медицинска история и как сте реагирали на други лечения. Някои хора всъщност предпочитат ЕКТ, защото действа по-бързо от лекарствата и не изисква приемане на ежедневни хапчета. Вашият психиатър ще Ви помогне да прецените ползите и рисковете въз основа на Вашите индивидуални обстоятелства и цели на лечението.

Какви са възможните усложнения от ЕКТ?

Както всяка медицинска процедура, ЕКТ може да има странични ефекти, въпреки че сериозните усложнения са редки, когато се извършва от опитни медицински екипи. Най-честите странични ефекти са временни и включват объркване веднага след събуждане, главоболие, мускулни болки и гадене. Те обикновено отшумяват в рамките на няколко часа и могат да бъдат овладени с прости лечения.

Промените в паметта са страничният ефект, който притеснява повечето хора, обмислящи ЕКТ. Може да изпитате известна загуба на паметта около времето на вашите лечения и някои хора забелязват пропуски в паметта си за събития, които са се случили седмици или месеци преди лечението. Добрата новина е, че повечето проблеми с паметта се подобряват с течение на времето и спомените, които са най-важни за вас, обикновено се връщат.

По-сериозните усложнения са необичайни, но могат да включват проблеми със сърдечния ритъм, затруднено дишане или продължително объркване. Ето защо ЕКТ винаги се извършва в болнична обстановка с пълен медицински мониторинг и налично аварийно оборудване. Вашият медицински екип внимателно ще оцени цялостното ви здраве, преди да препоръча ЕКТ, за да сведе до минимум тези рискове.

Много рядко някои хора могат да изпитат по-продължителни проблеми с паметта или да имат затруднения при формирането на нови спомени след лечението. Вашият лекар ще обсъди тези рискове с вас подробно и ще ви помогне да разберете как те се сравняват с рисковете от нелекуване на вашето психично състояние.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно ЕКТ?

Трябва да обсъдите ЕКТ с Вашия лекар, ако изпитвате тежка депресия, която не се е подобрила с други лечения. Това може да означава, че сте опитали множество антидепресанти без успех или сте били на терапия в продължение на месеци без значително подобрение. Ако симптомите ви пречат на способността ви да работите, да поддържате взаимоотношения или да се грижите за основни нужди като хранене и сън, е време да проучите всички налични възможности за лечение.

Незабавна медицинска помощ е необходима, ако имате мисли за самонараняване или самоубийство, или ако не можете да ядете, пиете или да се грижите за себе си поради депресия. Тези ситуации често изискват бърза намеса и ЕКТ може да осигури по-бързо облекчение, отколкото да чакате други лечения да подействат. Не се колебайте да отидете в спешно отделение или да се обадите на линия за кризисна помощ, ако сте в непосредствена опасност.

Също така трябва да обмислите обсъждането на ЕКТ, ако сте бременна и страдате от тежка депресия, тъй като много психиатрични лекарства могат да представляват рискове за развиващите се бебета. Освен това, ако сте по-възрастни и имате затруднения да толерирате психиатрични лекарства поради странични ефекти или взаимодействия с други лекарства, ЕКТ може да бъде по-безопасна алтернатива.

И накрая, ако сте имали успешна ЕКТ в миналото и забележите, че симптомите ви се връщат, не чакайте да се свържете с Вашия лекар. Ранната намеса често може да предотврати пълен рецидив и може да означава, че се нуждаете от по-малко лечения, за да се почувствате добре отново.

Често задавани въпроси за ЕКТ

Въпрос 1. Безопасна ли е ЕКТ за възрастни пациенти?

Да, ЕКТ често се счита за особено безопасна и ефективна за възрастни пациенти. Всъщност, възрастните понякога реагират по-добре на ЕКТ, отколкото по-младите хора, и могат да изпитат по-малко странични ефекти от ЕКТ в сравнение с множество психиатрични лекарства. Само възрастта не е пречка за получаване на ЕКТ и много хора на 70, 80 и дори 90 години са били успешно лекувани.

Медицинският екип полага допълнителни грижи при лечението на възрастни пациенти, като внимателно наблюдава сърдечната функция и други здравословни състояния по време на процедурата. За възрастни пациенти, които имат медицински състояния, които правят психиатричните лекарства рисковани, ЕКТ често осигурява по-безопасна алтернатива с по-малко лекарствени взаимодействия и странични ефекти.

Въпрос 2. Причинява ли ЕКТ трайно увреждане на мозъка?

Не, ЕКТ не причинява трайно увреждане на мозъка. Десетилетия на изследвания показват, че ЕКТ е безопасна и не уврежда структурата или функцията на мозъка. Въпреки че някои хора изпитват временни промени в паметта, те не са същите като увреждане на мозъка и обикновено се подобряват с течение на времето. Съвременните техники за ЕКТ са проектирани да минимизират всякакви когнитивни странични ефекти, като същевременно максимизират терапевтичните ползи.

Изследванията с мозъчно изображение на хора, които са получили ЕКТ, не показват доказателства за структурни увреждания или дългосрочни негативни промени. Всъщност, някои изследвания предполагат, че ЕКТ може да помогне за насърчаване на растежа на нови мозъчни клетки и подобряване на мозъчната свързаност в области, засегнати от депресия.

Въпрос 3. От колко процедури с ЕКТ ще се нуждая?

Повечето хора се нуждаят от между 6 до 12 процедури с ЕКТ, за да постигнат най-добри резултати, въпреки че това може да варира в зависимост от индивидуалния ви отговор и тежестта на вашето състояние. Процедурите обикновено се провеждат 2 до 3 пъти седмично в продължение на няколко седмици. Вашият лекар ще следи отблизо напредъка ви и може да коригира плана на лечение въз основа на това как реагирате.

Някои хора започват да се чувстват по-добре само след 2 до 4 процедури, докато други може да се нуждаят от пълния курс, преди да почувстват значително подобрение. След завършване на първоначалната серия, много хора се възползват от поддържащи сесии с ЕКТ на всеки няколко седмици или месеци, за да предотвратят връщането на симптомите.

Въпрос 4. Ще си спомням ли процедурата с ЕКТ?

Не, няма да си спомните самата процедура с ЕКТ, защото ще бъдете под обща анестезия по време на лечението. Повечето хора не си спомнят нищо от около 30 минути преди процедурата, докато не се събудят в зоната за възстановяване. Това е напълно нормално и очаквано.

Възможно е да изпитате объркване или сънливост, когато се събудите за първи път, подобно на това как може да се почувствате след всяка медицинска процедура, включваща анестезия. Това объркване обикновено отшумява в рамките на един или два часа и ще бъдете наблюдавани от медицинския персонал, докато не сте напълно будни и готови да си отидете вкъщи.

Въпрос 5. Може ли ЕКТ да се извършва на амбулаторна основа?

Да, ЕКТ обикновено се извършва на амбулаторна основа, което означава, че можете да си отидете вкъщи същия ден. Повечето хора пристигат в болницата или лечебния център няколко часа преди планираната процедура и могат да си тръгнат в рамките на няколко часа след лечението. Това прави ЕКТ много по-удобна, отколкото беше в миналото, когато хората често трябваше да остават в болницата.

Въпреки това, ще ви трябва някой, който да ви закара вкъщи след всяко лечение, тъй като може да се почувствате сънливи или объркани в продължение на няколко часа. Някои хора предпочитат да си вземат остатъка от деня от работа или други дейности, за да си починат и да се възстановят, въпреки че много от тях могат да се върнат към нормалните дейности на следващия ден.