Какво представлява HIDA сканиране? Цел, процедура и резултати

HIDA сканирането е специален образно-диагностичен тест, който помага на лекарите да видят колко добре работят вашият жлъчен мехур и жлъчните пътища. Представете си го като подробен филм на вашата храносмилателна система в действие, като се фокусира конкретно върху това как жлъчката преминава от черния дроб през жлъчния мехур и в тънките черва.

Този тест използва малко количество радиоактивен материал, който е напълно безопасен и се елиминира от тялото ви по естествен път. Сканирането прави снимки във времето, за да покаже на вашия лекар точно какво се случва вътре, като им помага да диагностицират проблеми, които могат да причиняват вашите симптоми.

Какво представлява HIDA сканиране?

HIDA сканирането, наричано още хепатобилиарна сцинтиграфия, е тест по ядрена медицина, който проследява потока на жлъчката през черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Името идва от използвания радиоактивен индикатор, наречен хепатобилиарна иминодиацетна киселина.

По време на теста техник инжектира малко количество радиоактивен индикатор във вена на ръката ви. Този индикатор преминава през кръвния поток към черния дроб, където се смесва с жлъчката. След това специална камера прави снимки, докато индикаторът преминава през вашите жлъчни пътища и жлъчен мехур, показвайки колко добре функционират тези органи.

Сканирането е напълно безболезнено и обикновено отнема между един до четири часа. Ще лежите на масата, докато камерата се движи около вас, но няма да усетите радиацията или индикатора, преминаващ през тялото ви.

Защо се прави HIDA сканиране?

Вашият лекар назначава HIDA сканиране, когато имате симптоми, които предполагат проблеми с вашия жлъчен мехур или жлъчни пътища. Този тест помага да се установи точно какво причинява вашия дискомфорт и насочва решенията за лечение.

Най-честата причина за това сканиране е да се провери за заболяване на жлъчния мехур, особено когато други тестове като ултразвук не са предоставили ясни отговори. Вашият лекар може да подозира холецистит, който е възпаление на жлъчния мехур, или проблеми с начина, по който жлъчният ви мехур се свива и изпразва.

Ето основните състояния, които HIDA сканирането може да помогне за диагностициране:

• Остър холецистит (внезапно възпаление на жлъчния мехур)
• Хроничен холецистит (дългосрочно възпаление на жлъчния мехур)
• Дисфункция на жлъчния мехур или лошо изпразване на жлъчния мехур
• Обструкция или запушване на жлъчните пътища
• Изтичане на жлъчка след операция
• Билиарна дискинезия (жлъчният мехур не се свива правилно)

Понякога лекарите използват HIDA сканиране и за оценка на по-редки състояния като дисфункция на сфинктера на Оди, при която мускулът, контролиращ потока на жлъчката, не функционира правилно. Тестът може да помогне и за оценка на усложнения след операция на жлъчния мехур или черния дроб.

Каква е процедурата за HIDA сканиране?

Процедурата за HIDA сканиране е проста и се извършва в отделението по ядрена медицина на болницата. Ще работите със специално обучени технолози, които ще ви преведат през всяка стъпка и ще отговорят на всички ваши въпроси.

Първо, ще се преоблечете в болнична престилка и ще легнете на подплатена маса. Технологът ще постави малка IV линия във вашата ръка, което се усеща като бързо щипване. Чрез тази IV ще инжектират радиоактивния трасер, което отнема само няколко секунди.

Ето какво се случва по време на сканирането:

1. Ще лежите неподвижно на масата, докато голяма камера се движи около вас
2. Камерата прави снимки на всеки няколко минути през първия час
3. Ако жлъчният ви мехур се напълни с трасер, може да получите лекарство, наречено CCK, за да го накарате да се свие
4. Вземат се допълнителни снимки, за да се види колко добре се изпразва жлъчният ви мехур
5. Целият процес обикновено отнема 1-4 часа в зависимост от това как реагира тялото ви

По време на сканирането можете да дишате нормално и дори да говорите тихо, но ще трябва да останете възможно най-неподвижни. Камерата не ви докосва и издава минимален шум. Повечето хора намират теста за релаксиращ, въпреки че да лежите неподвижно за продължителни периоди може да бъде неудобно.

Ако жлъчният ви мехур не се напълни с трасер в рамките на първия час, Вашият лекар може да ви даде морфин, за да помогне за концентрирането на трасера. Това може да удължи времето за теста, но осигурява по-точни резултати.

Как да се подготвите за вашето HIDA сканиране?

Правилната подготовка гарантира, че вашето HIDA сканиране дава възможно най-точните резултати. Кабинетът на Вашия лекар ще предостави конкретни инструкции, но ето типичните изисквания, които ще трябва да спазвате.

Най-важната стъпка за подготовка е гладуването най-малко четири часа преди теста. Това означава без храна, напитки (с изключение на вода), дъвки или бонбони. Гладуването помага на жлъчния ви мехур да концентрира жлъчката, което улеснява наблюдението по време на сканирането.

Преди вашата среща, уведомете медицинския екип за тези важни подробности:

• Всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта
• Всички алергии, които имате
• Ако сте бременна или кърмите
• Последни заболявания или други медицински изследвания
• Предишни реакции към контрастни вещества или лекарства

Трябва да продължите да приемате редовните си лекарства, освен ако Вашият лекар не Ви каже изрично да спрете. Въпреки това, някои лекарства могат да повлияят на резултатите от теста, така че Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете определени лекарства като наркотични болкоуспокояващи.

Носете удобни, широки дрехи без метални ципове или копчета близо до корема. Вероятно ще се преоблечете в болнична престилка, но удобните дрехи правят преживяването по-приятно.

Как да интерпретирате резултатите от вашето HIDA сканиране?

Резултатите от вашето HIDA сканиране показват колко добре жлъчката преминава през черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Специалист по ядрена медицина, наречен радиолог, ще анализира вашите изображения и ще изпрати подробен доклад на вашия лекар.

Нормалните резултати показват, че трасерът се движи плавно от черния дроб към жлъчния мехур в рамките на 30-60 минути. Жлъчният ви мехур трябва да се напълни напълно и след това да се изпразни най-малко 35-40% от съдържанието си, когато е стимулиран с лекарство CCK.

Ето какво обикновено означават различните резултати:

• Нормално сканиране: Трасерът изпълва жлъчния мехур и се изпразва правилно, което показва здрава функция
• Няма запълване на жлъчния мехур: Предполага остър холецистит или възпаление на жлъчния мехур
• Забавено запълване: Може да показва хроничен холецистит или частична блокада
• Лошо изпразване: Може да означава дисфункция на жлъчния мехур или билиарна дискинезия
• Трасерът не достига до червата: Предполага обструкция на жлъчния канал

Вашата фракция на изтласкване е ключово измерване, което показва какъв процент от жлъчката се изпразва от жлъчния ви мехур. Нормалната фракция на изтласкване обикновено е 35% или повече, въпреки че някои лаборатории използват 40% като своя гранична точка.

Ако вашата фракция на изтласкване е под нормата, това може да показва функционално заболяване на жлъчния мехур, дори ако другите тестове изглеждат нормални. Въпреки това, вашият лекар ще вземе предвид всички ваши симптоми и резултати от тестовете заедно, преди да направи препоръки за лечение.

Какви са рисковите фактори за необичайни резултати от HIDA сканиране?

Няколко фактора могат да увеличат шансовете ви за необичайно HIDA сканиране, въпреки че много хора с тези рискови фактори никога не развиват проблеми с жлъчния мехур. Разбирането на тези фактори помага на вас и вашия лекар да вземете информирани решения за вашето здраве.

Възрастта и полът играят значителна роля при заболявания на жлъчния мехур. Жените са по-склонни да развият проблеми с жлъчния мехур, особено по време на бременност или когато приемат хормонална заместителна терапия. Рискът се увеличава с възрастта, особено след 40 години.

Тези фактори на начина на живот и медицински фактори могат да увеличат риска:

• Бърза загуба на тегло или диети тип йо-йо
• Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
• Затлъстяване или значително наднормено тегло
• Диабет или инсулинова резистентност
• Фамилна анамнеза за заболяване на жлъчния мехур
• Определени лекарства като противозачатъчни хапчета
• Възпалително заболяване на червата
• Предишна коремна операция

Някои хора развиват проблеми с жлъчния мехур без очевидни рискови фактори. Генетиката играе роля, а определени етнически групи, включително коренните американци и мексиканските американци, имат по-високи нива на заболяване на жлъчния мехур.

Бременността е специално съображение, тъй като хормоналните промени могат да повлияят на функцията на жлъчния мехур. Ако сте бременна и се нуждаете от HIDA сканиране, Вашият лекар внимателно ще прецени ползите спрямо всички потенциални рискове.

Какви са възможните усложнения от анормални резултати от HIDA сканиране?

Докато самото анормално HIDA сканиране не причинява усложнения, основните проблеми с жлъчния мехур, които разкрива, могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекуват. Разбирането на тези потенциални усложнения ви помага да оцените защо последващите грижи са толкова важни.

Остър холецистит, показан от жлъчен мехур, който не се запълва с трасер, може да прогресира до опасни усложнения. Стената на жлъчния мехур може да стане силно възпалена, инфектирана или дори да се спука, което изисква спешна операция.

Ето основните усложнения, които могат да се развият от нелекувано заболяване на жлъчния мехур:

• Перфорация на жлъчния мехур: Стената на жлъчния мехур се пробива, изливайки заразена жлъчка в корема ви
• Гангрена: Тъканта на жлъчния мехур умира поради липса на кръвоснабдяване
• Образуване на абсцес: Развиват се джобчета с инфекция около жлъчния мехур
• Камъни в жлъчните пътища: Камъни се преместват от жлъчния мехур и блокират жлъчните пътища
• Панкреатит: Възпаление на панкреаса, причинено от блокирани жлъчни пътища
• Холангит: Сериозна инфекция на жлъчните пътища

Функционално заболяване на жлъчния мехур, при което жлъчният мехур не се изпразва правилно, може да причини хронична болка и храносмилателни проблеми. Въпреки че не е животозастрашаващо, може значително да повлияе на качеството ви на живот и в крайна сметка може да изисква операция.

Добрата новина е, че повечето проблеми с жлъчния мехур могат да бъдат ефективно лекувани, когато бъдат открити рано. Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи план за лечение, който да отговаря на вашата конкретна ситуация и да предотврати усложнения.

Кога трябва да посетя лекар при симптоми на жлъчния мехур?

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми, които могат да показват проблеми с жлъчния мехур, особено ако те са постоянни или се влошават. Ранната оценка може да предотврати усложнения и да ви помогне да се почувствате по-добре по-скоро.

Най-честият симптом на жлъчния мехур е болка в горната дясна част на корема, често наричана жлъчна колика. Тази болка обикновено започва внезапно, продължава от 30 минути до няколко часа и може да се разпространи към гърба или дясното рамо.

Ето симптоми, които изискват медицинска помощ:

• Силна коремна болка, която не се подобрява при промяна на позицията
• Гадене и повръщане, особено при коремна болка
• Температура заедно с коремна болка
• Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
• Стол с глинен цвят или тъмна урина
• Упорито лошо храносмилане или подуване след мазни ястия
• Болка, която ви събужда от сън

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете силна коремна болка с температура, втрисане или повръщане. Тези симптоми могат да показват остър холецистит или други сериозни усложнения, които изискват незабавно лечение.

Не пренебрегвайте и повтарящите се леки симптоми. Честото лошо храносмилане, подуване или дискомфорт след консумация на мазни храни може да показва функционално заболяване на жлъчния мехур, което може да се възползва от ранна намеса.

Често задавани въпроси за HIDA сканиране

В1: Безопасно ли е HIDA сканиране по време на бременност?

HIDA сканирането обикновено се избягва по време на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо, защото включва радиоактивен материал. Количеството радиация е малко, но лекарите предпочитат да използват по-безопасни алтернативи като ултразвук, когато е възможно.

Ако сте бременна и Вашият лекар препоръчва HIDA сканиране, това означава, че ползите вероятно надвишават рисковете. Те ще използват най-ниската възможна доза радиоактивен трасер и ще предприемат специални предпазни мерки, за да защитят Вас и Вашето бебе.

В2: Ниската фракция на изтласкване винаги ли означава, че се нуждая от операция?

Не непременно. Ниска фракция на изтласкване под 35-40% предполага, че жлъчният ви мехур не се изпразва правилно, но операцията зависи от вашите симптоми и общото ви здравословно състояние. Някои хора с ниска фракция на изтласкване нямат симптоми и не се нуждаят от лечение.

Вашият лекар ще вземе предвид вашите модели на болка, как симптомите влияят на ежедневието ви и други резултати от изследвания, преди да препоръча операция. Много хора с функционално заболяване на жлъчния мехур се справят добре с промени в диетата и лекарства.

В3: Могат ли лекарствата да повлияят на резултатите от моето HIDA сканиране?

Да, няколко лекарства могат да повлияят на резултатите от HIDA сканиране. Наркотичните болкоуспокояващи могат да причинят фалшиво положителни резултати, като предотвратяват правилното запълване на жлъчния мехур. Някои антибиотици и други лекарства също могат да повлияят на потока на жлъчката.

Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки. Те може да Ви помолят временно да спрете определени лекарства преди теста, за да се гарантират точни резултати.

Въпрос 4: Колко време радиоактивният индикатор остава в тялото ми?

Радиоактивният индикатор, използван при HIDA сканиране, има кратък полуживот и напуска тялото Ви естествено в рамките на 24-48 часа. По-голямата част от него се елиминира чрез жлъчката в червата и след това в изпражненията.

Не е необходимо да предприемате специални предпазни мерки след теста, но пиенето на много вода може да помогне за по-бързото изхвърляне на индикатора. Количеството на радиационно облъчване е подобно на това, което бихте получили от рентгенова снимка на гръден кош.

Въпрос 5: Какво се случва, ако жлъчният ми мехур не се появи на сканирането?

Ако жлъчният Ви мехур не се напълни с индикатор по време на сканирането, това обикновено показва остър холецистит или тежко възпаление на жлъчния мехур. Това се счита за положителен резултат за остро заболяване на жлъчния мехур.

Вашият лекар може да Ви даде морфин по време на теста, за да помогне за концентрирането на индикатора и да получите по-ясна картина. Ако жлъчният Ви мехур все още не се напълни, вероятно ще се нуждаете от незабавно медицинско лечение, което често включва антибиотици и евентуално операция.