Какво представлява брахитерапията на простатата? Цел, процедура и резултати

Брахитерапията на простатата е целенасочено лъчелечение, при което малки радиоактивни зърна се поставят директно в простатната жлеза. Този подход позволява на лекарите да доставят високи дози радиация прецизно към раковите клетки, като същевременно защитават близките здрави тъкани. Представете си го като поставяне на лечението точно там, където трябва да бъде, вместо да изпращате радиация през цялото си тяло.

Какво представлява брахитерапията на простатата?

Брахитерапията на простатата включва имплантиране на малки радиоактивни зърна, всяко с размер приблизително на оризово зърно, директно в тъканта на простатата. Тези зърна излъчват радиация с течение на времето, за да унищожат раковите клетки отвътре навън. Думата „брахитерапия“ идва от гръцката дума „brachy“, означаваща късо разстояние, защото радиацията пътува само на много късо разстояние.

Има два основни вида брахитерапия на простатата. Брахитерапията с ниска доза използва постоянни зърна, които остават в простатата завинаги, постепенно губейки своята радиоактивност в продължение на месеци. Брахитерапията с висока доза използва временни катетри, които доставят по-силна радиация за няколко минути, след което се отстраняват напълно.

Постоянните зърна стават неактивни с течение на времето и не представляват дългосрочен радиационен риск за вас или другите. Тялото ви естествено ги обгръща в белези, където остават безвредни до края на живота ви.

Защо се прави брахитерапия на простатата?

Брахитерапията на простатата лекува локализиран рак на простатата, който не се е разпространил извън простатната жлеза. Вашият лекар може да препоръча това лечение, ако имате рак на простатата в ранен стадий с благоприятни характеристики, което означава, че ракът вероятно ще реагира добре на лъчетерапия.

Това лечение работи особено добре за мъже с нисък до среден риск от рак на простатата. Може да сте добър кандидат, ако нивото на PSA е относително ниско, резултатът от Gleason показва по-бавно развиващ се рак и образните изследвания показват, че ракът е ограничен в простатата ви.

Брахитерапията предлага няколко предимства пред другите лечения. Тя доставя радиация директно към раковите клетки, като същевременно минимизира излагането на околни органи като пикочния мехур и ректума. Много мъже избират тази опция, защото обикновено изисква по-малко сесии на лечение от външнолъчева терапия и може да има по-малко дългосрочни странични ефекти.

Вашият лекар може също да препоръча комбиниране на брахитерапия с външнолъчева терапия за рак със среден или висок риск. Този комбиниран подход може да бъде по-ефективен от всяко едно лечение самостоятелно за определени видове рак на простатата.

Каква е процедурата за брахитерапия на простатата?

Процедурата за брахитерапия обикновено се извършва в амбулаторен хирургичен център или болница. Ще получите спинална анестезия или обща анестезия, за да сте сигурни, че ще ви бъде удобно през целия процес. Повечето мъже се прибират вкъщи същия ден, въпреки че някои могат да останат за една нощ за наблюдение.

Преди действителното имплантиране, вашият медицински екип извършва внимателно планиране, използвайки образни изследвания. Те ще използват ултразвук и понякога CT или MRI сканирания, за да картографират точния размер и форма на вашата простата. Това планиране гарантира, че семената са поставени в оптимални позиции, за да се насочат ефективно към раковите клетки.

По време на процедурата ще лежите по гръб с крака в стремена, подобно на позиция за гинекологичен преглед. Вашият лекар ще вкара ултразвукова сонда в ректума ви, за да насочва поставянето на семената. След това ще вкарат тънки игли през кожата между скротума и ануса, за да достигнат до простатата ви.

Радиоактивните зърна се зареждат в иглите и се поставят на предварително определени места в цялата простата. Броят на зърната варира в зависимост от размера на простатата и характеристиките на рака, но обикновено е от 40 до 100 зърна. Поставянето на всяко зърно отнема само секунди, а цялата процедура обикновено продължава от един до два часа.

След като всички зърна бъдат поставени, Вашият лекар ще използва образна диагностика, за да потвърди правилното позициониране. Те могат да направят малки корекции, ако е необходимо, за да осигурят оптимално лъчево покритие на тъканта на простатата.

Как да се подготвите за брахитерапия на простатата?

Вашата подготовка започва няколко седмици преди процедурата с подробни планиращи сканирания. Ще преминете през образни изследвания, за да картографирате анатомията на простатата си и да определите оптималната стратегия за поставяне на зърната. Тази фаза на планиране е от решаващо значение за успеха на лечението и обикновено включва както ултразвуково, така и компютърно-томографско изобразяване.

Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции относно лекарствата и добавките. Може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин или варфарин няколко дни преди процедурата. Винаги обсъждайте пълния си списък с лекарства с Вашия здравен екип, включително добавки без рецепта и билкови лекарства.

В деня на процедурата ще трябва да уредите някой да Ви закара до дома. Анестезията и лекарствата ще направят опасно за Вас да шофирате или да работите с машини през останалата част от деня. Планирайте да има отговорен възрастен, който да остане с Вас поне през първите 24 часа след лечението.

Вероятно ще получите инструкции за подготовка на червата, която може да включва клизма или специална диета предния ден. Вашият лекар може също да предпише антибиотици за предотвратяване на инфекция. Следвайте тези инструкции внимателно, за да осигурите възможно най-добрия резултат.

Донесете удобни, широки дрехи, които да носите у дома след процедурата. Може да изпитате известен дискомфорт или подуване, така че тесните дрехи могат да бъдат неудобни. Помислете да си донесете забавление като книги или музика за всяко време на чакане.

Как да интерпретирате резултатите от брахитерапията на простатата?

Успехът на брахитерапията на простатата се измерва чрез редовни кръвни тестове за PSA с течение на времето. Вашето ниво на PSA трябва постепенно да намалява след лечението, въпреки че този процес може да отнеме месеци до години. За разлика от операцията, при която PSA спада незабавно, лъчетерапията причинява по-бавен, по-постепенен спад.

Вашият лекар ще следи нивата на PSA на всеки няколко месеца в началото, след което по-рядко с течение на времето. Успешното лечение обикновено показва, че нивата на PSA падат до много ниски нива, често под 1,0 ng/mL, въпреки че индивидуалните резултати варират. Някои мъже изпитват временни увеличения на PSA през първите няколко години, което не означава непременно неуспех на лечението.

Образните изследвания могат да се използват за оценка на отговора на лечението, особено ако нивата на PSA не намаляват според очакванията. Вашият лекар може да препоръча ЯМР сканирания или други образни изследвания, за да оцени вашата простата и околните тъкани. Тези тестове помагат да се определи дали ракът реагира на лечението.

Радиацията от семената за брахитерапия продължава да действа месеци след имплантирането. По-голямата част от дозата радиация се доставя през първите няколко месеца, но семената продължават да излъчват по-ниски нива на радиация до една година. Това продължително време на лечение е една от причините, поради които резултатите се оценяват в продължение на месеци, а не седмици.

Вашият лекар също ще ви наблюдава за всякакви странични ефекти или усложнения по време на последващите посещения. Те ще оценят вашата уринарна функция, навици на червата и сексуално здраве, за да се уверят, че се възстановявате добре от лечението.

Какви са рисковите фактори за усложнения от брахитерапия на простатата?

Определени фактори могат да увеличат риска от странични ефекти от брахитерапия на простатата. Разбирането на тези рискови фактори помага на вас и вашия лекар да вземете информирани решения относно възможностите за лечение и какво да очаквате по време на възстановяването.

Предшестващи проблеми с уринирането значително увеличават риска от усложнения. Ако вече имате затруднения при уриниране, често уриниране или други симптоми, свързани с простатата, брахитерапията може да влоши тези проблеми. Мъжете с уголемена простата или тежки симптоми на уриниране могат да изпитат по-изразени странични ефекти.

Вашата възраст и общото здравословно състояние влияят върху това колко добре ще понесете лечението. Въпреки че брахитерапията обикновено се понася добре, по-възрастните мъже или тези с множество здравословни проблеми могат да имат по-висок риск от усложнения. Вашият лекар ще оцени общата ви годност за процедурата по време на фазата на планиране.

Предишни процедури на простатата могат да повлияят на вашия рисков профил. Мъжете, които са имали предишна операция на простатата, особено трансуретрална резекция на простатата (TURP), могат да имат повишен риск от усложнения на уринирането. Вашата хирургична история помага на вашия лекар да предвиди потенциални предизвикателства.

Размерът и анатомията на простатата играят важна роля за успеха на лечението и рисковете от странични ефекти. Много голяма простата може да бъде по-трудна за ефективно лечение, докато определени анатомични характеристики могат да увеличат риска от радиационно облъчване на близките органи.

Какви са възможните усложнения от брахитерапия на простатата?

Повечето мъже понасят добре брахитерапията на простатата, но разбирането на потенциалните усложнения ви помага да се подготвите за възстановяване и да знаете кога да се свържете с вашия здравен екип. Усложненията могат да бъдат незабавни, настъпващи в рамките на дни или седмици, или дългосрочни, развиващи се месеци или години след лечението.

Усложненията на уринирането са най-честите странични ефекти, които може да изпитате. Те могат да варират от леки до по-значителни проблеми, които засягат ежедневието ви:

• Увеличена честота на уриниране, особено през нощта
• Спешна нужда от уриниране или затруднено задържане на урина
• Усещане за парене или щипане по време на уриниране
• Слаб поток на урина или затруднено започване на уриниране
• Кръв в урината, която обикновено отшумява в рамките на няколко седмици
• Пълна невъзможност за уриниране, изискваща поставяне на катетър

Тези уринарни симптоми обикновено достигат своя пик в рамките на първите няколко месеца след лечението и постепенно се подобряват с течение на времето. Повечето мъже намират симптомите си за управляеми с лекарства и промени в начина на живот.

Чревните усложнения са по-рядко срещани, но могат да възникнат поради радиационно облъчване на ректума. Може да почувствате промени в навиците на червата или дискомфорт:

• Увеличена честота на изхождане
• Ректална спешност или затруднен контрол на движенията на червата
• Ректално кървене или дразнене
• Хемороиди или анален дискомфорт
• Редки случаи на ректално увреждане, изискващи медицинска намеса

Промените в сексуалната функция засягат много мъже след брахитерапия, въпреки че тези ефекти често се развиват постепенно в продължение на месеци до години. Радиацията може да засегне кръвоносните съдове и нервите, важни за сексуалната функция, което води до еректилна дисфункция с различна степен.

Много редки, но сериозни усложнения могат да възникнат, въпреки че засягат по-малко от 1% от мъжете. Те могат да включват миграция на семена към други части на тялото, тежко радиационно увреждане на околните органи или инфекция на мястото на имплантиране.

Кога трябва да посетя лекар за проблеми с брахитерапия на простатата?

Свържете се незабавно с вашия здравен екип, ако имате тежки симптоми, които могат да показват сериозни усложнения. Пълната невъзможност за уриниране е спешен медицински случай, изискващ незабавна помощ. Не чакайте да видите дали това ще отшуми от само себе си.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете признаци на инфекция или необичайно кървене. Треска, втрисане или грипоподобни симптоми през първите няколко седмици след лечението могат да показват инфекция, изискваща лечение с антибиотици.

Обадете се на Вашия лекар, ако изпитате тези тревожни симптоми:

• Силна болка, която не се подобрява с предписаните лекарства
• Обилно кървене в урината, което не намалява с течение на времето
• Признаци на инфекция като треска, втрисане или прекомерна болка
• Внезапно влошаване на уринарните симптоми
• Постоянно гадене или повръщане
• Силно ректално кървене или болка

Запишете си редовни последващи срещи, както е препоръчано от Вашия здравен екип. Тези посещения позволяват на Вашия лекар да наблюдава възстановяването Ви, да проследява нивата на PSA и да адресира всички притеснения, преди да станат сериозни проблеми.

Не се колебайте да се свържете с Вашия здравен екип с въпроси или притеснения, дори ако изглеждат незначителни. Вашият медицински екип иска да се увери, че имате възможно най-добрия резултат и опит на възстановяване.

Често задавани въпроси за брахитерапия на простатата

Въпрос 1. Брахитерапията на простатата по-добра ли е от операцията?

Брахитерапията на простатата и операцията са ефективни лечения за локализиран рак на простатата, но имат различни предимства и недостатъци. Брахитерапията може да е по-добра за мъже, които искат да избегнат голяма операция или имат здравословни състояния, които правят операцията рискована.

Брахитерапията обикновено причинява по-малко незабавно нарушаване на живота Ви в сравнение с операцията. Обикновено можете да се върнете към нормалните дейности в рамките на няколко дни, докато възстановяването от операция отнема няколко седмици. Въпреки това, страничните ефекти от брахитерапията могат да се развият по-постепенно в продължение на месеци.

Изборът между леченията зависи от специфичните характеристики на Вашия рак, общото здравословно състояние, възрастта и личните предпочитания. Вашият лекар ще Ви помогне да прецените ползите и рисковете от всеки вариант въз основа на Вашата индивидуална ситуация.

Въпрос 2. Ще бъда ли радиоактивен след брахитерапия?

Да, ще излъчвате ниски нива на радиация в продължение на няколко месеца след постоянно имплантиране на семена, но рискът за другите е много малък. Нивото на радиация намалява непрекъснато с течение на времето, тъй като семената губят своята радиоактивност.

Вашият лекар ще предостави конкретни указания относно предпазните мерки, които трябва да се предприемат около други хора, особено бременни жени и малки деца. Тези предпазни мерки обикновено включват поддържане на определено разстояние през първите няколко месеца и може да включват временно спане отделно от партньора ви.

Повечето нормални дейности и взаимодействия са безопасни веднага след лечението. Радиационното облъчване на другите от случаен контакт е минимално и в рамките на безопасните граници, установени от органите за радиационна безопасност.

Въпрос 3. Колко време остават активни радиоактивните семена?

Радиоактивните семена остават активни приблизително 10 до 12 месеца след имплантирането, въпреки че доставят по-голямата част от своята радиационна доза през първите няколко месеца. Семената постепенно губят своята радиоактивност по предсказуем модел.

Една година след лечението семената не излъчват почти никаква радиация и не представляват риск за вас или другите. Въпреки това, самите семена остават във вашата простата за постоянно, обгърнати в белези, образувани от естествения лечебен процес на тялото ви.

Постепенното освобождаване на радиация позволява непрекъснато лечение на раковите клетки за продължителен период, което може да бъде по-ефективно от доставянето на същата доза наведнъж.

Въпрос 4. Мога ли да пътувам след брахитерапия на простатата?

Можете да пътувате след брахитерапия на простатата, но трябва да носите документация за вашето лечение през първата година. Скенерите за сигурност на летищата и други детектори за радиация могат да засекат радиоактивните семена, така че наличието на медицинска документация предотвратява забавяния или усложнения.

Вашият лекар ще ви предостави карта или писмо, обясняващи вашето лечение и наличието на радиоактивен материал във вашето тяло. Пазете тази документация със себе си при пътуване, особено през летища или други места с оборудване за откриване на радиация.

Повечето пътувания са безопасни, но обсъдете всички планове за продължително пътуване с вашия здравен екип. Те могат да имат конкретни препоръки въз основа на напредъка на вашето възстановяване и дестинацията.

Въпрос 5. Какво да направите, ако излезе семе?

Понякога радиоактивно семе може да излезе от тялото ви чрез урина или изхождане, особено през първите няколко седмици след имплантирането. Това се случва при около 1-5% от мъжете и обикновено не е причина за сериозно безпокойство.

Ако намерите семе, не го пипайте директно с голи ръце. Използвайте пинсети или клещи, за да го вземете, поставете го в малък контейнер и се свържете с вашия здравен екип за инструкции как да го върнете безопасно.

Вашият лекар ще наблюдава поставянето на семената чрез последващи образни изследвания. Ако няколко семена мигрират или ако загубата на семена повлияе на вашия план за лечение, вашият лекар може да препоръча допълнително лечение или наблюдение.