Какво представлява мастектомията? Цел, процедура и възстановяване

Мастектомията е хирургична процедура, при която се отстранява част или цялата тъкан на гърдата. Тази операция най-често се извършва за лечение или профилактика на рак на гърдата, въпреки че може да се извърши и при други медицински състояния, засягащи тъканта на гърдата.

Решението за мастектомия може да изглежда непосилно, но разбирането на това какво включва процедурата може да ви помогне да се почувствате по-подготвени и уверени в грижите си. Вашият медицински екип ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да определи най-добрия подход за вашата конкретна ситуация.

Какво представлява мастектомията?

Мастектомията е хирургично отстраняване на тъканта на гърдата за лечение или профилактика на рак. Процедурата може да варира от отстраняване само на тумора и околната тъкан до отстраняване на цялата гърда, в зависимост от вашите специфични медицински нужди.

Има няколко вида процедури за мастектомия. Лумпектомията отстранява само тумора и малко количество околна тъкан. Частичната мастектомия отстранява тумора заедно с по-голяма част от тъканта на гърдата. Простата или тотална мастектомия отстранява цялата гърда, но оставя гръдните мускули непокътнати.

Модифицираната радикална мастектомия отстранява цялата гърда плюс някои лимфни възли под мишницата. В редки случаи може да е необходима радикална мастектомия, която отстранява гърдата, гръдните мускули и лимфните възли. Вашият хирург ще препоръча вида, който най-добре отговаря на вашето конкретно състояние, като същевременно запазва възможно най-много здрава тъкан.

Защо се прави мастектомия?

Мастектомията се извършва предимно за лечение на рак на гърдата или за намаляване на риска от развитието му. Вашият лекар може да препоръча тази операция, когато други лечения не са подходящи или когато имате висок генетичен риск от рак на гърдата.

Най-честата причина за мастектомия е отстраняването на ракова тъкан, която не може да бъде адекватно лекувана с по-малко инвазивна хирургия. Това може да се случи, когато туморът е голям спрямо размера на гърдата, когато има множество тумори или когато ракът се е разпространил в близките тъкани.

Някои хора избират превантивна мастектомия, ако носят генетични мутации като BRCA1 или BRCA2, които значително увеличават риска от рак. Други медицински състояния, които могат да изискват мастектомия, включват тежки инфекции, които не реагират на антибиотици, или обширни неракови образувания, които причиняват значителни симптоми.

Вашият медицински екип внимателно ще оцени вашата индивидуална ситуация, като вземе предвид фактори като характеристиките на тумора, цялостното ви здраве и личните ви предпочитания при препоръчване на възможности за лечение.

Каква е процедурата за мастектомия?

Процедурата за мастектомия обикновено отнема от два до три часа и се извършва под обща анестезия. Вашият хирург ще направи разрез през гърдата ви и внимателно ще отстрани планираното количество тъкан.

Преди да започне операцията, ще се срещнете с вашия анестезиологичен екип и хирургичен персонал. Те ще прегледат вашата медицинска история и ще отговорят на всички въпроси в последната минута. Ще бъде поставена интравенозна линия за доставяне на лекарства и течности по време на процедурата.

По време на операцията вашият хирург следва внимателно планиран подход, базиран на вашите специфични нужди. Те ще отстранят определената тъкан на гърдата, като същевременно запазят важни структури като кръвоносни съдове и нерви, когато е възможно. Ако трябва да бъдат отстранени лимфни възли, това обикновено се извършва през същия разрез или отделен малък разрез под мишницата ви.

След отстраняване на тъканта, вашият хирург ще постави дренажни тръби, за да предотврати натрупването на течност, и ще затвори разреза с шевове или хирургични скоби. Отстранената тъкан се изпраща в лаборатория за подробен преглед, което помага да се насочат всички допълнителни решения за лечение.

Как да се подготвите за вашата мастектомия?

Подготовката за мастектомия включва както физическа, така и емоционална подготовка. Вашият медицински екип ще предостави конкретни инструкции, но общата подготовка помага да се осигури възможно най-гладкото преживяване.

През седмиците преди операцията вероятно ще имате предоперативни срещи и изследвания. Те могат да включват кръвни изследвания, образни изследвания и срещи с различни членове на вашия екип за грижи. Ще получите подробни инструкции относно храненето, пиенето и лекарствата преди операцията.

Физическата подготовка включва уреждане на помощ у дома за първите няколко дни след операцията. Ще ви е необходима помощ при ежедневни дейности като готвене, почистване и повдигане на предмети по-тежки от няколко килограма. Създаването на удобно място за възстановяване с лесен достъп до необходимите неща може да направи оздравяването ви по-комфортно.

Емоционалната подготовка е също толкова важна. Много хора намират за полезно да разговарят със съветници, групи за подкрепа или други, които са имали подобен опит. Не се колебайте да попитате вашия медицински екип за ресурси за емоционална подкрепа през този процес.

Как протича възстановяването от мастектомия?

Възстановяването от мастектомия обикновено отнема от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от степента на вашата операция и вашия индивидуален процес на оздравяване. Повечето хора започват да се чувстват значително по-добре през първите две седмици.

Непосредствено след операцията ще прекарате време в зона за възстановяване, където медицинският персонал ще следи жизнените ви показатели и нивата на болка. Може да останете в болницата от един до три дни, в зависимост от вида на процедурата и начина, по който се чувствате.

През първата седмица у дома почивката е основната ви задача. Ще имате дренажни тръби, които събират течност от мястото на операцията, и вашият медицински екип ще ви научи как да се грижите за тях. Лекарствата за болка помагат за овладяване на дискомфорта, а нежните движения на ръката предотвратяват скованост.

През следващите седмици постепенно ще увеличавате нивото си на активност. Повечето хора могат да се върнат към работа на бюро в рамките на две до три седмици, въпреки че физическите професии може да изискват повече време. Вашият хирург ще ви уведоми кога е безопасно да възобновите нормалните дейности като шофиране, упражнения и вдигане на тежести.

Какви са рисковите фактори за необходимостта от мастектомия?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността да се нуждаете от мастектомия. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и на вашия медицински екип да вземете информирани решения относно скрининга и превенцията.

Най-силните рискови фактори са генетичните мутации, особено гените BRCA1 и BRCA2, които значително увеличават риска от рак на гърдата. Силната фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците, особено при близки роднини, диагностицирани в млада възраст, също повишава риска.

Предишен рак на гърдата или определени неракови състояния на гърдата могат да увеличат вероятността от необходимост от операция в бъдеще. Възрастта е друг фактор, тъй като рискът от рак на гърдата обикновено се увеличава с времето, въпреки че може да се появи на всяка възраст.

Факторите на начина на живот, които могат да повлияят на риска, включват хормонална експозиция чрез контрол на раждаемостта или хормонална заместителна терапия, консумация на алкохол и затлъстяване. Въпреки това, наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете рак или ще се нуждаете от операция. Редовният скрининг и превантивните грижи остават най-добрите ви инструменти за ранно откриване и лечение.

Какви са възможните усложнения от мастектомията?

Както всяка операция, мастектомията крие някои рискове, въпреки че сериозните усложнения са сравнително рядко срещани. Вашият хирургичен екип предприема много предпазни мерки, за да сведе до минимум тези рискове и ще ги обсъди подробно с вас предварително.

Честите краткосрочни проблеми включват болка, подуване и синини около мястото на операцията. Някои хора изпитват временно изтръпване или мравучкане в областта на гърдите, ръката или рамото, докато нервите зарастват. Инфекция на мястото на разреза може да възникне, но обикновено се лекува с антибиотици.

По-редки, но по-сериозни усложнения могат да включват прекомерно кървене, кръвни съсиреци или проблеми със зарастването на рани. Ако лимфните възли бъдат отстранени, съществува риск от развитие на лимфедем, който причинява подуване на ръката или дланта поради натрупване на течност.

Много редки усложнения включват увреждане на близки структури като кръвоносни съдове или нерви, тежки алергични реакции към анестезия или усложнения, свързани с основни здравословни състояния. Вашият медицински екип ви наблюдава внимателно, за да улови и адресира всички проблеми бързо.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно притеснения за мастектомия?

Трябва незабавно да се свържете с вашия медицински екип, ако имате признаци на инфекция или други сериозни усложнения след операцията. Не се колебайте да се свържете с нас при всякакви притеснения по време на възстановителния период.

Обадете се на Вашия лекар незабавно, ако развиете треска, увеличаващо се зачервяване или затопляне около разреза, дренаж, който става гъст, жълт или с неприятна миризма, или ако болката ви внезапно се влоши въпреки лекарствата. Те могат да показват инфекция или други усложнения, които се нуждаят от незабавна помощ.

Други тревожни симптоми включват прекомерно подуване на ръката или дланта, силно гадене или повръщане, което ви пречи да задържите течности, болка в гърдите или затруднено дишане или признаци на кръвни съсиреци като подуване или болка в краката.

За рутинни последващи грижи, спазвайте всички планирани срещи, дори ако се чувствате добре. Тези посещения позволяват на вашия медицински екип да наблюдава вашето оздравяване, да премахне дренажните тръби, когато е подходящо, и да обсъди всички допълнителни лечения, от които може да се нуждаете.

Често задавани въпроси за мастектомия

Въпрос 1. Мастектомията единствената възможност за лечение на рак на гърдата ли е?

Не, мастектомията не винаги е единствената възможност за лечение на рак на гърдата. Много хора с рак на гърдата в ранен стадий могат да бъдат успешно лекувани с лумпектомия (отстраняване само на тумора), последвана от лъчева терапия.

Най-добрият подход на лечение зависи от фактори като размера на тумора, местоположението, размера на гърдите ви и личните ви предпочитания. Вашият онкологичен екип ще обсъди всички подходящи опции с вас, включително плюсовете и минусите на всеки подход за вашата конкретна ситуация.

Въпрос 2. Мога ли да имам реконструкция на гърдата след мастектомия?

Да, реконструкцията на гърдата е опция за повечето хора, които са претърпели мастектомия. Реконструкцията може да се извърши едновременно с мастектомията или да се отложи до по-късно, в зависимост от вашия план за лечение и предпочитания.

Налични са няколко метода за реконструкция, включително импланти или използване на тъкан от други части на тялото ви. Вашият пластичен хирург ще обсъди кои опции може да са най-подходящи за вас въз основа на вашата анатомия, план за лечение и лични цели.

Въпрос 3. Колко време ще трябва да отсъствам от работа след мастектомия?

Повечето хора се нуждаят от около две до шест седмици отсъствие от работа след мастектомия, в зависимост от изискванията на работата им и напредъка на заздравяването. Работата на бюро обикновено позволява по-ранно завръщане, отколкото физически натоварващата работа.

Вашият хирург ще предостави конкретни насоки въз основа на вида на процедурата и напредъка на възстановяването. Много хора могат да работят от вкъщи на непълно работно време, преди да се върнат към редовния си график, което може да помогне за облекчаване на прехода обратно към нормалните дейности.

Въпрос 4. Ще загубя ли завинаги усещането в областта на гърдите?

Известно изтръпване в областта на гърдите след мастектомия е нормално и очаквано. Докато известно усещане може да се върне с течение на времето, тъй като нервите зарастват, много хора наистина изпитват трайни промени в усещането в хирургичната област.

Степента на промените в усещането варира от човек на човек и зависи от фактори като вида на операцията и индивидуалния процес на заздравяване. Вашият медицински екип може да предостави стратегии, които да ви помогнат да се адаптирате към тези промени.

Въпрос 5. Може ли мастектомията да предотврати всички бъдещи случаи на рак на гърдата?

Мастектомията значително намалява риска от рак на гърдата, но не го елиминира напълно. Дори след отстраняване на по-голямата част от тъканта на гърдата, малки количества могат да останат и теоретично ракът може да се развие в тази останала тъкан.

За хора с генетични мутации като BRCA1 или BRCA2, превантивната мастектомия може да намали риска от рак на гърдата с около 90-95%. Въпреки това е важно да продължите редовното медицинско наблюдение и скрининг за други видове рак, както е препоръчано от вашия здравен екип.