Какво е метотрексат: Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Метотрексатът е лекарство, което забавя имунната система на тялото ви и намалява възпалението. Обикновено се предписва при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, псориазис и някои видове рак.

Представете си метотрексат като лек педал на спирачката за вашата свръхактивна имунна система. Когато имунната ви система погрешно атакува собствените ви здрави тъкани, това лекарство помага да успокои нещата, така че тялото ви да може да се излекува и да се почувства по-добре.

Какво е метотрексат?

Метотрексатът принадлежи към клас лекарства, наречени антиметаболити или лекарства, модифициращи хода на заболяването (DMARDs). Той действа, като пречи на начина, по който вашите клетки произвеждат ДНК и протеини, което забавя бързия растеж на клетките, който причинява възпаление.

Първоначално разработен като лечение на рак през 40-те години на миналия век, лекарите открили, че по-ниските дози могат ефективно да лекуват автоимунни заболявания. Днес това е едно от най-широко предписваните лекарства за възпалителни заболявания, защото е едновременно ефективно и добре проучено.

Пероралната форма се предлага като таблетки, които приемате през устата, обикновено веднъж седмично. Вашият лекар ще предпише точната доза, която е подходяща за вашето конкретно състояние и здравни нужди.

За какво се използва метотрексат?

Метотрексатът лекува няколко състояния, при които имунната ви система причинява възпаление и увреждане на тъканите. Вашият лекар може да го предпише при ревматоиден артрит, псориазис, псориатичен артрит или определени автоимунни нарушения.

При ревматоиден артрит метотрексатът помага за намаляване на болката в ставите, подуването и сковаността, като същевременно предотвратява дългосрочно увреждане на ставите. Много хора забелязват, че сутрешната им скованост се подобрява и могат да се движат по-лесно в рамките на няколко месеца след започване на лечението.

При псориазис това лекарство забавя бързия растеж на кожните клетки, който създава тези дебели, люспести петна. Може значително да изчисти кожата ви и да намали сърбежа, когато се използва последователно с течение на времето.

Лекарите предписват метотрексат и за определени видове рак, включително някои левкемии и лимфоми. Дозите за лечение на рак обикновено са много по-високи от тези, използвани за автоимунни заболявания.

Как действа метотрексатът?

Метотрексатът действа, като блокира ензим, наречен дихидрофолат редуктаза, от който клетките се нуждаят, за да произвеждат ДНК и да се възпроизвеждат. Това действие забавя бързо делящите се клетки, включително свръхактивните имунни клетки, причиняващи възпаление.

Това лекарство се счита за умерено силен имуносупресант. То е по-мощно от основните противовъзпалителни лекарства, но по-нежно от някои от по-новите биологични лекарства, използвани за автоимунни заболявания.

Ефектите не са незабавни - може да не почувствате значително подобрение в продължение на 6 до 8 седмици. Тялото ви се нуждае от време, за да се адаптира към лекарството и възпалението постепенно да намалее.

Тъй като метотрексатът засяга метаболизма на фолата, Вашият лекар вероятно ще предпише добавки с фолиева киселина, за да помогне за предотвратяване на определени странични ефекти. Това не пречи на ефективността на лекарството, но помага за защита на здравите ви клетки.

Как трябва да приемам метотрексат?

Приемайте метотрексат точно както е предписано от Вашия лекар, обикновено веднъж седмично в един и същи ден. Много хора смятат за полезно да изберат конкретен ден като „Метотрексатен понеделник“, за да запомнят седмичната си доза.

Можете да приемате таблетките със или без храна, но приемането им с храна може да помогне за намаляване на стомашното неразположение. Преглъщайте таблетките цели с пълна чаша вода - не ги смачквайте, дъвчете или чупете.

Вашият лекар вероятно ще започне с ниска доза и постепенно ще я увеличава въз основа на това как реагирате. Никога не променяйте дозата си или не спирайте да приемате метотрексат, без първо да говорите с вашия лекар.

Важно е да приемате добавки с фолиева киселина, както е предписано, обикновено в дните, когато не приемате метотрексат. Това помага за предотвратяване на дефицит на фолат и намалява риска от определени странични ефекти като рани в устата и умора.

Колко дълго трябва да приемам метотрексат?

Повечето хора с автоимунни заболявания трябва да приемат метотрексат в продължение на месеци или години, за да поддържат подобрението си. Вашият лекар ще следи реакцията ви и може да коригира вашия план за лечение с течение на времето.

При ревматоиден артрит може да се наложи да приемате метотрексат за неопределено време, за да предотвратите увреждане на ставите и да поддържате качеството си на живот. Много хора го приемат успешно в продължение на много години с редовно наблюдение.

Ако се лекувате от рак, продължителността на лечението ви зависи от конкретния вид рак и от това колко добре реагирате на терапията. Вашият онколог ще създаде подробен график на лечението за вас.

Редовните кръвни изследвания помагат на вашия лекар да следи колко добре действа лекарството и да наблюдава за потенциални странични ефекти. Никога не спирайте внезапно приема на метотрексат, тъй като това може да доведе до връщане или влошаване на симптомите ви.

Какви са страничните ефекти на метотрексат?

Както всички лекарства, метотрексатът може да причини странични ефекти, въпреки че много хора го понасят добре. Най-честите странични ефекти обикновено са леки и управляеми с подходящо наблюдение и грижи.

Ето страничните ефекти, които може да изпитате, като се започне от най-честите:

• Гадене и стомашно неразположение, особено в деня, в който приемате дозата си
• Умора и чувство на по-голяма умора от обикновено
• Рани или язви в устата
• Изтъняване на косата или лека загуба на коса
• Главоболия
• Замаяност
• Загуба на апетит

Някои хора изпитват по-тревожни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ. Те включват упорита кашлица, затруднено дишане, необичайни синини или кървене, силна болка в стомаха или признаци на инфекция като треска или втрисане.

Могат да възникнат проблеми с черния дроб, но обикновено се откриват рано чрез редовни кръвни изследвания. Вашият лекар ще следи внимателно функцията на черния дроб, особено през първите няколко месеца от лечението.

Приемът на добавки с фолиева киселина, както е предписано, може да помогне за предотвратяване на много странични ефекти, особено рани в устата и умора. Повечето странични ефекти са управляеми и могат да се подобрят, докато тялото ви се адаптира към лекарството.

Кой не трябва да приема метотрексат?

Метотрексатът не е безопасен за всички и Вашият лекар внимателно ще прегледа Вашата медицинска история, преди да го предпише. Бременните жени никога не трябва да приемат метотрексат, тъй като може да причини сериозни вродени дефекти.

Не трябва да приемате метотрексат, ако имате тежко бъбречно заболяване, чернодробно заболяване или компрометирана имунна система. Хората с определени кръвни заболявания или тези, които пият много алкохол, също не са подходящи кандидати за това лекарство.

Ако кърмите, планирате да забременеете или се опитвате да станете баща, обсъдете това с Вашия лекар. Метотрексатът може да повлияе на плодовитостта и не е безопасен по време на бременност или кърмене.

Вашият лекар също ще бъде предпазлив при предписването на метотрексат, ако имате анамнеза за белодробно заболяване, стомашни язви или определени инфекции. Редовното наблюдение помага да се гарантира, че лекарството остава безопасно за Вас.

Търговски наименования на метотрексат

Метотрексатът се предлага под няколко търговски наименования, включително Rheumatrex, Trexall и Otrexup. Общата версия се нарича просто метотрексат и работи също толкова ефективно, колкото версиите с търговско наименование.

Вашата аптека може да предоставя различни марки от време на време, но всички те съдържат една и съща активна съставка. Ако имате притеснения относно преминаването между марките, обсъдете това с вашия фармацевт или лекар.

Някои форми се предлагат като предварително напълнени инжекционни писалки или автоинжектори, докато други се предлагат като таблетки. Вашият лекар ще избере най-добрата форма и марка въз основа на вашите специфични нужди и застрахователно покритие.

Алтернативи на метотрексат

Ако метотрексат не действа добре за вас или причинява неприятни странични ефекти, има няколко алтернативи. Други DMARD като сулфасалазин, хидроксихлорохин или лефлуномид може да бъдат добър вариант за автоимунни заболявания.

Биологичните лекарства като адалимумаб, етанерцепт или инфликсимаб са по-нови лечения, които са насочени към специфични части на имунната система. Те обикновено са по-скъпи, но могат да бъдат много ефективни за хора, които не реагират на традиционните DMARD.

При някои състояния вашият лекар може да препоръча комбинирана терапия, използваща метотрексат с друго лекарство. Този подход понякога може да осигури по-добри резултати от използването само на едно лекарство.

Изборът на алтернатива зависи от вашето специфично състояние, други здравни фактори и как сте реагирали на предишни лечения. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери най-добрия план за лечение.

Метотрексат по-добър ли е от сулфасалазин?

И метотрексат, и сулфасалазин са ефективни DMARD, но те работят по различен начин и имат различни профили на странични ефекти. Метотрексат обикновено се счита за по-ефективен при ревматоиден артрит и често е първият избор за лечение.

Метотрексат има тенденция да действа по-бързо и е по-ефективен при предотвратяване на увреждане на ставите при ревматоиден артрит. Въпреки това, сулфасалазин може да бъде по-добър избор, ако имате определени стомашни проблеми или ако планирате да забременеете.

Някои хора понасят едно лекарство по-добре от друго. Сулфасалазинът често причинява стомашно неразположение и може да оцвети урината в оранжево, докато метотрексатът изисква по-чест кръвен мониторинг.

Вашият лекар ще вземе предвид вашето специфично състояние, други здравни фактори и лични предпочитания при избора между тези лекарства. Понякога те могат да се използват заедно за повишена ефективност.

Често задавани въпроси за метотрексат

Безопасен ли е метотрексатът за хора с диабет?

Метотрексатът обикновено може да се използва безопасно при хора с диабет, но изисква внимателно наблюдение. Лекарството не влияе директно върху нивата на кръвната захар, но може да повлияе на способността на имунната ви система да се бори с инфекциите.

Хората с диабет вече са изложени на по-висок риск от инфекции, така че Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно за всякакви признаци на заболяване. Ще са Ви необходими редовни кръвни изследвания за наблюдение на бъбречната функция, тъй като както диабетът, така и метотрексатът могат да повлияят на бъбреците.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за Вашия диабет и всички други лекарства, които приемате. Може да се наложи да коригират графика Ви за наблюдение или да работят с Вашия екип за грижа за диабета, за да осигурят оптимално управление на двете състояния.

Какво трябва да направя, ако случайно приема твърде много метотрексат?

Ако случайно приемете повече метотрексат, отколкото е предписано, незабавно се свържете с Вашия лекар или център за контрол на отровите. Приемането на твърде много може да причини сериозни странични ефекти, включително силно гадене, повръщане и увреждане на кръвните клетки.

Не чакайте да видите дали се чувствате добре - предозирането с метотрексат може да бъде опасно, дори ако не се чувствате зле веднага. Вашият лекар може да препоръча активен въглен или други лечения, за да помогне за отстраняването на излишното лекарство от Вашата система.

Следете кога приемате седмичната си доза, за да избегнете случайното й приемане два пъти. Някои хора използват органайзери за хапчета или напомняния на телефона, за да си помогнат да запомнят кога вече са приели лекарството си.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза метотрексат?

Ако пропуснете седмичната си доза метотрексат, вземете я веднага щом си спомните, стига да е в рамките на няколко дни от планираната ви доза. Не приемайте двойна доза, за да наваксате пропуснатата.

Ако са минали повече от 3-4 дни от пропуснатата доза, пропуснете я и вземете следващата си доза по обичайния си график. Пропускането на една доза от време на време няма да ви навреди, но се опитайте да поддържате последователност за най-добри резултати.

Помислете за настройване на седмично напомняне на телефона си или отбелязване в календара си, за да си помогнете да запомните деня за метотрексат. Последователността е важна за поддържане на ефективността на лекарството.

Кога мога да спра да приемам метотрексат?

Никога не спирайте да приемате метотрексат, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Внезапното спиране може да предизвика връщане или влошаване на симптомите и може да загубите напредъка, който сте постигнали в овладяването на състоянието си.

Вашият лекар ще ви помогне да решите кога е подходящо да спрете или намалите дозата си. Това може да се случи, ако състоянието ви влезе в ремисия, ако развиете странични ефекти или ако трябва да преминете към друго лекарство.

Ако спрете метотрексат, Вашият лекар вероятно ще намалява дозата ви постепенно, вместо да я спрете наведнъж. Той също така ще ви наблюдава внимателно, за да следи за всяко връщане на симптомите.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам метотрексат?

Трябва да избягвате алкохола или да го ограничите значително, докато приемате метотрексат. Както алкохолът, така и метотрексатът могат да повлияят на черния ви дроб, а комбинирането им увеличава риска от увреждане на черния дроб.

Ако консумирате алкохол, обсъдете това с Вашия лекар предварително. Той може да препоръча пълно избягване на алкохола или ограничаване до много малки количества от време на време, в зависимост от цялостното Ви здраве и чернодробната функция.

Вашият лекар ще следи чернодробната Ви функция с редовни кръвни изследвания. Ако забележите някакви признаци на чернодробни проблеми като пожълтяване на кожата, тъмна урина или постоянна умора, незабавно се свържете с Вашия лекар.