Какво представлява простатна биопсия? Цел, процедура и резултати

Простатната биопсия е медицинска процедура, при която Вашият лекар взема малки тъканни проби от простатната Ви жлеза, за да ги изследва под микроскоп. Този тест помага да се определи дали в простатата Ви има ракови клетки, като дава на Вас и Вашия здравен екип ясни отговори, от които се нуждаете, за да продължите напред с увереност.

Въпреки че думата „биопсия“ може да изглежда плашеща, тази процедура всъщност е доста рутинна и управляема. Хиляди мъже претърпяват простатни биопсии всяка година и повечето намират преживяването за много по-просто, отколкото са очаквали първоначално.

Какво представлява простатната биопсия?

Простатната биопсия включва отстраняване на малки парченца тъкан от простатната Ви жлеза за лабораторни анализи. Вашият лекар използва тънка, куха игла, за да събере тези проби, като обикновено взема 10-12 малки тъканни ядра от различни области на простатата.

Простатата е жлеза с размер на орех, която се намира под пикочния мехур и обгражда част от уретрата. Когато лекарите подозират потенциални проблеми въз основа на кръвни изследвания или физически прегледи, биопсията предоставя най-надеждния начин да се определи какво всъщност се случва в самата тъкан.

Представете си го като получаване на окончателен отговор, вместо да продължавате да се чудите. Тъканните проби разкриват дали клетките са нормални, показват признаци на възпаление, съдържат предракови промени или показват рак.

Защо се прави простатна биопсия?

Вашият лекар препоръчва простатна биопсия, когато трябва да проучи потенциални проблеми относно здравето на простатата Ви. Най-честата причина е повишено ниво на PSA (простатно-специфичен антиген) в кръвния Ви тест или анормална находка по време на дигитален ректален преглед.

Нивата на PSA могат да се повишат по много причини извън рака, включително доброкачествена хиперплазия на простатата (уголемена простата), простатит (възпаление) или дори скорошна физическа активност. Въпреки това, когато нивата на PSA са постоянно повишени или се повишават с течение на времето, биопсията помага да се определи точната причина.

Понякога лекарите препоръчват биопсии и когато образните изследвания като ЯМР показват подозрителни области в простатата. Освен това, ако имате фамилна анамнеза за рак на простатата или носите определени генетични мутации, Вашият лекар може да предложи по-често наблюдение, което може да включва биопсии.

В редки случаи лекарите могат да препоръчат повторна биопсия, ако предишните резултати са били неубедителни или ако са открили атипични клетки, които се нуждаят от допълнително изследване.

Каква е процедурата за биопсия на простатата?

Най-често срещаният подход е трансректална ултразвуково-насочена биопсия, при която Вашият лекар използва ултразвукова сонда, вкарана през ректума, за да насочва поставянето на иглата. Обикновено ще лежите настрани по време на тази процедура, която отнема 15-20 минути.

Вашият лекар първо ще извърши ултразвук, за да визуализира простатата Ви и да идентифицира най-добрите места за вземане на проби. След това ще използва пистолет за биопсия със пружинно зареждане, за да събере бързо тъканни проби, което създава кратък звук на щракване и моментно усещане за натиск.

Ето какво обикновено се случва по време на процедурата:

1. Ще получите антибиотици преди процедурата, за да предотвратите инфекция
2. Локален анестетик се инжектира около простатата, за да се сведе до минимум дискомфортът
3. Ултразвуковата сонда се вкарва, за да насочва процедурата
4. 12-15 тъканни проби се събират от различни области на простатата
5. Пробите се изпращат незабавно в лабораторията за анализ

Някои лекари сега използват ЯМР-насочени биопсии, които могат да насочват към конкретни подозрителни области по-прецизно. Този подход може да включва или техника за сливане на ЯМР-ултразвук, или директно ЯМР насочване по време на процедурата.

По-рядко срещан подход е транс-перинеалната биопсия, при която проби се вземат през кожата между скротума и ректума. Този метод може да намали риска от инфекция, но обикновено изисква повече анестезия.

Как да се подготвите за вашата простатна биопсия?

Подготовката за вашата простатна биопсия включва няколко важни стъпки, които помагат да се гарантира както безопасността, така и комфортът. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции, но повечето подготовки са прости и управляеми.

Обикновено ще започнете да приемате антибиотици един до три дни преди биопсията, за да предотвратите инфекция. От решаващо значение е да ги приемате точно както е предписано, дори и да се чувствате напълно добре.

Ето обичайните стъпки за подготовка, през които вашият здравен екип ще ви преведе:

• Спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин или варфарин, както е указано от Вашия лекар
• Организирайте някой да ви закара у дома след процедурата
• Завършете всички необходими кръвни изследвания или образни изследвания предварително
• Използвайте почистваща клизма сутринта на вашата биопсия, ако е препоръчано
• Носете удобни, широки дрехи за вашата среща

Вашият лекар ще прегледа пълния списък с лекарства и може да ви помоли временно да спрете определени добавки или противовъзпалителни лекарства. Не спирайте никакви лекарства без конкретни указания от вашия здравен екип.

Ако имате някакви притеснения относно тревожност или дискомфорт, обсъдете това открито с Вашия лекар. Те често могат да осигурят допълнителни възможности за овладяване на болката или лека седация, за да ви помогнат да се почувствате по-комфортно.

Как да четете резултатите от вашата простатна биопсия?

Резултатите от вашата биопсия обикновено се връщат в рамките на една до две седмици и Вашият лекар ще насрочи последваща среща, за да обсъди подробно констатациите. Разбирането на тези резултати ви помага да вземате информирани решения за вашето здраве в бъдеще.

Патологът изследва вашите тъканни проби и предоставя подробен доклад за това, което е открил. Резултатите обикновено попадат в няколко категории, всяка с различни последици за вашето здраве.

Ето какво обикновено означават различните резултати от биопсия:

• Нормална тъкан: Не са открити ракови клетки, въпреки че това не изключва рак в неизследвани области
• Доброкачествена хиперплазия на простатата: Увеличена тъкан на простатата без ракови клетки
• Простатит: Възпаление в тъканта на простатата, често лечимо с антибиотици
• Атипични клетки: Анормални клетки, които не са ясно ракови, може да изискват повторна биопсия
• Високостепенна простатична интраепителна неоплазия (PIN): Преканцерозни промени, които се нуждаят от наблюдение
• Рак на простатата: Налични ракови клетки, с допълнителна информация за агресивността

Ако бъде открит рак, вашият доклад ще включва оценка по Глийсън, която измерва колко агресивен изглежда ракът. По-ниските оценки по Глийсън (6-7) предполагат по-бавно растящи ракови заболявания, докато по-високите оценки (8-10) показват по-агресивни тумори.

Докладът също така отбелязва колко биопсични ядра съдържат рак и какъв процент от всяко ядро е засегнат. Тази информация помага на вашия медицински екип да определи степента и тежестта на всеки наличен рак.

Какви са рисковите фактори за анормални резултати от биопсия на простатата?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от наличие на анормални находки при биопсия на простатата. Разбирането на тези рискови фактори помага да поставите вашата индивидуална ситуация в перспектива и да насочите вашите решения за здравеопазване.

Възрастта е най-значимият рисков фактор, като ракът на простатата става по-често срещан след 50-годишна възраст. Въпреки това, наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете проблеми и много мъже с множество рискови фактори никога не развиват сериозни проблеми с простатата.

Най-утвърдените рискови фактори включват:

• Над 50 години: Рискът се увеличава значително с всяко десетилетие от живота
• Фамилна анамнеза: Наличието на баща или брат с рак на простатата удвоява риска
• Раса и етническа принадлежност: Афроамериканците имат по-високи нива на рак на простатата
• Генетични мутации: BRCA1, BRCA2 и други наследени генни промени увеличават риска
• Диета с високо съдържание на червено месо и млечни продукти: Може да допринесе за повишен риск с течение на времето

По-рядко срещани, но важни рискови фактори включват излагане на определени химикали, предишна лъчева терапия в тазовата област и наличие на синдром на Lynch или други наследствени ракови синдроми.

Интересно е, че някои фактори всъщност могат да бъдат защитни, включително редовна физическа активност, диета, богата на зеленчуци и риба, и поддържане на здравословно тегло. Въпреки това, дори мъжете със защитни фактори все още могат да развият проблеми с простатата.

Какви са възможните усложнения от биопсия на простатата?

Въпреки че биопсиите на простатата обикновено са безопасни процедури, важно е да разберете потенциалните усложнения, за да можете да ги разпознаете и да потърсите подходяща грижа, ако е необходимо. Повечето мъже изпитват само леки, временни странични ефекти, които отшумяват в рамките на няколко дни.

Най-честите усложнения са леки и управляеми с подходящи грижи и наблюдение. Вашият здравен екип ще предостави подробни инструкции за това какво да очаквате и кога да потърсите помощ.

Ето усложненията, за които трябва да знаете:

• Кръвотечение: Кръв в урината, изпражненията или семенната течност в продължение на няколко дни до седмици
• Инфекция: Треска, втрисане или парене по време на уриниране
• Уринарни затруднения: Временни проблеми с уринирането или задръжка на урина
• Дискомфорт: Болезненост в ректалната област или таза за няколко дни
• Вазовагална реакция: Временно замайване или припадък по време на процедурата

Сериозните усложнения са редки, но могат да включват тежка инфекция, изискваща хоспитализация, значително кървене, изискващо медицинска намеса, или продължителна задръжка на урина. Те се появяват в по-малко от 1-2% от процедурите.

Кръвта в семенната течност е особено често срещана и може да продължи няколко седмици или дори месеци след биопсията. Въпреки че е тревожно да се види, това обикновено е безобидно и постепенно отшумява от само себе си.

Много рядко мъжете могат да получат алергични реакции към антибиотици или местни анестетици, използвани по време на процедурата. Вашият медицински екип проверява за алергии предварително, за да сведе до минимум този риск.

Кога трябва да се консултирам с лекар след биопсия на простатата?

Повечето възстановявания след биопсия на простатата са безпроблемни, но знанието кога да се свържете с вашия здравен екип ви дава увереност и гарантира, че всички проблеми ще бъдат решени бързо. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции за последващи грижи и предупредителни знаци.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако развиете температура над 38,3°C (101°F), тъй като това може да показва инфекция, изискваща незабавно лечение с антибиотици. Не чакайте да видите дали температурата ще отшуми от само себе си.

Ето симптомите, които изискват незабавна медицинска помощ:

• Висока температура или треска: Признаци на потенциална инфекция, изискващи спешно лечение
• Невъзможност за уриниране: Пълна задръжка на урина, изискваща незабавна грижа
• Обилно кървене: Устойчиво, обилно кръвотечение в урината, което не се подобрява
• Силна болка: Болка, която не се контролира с препоръчаните лекарства
• Признаци на сепсис: Чувство за много лошо състояние, учестено сърцебиене, объркване или затруднено дишане

Също така трябва да се обадите на Вашия лекар за по-малко спешни, но тревожни симптоми като постоянно парене по време на уриниране, кръвни съсиреци в урината, които продължават повече от първия ден, или влошаващ се дискомфорт, вместо постепенно подобрение.

Обикновено ще имате последваща среща, насрочена в рамките на една до две седмици, за да обсъдите резултатите от биопсията си. Въпреки това, не се колебайте да се обадите по-рано, ако имате въпроси или притеснения относно възстановяването си.

Често задавани въпроси за биопсия на простатата

Въпрос 1. Добра ли е биопсията на простатата за откриване на рак?

Биопсията на простатата в момента е златен стандарт за диагностициране на рак на простатата и предоставя високо точни резултати, когато ракът присъства в взетите проби. Тестът правилно идентифицира рак в около 95% от случаите, когато раковите клетки съществуват във взетите тъканни проби.

Важно е обаче да се разбере, че отрицателната биопсия не гарантира отсъствието на рак в цялата ви простата. Тъй като иглата взема проби само от малки части от жлезата, ракът може да съществува в области, които не са били биопсирани. Ето защо лекарите понякога препоръчват повторни биопсии, ако подозрението остава високо въпреки отрицателните първоначални резултати.

Въпрос 2. Високият PSA винаги ли означава, че имам нужда от биопсия?

Високите нива на PSA не означават автоматично, че се нуждаете от биопсия, тъй като много фактори освен рака могат да повишат PSA. Вашият лекар взема предвид вашата възраст, тенденцията на PSA с течение на времето, фамилната анамнеза и други рискови фактори при вземането на препоръки за биопсия.

Някои мъже с повишен PSA имат доброкачествени състояния като уголемена простата или простатит. Вашият лекар може първо да опита да лекува тези състояния или да наблюдава промените в PSA в продължение на няколко месеца, преди да препоръча биопсия.

Въпрос 3. Колко болезнена е биопсията на простатата?

Повечето мъже описват дискомфорта от биопсията на простатата като умерен и кратък, подобно на бързото получаване на множество ваксинации. Локалната анестезия значително намалява болката, а действителното вземане на проби отнема само няколко секунди на ядро.

Вероятно ще почувствате натиск и ще чуете пукащи звуци, докато се вземат проби, но силната болка е рядкост. Много мъже съобщават, че очакването на процедурата е било по-стресиращо от действителното преживяване. Вашият лекар може да предостави допълнително облекчаване на болката, ако сте особено загрижени.

Въпрос 4. Мога ли да се върна към нормалните дейности след биопсия на простатата?

Обикновено можете да възобновите повечето нормални дейности в рамките на 24-48 часа след биопсията, въпреки че Вашият лекар ще предостави конкретни указания въз основа на Вашата индивидуална ситуация. Леките дейности като ходене и работа на бюро обикновено са добре на следващия ден след процедурата.

Ще трябва да избягвате тежко вдигане, напрегнати упражнения и сексуална активност за около една седмица, за да позволите правилното зарастване. Плуването и баните трябва да се избягват за няколко дни, за да се намали рискът от инфекция, въпреки че душовете обикновено са добре.

Въпрос 5. Какво се случва, ако биопсията ми покаже рак?

Ако вашата биопсия разкрие рак, вашият здравен екип ще обсъди всички налични възможности за лечение въз основа на фактори като агресивността на рака, вашата възраст, общо здравословно състояние и лични предпочитания. Много ракови заболявания на простатата растат бавно и може да не изискват незабавно лечение.

Опциите за лечение варират от активно наблюдение (внимателно мониториране) при нискорискови ракови заболявания до хирургия, лъчева терапия или хормонална терапия при по-агресивни ракови заболявания. Ще имате време да обмислите опциите си и да потърсите второ мнение, ако желаете. Помнете, че лечението на рак на простатата се е подобрило драстично и много мъже живеят пълноценен, нормален живот след диагноза и лечение.