Какво представлява тестът с накланяща се маса? Цел, процедура и резултати

Тестът с накланяща се маса е проста, неинвазивна процедура, която помага на лекарите да разберат защо може да изпитвате припадъци или световъртеж. По време на този тест ще лежите на специална маса, която може да бъде наклонена под различни ъгли, докато сърдечната честота и кръвното ви налягане се наблюдават внимателно. Тази лека симулация помага да се разкрие как тялото ви реагира на промените в позицията, което може да предостави ценна информация за състояния като вазовагална синкоп или синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS).

Какво представлява тестът с накланяща се маса?

Тестът с накланяща се маса е диагностична процедура, която следи ритъма на сърцето и кръвното налягане, докато се премествате от легнало положение в изправено. Тестът използва моторизирана маса с предпазни колани и поставки за крака, за да промени постепенно позицията на тялото от хоризонтална до почти вертикална, обикновено под ъгъл от 60 до 80 градуса.

Това контролирано движение позволява на лекарите да наблюдават как вашата сърдечно-съдова система реагира на стреса от изправянето. Тялото ви обикновено прави бързи корекции, когато стоите, но някои хора имат проблеми с този автоматичен отговор. Тестът може да продължи от 30 минути до час, в зависимост от вашите специфични симптоми и медицинска история.

Процедурата е напълно безболезнена и се счита за много безопасна. Ще бъдете свързани към монитори за сърце и маншети за кръвно налягане през целия тест, така че медицинският персонал да може да проследява всички промени в реално време и да гарантира вашата безопасност.

Защо се прави тест с накланяща се маса?

Вашият лекар може да препоръча тест с накланяща се маса, ако имате необясними епизоди на припадъци, чести световъртежи или замаяност при изправяне. Тези симптоми могат значително да повлияят на ежедневието ви и могат да показват основно състояние, което засяга начина, по който кръвоносните ви съдове и сърцето работят заедно.

Тестът е особено полезен за диагностициране на вазовагална синкоп, която е най-честата причина за припадъци. Това състояние възниква, когато тялото ви реагира прекомерно на определени фактори, което води до забавяне на сърдечния ритъм и внезапно спадане на кръвното налягане. Тестът с накланяща се маса може да възпроизведе тези епизоди в контролирана, безопасна среда.

Лекарите също използват този тест за оценка на синдрома на постурална ортостатична тахикардия (POTS), състояние, при което сърдечната честота се увеличава драматично, когато станете. Освен това може да помогне за идентифициране на ортостатична хипотония, при която кръвното налягане спада значително при изправяне, причинявайки замаяност или припадъци.

В някои случаи тестът може да бъде назначен, за да се изключат проблеми със сърдечния ритъм или да се оцени колко добре действат леченията при хора, които вече са диагностицирани със синкопни нарушения.

Каква е процедурата за тест с накланяща се маса?

Тестът с накланяща се маса се провежда в специализирана стая с налично аварийно оборудване, въпреки че сериозните усложнения са изключително редки. Ще пристигнете в съоръжението за тестване и ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична престилка за лесен достъп до оборудването за наблюдение.

Първо, медицинският персонал ще прикрепи няколко устройства за наблюдение към тялото ви. Те включват електроди за електрокардиограма (ЕКГ) на гърдите ви за проследяване на сърдечния ритъм, маншет за кръвно налягане на ръката ви и понякога допълнителни монитори за измерване на нивата на кислород. След това ще легнете на накланящата се маса, която прилича на тясно легло със защитни ленти и поставка за крака.

Първоначалната фаза включва лежане по гръб за около 15 до 20 минути, докато се записват вашият базов сърдечен ритъм и кръвно налягане. Този период на почивка помага да се установят вашите нормални стойности, преди да настъпят промени в позицията. През това време може да се почувствате малко тревожни, което е напълно нормално.

След това масата бавно ще ви наклони в изправено положение, обикновено между 60 и 80 градуса. Това движение е постепенно и контролирано, като отнема само няколко секунди. Ще останете в това наклонено положение за 20 до 45 минути, докато персоналът непрекъснато следи жизнените ви показатели.

Ако не изпитате симптоми по време на основния тест, вашият лекар може да ви приложи малка доза лекарство, наречено изопротеренол, чрез интравенозна система. Това лекарство може да направи сърцето ви по-чувствително към промените в положението и може да помогне за предизвикване на симптоми, ако имате нарушение на припадъците. Медикаментозната фаза обикновено продължава допълнителни 15 до 20 минути.

По време на цялата процедура медицинският персонал ще ви пита как се чувствате и ще следи за признаци на замаяност, гадене или други симптоми. Ако изпитате припадък или тежки симптоми, масата незабавно ще бъде върната в хоризонтално положение и обикновено ще се почувствате по-добре след няколко минути.

Как да се подготвите за тест с наклонена маса?

Подготовката за тест с наклонена маса е сравнително проста, но внимателното следване на инструкциите на Вашия лекар ще помогне да се гарантират точни резултати. Повечето доставчици на здравни услуги ще ви помолят да гладувате поне 4 часа преди теста, което означава без храна или напитки, с изключение на малки глътки вода за приемане на необходимите лекарства.

Вашият лекар вероятно ще прегледа текущите ви лекарства и може да ви помоли временно да спрете определени, които биха могли да повлияят на резултатите от теста. Лекарства за кръвно налягане, лекарства за сърце и някои антидепресанти може да се наложи да бъдат спрени за 24 до 48 часа преди теста. Въпреки това, никога не спирайте да приемате предписани лекарства без изрични инструкции от Вашия лекар.

В деня на изследването носете удобни, широки дрехи, които могат лесно да се свалят от кръста нагоре. Избягвайте носенето на бижута, особено около врата и китките, тъй като те могат да попречат на мониторинговото оборудване. Също така е разумно да си уредите някой да ви закара вкъщи, тъй като може да се почувствате уморени или леко замаяни след процедурата.

Опитайте се да си осигурите добър нощен сън преди изследването и избягвайте кофеина поне 12 часа предварително. Кофеинът може да повлияе на сърдечната честота и кръвното налягане, което потенциално може да попречи на точните резултати. Ако се чувствате особено тревожни за процедурата, не се колебайте да обсъдите притесненията си с вашия здравен екип.

Донесете списък на всичките си текущи лекарства, включително хранителни добавки и витамини без рецепта. Също така, информирайте Вашия лекар за всички скорошни заболявания, тъй като дехидратацията или възстановяването от вирусна инфекция могат да повлияят на резултатите от изследването.

Как да интерпретирате резултатите от теста с накланяща маса?

Разбирането на резултатите от теста с накланяща маса включва разглеждане на това как сърдечната честота и кръвното налягане са реагирали на промените в позицията. Нормалният резултат означава, че вашата сърдечно-съдова система успешно се е адаптирала към изправената позиция, без да причинява значителни симптоми или опасни промени във виталните показатели.

Ако имате вазовагална синкоп, тестът обикновено ще покаже внезапен спад както в сърдечната честота, така и в кръвното налягане при накланяне в изправено положение. Този модел, наречен вазовагална реакция, често се появява заедно със симптоми като гадене, изпотяване или чувство на припадък. Сърдечната честота може да се забави до по-малко от 60 удара в минута, докато кръвното налягане може да спадне с 20 до 30 пункта или повече.

При синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS), тестът разкрива трайно повишаване на сърдечната честота с най-малко 30 удара в минута (или 40 удара в минута, ако сте под 19 години) в рамките на 10 минути след изправяне, без значително понижаване на кръвното налягане. Сърдечната ви честота може да скочи от 70 удара в минута в легнало положение до 120 или повече при изправено положение.

Ортостатичната хипотония се проявява като значително понижаване на кръвното налягане в рамките на 3 минути след изправяне, обикновено намаление с най-малко 20 пункта в систоличното налягане или 10 пункта в диастоличното налягане. Това понижение често причинява световъртеж, замаяност или симптоми на припадък.

Някои хора имат така наречения

Физическите контраналягащи маневри могат да ви помогнат да избегнете припадък, когато почувствате настъпването на симптоми. Те включват кръстосване на краката и напрежение на мускулите, стискане на юмруци или стискане на ръцете над главата. Научаването да разпознавате ранни предупредителни знаци като гадене, топлина или визуални промени ви дава време да използвате тези техники.

Ако промените в начина на живот не са достатъчни, Вашият лекар може да предпише лекарства. Флудрокортизонът помага на тялото ви да задържа сол и вода, докато бета-блокерите могат да предотвратят промените в сърдечната честота, които предизвикват припадък. Мидодринът е друга възможност, която помага за поддържане на кръвното налягане при стоене.

За лечение на POTS, лечението се фокусира върху подобряване на кръвния поток и намаляване на симптомите. Компресионните чорапи, които се простират до талията, помагат да се предотврати събирането на кръв в краката. Редовните упражнения, особено плуване или гребане, могат да подобрят вашата сърдечно-съдова форма и да намалят симптомите с течение на времето.

Лечението на ортостатична хипотония зависи от основната причина. Ако лекарствата допринасят за проблема, Вашият лекар може да коригира дозите или да премине към различни опции. Яденето на по-малки, по-чести хранения и избягването на големи количества алкохол може да помогне за предотвратяване на спадане на кръвното налягане.

В тежки случаи може да са необходими по-интензивни лечения. Някои хора се възползват от тренировки с наклон, при които постепенно увеличават времето, прекарано в изправено положение всеки ден. Рядко може да се препоръча пейсмейкър за хора със значителни проблеми със сърдечната честота.

Какви са рисковите фактори за анормални резултати от тест с накланяща маса?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността да имате анормален тест с накланяща маса и разбирането им може да помогне на вас и вашия лекар да интерпретирате резултатите си по-точно. Възрастта играе важна роля, тъй като възрастните хора са по-склонни да изпитват проблеми с регулирането на кръвното налягане поради естествени промени в гъвкавостта на кръвоносните съдове и функцията на нервната система.

Дехидратацията е един от най-честите фактори, които могат да повлияят на резултатите от теста. Дори лека дехидратация може да направи вашата сърдечно-съдова система по-малко способна да се адаптира към промените в позицията, което потенциално води до анормални показания. Ето защо правилното хидратиране преди теста е толкова важно.

Определени медицински състояния увеличават риска от анормални резултати. Диабетът може да увреди нервите, които контролират регулирането на кръвното налягане, докато сърдечните заболявания могат да повлияят на способността на сърдечно-съдовата система да реагира на промените в позицията. Хората с хроничен синдром на умора, фибромиалгия или автоимунни заболявания също имат по-високи нива на анормални резултати от тест с накланяща маса.

Медикаментите могат значително да повлияят на резултатите от теста. Лекарствата за кръвно налягане, особено тези, които засягат нервната система, могат да променят начина, по който тялото ви реагира на промените в позицията. Антидепресантите, особено трицикличните и някои SSRI, могат да повлияят на сърдечната честота и регулирането на кръвното налягане.

Скорошно заболяване, особено вирусни инфекции, може временно да повлияе на способността на сърдечно-съдовата система да поддържа кръвното налягане при стоене. Продължителният престой на легло или заседналият начин на живот също могат да направят тялото ви по-малко адаптирано към промените в позицията.

Тревожността и стресът могат да повлияят на резултатите от теста, въпреки че това не означава непременно медицински проблем. Някои хора изпитват симптоми по време на теста поради тревожност, а не поради основно сърдечно-съдово заболяване.

В редки случаи генетичните фактори могат да играят роля. Някои семейства имат по-високи нива на припадъци, което предполага наследствен компонент на определени видове анормални резултати от тест с накланяща маса.

Какви са възможните усложнения от анормални резултати от тест с накланяща маса?

Докато повечето хора с необичайни резултати от тест с накланяща маса могат ефективно да управляват състоянията си, важно е да разберете потенциалните усложнения, за да можете да работите с вашия здравен екип за тяхното предотвратяване. Добрата новина е, че сериозните усложнения са относително редки, особено при правилно лечение и промени в начина на живот.

Най-непосредствената грижа е нараняване от падане по време на епизоди на припадък. Когато загубите съзнание, не можете да се предпазите от удари в твърди повърхности или предмети. Този риск е особено тревожен, ако шофирате, работите с машини или работите на височина. Някои хора трябва временно да променят дейностите си, докато състоянието им не бъде добре контролирано.

Честите припадъци могат да доведат до тревожност за това кога може да настъпи следващият епизод, създавайки цикъл, при който тревожността от припадък всъщност предизвиква повече епизоди. Това психологическо въздействие може значително да повлияе на качеството на живот и може да изисква консултиране или техники за управление на тревожността.

За хора с POTS, бързите промени в сърдечната честота понякога могат да доведат до болка в гърдите или сърцебиене, които изглеждат плашещи, въпреки че обикновено не са опасни. Въпреки това, хроничният характер на POTS може да доведе до декондициониране, при което вашата сърдечно-съдова форма постепенно намалява от избягване на дейности, които предизвикват симптоми.

Ортостатичната хипотония може да причини повече от просто световъртеж. Сериозните спадове в кръвното налягане могат временно да намалят притока на кръв към мозъка, потенциално причинявайки объркване или затруднено концентриране. При възрастните хора това понякога може да бъде сбъркано с деменция или други когнитивни проблеми.

В редки случаи хора със сериозен вазовагален синкоп могат да развият така наречения „конвулсивен синкоп“, при който по време на епизоди на припадък се появяват кратки мускулни потрепвания. Въпреки че това изглежда тревожно, обикновено е безобидно и спира бързо, след като кръвотокът към мозъка бъде възстановен.

Някои хора развиват състояние, наречено „ситуационен синкоп“, при което припадъци настъпват в отговор на специфични фактори като вземане на кръв, медицински процедури или дори определени емоционални ситуации. Това може да направи рутинните медицински грижи по-трудни и може да изисква специални предпазни мерки.

Много рядко, основни проблеми със сърдечния ритъм, открити по време на тест с накланяща маса, може да изискват незабавно лечение. Тези случаи са необичайни, но подчертават важността на извършването на теста в правилно оборудвано медицинско заведение.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно резултатите от моя тест с накланяща маса?

След вашия тест с накланяща маса, трябва да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате нови или влошаващи се симптоми, дори ако първоначалните Ви резултати са били нормални. Тялото ви може да се промени с течение на времето и новите симптоми могат да показват, че състоянието ви прогресира или че сте развили различен проблем.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате епизоди на припадъци, които са различни от обичайния ви модел. Това включва припадъци, които настъпват, докато лежите, епизоди, които продължават по-дълго от обикновено, или припадъци, придружени от болка в гърдите, силно главоболие или затруднено говорене. Тези симптоми могат да показват по-сериозно състояние, което се нуждае от незабавна оценка.

Ако сте били диагностицирани със състояние въз основа на резултатите от вашия тест с накланяща маса, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако текущото Ви лечение не контролира адекватно симптомите Ви. Това може да означава, че лекарството ви се нуждае от корекция или може да се възползвате от допълнителни лечения или промени в начина на живот.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате нови симптоми като постоянна болка в гърдите, силна задух или подуване на краката или стъпалата. Въпреки че те обикновено не са свързани със състоянията, диагностицирани чрез тест с накланяща маса, те могат да показват други сърдечно-съдови проблеми, които се нуждаят от внимание.

Ако приемате лекарства въз основа на резултатите от вашите изследвания, следете за странични ефекти и ги съобщете на Вашия лекар. Някои лекарства, използвани за лечение на синкопни разстройства, могат да причинят проблеми като прекомерно задържане на течности, електролитни дисбаланси или взаимодействия с други лекарства.

Хората с хронични заболявания като POTS трябва да поддържат редовни последващи прегледи, обикновено на всеки 3-6 месеца в началото, след което годишно, след като симптомите са добре контролирани. Вашият лекар може да иска да повтори определени тестове или да коригира лечението въз основа на това как реагирате.

Ако планирате да забременеете и имате състояние, диагностицирано чрез тест на наклонена маса, обсъдете това с Вашия лекар предварително. Бременността може да повлияе на тези състояния и някои лечения може да се наложи да бъдат променени за безопасност по време на бременност.

Често задавани въпроси за тестове на наклонена маса

В1: Болезнен ли е или опасен тестът на наклонена маса?

Тестът на наклонена маса не е болезнен и се счита за много безопасен, когато се извършва в подходяща медицинска обстановка. Може да се почувствате неудобно или тревожно по време на процедурата и може да изпитате симптомите, които са ви довели до теста на първо място, но това всъщност е полезно за диагностика.

Най-често срещаното усещане е замаяност или световъртеж, когато масата е наклонена изправена, което е точно това, което тестът е предназначен да открие. Ако припаднете по време на теста, медицинският персонал е незабавно на разположение, за да ви върне в хоризонтално положение и обикновено ще се почувствате по-добре в рамките на секунди до минути.

Сериозните усложнения са изключително редки, появяват се в по-малко от 1% от тестовете. Стаята за тестване е оборудвана с аварийно оборудване и обучен персонал, който може да се справи с всяка ситуация, която може да възникне. Повечето хора се чувстват добре скоро след приключване на теста.

В2: Мога ли да имам нормален тест на наклонена маса, но все пак да имам проблеми със синкоп?

Да, възможно е да имате нормален тест на наклонена маса и въпреки това да изпитвате епизоди на припадъци. Тестът възпроизвежда един специфичен тип стрес върху вашата сърдечно-съдова система, но припадъците могат да имат много различни причини, които може да не бъдат предизвикани от условията на теста.

Някои хора припадат само в отговор на специфични причинители като виждане на кръв, екстремна болка или емоционален стрес. Други могат да имат епизоди на припадъци, свързани с дехидратация, ниска кръвна захар или странични ефекти от лекарства, които не биха се проявили непременно по време на теста.

Ако вашият тест на наклонена маса е нормален, но продължавате да имате епизоди на припадъци, вашият лекар вероятно ще препоръча допълнителни тестове, за да търси други причини. Това може да включва кръвни изследвания, мониторинг на сърдечния ритъм или образни изследвания, за да се изключат други състояния.

Въпрос 3: Колко точен е тестът на наклонена маса за диагностициране на нарушения на припадъците?

Тестът на наклонена маса е доста точен за диагностициране на определени видове нарушения на припадъците, особено вазовагалния синкоп и POTS. За вазовагалния синкоп тестът правилно идентифицира състоянието при около 60-70% от хората, които го имат, с по-високи нива на точност, когато се използват лекарства по време на теста.

За диагноза POTS тестът е много надежден, когато са изпълнени специфични критерии, като например увеличение на сърдечната честота с най-малко 30 удара в минута в рамките на 10 минути след изправяне. Тестът е отличен и за изключване на тези състояния, когато резултатите са нормални.

Въпреки това, тестът може да не открие всеки епизод на припадък, особено ако вашите епизоди се предизвикват от специфични ситуации, които не могат да бъдат възпроизведени по време на теста. Ето защо вашият лекар взема предвид вашата медицинска история и симптоми заедно с резултатите от теста при поставяне на диагноза.

Въпрос 4: Ще трябва ли да повторя теста на наклонена маса?

Повечето хора се нуждаят само от един тест с накланяща маса за диагностика, но има ситуации, в които Вашият лекар може да препоръча повторение. Ако симптомите Ви се променят значително или ако развиете нови симптоми, които предполагат различно състояние, повторен тест може да бъде полезен.

Понякога лекарите повтарят теста, за да оценят колко добре действа лечението, особено ако сте претърпели процедура или сте започнали ново лекарство. Ако първият Ви тест е бил нормален, но продължавате да имате тревожни симптоми, Вашият лекар може да препоръча повторение, евентуално с различни протоколи или лекарства.

В изследователски условия тестовете с накланяща маса понякога се повтарят, за да се проучи как състоянията прогресират с течение на времето, но това обикновено не е необходимо за рутинни грижи за пациентите. Вашият лекар ще Ви уведоми, ако смята, че повторен тест би бил полезен във Вашата конкретна ситуация.

Въпрос 5: Могат ли деца да правят тестове с накланяща маса?

Да, децата могат да правят тестове с накланяща маса и процедурата обикновено е безопасна за педиатрични пациенти. Децата и тийнейджърите, особено момичетата, могат да развият нарушения на припадъците и тестът с накланяща маса може да бъде също толкова полезен за диагностика при по-млади пациенти, колкото и при възрастни.

Процедурата за деца е по същество същата като за възрастни, въпреки че медицинският персонал обикновено отделя допълнително време, за да обясни какво се случва и да помогне на детето да остане спокойно и удобно. Родителите обикновено имат право да останат в стаята по време на теста.

Критериите за необичайни резултати са малко по-различни при децата, особено за POTS, където увеличението на сърдечната честота трябва да бъде най-малко 40 удара в минута при пациенти под 19 години. Педиатрични кардиолози и други специалисти с опит в лечението на деца с нарушения на припадъците обикновено извършват тези тестове при по-млади пациенти.