Какво представлява феталната хирургия? Цел, процедура и резултати

Феталната хирургия е специализирана медицинска процедура, извършвана на развиващо се бебе, докато то все още е в утробата. Тази забележителна област на медицината позволява на хирурзите да лекуват определени сериозни състояния преди раждането, като дава на бебетата най-добрия възможен шанс за здравословен живот. Представете си го като давате на вашето бебе преднина в оздравяването, докато то все още расте безопасно във вас.

Какво представлява феталната хирургия?

Феталната хирургия включва опериране на неродено бебе за коригиране на вродени дефекти или животозастрашаващи състояния преди раждането. Тези процедури се извършват между 18 и 26 гестационна седмица, когато бебето е достатъчно развито за операция, но все още има време да оздравее преди раждането.

Има три основни вида фетална хирургия. Най-малко инвазивният подход използва малки инструменти, вкарани през малки разрези в корема и матката. Откритата фетална хирургия изисква по-голям разрез за директен достъп до бебето. Фетоскопската хирургия използва тънка, гъвкава тръба с камера, за да ръководи процедурата.

Само определени състояния отговарят на условията за фетална хирургия. Състоянието трябва да бъде достатъчно тежко, за да застраши живота на бебето или да причини значителна инвалидност, и трябва да бъде нещо, което може да бъде подобрено чрез операция преди раждането.

Защо се извършва фетална хирургия?

Феталната хирургия се извършва, когато чакането до след раждането би поставило вашето бебе в сериозен риск или когато ранната намеса може да предотврати трайни увреждания. Целта винаги е да се даде на вашето бебе най-добрият възможен резултат, като се решават проблемите, докато то все още се развива.

Най-честите състояния, които могат да изискват фетална хирургия, включват няколко сериозни, но лечими проблема. Ето какво може да накара вашия медицински екип да обмисли тази опция:

• Spina bifida - отвор в гръбначния стълб, който може да причини парализа и други усложнения
• Вродена диафрагмена херния - когато коремните органи се преместват в гръдната кухина
• Синдром на трансфузия между близнаци - неравномерен обмен на кръв между еднояйчни близнаци
• Тежки сърдечни дефекти, които могат да бъдат фатални без ранна намеса
• Белодробни маси или кисти, които предотвратяват нормалното развитие на белите дробове
• Тежки бъбречни проблеми, които влияят на нивата на околоплодната течност
• Определени мозъчни състояния като хидроцефалия с тежък оток

Вашите лекари ще препоръчат фетална хирургия само ако смятат, че ползите значително надвишават рисковете. Всеки случай се оценява внимателно от екип от специалисти, които вземат предвид специфичното състояние на вашето бебе и цялостното ви здраве.

Каква е процедурата за фетална хирургия?

Процедурата за фетална хирургия варира в зависимост от състоянието на вашето бебе и вида на необходимата операция. Вашият медицински екип ще ви преведе през всяка стъпка и ще се увери, че разбирате какво да очаквате в деня на операцията.

Преди да започне процедурата, ще получите анестезия, за да ви е удобно по време на операцията. Анестезията също преминава през плацентата, за да е удобно на вашето бебе по време на процедурата. Вашите жизнени показатели и сърдечната честота на вашето бебе ще бъдат наблюдавани непрекъснато.

При минимално инвазивни процедури хирурзите правят малки разрези в корема ви и вкарват тънки инструменти, за да достигнат до вашето бебе. Хирургът използва ултразвуково насочване, за да види точно къде да работи. Тези процедури обикновено отнемат 1-3 часа и включват по-малко време за възстановяване.

Отворената фетална хирургия изисква по-голям разрез в корема и матката ви, за да се получи директен достъп до вашето бебе. Хирургът внимателно повдига частта от вашето бебе, която се нуждае от лечение, като същевременно запазва останалата част от вашето бебе безопасно в утробата. Този подход се използва за по-сложни състояния, които изискват директен достъп.

По време на всяка фетална хирургия вашето бебе остава свързано с вас чрез пъпната връв. Това означава, че вашето бебе продължава да получава кислород и хранителни вещества от вас по време на цялата процедура. Хирургичният екип включва специалисти по майчино-фетална медицина, детска хирургия и анестезия.

Как да се подготвите за фетална хирургия?

Подготовката за фетална хирургия включва няколко важни стъпки, за да се осигури възможно най-добрият резултат както за вас, така и за вашето бебе. Вашият медицински екип ще ви насочи през този процес и ще отговори на всички въпроси, които имате по пътя.

Вашата подготовка ще започне седмици преди действителната дата на операцията. Ще ви трябват обширни изследвания, за да се уверите, че сте достатъчно здрави за процедурата и за да получите подробни изображения на състоянието на вашето бебе. Това обикновено включва кръвни изследвания, мониторинг на сърдечната дейност и специализирани ултразвукови изследвания.

Преди операцията има няколко важни неща, които трябва да направите, за да подготвите тялото си:

• Спрете да ядете и пиете поне 8-12 часа преди операцията
• Приемайте всички предписани лекарства точно както е указано
• Осигурете си някой, който да ви закара до и от болницата
• Опаковайте удобни дрехи и лични вещи за престоя си в болницата
• Следвайте всички специфични диетични ограничения, които препоръчва вашият екип
• Избягвайте напълно пушенето, алкохола и наркотиците
• Приемайте пренатални витамини според указанията на Вашия лекар

Също така ще се срещнете с целия си хирургичен екип преди процедурата. Това ви дава възможност да зададете въпроси и да разберете точно какво ще се случи по време и след операцията. Много центрове предлагат и консултантска подкрепа, за да ви помогнат да обработите емоционалните аспекти на това преживяване.

Как да четете резултатите от феталната си хирургия?

Разбирането на резултатите от феталната хирургия включва разглеждане както на непосредствените резултати, така и на дългосрочния напредък. Вашият медицински екип ще обясни какво е постигнато от операцията и какво да очаквате, докато бременността ви продължава.

Веднага след операцията лекарите ще преценят дали процедурата е постигнала целите си. За операция при спина бифида това означава проверка дали отворът в гръбначния стълб на вашето бебе е успешно затворен. За сърдечни процедури това означава потвърждаване, че кръвотокът се е подобрил. Вашият екип ще използва ултразвук и други изображения, за да провери тези резултати.

Успехът на феталната хирургия се измерва и от това колко добре вашето бебе продължава да се развива след процедурата. Вашите лекари ще наблюдават растежа на вашето бебе, функцията на органите и цялостното здраве чрез редовни прегледи. Някои подобрения може да са видими незабавно, докато други стават очевидни, докато вашето бебе продължава да расте.

Вашето собствено възстановяване е също толкова важно за наблюдение. Вашият медицински екип ще провери дали вашият разрез зараства правилно и дали не изпитвате усложнения. Те също така ще се уверят, че бременността ви протича нормално и че не сте изложени на повишен риск от преждевременно раждане.

Как да оптимизирате възстановяването си след фетална хирургия?

Възстановяването от фетална хирургия изисква внимателно внимание както към вашето оздравяване, така и към продължаващото развитие на вашето бебе. Вашият медицински екип ще предостави конкретни насоки, но има общи принципи, които помагат да се осигури възможно най-добрият резултат.

Почивката е абсолютно решаваща през седмиците след феталната хирургия. Тялото ви се нуждае от време, за да се възстанови от процедурата, като същевременно продължава да поддържа вашето растящо бебе. Повечето жени трябва да ограничат физическата активност за няколко седмици и да избягват повдигането на предмети, по-тежки от 10 килограма.

Ето основните стъпки, които поддържат оптимално възстановяване както за вас, така и за вашето бебе:

• Приемайте всички предписани лекарства точно както е указано
• Посещавайте всички последващи срещи за наблюдение
• Внимавайте за признаци на инфекция като температура, необичайно течение или засилваща се болка
• Яжте питателна диета, богата на протеини и витамини
• Поддържайте хидратация, като пиете много вода
• Спете достатъчно и си почивайте, когато тялото ви го изисква
• Избягвайте натоварващи дейности, докато не получите разрешение от Вашия лекар
• Наблюдавайте движенията на бебето си и съобщавайте за всички притеснения

Емоционалното ви възстановяване е също толкова важно, колкото и физическото ви оздравяване. Много жени изпитват смесица от облекчение, тревожност и надежда след фетална хирургия. Напълно нормално е да се чувствате претоварени или притеснени за бъдещето на вашето бебе. Подкрепата от семейството, приятелите и консултантите може да направи значителна разлика.

Какви са рисковите фактори за усложнения от фетална хирургия?

Няколко фактора могат да увеличат риска от усложнения по време или след фетална хирургия. Разбирането на тези рискови фактори помага на вашия медицински екип да вземе най-добрите решения за вашата конкретна ситуация и да се подготви за всички предизвикателства, които могат да възникнат.

Общото ви здравословно състояние играе важна роля за това колко добре ще се справите с феталната хирургия. Състояния като диабет, високо кръвно налягане или сърдечни проблеми могат да направят операцията по-сложна. Вашата възраст също има значение, тъй като жените над 35 или под 18 години могат да бъдат изправени пред допълнителни рискове по време на всяка хирургична процедура.

Фактори, свързани с бременността, които могат да увеличат рисковете, включват носене на множество бебета, наличие на твърде много или твърде малко околоплодна течност или анамнеза за усложнения по време на бременност. Времето на операцията по време на вашата бременност също влияе върху нивата на риска, като процедурите в началото на бременността обикновено носят различни рискове от тези, извършени по-късно.

Сложността на състоянието на вашето бебе също влияе върху хирургичните рискове. По-тежките дефекти или тези, които засягат множество органни системи, обикновено изискват по-обширни процедури. Предишни операции или белези в корема ви също могат да направят феталната хирургия по-трудна.

Какви са възможните усложнения от феталната хирургия?

Въпреки че феталната хирургия може да бъде животоспасяваща, тя крие потенциални усложнения, които вашият медицински екип ще обсъди с вас подробно. Разбирането на тези рискове ви помага да вземете информирано решение дали феталната хирургия е подходяща за вашето семейство.

Усложненията могат да засегнат вас, вашето бебе или и двете. Най-непосредствените рискове са свързани със самата операция, докато други усложнения могат да се развият през останалата част от бременността или след раждането. Вашият хирургичен екип работи усилено, за да сведе до минимум тези рискове чрез внимателно планиране и наблюдение.

Потенциалните усложнения за вас като майка включват няколко риска, които вашият медицински екип ще наблюдава внимателно:

• Кървене по време на или след операцията
• Инфекция на мястото на разреза или вътре в матката
• Преждевременно раждане или преждевременно раждане
• Руптура на мембраните (ранно спукване на водите)
• Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
• Реакции към анестезия
• Необходимост от цезарово сечение
• Усложнения при бъдещи бременности

Вашето бебе също може да се сблъска с определени рискове от феталната хирургия. Те могат да включват временни промени в сърдечната честота по време на операцията, повишен риск от проблеми с растежа или усложнения, свързани със специфичното състояние, което се лекува. Въпреки това, за повечето състояния, изискващи фетална хирургия, ползите от лечението далеч надвишават тези потенциални рискове.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно феталната хирургия?

Трябва да обсъдите феталната хирургия с Вашия лекар, ако рутинните пренатални тестове разкрият сериозно състояние, което може да се възползва от лечение преди раждането. Повечето жени научават за потенциални кандидати за фетална хирургия чрез подробни ултразвуци или други специализирани изследвания по време на бременност.

Разговорът за фетална хирургия обикновено започва, когато Вашият редовен акушер-гинеколог идентифицира проблем, който изисква оценка от специалисти по майчино-фетална медицина. Това може да се случи по време на рутинното Ви анатомично сканиране на 20-та седмица или чрез по-ранни изследвания, ако сте изложени на по-висок риск от определени състояния.

Ако носите бебе с диагностицирано състояние, трябва да потърсите второ мнение за фетална хирургия, ако имате притеснения относно плана за лечение. Получаването на множество експертни мнения може да Ви помогне да се почувствате по-уверени в решението си, независимо дали ще продължите с операцията или ще изберете да изчакате до след раждането.

Трябва също да се консултирате със специалисти, ако имате симптоми, които могат да показват усложнения по време на бременност. Сериозни промени в моделите на движение на Вашето бебе, необичайна болка или признаци на преждевременно раждане изискват незабавна медицинска помощ, особено ако се обмисля фетална хирургия.

Често задавани въпроси за фетална хирургия

В1: Безопасна ли е феталната хирургия за бъдещи бременности?

Феталната хирургия може да повлияе на бъдещите бременности, но много жени продължават да имат здрави бебета след фетална хирургия. Основната грижа е, че разрезът в матката Ви създава белег, който потенциално може да отслаби тази област по време на последващи бременности.

Вашите лекари вероятно ще препоръчат цезарово сечение за бъдещи бременности, за да намалят риска от руптура на матката по време на раждане. Също така ще се нуждаете от по-внимателно наблюдение по време на бъдещи бременности, за да следите за потенциални усложнения. Въпреки това, много жени, които са претърпели фетална хирургия, успешно износват допълнителни бебета до термин.

Въпрос 2: Гарантира ли феталната хирургия, че бебето ми ще бъде напълно нормално?

Феталната хирургия може значително да подобри резултатите при много състояния, но не гарантира, че бебето ви ще бъде напълно незасегнато от първоначалното си състояние. Целта на феталната хирургия е да предотврати най-сериозните усложнения и да даде на бебето ви най-добрия шанс за здравословен живот.

Например, феталната хирургия за спина бифида може да намали нуждата от определени лечения след раждането и може да подобри подвижността, но не обръща напълно състоянието. Вашето бебе може все още да се нуждае от продължителни медицински грижи и подкрепа, въпреки че често те са по-малко интензивни, отколкото без операцията.

Въпрос 3: Колко време отнема възстановяването след фетална хирургия?

Времето за възстановяване варира в зависимост от вида на операцията и вашия индивидуален процес на оздравяване. Повечето жени прекарват 3-7 дни в болницата след фетална хирургия, последвани от няколко седмици ограничена активност у дома.

Обикновено ще трябва да избягвате вдигането на тежко и напрегнати дейности в продължение на 4-6 седмици след операцията. Вашите лекари ще ви наблюдават внимателно през това време, за да се уверят, че вие и вашето бебе се възстановявате добре. Пълното възстановяване и връщането към нормални дейности обикновено отнема 6-8 седмици.

Въпрос 4: Може ли фетална хирургия да се извърши при близнаци или многоплодни бебета?

Да, фетална хирургия може да се извърши при близнаци или многоплодни бременности, въпреки че е по-сложна от операцията на едно бебе. Синдромът на фето-фетална трансфузия всъщност е една от най-честите причини за фетална хирургия при многоплодни бременности.

Операцията при многоплодни бременности изисква допълнителен опит и внимателно планиране поради повишените рискове. Вашият медицински екип ще се нуждае от специалисти с опит в сложни многоплодни бременности и възстановяването може да отнеме повече време. Въпреки това, успешните резултати са възможни, когато се извършват от опитни екипи.

Въпрос 5: Какво се случва, ако феталната хирургия не може да коригира състоянието на моето бебе?

Ако феталната хирургия не може напълно да реши състоянието на вашето бебе, вашият медицински екип ще работи с вас, за да разработи най-добрия възможен план за раждане и грижи след раждането. Много състояния, които изискват фетална хирургия, се възползват от процедурата, дори ако не са напълно излекувани.

Вашето бебе вероятно ще се нуждае от специализирани грижи след раждането, които вашият медицински екип ще помогне да координирате. Това може да включва незабавна операция след раждането, текущо медицинско лечение или поддържащи терапии. Феталната хирургия често прави тези лечения по-ефективни и подобрява общата прогноза на вашето бебе.