Какво представлява фотодинамичната терапия? Цел, процедура и резултати

Фотодинамичната терапия (ФДТ) е медицинско лечение, което използва специални лекарства, активирани от светлина, за унищожаване на анормални клетки като ракови клетки или за лечение на определени кожни заболявания. Представете си го като целенасочен подход, при който лекарството и светлината работят заедно за лечение на специфични области на тялото ви, без да засягат здравата тъкан около тях.

Това нежно, но ефективно лечение помага на хората от десетилетия. Особено полезно е при определени видове рак, кожни заболявания и очни проблеми. Красотата на ФДТ се крие в нейната прецизност - тя може да се насочи към проблемните области, като същевременно оставя здравите ви клетки до голяма степен незасегнати.

Какво представлява фотодинамичната терапия?

Фотодинамичната терапия комбинира три ключови елемента: фотосенсибилизиращо лекарство, кислород в тъканите ви и специфични дължини на вълните на светлината. Фотосенсибилизиращото лекарство е специално лекарство, което става активно само когато е изложено на определени видове светлина.

Ето как работи с прости думи: Първо, получавате фотосенсибилизиращото лекарство или чрез инжекция, локално приложение, или понякога през устата. Това лекарство преминава през тялото ви и се натрупва по-силно в анормалните клетки, отколкото в здравите. След период на изчакване, Вашият лекар насочва специфичен вид светлина към областта на лечение.

Когато светлината удари лекарството, тя създава форма на кислород, която унищожава целевите клетки. Този процес се нарича фотохимична реакция. След това увредените клетки умират естествено и тялото ви ги отстранява с течение на времето.

Защо се прави фотодинамична терапия?

ФДТ служи за множество медицински цели и Вашият лекар може да я препоръча за няколко различни състояния. Тя е особено ефективна за лечение на определени видове рак, особено тези на или близо до повърхността на тялото ви, където светлината може лесно да достигне.

Най-честите причини, поради които лекарите използват PDT, включват лечение на определени видове рак на кожата, рак на белия дроб, рак на хранопровода и рак на пикочния мехур. Също така е полезно при предракови състояния като актинична кератоза, които са груби петна по кожата, които потенциално могат да станат ракови.

Освен лечението на рак, PDT може да се справи с различни кожни заболявания. Те включват определени видове акне, увреждане от слънцето и дори някои инфекции. Вашият лекар може също да го използва при свързана с възрастта макулна дегенерация, състояние, което засяга зрението ви.

Едно от най-големите предимства на PDT е, че може да се повтаря многократно в една и съща област, ако е необходимо. За разлика от някои други лечения, то не уврежда значително здравата ви тъкан, което го прави по-нежен вариант за много хора.

Каква е процедурата за фотодинамична терапия?

Процедурата PDT обикновено се извършва в два основни етапа и точният процес зависи от това какво състояние лекувате. Вашият лекар ще ви преведе през всяка стъпка, но ето какво можете да очаквате като цяло.

По време на първия етап ще получите фотосенсибилизиращото лекарство. При кожни заболявания това може да бъде крем или гел, приложен директно върху засегнатата област. При вътрешни състояния може да получите лекарството чрез IV или да го приемете като хапче. Лекарството се нуждае от време, за да се натрупа в целевите клетки.

Периодът на изчакване между прилагането на лекарството и лечението със светлина варира в зависимост от конкретното използвано лекарство. При локално приложение това може да бъде само няколко часа. При системни лекарства, прилагани чрез IV, може да изчакате 24 до 72 часа.

По време на втория етап Вашият лекар прилага специфичната светлина към зоната на лечение. При кожни процедури това включва поставяне под специален светлинен панел или използване на ръчно устройство. При вътрешни процедури Вашият лекар може да използва тънка, гъвкава тръба със светлина в края.

Излагането на светлина обикновено продължава между 15 и 45 минути, в зависимост от размера и местоположението на третираната зона. Може да почувствате леко затопляне или мравучкане през това време, но процесът обикновено е комфортен.

Как да се подготвите за вашата фотодинамична терапия?

Подготовката за ФДТ обикновено е проста, но има някои важни стъпки, които трябва да следвате. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции въз основа на вашата индивидуална ситуация и вида на ФДТ, която получавате.

Най-важната подготовка включва защита от излагане на светлина. След получаване на фотосенсибилизиращото лекарство, вашата кожа и очи ще бъдат по-чувствителни към светлина от обикновено. Тази чувствителност може да продължи от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от използваното лекарство.

Ето основните стъпки за подготовка, които трябва да следвате:

• Избягвайте пряка слънчева светлина и ярка вътрешна светлина за определения период
• Носете защитно облекло, включително дълги ръкави, панталони и шапки с широка периферия, когато сте на открито
• Използвайте слънчеви очила и обмислете затъмнени стъкла на автомобила, ако трябва да пътувате
• Премахнете грима, лосионите или парфюмите от третираната зона
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, особено тези, които увеличават чувствителността към светлина

Вашият лекар може също да ви помоли да избягвате определени лекарства или добавки, които могат да попречат на лечението. Винаги следвайте тези инструкции внимателно, за да осигурите възможно най-добрия резултат.

Как да интерпретирате резултатите от вашата фотодинамична терапия?

Разбирането на резултатите от вашата ФДТ включва разглеждане както на незабавните, така и на дългосрочните промени в третираната зона. Вашият лекар ще наблюдава напредъка ви чрез редовни последващи срещи и понякога допълнителни изследвания.

През първите няколко дни след лечението вероятно ще забележите някои промени в третираната област. При кожни процедури може да видите зачервяване, подуване или леко лющене. Това всъщност е добър знак – означава, че лечението работи за премахване на анормалните клетки.

Пълните резултати от PDT обикновено стават видими след няколко седмици до месеци. Вашият лекар ще оцени успеха на лечението, като прегледа третираната област и я сравни със състоянието ви преди лечението. При лечение на рак това може да включва биопсии или образни изследвания.

Процентът на успеваемост варира в зависимост от състоянието, което се лекува, и неговата тежест. При много кожни заболявания и рак в ранен стадий PDT може да бъде много ефективна. Вашият лекар ще обсъди какво да очаквате въз основа на вашата конкретна ситуация.

Какви са рисковите фактори за усложнения при фотодинамична терапия?

Въпреки че PDT обикновено е безопасна, определени фактори могат да увеличат риска от усложнения или да повлияят на ефективността на лечението. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и вашия лекар да вземете най-добрите решения за лечение.

Вашият тип и цвят на кожата могат да повлияят на това как реагирате на PDT. Хората с много светла кожа може да са по-чувствителни към светлинното лечение, докато тези с по-тъмна кожа може да се нуждаят от коригирани дози светлина за оптимални резултати.

Няколко медицински състояния могат да увеличат риска от усложнения:

• Съществуващи кожни заболявания като екзема или псориазис в областта на лечението
• Автоимунни заболявания, които засягат заздравяването
• Нарушения на кръвосъсирването
• Проблеми с черния дроб или бъбреците, които могат да повлияят на обработката на лекарствата
• Предишна лъчева терапия в областта на лечението

Някои лекарства също могат да увеличат чувствителността ви към светлина или да попречат на лечението. Те включват някои антибиотици, диуретици и противовъзпалителни лекарства. Винаги предоставяйте на Вашия лекар пълен списък с Вашите лекарства.

Какви са възможните усложнения от фотодинамичната терапия?

Повечето хора понасят добре ФДТ, но както всяко медицинско лечение, тя може да има странични ефекти. Добрата новина е, че сериозните усложнения са редки и повечето странични ефекти са временни и управляеми.

Най-честите странични ефекти са свързани със светлочувствителността, която идва с фотосенсибилизиращия лекарствен продукт. През периода, когато сте чувствителни към светлина, случайно излагане на ярка светлина може да причини реакции, подобни на слънчево изгаряне, дори от вътрешно осветление или кратко излагане на слънце.

Локалните реакции на мястото на лечение също са често срещани и обикновено очаквани. Те могат да включват:

• Зачервяване и подуване, които могат да продължат няколко дни
• Лека до умерена болка или усещане за парене
• Образуване на корички или лющене на кожата
• Временно потъмняване или изсветляване на третираната област
• Леко кървене или отделяне на секрет в някои случаи

По-сериозните, но редки усложнения могат да включват тежки кожни реакции, образуване на белези или промени в пигментацията на кожата, които не избледняват с течение на времето. Някои хора могат да получат алергични реакции към самия фотосенсибилизиращ лекарствен продукт.

При лечения, включващи вътрешни органи, може да има специфични рискове, свързани с мястото на лечение. Вашият лекар ще обсъди тези потенциални усложнения с вас преди лечението.

Кога трябва да посетя лекар при притеснения относно фотодинамичната терапия?

Докато повечето странични ефекти от ФДТ са нормални и очаквани, има определени ситуации, в които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Знанието кога да потърсите помощ гарантира, че ще получите подкрепата, от която се нуждаете по време на възстановяването си.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате силна болка, която не се подобрява с предписаните болкоуспокояващи. По същия начин, ако забележите признаци на инфекция като увеличаващо се зачервяване, топлина, гной или червени ивици от третираната област, това изисква незабавна медицинска помощ.

Други тревожни симптоми, които изискват незабавен медицински контакт, включват:

• Тежък оток, който пречи на нормалните дейности
• Поява на мехури или тежко увреждане на кожата
• Признаци на алергична реакция като затруднено дишане, обрив по цялото тяло или подуване на лицето и гърлото
• Повишена температура или втрисане, които се развиват след лечението
• Неочаквано кървене, което не спира при лек натиск

Дори ако не сте сигурни дали симптомите ви са нормални, винаги е по-добре да се консултирате с вашия медицински екип. Те могат да ви успокоят или да адресират всички проблеми рано, преди да станат по-сериозни.

Често задавани въпроси за фотодинамичната терапия

Въпрос 1. Ефективна ли е фотодинамичната терапия при акне?

Да, ФДТ може да бъде доста ефективна при определени видове акне, особено тежко акне, което не е реагирало добре на други лечения. Лечението действа, като се насочва към бактериите, които допринасят за акнето, и намалява производството на мазнини в кожата.

За лечение на акне лекарите обикновено използват локален фотосенсибилизиращ агент, приложен върху кожата, последван от излагане на светлина. Много хора виждат значително подобрение на акнето си след поредица от лечения. Въпреки това, ФДТ за акне може да причини временно зачервяване и лющене, така че вашият лекар ще ви помогне да прецените ползите спрямо временните странични ефекти.

Въпрос 2. Предизвиква ли фотодинамичната терапия трайно увреждане на кожата?

ФДТ обикновено е предназначена да минимизира увреждането на здравата тъкан, но както всяко медицинско лечение, понякога може да причини трайни промени. Повечето хора изпитват само временни странични ефекти, които избледняват след няколко седмици до месеци.

Постоянните промени са необичайни, но могат да включват леки промени в цвета или текстурата на кожата в третираната област. Белезите са рядкост, когато лечението се извършва правилно и следвате инструкциите за последващи грижи. Вашият лекар ще обсъди вашите индивидуални рискови фактори и ще ви помогне да разберете какво да очаквате въз основа на вашата конкретна ситуация.

Въпрос 3. Колко време отнема да се видят резултатите от фотодинамичната терапия?

Времевата рамка за виждане на резултатите варира в зависимост от състоянието, което лекувате, и от това как тялото ви реагира на лечението. При кожни заболявания може да забележите първоначални промени в рамките на няколко дни, но пълните резултати обикновено се развиват в рамките на 4 до 6 седмици.

При лечение на рак Вашият лекар обикновено ще насрочи последващи срещи, за да следи напредъка ви. Някои хора се нуждаят от множество PDT сесии, разположени на няколко седмици една от друга, за да постигнат най-добри резултати. Вашият лекар ще ви даде по-конкретна времева рамка въз основа на вашия индивидуален план за лечение.

Въпрос 4. Мога ли да нося грим след фотодинамична терапия?

Ще трябва да избягвате грим и други козметични продукти върху третираната област поне през първите няколко дни след PDT. Кожата ви ще бъде чувствителна и ще заздравява, а нанасянето на грим твърде скоро може да раздразни областта или да попречи на процеса на заздравяване.

Вашият лекар ще ви каже кога е безопасно да възобновите използването на грим и други продукти за грижа за кожата. Това обикновено е, когато първоначалното зачервяване и лющене са отшумели. Когато започнете отново да използвате грим, изберете нежни, недразнещи продукти и винаги нанасяйте слънцезащитен крем отдолу.

Въпрос 5. Покрива ли се фотодинамичната терапия от застраховка?

Застрахователното покритие за PDT зависи от вашия конкретен застрахователен план и от състоянието, което се лекува. Много застрахователни компании покриват PDT, когато се използва за одобрени медицински състояния като определени видове рак или предракови кожни лезии.

Покритието може да бъде по-малко предвидимо за козметични цели на PDT, като лечение на слънчеви увреждания или някои видове акне. Най-добре е да проверите с вашия застраховател преди лечението, за да разберете покритието си и всички разходи от джоба, които може да очаквате. Кабинетът на Вашия лекар често може да ви помогне да се ориентирате в застрахователните въпроси и да предостави необходимата документация за заявки за покритие.