Какво представлява хормоналната терапия за рак на гърдата? Цел, видове и резултати

Хормоналната терапия за рак на гърдата е лечение, което блокира или намалява хормоните естроген и прогестерон, които подхранват определени видове рак на гърдата. Представете си го като прекъсване на доставките на гориво, което помага на тези ракови заболявания да растат. Този целенасочен подход може значително да намали риска от повторна поява на рак и да помогне за свиване на съществуващите тумори при много пациенти.

Какво представлява хормоналната терапия за рак на гърдата?

Хормоналната терапия действа, като блокира хормоналните рецептори върху раковите клетки или намалява количеството хормони, които тялото ви произвежда. Около 70% от раковите заболявания на гърдата са хормон-рецептор-позитивни, което означава, че използват естроген или прогестерон, за да растат и да се размножават.

Това лечение е напълно различно от хормоналната заместителна терапия, която някои жени използват за симптомите на менопаузата. Вместо да добавят хормони, хормоналната терапия за рак ги премахва или блокира, за да лиши раковите клетки от това, от което се нуждаят, за да оцелеят.

Терапията се предлага под формата на хапчета, които приемате ежедневно, или като месечни инжекции, в зависимост от това кой тип препоръчва Вашият лекар. Повечето хора продължават това лечение от 5 до 10 години, за да получат най-добрата защита срещу повторна поява на рак.

Защо се прави хормонална терапия за рак на гърдата?

Вашият лекар препоръчва хормонална терапия, за да предотврати получаването на хормони, от които се нуждаят раковите клетки, за да растат. Това е като премахване на ключа, който позволява на рака да се отключи и да се размножава в тялото ви.

Основните цели включват намаляване на риска от повторна поява на рак след операция, свиване на туморите преди операция, за да се улесни отстраняването, и забавяне на растежа на рака, ако той се е разпространил в други части на тялото ви.

Това лечение е ефективно само за хормон-рецептор-позитивни ракови заболявания на гърдата. Вашият патологичен доклад след биопсия или операция ще покаже дали Вашият рак има естрогенни рецептори (ER-позитивни) или прогестеронови рецептори (PR-позитивни).

Каква е процедурата за хормонална терапия?

Повечето хормонални терапии включват приемането на ежедневна таблетка у дома, което е много по-удобно от химиотерапията, която изисква посещения в болница. Вашият лекар ще определи кое конкретно лекарство е най-подходящо за вашата ситуация.

За жени в пременопауза лечението често започва с месечни инжекции за спиране на производството на естроген от яйчниците, комбинирано с ежедневни таблетки. Жените в постменопауза обикновено приемат ежедневни таблетки, които блокират производството на естроген в други тъкани на тялото.

Вашият медицински екип ще ви наблюдава редовно чрез кръвни изследвания и прегледи, за да се увери, че лечението е ефективно и да управлява всички странични ефекти. Тези срещи обикновено се провеждат на всеки 3 до 6 месеца по време на лечението.

Как да се подготвите за хормонална терапия?

Подготовката за хормонална терапия започва с разбирането на това какво да очаквате и събирането на подкрепа от вашия здравен екип. Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история и текущите лекарства, за да предотврати опасни взаимодействия.

Ще ви трябват базови тестове, включително сканиране на костна плътност, нива на холестерол и чернодробни функционални тестове, преди да започнете лечението. Те помагат на вашия лекар да наблюдава как терапията влияе на тялото ви с течение на времето.

Помислете за обсъждане на стратегии за управление на страничните ефекти с вашия здравен екип, преди да започнете. Наличието на план за често срещани проблеми като горещи вълни, болки в ставите или промени в настроението може да ви помогне да се почувствате по-подготвени и уверени в пътуването си на лечение.

Как да интерпретирате резултатите от хормоналната терапия?

Вашият лекар проследява успеха на хормоналната терапия чрез редовни образни изследвания, кръвни изследвания и физически прегледи, а не чрез един-единствен резултат от теста. Целта е да се видят стабилни или свиващи се тумори, ако имате активен рак, или просто да останете без рак, ако сте в режим на превенция.

Кръвните тестове следят нивата на вашите хормони, за да се гарантира, че лекарството ефективно блокира естрогена и прогестерона. Вашият лекар също ще провери функцията на черния дроб, тъй като тези лекарства се обработват през черния дроб.

Сканирането на костната плътност става важно, защото хормоналната терапия може да отслаби костите с течение на времето. Вашият лекар може да препоръча добавки с калций и витамин D или лекарства за укрепване на костите, ако е необходимо.

Как да управлявате страничните ефекти от хормоналната терапия?

Управлението на страничните ефекти включва тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да намерите решения, които да ви осигурят комфорт, докато продължавате важното си лечение на рак. Повечето странични ефекти са управляеми с правилния подход.

Честите странични ефекти и стратегиите за управление включват:

• Горещи вълни: Обличане на слоеве, използване на охлаждащи вентилатори, опитване на техники за релаксация или попитайте за лекарства, които могат да помогнат
• Болки в ставите и скованост: Редовни леки упражнения, физиотерапия, топли бани или противовъзпалителни лекарства
• Промени в настроението: Консултиране, групи за подкрепа, техники за управление на стреса или антидепресанти, ако е необходимо
• Умора: Темпови дейности, редовен график на сън, леки упражнения и техники за пестене на енергия
• Вагинална сухота: Овлажнители, лубриканти или лекарства с рецепта, които вашият лекар може да препоръча

Никога не спирайте хормоналната си терапия, без първо да говорите с Вашия лекар, дори ако страничните ефекти изглеждат предизвикателни. Вашият медицински екип обикновено може да коригира лечението ви или да добави поддържащи лекарства, за да ви помогне да се почувствате по-добре.

Какъв е най-добрият подход към хормоналната терапия?

Най-добрата хормонална терапия зависи от това дали сте преминали през менопауза, специфичните характеристики на вашия рак и цялостното ви здраве. Няма универсален подход, защото ситуацията на всеки е уникална.

Жените в пременопауза често имат полза от потискане на яйчниците, комбинирано с лекарства като тамоксифен или инхибитори на ароматазата. Жените в постменопауза обикновено се справят добре само с инхибитори на ароматазата, въпреки че някои могат да използват тамоксифен.

Вашият онколог взема предвид фактори като стадия на вашия рак, други здравословни състояния, семейна история и лични предпочитания при създаването на вашия план за лечение. „Най-доброто“ лечение е това, което ефективно лекува вашия рак, като същевременно поддържа качеството ви на живот.

Какви са рисковите фактори за необходимост от хормонална терапия?

Вероятно ще се нуждаете от хормонална терапия, ако вашият рак на гърдата е положителен за хормонални рецептори, независимо от други фактори. Това представлява около 70% от всички случаи на рак на гърдата.

Няколко фактора влияят върху вашия план за лечение и продължителност:

• Стадий и размер на рака при диагностициране
• Дали ракът се е разпространил в лимфните възли
• Вашата възраст и менопаузен статус
• Семейна история на рак на гърдата или яйчниците
• Предишна употреба на хормонална заместителна терапия
• Други здравословни състояния като остеопороза или сърдечни заболявания

Жените с рак с по-висок риск често продължават хормоналната терапия за по-дълги периоди, понякога до 10 години. Вашият лекар редовно ще преоценява дали продължаването на лечението осигурява повече ползи, отколкото рискове.

По-добре ли е да имате хормон-позитивен или хормон-негативен рак на гърдата?

Хормон-позитивният рак на гърдата често има по-добри дългосрочни резултати, защото реагира добре на лечения с хормонална терапия. Наличието на възможности за лечение дава на вас и вашия лекар повече инструменти за ефективна борба с рака.

Хормон-позитивните ракови заболявания са склонни да растат по-бавно от хормон-негативните, което може да означава повече време за откриване и успешно лечение. 5-годишните нива на преживяемост обикновено са по-високи за хормон-позитивните ракови заболявания на гърдата.

Въпреки това, хормон-негативните ракови заболявания често реагират по-добре на химиотерапия и могат да бъдат напълно елиминирани с лечение. И двата вида могат да бъдат успешно лекувани, когато бъдат открити рано, така че се съсредоточете върху следването на препоръчания от Вашия лекар план за лечение, вместо да се притеснявате за това какъв вид имате.

Какви са възможните усложнения от хормоналната терапия?

Повечето хора понасят добре хормоналната терапия, но като всички лекарства, тя може да причини странични ефекти, които варират от леки до по-сериозни. Разбирането на тези ефекти ви помага да знаете какво да наблюдавате и кога да се свържете с Вашия лекар.

Честите усложнения, които засягат много пациенти, включват:

• Изтъняване на костите (остеопороза), което увеличава риска от фрактури
• Болки в ставите и скованост, особено в ръцете и коленете
• Горещи вълни и нощни изпотявания
• Промени в настроението, включително депресия или тревожност
• Напълняване и промени в състава на тялото
• Нарушения на съня и умора

По-редки, но по-сериозни усложнения включват:

• Кръвни съсиреци, особено при тамоксифен
• Риск от рак на ендометриума при дългосрочна употреба на тамоксифен
• Промени във функцията на черния дроб, изискващи наблюдение
• Тежка загуба на костна маса, водеща до фрактури
• Промени в сърдечния ритъм при някои лекарства

Вашият лекар Ви наблюдава внимателно по време на лечението, за да улови всички усложнения рано. Редовните прегледи и кръвни изследвания помагат да се гарантира, че Вашето лечение остава безопасно и ефективно.

Кога трябва да посетя лекар по време на хормонална терапия?

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате болка в гърдите, задух, силна болка в краката или признаци на кръвни съсиреци. Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ и не трябва да чакате следващата си среща.

Запишете си час в рамките на няколко дни, ако имате постоянни силни горещи вълни, болки в ставите, които пречат на ежедневните дейности, промени в настроението, които Ви притесняват, или необичайно вагинално кървене.

Редовните контролни прегледи обикновено се провеждат на всеки 3 до 6 месеца по време на лечението. Вашият лекар също ще иска да ви види, ако обмисляте да спрете лекарствата си или ако страничните ефекти значително влияят на качеството ви на живот.

Често задавани въпроси за хормонална терапия при рак на гърдата

Въпрос 1. Ефективна ли е хормоналната терапия при всички видове рак на гърдата?

Хормоналната терапия действа само при рак на гърдата с положителни хормонални рецептори, които представляват около 70% от всички случаи на рак на гърдата. Вашият патологичен доклад ще покаже дали вашият рак има естрогенни рецептори (ER-положителни) или прогестеронови рецептори (PR-положителни).

Ако вашият рак е с отрицателни хормонални рецептори, това лечение няма да бъде ефективно, защото тези ракови клетки не зависят от хормоните, за да растат. Вашият лекар ще препоръча други лечения като химиотерапия или таргетни терапии.

Въпрос 2. Предизвиква ли хормоналната терапия наддаване на тегло?

Много хора наистина наддават на тегло по време на хормонална терапия, обикновено от 2 до 5 килограма по време на лечението. Това се случва, защото терапията може да забави метаболизма ви и да промени начина, по който тялото ви съхранява мазнини.

Наддаването на тегло обикновено е постепенно и управляемо със здравословно хранене и редовни упражнения. Някои хора установяват, че теглото се стабилизира след първата година на лечение, докато тялото им се адаптира към лекарствата.

Въпрос 3. Мога ли да забременея, докато съм на хормонална терапия?

Хормоналната терапия може да повлияе на плодовитостта, но не е надежден метод за контрол на раждаемостта. Ако сте в пременопауза и сте сексуално активни, трябва да използвате нехормонални методи за контрацепция като презервативи или медна спирала.

Бременността по време на хормонална терапия не се препоръчва, тъй като може да попречи на лечението на рака и потенциално да засегне развиващото се бебе. Обсъдете подробно планирането на семейството с вашия онколог, преди да започнете лечение.

Въпрос 4. Колко дълго ще трябва да приемам хормонална терапия?

Повечето хора приемат хормонална терапия от 5 до 10 години, в зависимост от характеристиките на техния рак и рисковите фактори. Вашият лекар ще препоръча оптималната продължителност въз основа на вашата конкретна ситуация и най-новите изследвания.

Някои хора с рак с по-висок риск могат да се възползват от по-дълги периоди на лечение, докато други могат да завършат терапията си за 5 години. Вашият лекар редовно ще преоценява дали продължаването на лечението осигурява повече ползи, отколкото рискове.

Въпрос 5. Мога ли да спра хормоналната терапия, ако страничните ефекти станат твърде трудни?

Никога не спирайте хормоналната терапия, без първо да обсъдите това с вашия онколог, дори ако страничните ефекти изглеждат непоносими. Вашият лекар често може да коригира лекарството ви, да промени дозата или да добави поддържащо лечение, за да помогне за овладяване на страничните ефекти.

Ако абсолютно не можете да толерирате текущото си лекарство, Вашият лекар може да ви превключи към различна опция за хормонална терапия. Ключът е да работите заедно, за да намерите решение, което да ви задържи на лечение, като същевременно поддържате качеството си на живот.