Какво представлява устройство за подпомагане на лява камера? Цел, процедура и резултати

Устройство за подпомагане на лява камера (VAD) е механична помпа, която помага на сърцето ви да циркулира кръвта в тялото ви, когато сърдечният мускул стане твърде слаб, за да върши тази работа ефективно сам. Мислете за него като за подкрепящ партньор на сърцето ви, който се намесва, за да гарантира, че органите ви получават богата на кислород кръв, от която се нуждаят, за да функционират правилно.

Тази животоспасяваща технология е помогнала на хиляди хора да живеят по-пълноценен, по-активен живот, докато управляват тежка сърдечна недостатъчност. Независимо дали проучвате възможностите за лечение за себе си или за любим човек, разбирането как работят VAD може да ви помогне да се почувствате по-уверени в това важно медицинско решение.

Какво представлява устройството за подпомагане на лява камера?

Устройството за подпомагане на лява камера е механична помпа, захранвана от батерии, която се поставя хирургично вътре или извън гръдния кош, за да помогне за изпомпването на кръв от долните камери на сърцето (камерите) към останалата част от тялото ви. Устройството работи заедно с естественото ви сърце, а не го замества напълно.

Повечето VAD поддържат лявата камера, която е основната помпена камера на сърцето ви, отговорна за изпращането на богата на кислород кръв в тялото ви. Те се наричат устройства за подпомагане на лява камера (LVAD). Някои хора може да се нуждаят от подкрепа за дясната камера (RVAD) или и от двете страни (BiVAD), в зависимост от специфичното им сърдечно състояние.

Устройството се състои от няколко ключови компонента, които работят заедно безпроблемно. Ще имате малка помпа, гъвкави тръби, наречени канюли, които се свързват със сърцето ви, задвижваща линия, която излиза през кожата ви, и външен контролер с батерии, който ще носите или ще носите със себе си.

Защо се прави устройство за подпомагане на лява камера?

Устройствата за механична подкрепа на кръвообращението (VAD) се препоръчват, когато сърцето ви е сериозно отслабено от сърдечна недостатъчност и други лечения не са довели до достатъчно подобрение. Вашият лекар може да предложи тази опция, когато лекарствата, промените в начина на живот и други процедури вече не могат да поддържат симптомите ви управляеми или органите ви да функционират правилно.

Устройството служи за различни цели в зависимост от вашата индивидуална ситуация и дългосрочни цели на лечение. Някои хора използват VAD като мост към сърдечна трансплантация, като им помага да останат стабилни и здрави, докато чакат да се появи донорско сърце. Този период на изчакване понякога може да продължи месеци или дори години.

Други получават VAD като терапия за дестинация, което означава, че тя става постоянно лечение, когато сърдечната трансплантация не е подходяща поради възраст, други здравословни състояния или личен избор. Много хора в тази ситуация установяват, че могат да се върнат към дейностите, които обичат, и да прекарват качествено време със семейството и приятелите си.

По-рядко VAD могат да служат като мост към възстановяване за хора, чиито сърца могат да оздравеят с времето и подкрепата. Този подход понякога се използва след сърдечни пристъпи, определени инфекции или по време на възстановяване от сърдечна операция, когато лекарите смятат, че сърдечният мускул може да си възвърне част от силата си.

Каква е процедурата за имплантиране на устройство за механична подкрепа на кръвообращението?

Имплантирането на VAD е голяма сърдечна операция, която обикновено отнема 4 до 6 часа и изисква внимателно планиране и подготовка. Ще получите обща анестезия и ще бъдете свързани към машина сърце-бял дроб, която поема функцията на сърцето и белите дробове по време на процедурата.

Вашият хирург ще направи разрез по средата на гърдите ви и внимателно ще свърже устройството към сърцето ви. Помпата обикновено се поставя в горната част на корема ви, точно под диафрагмата, където стои удобно, без да пречи на ежедневните ви движения.

Ето какво се случва по време на операцията, стъпка по стъпка:

1. Вашият хирург отваря гръдния кош и може да се наложи да отдели някои белези, ако сте имали предишна сърдечна операция
2. Машината сърце-бял дроб поема изпомпването на кръвта, докато вашият хирург работи
3. Малка тръбичка (входяща канюла) се зашива във вашия ляв вентрикул, за да изтегли кръв в устройството
4. Друга тръбичка (изходяща канюла) е свързана с вашата аорта, за да върне кръвта към кръвообращението ви
5. Помпата е позиционирана в корема ви и се тества, за да се гарантира правилното функциониране
6. Задвижващият кабел е тунелиран под кожата ви и излиза през корема ви
7. Гръдният ви кош е затворен и ви откарват в отделението за интензивни грижи за наблюдение

Възстановяването в болницата обикновено отнема от 2 до 3 седмици, въпреки че това варира в зависимост от цялостното ви здраве и колко бързо се възстановявате. Ще работите в тясно сътрудничество със специализиран екип, който включва сърдечни хирурзи, кардиолози, медицински сестри и други специалисти, които разбират грижите за VAD.

Как да се подготвите за операция на устройство за подпомагане на вентрикулите?

Подготовката за операция на VAD включва както физическа, така и емоционална подготовка, а вашият медицински екип ще ви преведе през всяка стъпка, за да ви помогне да се почувствате възможно най-готови. Ще преминете през няколко теста, за да се уверите, че сте достатъчно здрави за операция и че VAD е правилният избор за вашата ситуация.

Вашата подготовка вероятно ще включва кръвни изследвания, образни изследвания на сърцето и други органи и консултации с различни специалисти. Тези срещи помагат на вашия екип да разбере цялостното ви здраве и да планира най-безопасния подход за вашата операция.

В седмиците преди операцията се съсредоточете върху това да се грижите добре за себе си със следните важни стъпки:

• Приемайте всички предписани лекарства точно както е указано, особено лекарства за сърце
• Яжте питателни храни, за да дадете на тялото си сила за оздравяване
• Почивайте си достатъчно и спете, когато е възможно
• Останете активни, както препоръчва Вашият лекар, в рамките на текущите Ви ограничения
• Избягвайте пушенето и ограничавайте алкохола, тъй като те могат да попречат на оздравяването
• Практикувайте добра дентална хигиена и отстранявайте всички дентални проблеми
• Научете за грижите за VAD и промените в начина на живот, които ще трябва да направите

Не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате притеснения по време на пред-оперативните си срещи. Вашият екип иска да се чувствате информирани и комфортно и е там, за да Ви подкрепи през това важно решение и процес.

Как да четете резултатите от Вашето устройство за подпомагане на лява камера?

След като Вашето VAD бъде имплантирано, ще се научите да наблюдавате няколко важни измервания, които показват на Вас и на Вашия медицински екип колко добре работи устройството. Вашият VAD контролер показва информация за скоростта на помпата, консумацията на енергия и потока, които са ключови показатели за работата на Вашето устройство.

Скоростта на помпата, измерена в обороти в минута (RPM), обикновено е настроена между 2400 и 3200 RPM, въпреки че Вашият специфичен целеви диапазон ще бъде определен от Вашия лекар въз основа на Вашите индивидуални нужди. Тази скорост може да се регулира по време на последващи срещи, за да се оптимизира кръвообращението и облекчаването на симптомите.

Консумацията на енергия показва колко енергия използва Вашето устройство и обикновено варира от 3 до 8 вата. Промените в консумацията на енергия понякога могат да показват проблеми като кръвни съсиреци или промени в това колко добре работи сърцето Ви заедно с устройството.

Измерванията на потока оценяват колко кръв помпа Вашето VAD на минута, обикновено вариращи от 3 до 6 литра. По-високите потоци обикновено означават по-добро кръвообращение към Вашите органи, докато по-ниските потоци могат да предполагат необходимост от корекции.

Също така ще се научите да разпознавате алармени звуци и съобщения, които ви предупреждават за ситуации, изискващи внимание. Повечето аларми са свързани с проблеми с батерията, проблеми с връзката или временни промени, които могат лесно да бъдат отстранени, но вашият екип ще ви научи кога да потърсите незабавна помощ.

Как да управлявате живота си с вашето устройство за подпомагане на лява камера?

Животът с VAD изисква някои корекции в ежедневието ви, но повечето хора установяват, че могат да се върнат към много дейности, на които се радват, след като се възстановят от операцията. Ключът е да се научите да включите грижата за устройството в живота си, като същевременно останете активни и ангажирани със семейството и приятелите.

Ежедневието ви ще включва проверка на вашето оборудване, поддържане на мястото на задвижващата линия чисто и сухо и управление на батериите, за да се гарантира, че вашето устройство никога не губи захранване. Ще носите резервни батерии и ще се научите да ги сменяте плавно, така че дейностите ви да не бъдат прекъсвани.

Грижата за мястото на излизане на задвижващата линия е от решаващо значение за предотвратяване на инфекции, които са едно от най-сериозните усложнения. Ще почиствате зоната ежедневно със специални консумативи и ще наблюдавате за признаци на зачервяване, дренаж или чувствителност, които могат да показват проблем.

Ето основните ежедневни задачи за управление, които ще овладеете:

• Проверявайте дисплея на контролера за нормални показания и аларми
• Почиствайте мястото на излизане на задвижващата линия със стерилна техника
• Сменяйте и зареждайте батериите според графика си
• Приемайте предписаните лекарства, особено разреждащи кръвта
• Наблюдавайте теглото си и съобщавайте за значителни промени
• Останете хидратирани и яжте здравословна за сърцето диета
• Получавайте адекватна почивка и управлявайте стреса

Повечето хора с VAD могат постепенно да се върнат към работа, пътувания и развлекателни дейности с правилно планиране и предпазни мерки. Вашият екип ще ви помогне да разберете кои дейности са безопасни и как да адаптирате другите, за да приспособите вашето устройство.

Какви са рисковите фактори за усложнения от VAD?

Въпреки че VAD са животоспасяващи устройства, както всяка голяма медицинска интервенция, те крият някои рискове, които трябва да разберете, преди да вземете решение. Вашият медицински екип ще обсъди тези рискове честно с вас и ще обясни как работят, за да ги минимизират.

Инфекцията е едно от най-честите усложнения, особено около изходното място на задвижващата линия, където кабелът преминава през кожата ви. Това създава постоянна дупка, която изисква внимателна ежедневна грижа, за да се предотврати навлизането на бактерии в тялото ви.

Няколко фактора могат да увеличат риска от усложнения и разбирането им помага на вашия екип да осигури възможно най-добрите грижи:

• Предишни сърдечни операции, които създават белези
• Диабет или други състояния, които засягат заздравяването
• Проблеми с бъбреците или черния дроб, които влияят на цялостното ви здраве
• Лошо хранене или значително поднормено или наднормено тегло
• Активни инфекции навсякъде в тялото ви
• Трудности при спазване на сложни графици за прием на лекарства
• Ограничена социална подкрепа за обучение за грижа за устройството
• Тежко белодробно заболяване или други проблеми с органите

Вашият екип внимателно оценява тези фактори, преди да препоръча VAD, за да се увери, че е вероятно да се възползвате от устройството, като същевременно минимизирате потенциалните рискове. Те ще работят с вас, за да оптимизират здравето ви преди операцията, когато е възможно.

Какви са възможните усложнения на устройствата за подпомагане на сърдечната дейност?

Разбирането на потенциалните усложнения ви помага да вземете информирано решение и да знаете какви симптоми да наблюдавате след имплантирането на вашия VAD. Въпреки че усложнения могат да възникнат, много хора живеят успешно с VAD в продължение на години с подходящи грижи и наблюдение.

Най-честите усложнения включват кървене, кръвни съсиреци и инфекции, всяко от които изисква различни стратегии за превенция и лечение. Вашият медицински екип ще ви научи как да разпознавате ранните признаци на тези проблеми, за да могат да бъдат адресирани бързо.

Ето усложненията, за които трябва да знаете, организирани от най-честите към по-редките:

• Инфекции на задвижващата линия около изходното място, причиняващи зачервяване, болка или дренаж
• Проблеми с кървенето поради лекарства за разреждане на кръвта, необходими при VAD
• Кръвни съсиреци, които могат да се образуват в устройството или да пътуват до други органи
• Дясносърдечна недостатъчност, ако дясната ви камера не може да се справи с увеличения кръвен поток
• Инсулт от кръвни съсиреци или промени в моделите на кръвния поток
• Неизправност на устройството, изискваща ремонт или операция за подмяна
• Бъбречни проблеми от промени в кръвния поток или лекарства
• Стомашно-чревно кървене, което може да бъде по-често срещано при определени видове VAD

По-редки, но сериозни усложнения включват повреда на устройството, тежки инфекции, които се разпространяват в цялото ви тяло, и усложнения, свързани с лекарства за разреждане на кръвта. Вашият екип ви наблюдава внимателно за тези проблеми и има протоколи за бързото им отстраняване, ако възникнат.

Не забравяйте, че въпреки че този списък може да изглежда тревожен, вашият медицински екип има богат опит в управлението на тези усложнения и много от тях могат да бъдат предотвратени или лекувани успешно, когато бъдат открити рано.

Кога трябва да посетя лекар за проблеми, свързани с VAD?

След получаване на вашия VAD, ще имате редовни последващи срещи, за да наблюдавате вашето устройство и цялостното си здраве, но трябва да знаете и кога да потърсите незабавна медицинска помощ. Научаването да разпознавате предупредителните знаци помага да се гарантира, че получавате бърза грижа, когато е необходимо.

Трябва незабавно да се свържете с вашия VAD екип, ако имате аларми на устройството, които не се разрешават с основно отстраняване на неизправности, някакви признаци на инфекция около вашата задвижваща линия или симптоми, които могат да показват усложнения като инсулт или сърдечни проблеми.

Потърсете незабавна спешна помощ за тези сериозни предупредителни знаци:

• Непрекъснати аларми на устройството, които не спират или се нулират
• Пълен отказ на устройството или загуба на захранване
• Внезапна силна болка в гърдите или затруднено дишане
• Признаци на инсулт като внезапна слабост, объркване или проблеми с говора
• Силно кървене, което не спира с натиск
• Висока температура с треска или чувство на много неразположение
• Изтеглена или повредена задвижваща линия
• Внезапно силно замайване или припадък

Свържете се с вашия VAD екип в рамките на 24 часа за тези тревожни, но по-малко спешни симптоми: дренаж или увеличаващо се зачервяване около мястото на вашата задвижваща линия, наддаване на тегло с повече от 3 килограма на ден, упорито гадене или повръщане или всякакви нови симптоми, които ви притесняват.

Не се колебайте да се обадите с въпроси или притеснения, особено през първите няколко месеца с устройството. Вашият екип предпочита да чуе от вас за нещо незначително, отколкото да чакате твърде дълго, за да се справите с потенциално сериозен проблем.

Често задавани въпроси за устройства за подпомагане на лявата камера

Въпрос 1. Добро ли е устройството за подпомагане на лявата камера при крайна сърдечна недостатъчност?

Да, VAD могат да бъдат отлични възможности за лечение на хора с крайна сърдечна недостатъчност, които не са се подобрили с лекарства и други лечения. Тези устройства могат значително да подобрят качеството на живот, да увеличат преживяемостта и да ви помогнат да се върнете към дейностите, на които се наслаждавате.

За много хора с напреднала сърдечна недостатъчност, VAD осигурява циркулаторната подкрепа, необходима за поддържане на правилното функциониране на органите, като същевременно намалява симптомите като задух и умора. Проучванията показват, че хората с VAD често изпитват подобрен капацитет за упражнения и цялостно благосъстояние в сравнение само с медикаментозна терапия.

Въпрос 2. Дали наличието на VAD означава, че не мога да пътувам или да бъда активен?

Повечето хора с VAD могат да пътуват и да останат активни, след като се възстановят от операцията и се научат да управляват правилно устройството си. Ще трябва да планирате предварително и да вземете допълнително оборудване, но много пациенти с VAD пътуват в страната и в чужбина.

Дейности като ходене, плуване при определени обстоятелства и много развлекателни занимания често са възможни с подходящи предпазни мерки. Вашият екип ще ви помогне да разберете кои дейности са безопасни и как да модифицирате други, за да се адаптирате към вашето устройство, докато оставате активни и ангажирани.

Въпрос 3. Колко дълго мога да живея с устройство за подпомагане на лява камера?

Много хора живеят с години с техните VAD и нивата на преживяемост продължават да се подобряват с напредъка на технологиите. Някои хора са живели повече от десетилетие с устройствата си, поддържайки добро качество на живот през цялото време.

Вашата индивидуална прогноза зависи от много фактори, включително цялостното ви здраве, колко добре се грижите за устройството си и дали развивате усложнения. Вашият медицински екип може да ви предостави по-конкретна информация въз основа на вашата конкретна ситуация и здравословно състояние.

Въпрос 4. Ще мога ли да усетя как VAD работи в тялото ми?

Повечето хора се адаптират към своя VAD в рамките на няколко седмици и не забелязват как работи по време на ежедневните дейности. Първоначално може да почувствате вибрации или да чуете тих звук на бръмчене, но тези усещания обикновено стават по-малко забележими с течение на времето.

Устройството е проектирано да работи гладко и непрекъснато, така че не трябва да се чувствате неудобно от помпени или резки движения. Някои хора намират леката вибрация за успокояваща, защото им позволява да знаят, че устройството им работи правилно.

Въпрос 5. Може ли VAD някога да бъде премахнат, ако сърцето ми се възстанови?

В редки случаи, когато сърдечната функция значително се подобри, VAD може понякога да бъде премахнат, въпреки че това се случва само при малък процент от пациентите. Тази възможност е по-вероятна при хора, които са развили сърдечна недостатъчност от състояния, които потенциално могат да се излекуват, като например определени инфекции или скорошни сърдечни пристъпи.

Вашият медицински екип редовно следи сърдечната ви функция и ще обсъди възможността за премахване на устройството, ако сърцето ви покаже значително възстановяване. Въпреки това, повечето хора, които получават VAD, ще се нуждаят от тях дългосрочно, или като мост към трансплантация, или като постоянна терапия.