Какво представлява обръщането на вазектомия? Цел, процедура и резултати

Обръщането на вазектомия е хирургична процедура, която свързва отново семепроводите, които са били прекъснати по време на вазектомия. Тази операция има за цел да възстанови способността ви да имате деца по естествен път, като позволи на сперматозоидите да преминават от тестисите ви, за да се смесват отново със семенната течност.

Представете си го като отмяна на първоначалната вазектомия. По време на процедурата хирургът внимателно свързва отново малките тръбички, използвайки микрохирургични техники. Въпреки че е по-сложна от първоначалната вазектомия, много мъже успешно възвръщат плодовитостта си чрез тази процедура.

Какво представлява обръщането на вазектомия?

Обръщането на вазектомия е микрохирургична процедура, която свързва отново семепроводите, тръбите, които пренасят сперматозоидите от тестисите ви. Когато сте претърпели първоначалната вазектомия, тези тръби са били прерязани или блокирани, за да се предотврати достигането на сперматозоиди до семенната ви течност.

По време на обръщането, вашият хирург използва специализирани техники, за да свърже внимателно отново тези тръби. Целта е да се създаде ясен път за повторно преминаване на сперматозоидите. Тази процедура изисква прецизни хирургични умения, тъй като семепроводите са много малки, приблизително с дебелината на конец.

Операцията обикновено отнема 2-4 часа и се извършва под обща анестезия. Повечето мъже могат да се приберат вкъщи в същия ден, въпреки че ще ви е необходим някой, който да ви закара вкъщи и да ви помогне с ежедневните дейности през първите няколко дни.

Защо се прави обръщане на вазектомия?

Мъжете избират обръщане на вазектомия предимно, когато искат отново да имат деца. Житейските обстоятелства често се променят след първоначалната вазектомия, което води до това решение.

Най-честите причини включват повторен брак, загуба на дете или просто промяна на мнението за това да имате повече деца. Някои двойки предпочитат идеята за естествено зачеване, вместо други методи за асистирана репродукция.

Ето основните причини, поради които мъжете обмислят тази процедура:

• Нова връзка или повторен брак
• Желание за допълнителни деца с настоящия партньор
• Загуба на дете
• Подобрена финансова ситуация, позволяваща повече деца
• Предпочитание към естествено зачеване пред процедури за извличане на сперматозоиди

Някои мъже също избират обръщане, за да се справят с хронична болка, която рядко се появява след вазектомия, въпреки че това е по-рядко срещано.

Каква е процедурата за обръщане на вазектомия?

Процедурата за обръщане на вазектомия включва повторно свързване на семепровода чрез микрохирургия. Вашият хирург ще направи малки разрези в скротума, за да получи достъп до предишно прекъснатите тръби.

Първо, вашият хирург изследва краищата на семепровода и проверява за наличие на сперматозоиди. Ако се установи наличие на сперматозоиди в течността от страната на тестиса, се извършва директно повторно свързване, наречено вазовазостомия. Ако няма сперматозоиди, може да е необходима по-сложна процедура, наречена вазоепидидимостомия.

Ето какво се случва по време на операцията:

1. Прилага се обща анестезия
2. В скротума се правят малки разрези
3. Хирургът локализира отрязаните краища на семепровода
4. Течността се изследва за наличие на сперматозоиди
5. Тръбите се свързват отново с помощта на малки шевове
6. Разрезите се затварят с разграждащи се шевове

Цялата процедура обикновено отнема 2-4 часа. Вашият хирург използва операционен микроскоп, за да осигури прецизно повторно свързване на тези деликатни структури.

Как да се подготвите за обръщане на вазектомия?

Подготовката за обръщане на вазектомия включва няколко стъпки, за да се осигури възможно най-добрият резултат. Вашият хирург ще предостави конкретни инструкции въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Ще трябва да спрете да приемате определени лекарства, които могат да увеличат риска от кървене, като аспирин или разредители на кръвта. Вашият лекар ще ви каже точно кои лекарства да избягвате и кога да ги спрете.

Ето основните стъпки за подготовка:

• Спрете пушенето поне две седмици преди операцията
• Избягвайте аспирин и противовъзпалителни лекарства една седмица
• Осигурете си транспорт до дома след операцията
• Купете поддържащо бельо или скротална поддръжка
• Запасете се с ледени компреси за грижа след операцията
• Освободете графика си за 1-2 седмици с ограничена активност

В деня на операцията ще трябва да гладувате 8-12 часа преди процедурата. Носете удобни, широки дрехи, които лесно се обличат след операцията.

Как да интерпретирате резултатите от възстановяване на вазектомия?

Успехът след възстановяване на вазектомия се измерва по два начина: връщане на сперматозоиди в семенната течност и постигане на бременност. Вашият лекар ще наблюдава и двата резултата чрез последващи срещи.

Сперматозоидите обикновено се връщат в семенната течност в рамките на 3-6 месеца след операцията. Вашият лекар ще проверява анализа на семенната течност на редовни интервали, за да потвърди наличието и броя на сперматозоидите. Въпреки това, нивата на бременност зависят от различни фактори извън самото връщане на сперматозоидите.

Нивата на успех варират в зависимост от няколко фактора:

• Време от първоначалната вазектомия (по-добре, ако е по-малко от 10 години)
• Видът на необходимата процедура за възстановяване
• Вашата възраст и общо здравословно състояние
• Възрастта и плодовитостта на вашия партньор
• Наличие на антиспермални антитела

Като цяло, сперматозоидите се връщат в семенната течност при около 85-90% от мъжете, докато нивата на бременност варират от 30-70% в зависимост от тези фактори. Вашият хирург може да ви даде по-конкретни очаквания въз основа на вашата ситуация.

Как да оптимизирате успеха от възстановяване на вазектомия?

Въпреки че не можете да контролирате всички фактори, влияещи върху успеха на възстановяването, можете да предприемете стъпки, за да подобрите шансовете си. Най-важното нещо, което можете да направите, е внимателно да следвате следоперативните инструкции на вашия хирург.

Поддържането на добро общо здраве подпомага заздравяването и плодовитостта. Това включва добро хранене, поддържане на активност, след като бъдете разрешени от вашия лекар, и избягване на навици, които могат да навредят на качеството на сперматозоидите.

Ето начини да подкрепите възстановяването и успеха си:

• Следвайте всички инструкции за следоперативни грижи
• Посещавайте всички последващи срещи
• Поддържайте здравословна диета, богата на антиоксиданти
• Упражнявайте се редовно, след като получите разрешение от Вашия лекар
• Избягвайте пушенето и прекомерната употреба на алкохол
• Управлявайте стреса чрез релаксационни техники
• Приемайте препоръчаните витамини или добавки

Не забравяйте, че зачеването може да отнеме време, дори след като сперматозоидите се върнат. Много двойки се нуждаят от 6-12 месеца или повече, за да постигнат бременност, което е нормално.

Какви са рисковите фактори за усложнения при обръщане на вазектомия?

Както всяка операция, обръщането на вазектомия крие някои рискове, въпреки че сериозните усложнения са редки. Разбирането на тези рискове ви помага да вземете информирано решение за процедурата.

Повечето усложнения са незначителни и временни. Вашият хирург ще обсъди вашите индивидуални рискови фактори въз основа на вашата здравна история и спецификата на вашата първоначална вазектомия.

Честите рискови фактори включват:

• Предишна операция или нараняване на скротума
• Дълго време от първоначалната вазектомия (над 15 години)
• Пушене или лоша циркулация
• Диабет или други хронични заболявания
• Предишни инфекции в гениталната област
• Белези от първоначалната вазектомия

Възрастта не увеличава значително хирургичните рискове, но възрастта на партньора ви влияе върху процента на успешна бременност. Обсъждането на тези фактори с вашия хирург помага да се поставят реалистични очаквания.

По-добре ли е да се направи обръщане на вазектомия или извличане на сперматозоиди?

Както обръщането на вазектомия, така и извличането на сперматозоиди с ин витро оплождане (IVF) могат да ви помогнат да постигнете бременност. По-добрият избор зависи от вашата конкретна ситуация и предпочитания.

Обратното обръщане на вазектомията позволява естествено зачеване и многократни бременности с течение на времето. Извличането на сперматозоиди с IVF обикновено изисква процедурата за всеки опит за бременност, но може да бъде по-бързо за постигане на първата бременност.

Помислете за обръщане на вазектомия, ако:

• Искате възможността за многократни бременности
• Вашият партньор е на възраст под 37 години
• Предпочитате естествено зачеване
• Вашият партньор има нормална плодовитост
• Цената е основен фактор в дългосрочен план

Извличането на сперматозоиди с IVF може да бъде по-добро, ако вашият партньор има проблеми с плодовитостта, е над 40 години или ако се нуждаете от генетично изследване на ембриони. Вашият репродуктивен специалист може да ви помогне да прецените тези възможности.

Какви са възможните усложнения от обръщането на вазектомия?

Усложненията от обръщането на вазектомията обикновено са редки и обикновено незначителни. Повечето мъже изпитват само временен дискомфорт и подуване, което отшумява в рамките на няколко седмици.

Непосредствените усложнения могат да включват кървене, инфекция или реакции към анестезия. Те се появяват в по-малко от 5% от случаите и обикновено са управляеми с подходящи медицински грижи.

Потенциалните усложнения включват:

• Кървене или образуване на хематом
• Инфекция на мястото на операцията
• Хронична болка (много рядко)
• Образуване на сперматозоиден гранулом
• Неуспех на повторното свързване да зарасне правилно
• Развитие на антиспермални антитела

Дългосрочните усложнения са необичайни. Най-значимото „усложнение“ е просто, че процедурата може да не доведе до бременност, което може да се случи поради фактори извън самата операция.

Кога трябва да посетя лекар след обръщане на вазектомия?

Трябва незабавно да се свържете с вашия хирург, ако почувствате силна болка, силно кървене или признаци на инфекция след обръщане на вазектомията. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ.

Повечето следоперативни притеснения са нормална част от възстановяването, но някои предупредителни знаци не трябва да бъдат игнорирани. Вашият хирург ще предостави конкретни инструкции кога да се обадите.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате:

• Силна болка, която не се контролира от предписаните лекарства
• Обилно кървене или кръвни съсиреци
• Температура над 38,3°C
• Засилващо се зачервяване или затопляне на местата на разрезите
• Гной или необичайно изтичане от разрезите
• Силно подуване, което не се подобрява

За рутинно проследяване обикновено ще видите Вашия хирург в рамките на 1-2 седмици след операцията, след което отново след 3-6 месеца за анализ на спермата. Редовното наблюдение помага да се осигури правилното зарастване и да се проследи Вашият напредък.

Често задавани въпроси за обръщане на вазектомия

Въпрос 1. Покрива ли се обръщането на вазектомия от здравната застраховка?

Повечето застрахователни планове не покриват обръщане на вазектомия, тъй като се счита за избираема процедура. Въпреки това, политиките за покритие варират, така че си струва да проверите във Вашата застрахователна компания.

Някои планове могат да покрият процедурата, ако е медицински необходима, като например за облекчаване на хронична болка. Много хирургични центрове предлагат планове за плащане или опции за финансиране, за да помогнат за управление на разходите, които обикновено варират от $5000 до $15 000.

Въпрос 2. Обръщането на вазектомията влияе ли на нивата на хормоните?

Не, обръщането на вазектомията не влияе на нивата на Вашите хормони. Вашите тестиси продължават да произвеждат тестостерон нормално както преди, така и след процедурата.

Операцията само свързва отново тръбите, които пренасят сперматозоидите, а не кръвоносните съдове, които пренасят хормоните. Вашата сексуална функция, нивата на енергия и други аспекти, свързани с хормоните, остават непроменени.

Въпрос 3. Колко време отнема възстановяването от обръщане на вазектомия?

Повечето мъже се връщат към работа на бюро в рамките на няколко дни и възобновяват нормалните дейности в рамките на 1-2 седмици. Въпреки това, ще трябва да избягвате тежко вдигане и напрегната дейност за около 3-4 седмици.

Сексуалната активност обикновено може да се възобнови след 2-3 седмици, след като Вашият хирург Ви разреши. Пълното възстановяване отнема около 6-8 седмици, въпреки че може да се почувствате нормално много по-рано.

Въпрос 4. Може ли да се направи обръщане на вазектомия повече от веднъж?

Да, обръщането на вазектомия може да се повтори, ако първият опит се провали, въпреки че нивата на успех обикновено са по-ниски при повтарящи се процедури. Решението зависи от това защо първата операция не е проработила и колко здрав семепровод остава.

Вашият хирург ще оцени фактори като образуване на белези и състоянието на Вашия репродуктивен тракт, преди да препоръча второ обръщане. Алтернативни опции като извличане на сперматозоиди може да са по-практични в някои случаи.

Въпрос 5. Каква е степента на успех на обръщането на вазектомия?

Степените на успех за обръщане на вазектомия обикновено са обнадеждаващи, като сперматозоиди се връщат в семенната течност при 85-90% от мъжете. Степените на бременност варират по-широко, вариращи от 30-70% в зависимост от множество фактори.

Най-важните фактори, влияещи върху успеха, включват времето от първоначалната Ви вазектомия, вида на необходимото обръщане и възрастта и фертилитета на Вашия партньор. Обръщанията, извършени в рамките на 10 години от първоначалната вазектомия, са склонни да имат най-високи нива на успех.