Какво представлява смяната на колянна става? Цел, процедура и резултати

Смяната на колянна става е хирургична процедура, при която увредените части на колянната става се отстраняват и заменят с изкуствени компоненти, изработени от метал, пластмаса или керамика. Тази операция помага за възстановяване на функцията на тежко увредено коляно, което причинява постоянна болка и ограничава ежедневните ви дейности.

Вашата колянна става работи като панта, позволявайки на крака ви да се огъва и изправя плавно. Когато артрит, травма или други състояния увредят хрущяла и костта в коляното ви, това плавно движение става болезнено и трудно. Операцията за смяна на колянна става ви връща това плавно, безболезнено движение, като създава нова ставна повърхност.

Какво представлява смяната на колянна става?

Операцията за смяна на колянна става включва отстраняване на увреден хрущял и кост от бедрената кост, пищяла и капачката на коляното, след което тези повърхности се заменят с изкуствени части. Изкуствената става, наречена протеза, е проектирана да имитира движението на здраво коляно.

Има два основни вида смяна на колянна става. Тоталната смяна на колянна става замества цялата колянна става, докато частичната смяна на колянна става замества само увредената част. Вашият ортопедичен хирург ще препоръча най-добрия вариант въз основа на това колко от коляното ви е увредено и цялостното ви здраве.

Изкуствените компоненти на коляното са изработени от материали, които са тествани в продължение на десетилетия. Металните части обикновено са изработени от титан или кобалтово-хромови сплави, докато пластмасовите компоненти са изработени от полиетилен с ултрависоко молекулно тегло.

Защо се извършва смяна на колянна става?

Операцията за смяна на колянна става се препоръчва, когато тежко увреждане на коляното причинява постоянна болка, която пречи на ежедневието ви и не реагира на други лечения. Целта е да се облекчи болката, да се възстанови функцията и да се подобри качеството ви на живот.

Най-честата причина за смяна на колянна става е остеоартритът, който се появява, когато хрущялът в коляното се износва с течение на времето. Това оставя кост да се трие в кост, причинявайки болка, скованост и подуване. Други състояния, които могат да доведат до смяна на колянна става, включват ревматоиден артрит, посттравматичен артрит от нараняване и някои костни заболявания.

Вашият лекар може да препоръча смяна на колянна става, ако изпитвате силна болка в коляното, която ограничава ежедневните дейности като ходене, качване по стълби или ставане от столове. Може също да сте кандидат, ако болката в коляното нарушава съня ви или ако други лечения като лекарства, физиотерапия или инжекции не са осигурили адекватно облекчение.

Каква е процедурата за смяна на колянна става?

Операцията за смяна на колянна става обикновено отнема от 1 до 2 часа и се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Вашият хирург ще направи разрез над коляното, за да получи достъп до ставата и внимателно ще отстрани увредената кост и хрущял.

По време на операцията вашият хирург ще направи прецизни разрези, за да отстрани увредените части от бедрената кост, пищяла и капачката на коляното. След това изкуствените компоненти се закрепват към останалата здрава кост с помощта на специален цимент или като се позволява на костта да нарасне в повърхността на импланта.

След позициониране на новите ставни компоненти, вашият хирург ще тества движението и стабилността на коляното. След това разрезът се затваря с шевове или скоби и се поставя стерилна превръзка. Повечето пациенти могат да очакват да останат в болницата от 1 до 3 дни след операцията.

Как да се подготвите за смяна на колянна става?

Подготовката за операция за смяна на колянна става включва няколко стъпки, за да се осигури възможно най-добрият резултат. Вашият хирург ще предостави конкретни инструкции, съобразени с вашата ситуация, но подготовката обикновено започва няколко седмици преди датата на операцията.

Ще трябва да преминете през предхирургични изследвания, които могат да включват кръвни тестове, електрокардиограма и рентгенови снимки на гръдния кош. Тези изследвания помагат на вашия медицински екип да се увери, че сте достатъчно здрав за операция и анестезия. Вашият хирург може също да ви помоли да спрете приема на определени лекарства, особено лекарства за разреждане на кръвта, преди операцията.

Физическата подготовка е също толкова важна. Вашият лекар може да препоръча упражнения за укрепване на мускулите около коляното и подобряване на общата ви физическа форма. Трябва също да подготвите дома си за възстановяване, като премахнете опасностите от спъване, инсталирате парапети в банята и организирате помощ за ежедневните дейности през първоначалния период на възстановяване.

Как да интерпретирате резултатите от смяна на колянна става?

Успехът на операцията за смяна на колянна става се измерва чрез облекчаване на болката, подобрена функция и способността ви да се върнете към ежедневните дейности. Повечето хора изпитват значително намаляване на болката и могат да ходят без помощ в рамките на няколко седмици до месеци след операцията.

Вашият хирург ще следи напредъка ви чрез последващи срещи и може да използва рентгенови снимки, за да провери позицията и стабилността на новата ви колянна става. Тези изображения помагат да се гарантира, че изкуствените компоненти са правилно позиционирани и че костта зараства добре около импланта.

Функционалните подобрения обикновено включват по-добър обхват на движение, увеличено разстояние при ходене и способност за по-лесно изкачване на стълби. Много хора могат да се върнат към дейности с ниско въздействие като плуване, колоездене и голф, въпреки че спортове с високо въздействие обикновено не се препоръчват при изкуствено коляно.

Как да оптимизирате възстановяването си след смяна на колянна става?

Възстановяването от операция за смяна на колянна става включва активно участие в рехабилитацията и спазване на указанията на вашия хирург. Ключът към успешното възстановяване е ранното започване на физиотерапия и придържането към вашата програма за упражнения.

Физиотерапията обикновено започва в рамките на 24 часа след операцията, дори докато все още сте в болницата. Вашият терапевт ще ви научи на упражнения за подобряване на кръвообращението, предотвратяване на кръвни съсиреци и започване на възстановяване на движението на коляното. Тези упражнения може да изглеждат предизвикателни в началото, но те са от съществено значение за постигане на възможно най-добрия резултат.

У дома ще трябва да продължите упражненията си и постепенно да увеличавате нивото на активност. Повечето хора могат да се върнат към нормалните ежедневни дейности в рамките на 3 до 6 седмици, въпреки че пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Спазването на ограниченията на Вашия хирург относно натоварването на тегло и нивата на активност е от решаващо значение за правилното зарастване.

Какъв е най-добрият резултат от смяна на колянна става?

Най-добрият резултат от смяна на колянна става е постигането на значително облекчение на болката, като същевременно се поддържа добра функция и подвижност на коляното. Повечето хора имат отлични резултати, като проучванията показват, че над 90% от смените на колянна става все още функционират добре след 10 до 15 години.

Идеалният резултат включва възможност за ходене без болка, удобно изкачване на стълби и участие в ежедневни дейности без значителни ограничения. Много хора могат да се върнат към развлекателни дейности като туризъм, танци и игра на голф, въпреки че конкретните дейности, на които можете да се наслаждавате, зависят от Вашето индивидуално възстановяване и препоръките на Вашия хирург.

Дългосрочният успех зависи от няколко фактора, включително спазване на инструкциите за грижа след операцията, поддържане на здравословно тегло, поддържане на активност с подходящи упражнения и посещение на редовни последващи срещи. Защитата на Вашата нова колянна става от прекомерно износване помага да се гарантира, че тя ще издържи възможно най-дълго.

Какви са рисковите фактори за усложнения при смяна на колянна става?

Въпреки че операцията за смяна на колянна става обикновено е безопасна и успешна, определени фактори могат да увеличат риска от усложнения. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и вашия хирург да вземете информирани решения и да предприемете стъпки за минимизиране на потенциалните проблеми.

Медицински състояния, които могат да увеличат риска, включват диабет, сърдечни заболявания и затлъстяване. Тези състояния могат да повлияят на зарастването и да увеличат риска от инфекция или други усложнения. Вашият хирург ще работи с вас, за да оптимизира здравето ви преди операцията и може да препоръча отслабване или по-добър контрол на диабета, ако е приложимо.

Възрастта и нивото на активност също играят роля в резултатите. Въпреки че няма строга възрастова граница за смяна на колянна става, по-възрастните пациенти могат да имат по-дълго време за възстановяване и по-висок риск от определени усложнения. Много активните индивиди могат да износят изкуственото си коляно по-бързо, въпреки че това варира значително от човек на човек.

По-добре ли е да се направи смяна на колянна става по-рано или по-късно?

Времето за операция за смяна на колянна става зависи от вашата индивидуална ситуация, включително нивото на болка, функционалните ограничения и реакцията към други лечения. Няма универсално „правилно“ време, но има важни съображения както за по-ранна, така и за по-късна намеса.

Наличието на операция за смяна на колянна става по-рано може да бъде от полза, ако болката в коляното значително ограничава ежедневните ви дейности и качеството на живот. Прекаленото чакане може да доведе до мускулна слабост, загуба на костна плътност и промени в начина, по който ходите, което може да повлияе на възстановяването ви. Ранната намеса може също да помогне за поддържане на цялостното ви физическо състояние и ниво на активност.

Тъй като обаче изкуствените колене не траят вечно, операцията твърде рано може да означава необходимост от ревизионна операция по-късно в живота. Вашият хирург ще ви помогне да прецените ползите и рисковете въз основа на вашата възраст, ниво на активност и колко добре можете да понесете бъдеща операция, ако е необходимо.

Какви са възможните усложнения от смяна на колянна става?

Операцията за смяна на колянна става обикновено е много безопасна, но както всяка голяма операция, тя крие някои рискове. Разбирането на тези потенциални усложнения ви помага да вземете информирано решение и да знаете за какво да внимавате по време на възстановяването.

Честите усложнения, които могат да възникнат, включват инфекция, кръвни съсиреци и скованост. Инфекцията може да се развие около изкуствената става и може да изисква допълнителна операция за лечение. Кръвни съсиреци могат да се образуват в краката след операцията, поради което ще получавате лекарства и упражнения за предотвратяването им.

По-редките, но по-сериозни усложнения включват разхлабване на импланта, износване на компонентите на изкуствената става и увреждане на нерви или кръвоносни съдове. Някои хора могат да изпитат постоянна болка или ограничено движение въпреки операцията. Ревизионна операция може да е необходима, ако изкуствената става се износи с течение на времето или ако се развият усложнения.

Много редки усложнения включват алергични реакции към материалите на импланта, фрактури около изкуствената става и проблеми с зарастването на рани. Вашият хирургичен екип ще ви наблюдава внимателно за признаци на усложнения и ще осигури бързо лечение, ако възникнат проблеми.

Кога трябва да се консултирам с лекар за оценка на смяна на колянна става?

Трябва да обмислите консултация с ортопедичен хирург за оценка на смяна на колянна става, когато консервативните лечения не са осигурили адекватно облекчение и болката в коляното значително влияе на ежедневието ви. Не чакайте, докато не сте в силна, постоянна болка, за да потърсите оценка.

Запишете си час, ако изпитвате постоянна болка в коляното, която ограничава способността ви да ходите, да се качвате по стълби или да извършвате ежедневни дейности. Трябва също да обмислите оценка, ако болката в коляното нарушава съня ви или ако избягвате дейности, на които преди сте се радвали, поради дискомфорт в коляното.

Други признаци, които налагат оценка, включват деформация на коляното, нестабилност или ако болката в коляното не реагира на лекарства, физиотерапия или други лечения, препоръчани от Вашия лекар. Ранната оценка не означава, че се нуждаете от операция незабавно, но Ви помага да разберете възможностите си и да планирате бъдещето.

Често задавани въпроси за смяна на колянна става

Въпрос 1. Добра ли е операцията за смяна на колянна става при артрит?

Да, операцията за смяна на колянна става е много ефективна при тежък артрит, който не е реагирал на други лечения. Операцията премахва увредените, артритни ставни повърхности и ги замества с гладки изкуствени компоненти, които елиминират контакта кост-върху-кост, причиняващ болката.

Проучванията показват, че над 90% от хората с артрит, които са претърпели операция за смяна на колянна става, изпитват значително облекчение на болката и подобрена функция. Изкуствените ставни повърхности не развиват артрит, така че облекчението на болката обикновено е дълготрайно. Въпреки това, смяната на колянна става обикновено се препоръчва само след като са изпробвани други лечения.

Въпрос 2. Възрастта влияе ли на успеха на смяната на колянна става?

Само по себе си възрастта не определя успеха на смяната на колянна става, въпреки че е фактор, който Вашият хирург взема предвид. Хората на 80 и 90 години могат да имат отлични резултати, докато някои по-млади пациенти могат да се сблъскат с уникални предизвикателства. Общото Ви здравословно състояние и ниво на активност са по-важни от хронологичната Ви възраст.

По-възрастните пациенти могат да имат по-дълго време за възстановяване и по-висок риск от определени усложнения, но често изпитват същата степен на облекчение на болката и функционално подобрение като по-младите пациенти. Вашият хирург ще оцени Вашето индивидуално здравословно състояние и очакваната продължителност на живота, когато препоръчва операция.

Въпрос 3. Колко дълго трае смяната на колянна става?

Съвременните коленни протези обикновено издържат 15 до 20 години или повече при правилна грижа. Някои проучвания показват, че над 85% от коленните протези все още функционират добре след 20 години. Дълготрайността зависи от фактори като вашето ниво на активност, тегло и колко добре следвате инструкциите за грижа след операцията.

По-младите, по-активни пациенти могат да износят своите изкуствени колене по-бързо от по-възрастните, по-малко активни индивиди. Въпреки това, подобренията в имплантните материали и хирургичните техники продължават да удължават живота на коленните протези. Ако вашето изкуствено коляно се износи, ревизионната операция може да замени износените компоненти.

Въпрос 4. Мога ли да се върна към спортове след смяна на колянна става?

Много хора могат да се върнат към развлекателни спортове и дейности след смяна на колянна става, въпреки че конкретните дейности зависят от вашето индивидуално възстановяване и препоръките на вашия хирург. Дейности с ниско въздействие като плуване, колоездене, голф и туризъм обикновено се насърчават и могат да помогнат за поддържане на вашата физическа форма и здравето на ставите.

Дейности с голямо въздействие като бягане, спортове със скачане и контактни спортове обикновено не се препоръчват, тъй като могат да увеличат износването на изкуствената става и да повишат риска от нараняване. Въпреки това, някои хора участват успешно в тези дейности. Вашият хирург ще предостави конкретни насоки въз основа на вашия напредък в лечението и цели за активност.

Въпрос 5. Каква е разликата между частична и тотална смяна на колянна става?

Частичната смяна на колянна става включва замяна само на повредената част от вашата колянна става, докато тоталната смяна на колянна става заменя цялата ставна повърхност. Частичната подмяна е подходяща само когато увреждането е ограничено до един компартмент на коляното и връзките все още са непокътнати.

Частичната смяна на колянна става обикновено включва по-малък разрез, по-кратко време за възстановяване и може да се усеща по-естествено, тъй като се запазва повече от оригиналната структура на коляното. Въпреки това, тя е подходяща само за около 10% от хората, които се нуждаят от операция за смяна на колянна става. Тоталната смяна на колянна става е по-предсказуема и трайна за повечето пациенти с широко разпространено увреждане на коляното.