আপনার স্তন বায়োপসির ফলাফলগুলি আসলে কী বোঝায়: প্যাথলজি রিপোর্টের একটি স্পষ্ট নির্দেশিকা

স্তনপিণ্ড সনাক্ত করার পর প্যাথলজি রিপোর্ট পাওয়াটা অত্যন্ত চাপ এবং ভয়ের হতে পারে। আপনি হয়তো এমন একটি নথি ধরে আছেন যা চিকিৎসা পরিভাষায় ভরা এবং যা স্পষ্ট করার চেয়ে বিভ্রান্ত করার জন্যই তৈরি করা হয়েছে বলে মনে হতে পারে। কিন্তু সত্যিটা হল: আপনার রিপোর্টটি কী বলছে তা বোঝা আপনাকে আসলে আরও নিয়ন্ত্রণ বোধ করতে এবং কম উদ্বিগ্ন হতে সাহায্য করতে পারে। এই নির্দেশিকাটি আপনাকে স্তন প্যাথলজি রিপোর্টের সবচেয়ে সাধারণ ফলাফলগুলির মাধ্যমে ধাপে ধাপে নিয়ে যাবে, আপনার স্বাস্থ্যের জন্য সেগুলির অর্থ কী এবং সাধারণত এরপর কী ঘটে।

প্যাথলজি রিপোর্ট কী এবং আপনার এটি কেন প্রয়োজন?

প্যাথলজি রিপোর্ট হল মূলত বায়োপসির সময় আপনার স্তন থেকে নেওয়া টিস্যুর একটি বিস্তারিত বিশ্লেষণ। যখন আপনার ডাক্তার একটি পিণ্ড খুঁজে পান বা ম্যামোগ্রাম বা আল্ট্রাসাউন্ডে অস্বাভাবিক কিছু দেখতে পান, তখন তাদের জানতে হয় সেখানে ঠিক কী ধরনের কোষ জড়িত। নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হল অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে টিস্যু পরীক্ষা করা।

একজন প্যাথলজিস্ট, যিনি কোষ এবং টিস্যু অধ্যয়ন করে রোগ সনাক্তকরণে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত একজন ডাক্তার, আপনার রিপোর্ট তৈরি করেন। পিণ্ডটি বিনাইন (ক্যান্সারবিহীন) নাকি ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত) তা নির্ধারণ করার জন্য তারা কোষের আকার, আকৃতি এবং বিন্যাস দেখেন। এই তথ্য পরবর্তী প্রতিটি সিদ্ধান্তকে পরিচালনা করে।

আপনার বায়োপসির কয়েক দিন থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে আপনার রিপোর্ট আসতে পারে। অপেক্ষাটা অনন্ত বলে মনে হতে পারে, তবে মনে রাখবেন এখানে গতির চেয়ে সম্পূর্ণতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। প্যাথলজিস্টরা প্রায়শই সহকর্মীদের সাথে পরামর্শ করেন বা তাদের ফলাফল সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়ার জন্য বিশেষ রঞ্জক এবং পরীক্ষা ব্যবহার করেন।

স্তন বায়োপসিতে সবচেয়ে সাধারণ বিনাইন ফলাফলগুলি কী কী?

বেশিরভাগ স্তনপিণ্ড বিনাইন হয়, যার অর্থ সেগুলি ক্যান্সার নয় এবং আপনার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়বে না। আপনার পিণ্ডটি বিনাইন শোনাটা বিশাল স্বস্তি আনতে পারে, তবে আপনার নির্দিষ্ট অবস্থা কী তা বোঝা এখনও সহায়ক।

ফাইব্রোডেনোমাগুলি সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা বিনাইন স্তনপিণ্ডগুলির মধ্যে অন্যতম, বিশেষ করে তরুণী মহিলাদের মধ্যে। এগুলি হল গ্রন্থিযুক্ত এবং সংযোগকারী টিস্যু উভয় দিয়েই তৈরি হওয়া শক্ত টিউমার। এগুলি সাধারণত শক্ত, মসৃণ এবং রাবারের মতো অনুভূত হয় এবং আপনি চাপ দিলে এগুলি আপনার ত্বকের নিচে সহজেই নড়াচড়া করে। ফাইব্রোডেনোমাগুলির সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না যদি না সেগুলি বড় হয় বা অস্বস্তি সৃষ্টি করে।

ফাইব্রোসিস্টিক পরিবর্তনগুলি বিনাইন ফলাফলের একটি সংগ্রহকে বর্ণনা করে যা স্তনের টিস্যুকে পিণ্ডযুক্ত বা দড়ির মতো অনুভূতি দেয়। আপনার স্তন আরও কোমল এবং ফোলা লাগতে পারে, বিশেষ করে আপনার পিরিয়ডের আগে। এই অবস্থাটি অত্যন্ত সাধারণ এবং কোনও না কোনও সময়ে অর্ধেকেরও বেশি মহিলাকে প্রভাবিত করে। প্যাথলজি রিপোর্টে সিস্ট (তরল-ভর্তি থলি), ফাইব্রোসিস (মোটা টিস্যু), বা হাইপারপ্লাসিয়া (কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি) উল্লেখ থাকতে পারে।

সিস্ট হল তরল-ভর্তি থলি যা ক্ষুদ্র থেকে কয়েক ইঞ্চি পর্যন্ত বিভিন্ন আকারের হতে পারে। এগুলি প্রায়শই মসৃণ অনুভূত হয় এবং স্পর্শ করলে সামান্য নড়াচড়া করে। সাধারণ সিস্টগুলি সম্পূর্ণ বিনাইন এবং বেশ সাধারণ, বিশেষ করে মেনোপজের কাছাকাছি মহিলাদের মধ্যে। জটিল সিস্ট, যেগুলিতে কিছু শক্ত উপাদান থাকে, সেগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে তবে সেগুলিও সাধারণত বিনাইন হয়।

ফ্যাট নেক্রোসিস ঘটে যখন স্তনের টিস্যু আঘাতপ্রাপ্ত বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্রায়শই অস্ত্রোপচার, রেডিয়েশন বা আঘাতের পরে। ক্ষতিগ্রস্ত ফ্যাট কোষগুলি একটি শক্ত পিণ্ড তৈরি করে যা ইমেজিং-এ সন্দেহজনক দেখাতে পারে। সুসংবাদ হল যে ফ্যাট নেক্রোসিস সম্পূর্ণ নিরীহ, যদিও এটি নিজে থেকে পুরোপুরি ঠিক হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

আপনার রিপোর্টে অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া উল্লেখ করা হলে তার অর্থ কী?

অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া স্পষ্টভাবে বিনাইন ফলাফল এবং ক্যান্সারের মধ্যে একটি ধূসর অঞ্চলে অবস্থান করে। এই অবস্থাটির অর্থ হল আপনার স্তনের কোষগুলি একটি অস্বাভাবিক ধরণ এবং চেহারাতে বৃদ্ধি পাচ্ছে, তবে সেগুলি এখনও ক্যান্সারযুক্ত হয়নি। অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া পাওয়া মানে আপনার ক্যান্সার আছে এমনটা নয়, তবে এটি ভবিষ্যতে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।

দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: অ্যাটিপিকাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া (ADH) এবং অ্যাটিপিকাল লোবুলার হাইপারপ্লাসিয়া (ALH)। ADH-এ দুধনালীতে অস্বাভাবিক কোষ থাকে, যখন ALH লোবিউলগুলিকে প্রভাবিত করে যেখানে দুধ তৈরি হয়। উভয় অবস্থার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং কখনও কখনও প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

আপনার ডাক্তার সম্ভবত আরও ঘন ঘন ম্যামোগ্রাম এবং ক্লিনিকাল স্তন পরীক্ষার সুপারিশ করবেন, সাধারণত প্রতি ছয় থেকে বারো মাসে। কিছু মহিলা ট্যামোক্সিফেন বা র্যালোক্সিফেন-এর মতো ওষুধগুলি গ্রহণ করার কথা বিবেচনা করেন, যা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে। এই আলোচনাগুলি গুরুতর মনে হতে পারে, তবে মনে রাখবেন যে অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া তাড়াতাড়ি সনাক্তকরণ আপনাকে মূল্যবান তথ্য এবং বিকল্পগুলি দেয়।

অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া থাকা মহিলাদের এই ফলাফল ছাড়া মহিলাদের তুলনায় স্তন ক্যান্সারের জীবনকাল ঝুঁকি প্রায় চার থেকে পাঁচ গুণ বেড়ে যায়। তবে, এর মানে হল যে অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়াযুক্ত বেশিরভাগ মহিলার কখনও স্তন ক্যান্সার হবে না। বর্ধিত পর্যবেক্ষণ কোনও পরিবর্তন ঘটলে তা অত্যন্ত তাড়াতাড়ি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

প্যাথলজি রিপোর্টে স্তন ক্যান্সারের বিভিন্ন ধরণের কী কী পাওয়া যায়?

যদি আপনার প্যাথলজি রিপোর্ট ক্যান্সার নির্দেশ করে, তবে ধরণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলি আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা নির্ধারণ করবে। এই বিবরণগুলি বোঝা আপনাকে আপনার অনকোলজি দলের সাথে আরও অবগত আলোচনা করতে এবং এই প্রক্রিয়ায় কম বিচ্ছিন্ন বোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) হল স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে প্রাথমিক রূপ হিসাবে বিবেচিত হয়। ক্যান্সার কোষগুলি দুধনালীর মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং আশেপাশের স্তন টিস্যুতে প্রবেশ করেনি। কিছু ডাক্তার এটিকে স্টেজ জিরো স্তন ক্যান্সার বা প্রি-ক্যান্সার বলে থাকেন। DCIS অত্যন্ত নিরাময়যোগ্য এবং আপনার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না, যদিও এটি অগ্রগতির প্রতিরোধ করার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন।

ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমা (IDC) হল স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ, যা সমস্ত স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের প্রায় ৮০ শতাংশের জন্য দায়ী। এই ক্যান্সার কোষগুলি ডাক্ট প্রাচীর ভেদ করে আশেপাশের স্তন টিস্যুতে প্রবেশ করেছে। IDC সম্ভাব্যভাবে লিম্ফ নোড এবং আপনার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে, এই কারণে চিকিৎসাতে সাধারণত অস্ত্রোপচার এবং প্রায়শই রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ইনভেসিভ লোবুলার কার্সিনোমা (ILC) দুধ উৎপাদনকারী লোবিউলগুলিতে শুরু হয় এবং ইনভেসিভ স্তন ক্যান্সারের প্রায় ১০ থেকে ১৫ শতাংশের জন্য দায়ী। ILC প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট পিণ্ড তৈরি করার পরিবর্তে একটি রেখায় বৃদ্ধি পাওয়ায় ম্যামোগ্রামে সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। চিকিৎসার পদ্ধতি সাধারণত IDC-এর মতোই, যদিও ILC-এর পর্যবেক্ষণের জন্য কখনও কখনও বিভিন্ন ইমেজিং কৌশলের প্রয়োজন হয়।

আসুন কিছু কম সাধারণ ধরণের দিকে নজর দেওয়া যাক যা প্যাথলজি রিপোর্টে উপস্থিত হতে পারে। এগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ কারণ তাদের প্রত্যেকের অনন্য বৈশিষ্ট্য এবং চিকিৎসার পদ্ধতি রয়েছে।

• ইনফ্ল্যামেটরি স্তন ক্যান্সার বিরল তবে আক্রমণাত্মক, যা স্তনের ত্বককে লাল, ফোলা এবং উষ্ণ করে তোলে একটি নির্দিষ্ট পিণ্ড তৈরি করার পরিবর্তে।
• স্তনের নিপল (Paget's disease) ক্যান্সার কোষগুলি নিপল বা তার আশেপাশে জড়িত থাকে, প্রায়শই খসখসে, খোসা ছাড়ানো বা স্রাবের কারণ হয়।
• ফাইলোডেস টিউমার হল বিরল স্তন টিউমার যা বিনাইন, বর্ডারলাইন বা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে, যার জন্য সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণের প্রয়োজন।
• মেডুলারি কার্সিনোমা একটি নরম, মাংসল চেহারাযুক্ত এবং প্রায়শই সাধারণ ইনভেসিভ ক্যান্সারের চেয়ে ভাল পূর্বাভাস থাকে।
• মিউসিনাস কার্সিনোমা মিউকাস তৈরি করে এবং ধীর গতিতে বৃদ্ধি পায়, একটি অনুকূল পূর্বাভাস সহ।
• টিউবুলার কার্সিনোমা একটি স্বতন্ত্র টিউব-আকৃতির ধরণ এবং সাধারণত চিকিৎসার প্রতি খুব ভালভাবে সাড়া দেয়।

এই বিরল ধরণগুলি স্তন ক্যান্সারের একটি ছোট অংশ গঠন করে, তবে সেগুলিকে সঠিকভাবে সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ চিকিৎসার ধরণ এবং পূর্বাভাস সাধারণ ধরণের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে।

আপনার রিপোর্টে রিসেপ্টর স্ট্যাটাস ফলাফলগুলির অর্থ কী?

যদি আপনার ইনভেসিভ স্তন ক্যান্সার থাকে, তবে আপনার প্যাথলজি রিপোর্টে হরমোন রিসেপ্টর এবং অন্যান্য প্রোটিন সম্পর্কে তথ্য অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এটি প্রযুক্তিগত মনে হতে পারে, তবে এই ফলাফলগুলি আসলে অবিশ্বাস্যভাবে ব্যবহারিক কারণ সেগুলি সরাসরি নির্ধারণ করে কোন চিকিৎসা আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করবে।

ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER) এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (PR) স্ট্যাটাস আপনাকে বলে যে ক্যান্সার কোষগুলিতে এই হরমোনগুলির প্রতি সাড়া দেয় এমন রিসেপ্টর আছে কিনা। যদি আপনার ক্যান্সার ER-পজিটিভ বা PR-পজিটিভ হয়, তার মানে হরমোনগুলি ক্যান্সার বৃদ্ধিতে সাহায্য করছে। এটি উদ্বেগজনক মনে হতে পারে, তবে এটি এক অর্থে সুসংবাদ কারণ হরমোন থেরাপির ওষুধগুলি এই রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করতে এবং ক্যান্সারের বৃদ্ধি ধীর বা বন্ধ করতে খুব কার্যকর হতে পারে।

প্রায় ৭০ থেকে ৮০ শতাংশ স্তন ক্যান্সার হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ। এই ক্যান্সারযুক্ত মহিলারা প্রায়শই প্রাথমিক চিকিৎসার পরে পাঁচ থেকে দশ বছর ধরে ট্যামোক্সিফেন বা অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর-এর মতো ওষুধ গ্রহণ করেন। এই ওষুধগুলি ক্যান্সারের ফিরে আসার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

HER2 (হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2) স্ট্যাটাস নির্দেশ করে যে ক্যান্সার কোষগুলিতে কোষের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে এমন প্রোটিনের পরিমাণ বেশি কিনা। HER2-পজিটিভ ক্যান্সার, যা প্রায় ১৫ থেকে ২০ শতাংশ স্তন ক্যান্সারের জন্য দায়ী, দ্রুত বৃদ্ধি পায়। তবে, ট্রাস্টুজুমাব-এর মতো লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের ফলাফলকে রূপান্তরিত করেছে, যা একসময় আরও আক্রমণাত্মক ক্যান্সারকে চমৎকার চিকিৎসার বিকল্প সহ একটিতে পরিণত করেছে।

ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার মানে ক্যান্সার কোষগুলিতে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর বা অতিরিক্ত HER2 প্রোটিন নেই। এই ধরণটি প্রায় ১০ থেকে ১৫ শতাংশ স্তন ক্যান্সারের জন্য দায়ী এবং অল্প বয়স্ক মহিলা এবং BRCA মিউটেশনযুক্ত মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যদিও হরমোন থেরাপি এবং HER2-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি কাজ করবে না, ট্রিপল-নেগেটিভ ক্যান্সার প্রায়শই কেমোথেরাপির প্রতি ভাল সাড়া দেয় এবং গবেষকরা সক্রিয়ভাবে নতুন লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসা তৈরি করছেন।

গ্রেড এবং স্টেজ আপনার ক্যান্সার সম্পর্কে কী বলে?

গ্রেড এবং স্টেজ হল ক্যান্সার বর্ণনা করার দুটি ভিন্ন উপায়, এবং লোকেরা প্রায়শই এগুলি গুলিয়ে ফেলে। উভয়ই মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে, তবে তারা ভিন্ন জিনিস পরিমাপ করে।

ক্যান্সার গ্রেড বর্ণনা করে যে মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কোষগুলি কতটা অস্বাভাবিক দেখায় এবং সেগুলি কতটা দ্রুত বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। প্যাথলজিস্টরা ১ থেকে ৩ পর্যন্ত গ্রেড নির্ধারণ করেন। গ্রেড ১ (ওয়েল-ডিফারেন্সিয়েটেড) কোষগুলি স্বাভাবিক স্তন কোষগুলির মতো দেখতে এবং ধীর গতিতে বৃদ্ধি পায়। গ্রেড ২ (মডারেটলি ডিফারেন্সিয়েটেড) কোষগুলি কিছুটা অস্বাভাবিক দেখায় এবং মাঝারি গতিতে বৃদ্ধি পায়। গ্রেড ৩ (পুওরলি ডিফারেন্সিয়েটেড) কোষগুলি স্বাভাবিক কোষগুলির থেকে খুব আলাদা দেখায় এবং সাধারণত দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

উচ্চ-গ্রেডের ক্যান্সারগুলির সাধারণত আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে সেগুলি প্রায়শই কেমোথেরাপির প্রতি ভাল সাড়া দেয়। কম-গ্রেডের ক্যান্সারগুলির কেমোথেরাপির প্রয়োজন নাও হতে পারে, যা টিউমারের আকার এবং লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততার মতো অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে।

স্টেজ নির্ধারণ করা হয় টিউমারের আকার, লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততা এবং ক্যান্সার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্যের সমন্বয়ে। স্টেজ নির্ধারণ সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে করা হয় যখন সমস্ত টিস্যু পরীক্ষা করা যায়। স্টেজগুলি 0 (DCIS) থেকে IV (দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার) পর্যন্ত বিস্তৃত।

বায়োপসির পরের আপনার প্যাথলজি রিপোর্টে সম্পূর্ণ স্টেজ তথ্য নাও থাকতে পারে কারণ এর জন্য ক্যান্সারের সম্পূর্ণ ব্যাপ্তি জানা প্রয়োজন। অতিরিক্ত ইমেজিং পরীক্ষা এবং অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত ফলাফল চূড়ান্ত স্টেজ নির্ধারণে অবদান রাখে।

মার্জিন কী এবং কেন সেগুলি গুরুত্বপূর্ণ?

মার্জিনগুলি অস্ত্রোপচারের সময় অপসারিত টিস্যুর বাইরের কিনারাগুলিকে বোঝায়। প্যাথলজিস্টরা এই কিনারাগুলি সাবধানে পরীক্ষা করেন যাতে দেখা যায় যে ক্যান্সার কোষগুলি সীমান্তের কাছে উপস্থিত আছে কিনা বা চারপাশে সুস্থ টিস্যুর একটি বেষ্টনী আছে কিনা।

পরিষ্কার বা নেগেটিভ মার্জিন মানে অপসারিত টিস্যুর কিনারাগুলিতে কোনও ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়নি। এটিই সার্জনরা লক্ষ্য করেন কারণ এটি থেকে বোঝা যায় যে তারা সমস্ত দৃশ্যমান ক্যান্সার অপসারণ করেছেন। পজিটিভ মার্জিন মানে ক্যান্সার কোষগুলি কিনারা পর্যন্ত বা খুব কাছাকাছি পর্যন্ত বিস্তৃত, যা থেকে বোঝা যায় কিছু ক্যান্সার রয়ে যেতে পারে। এর জন্য সাধারণত আরও টিস্যু অপসারণের জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

প্রয়োজনীয় মার্জিনের প্রস্থ অস্ত্রোপচারের ধরণ এবং আপনি রেডিয়েশন থেরাপি নিচ্ছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে। রেডিয়েশন সহ লাম্পেক্টমি-এর জন্য, এমনকি খুব সরু পরিষ্কার মার্জিনও সাধারণত যথেষ্ট। মাস্টেক্টমি-এর জন্য, মানগুলি সামান্য ভিন্ন কারণ পুরো স্তন অপসারিত হয়।

কখনও কখনও মার্জিনগুলিকে স্পষ্টভাবে পজিটিভ বা নেগেটিভ না বলে 'কাছাকাছি' (close) হিসাবে বর্ণনা করা হয়। আপনার সার্জিক্যাল টিম আলোচনা করবে যে আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং চিকিৎসা পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে কাছাকাছি মার্জিনের জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কিনা।

আপনার প্যাথলজি রিপোর্টে কী কী অতিরিক্ত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে?

মৌলিক রোগ নির্ণয়ের বাইরে, আপনার প্যাথলজি রিপোর্টে বিশেষ পরীক্ষার ফলাফল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা আপনার ক্যান্সারের আচরণ এবং চিকিৎসার প্রতি সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য সরবরাহ করে।

Ki-67 হল একটি মার্কার যা দেখায় যে কোনও নির্দিষ্ট সময়ে ক্যান্সার কোষের কত শতাংশ সক্রিয়ভাবে বিভাজিত হচ্ছে। উচ্চতর Ki-67 শতাংশ দ্রুত বর্ধনশীল ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয়। এই তথ্য আপনার অনকোলজিস্টকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে যে কেমোথেরাপি সম্ভবত উপকারী হবে কিনা, বিশেষ করে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে।

Oncotype DX, MammaPrint, বা Prosigna-এর মতো জিনোমিক পরীক্ষাগুলি স্তন ক্যান্সারের টিস্যুতে একাধিক জিন বিশ্লেষণ করে ক্যান্সারের ফিরে আসার সম্ভাবনা এবং কেমোথেরাপি সহায়ক হবে কিনা তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে। এই পরীক্ষাগুলি সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ের, হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়। ফলাফলগুলি একটি স্কোর তৈরি করে যা আপনার ক্যান্সারকে নিম্ন, মধ্যবর্তী বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বিভাগে রাখে।

নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ স্কোরযুক্ত অনেক মহিলা নিরাপদে কেমোথেরাপি এড়িয়ে যেতে পারেন এবং শুধুমাত্র হরমোন থেরাপি নিতে পারেন, যা তাদের কেমোথেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে মুক্তি দেয় তাদের ফলাফলের সাথে আপস না করে। এই পরীক্ষাগুলি গত দুই দশকে ব্যক্তিগতকৃত ক্যান্সার চিকিৎসায় বিপ্লব এনেছে।

লিম্ফোভাস্কুলার ইনভেশন (LVI) নির্দেশ করে যে ক্যান্সার কোষগুলি স্তন টিস্যুতে রক্তনালী বা লিম্ফনালীতে প্রবেশ করেছে কিনা। LVI পাওয়া গেলে ক্যান্সার কোষগুলি আপনার শরীরের অন্য অংশে ভ্রমণ করার উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে, যা কেমোথেরাপির মতো অতিরিক্ত চিকিৎসার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করতে পারে।

আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার প্যাথলজি রিপোর্ট কীভাবে আলোচনা করবেন?

আপনার প্যাথলজি রিপোর্ট একা পড়াটা বিচ্ছিন্ন এবং ভীতিকর হতে পারে, বিশেষ করে যদি ফলাফল আপনার প্রত্যাশার চেয়ে ভিন্ন হয়। আপনার ডাক্তারের সাথে একটি স্পষ্ট আলোচনা আপনাকে বুঝতে সাহায্য করে যে ফলাফলগুলি আপনার জন্য নির্দিষ্টভাবে কী বোঝায় এবং আপনার বিকল্পগুলি কী কী।

আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, যখনই আপনার মনে প্রশ্ন আসে সেগুলি লিখে রাখুন। আপনি আপনার নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সার বা বিনাইন অবস্থা, প্রস্তাবিত চিকিৎসার বিকল্পগুলি এবং কেন, প্রত্যাশিত সময়সীমা কেমন হবে এবং কোন সহায়তা সংস্থানগুলি উপলব্ধ রয়েছে সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে চাইতে পারেন।

যদি সম্ভব হয় তবে কাউকে সাথে নিয়ে আসুন। একজন বিশ্বস্ত বন্ধু বা পরিবারের সদস্য নোট নিতে পারে, আপনাকে প্রশ্নগুলি মনে রাখতে সাহায্য করতে পারে এবং মানসিক সমর্থন প্রদান করতে পারে। তারা আপনার পরে তথ্য প্রক্রিয়া করতেও সাহায্য করতে পারে যখন আবেগগুলি খুব বেশি হতে পারে।

আপনার ডাক্তারকে এমন শব্দ ব্যাখ্যা করতে বলতে দ্বিধা করবেন না যা আপনি বোঝেন না বা তথ্য পুনরাবৃত্তি করতে। চিকিৎসা পেশাদাররা কখনও কখনও ভুলে যান যে তাদের প্রতিদিনের ব্যবহৃত ভাষা বেশিরভাগ মানুষের কাছে সম্পূর্ণ অপরিচিত। একজন ভালো ডাক্তার আপনাকে আত্মবিশ্বাসী বোধ না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে এবং স্পষ্ট করে ব্যাখ্যা করবেন।

সুনির্দিষ্টভাবে পরবর্তী পদক্ষেপগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট কখন? আপনার কি অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন আছে? আপনার কি কোনও জীবনযাত্রার পরিবর্তন করা উচিত? আপনার পরবর্তী নির্ধারিত পরিদর্শনের আগে কোন উপসর্গ দেখা দিলে আপনার কল করা উচিত? একটি স্পষ্ট কর্ম পরিকল্পনা থাকা আপনাকে কম বিচ্ছিন্ন বোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার প্যাথলজি ফলাফল পাওয়ার পরে কী হয়?

এর পরে কী ঘটবে তা সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে আপনার প্যাথলজি রিপোর্ট কী প্রকাশ করেছে তার উপর। বিনাইন ফলাফলের জন্য, আপনার কোনও তাৎক্ষণিক চিকিৎসা ছাড়াই নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। অ্যাটিপিকাল ফলাফল বা ক্যান্সারের জন্য, আপনি একটি ব্যাপক চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে সম্ভবত একাধিক বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করবেন।

যদি আপনার একটি বিনাইন পিণ্ড থাকে যা অস্বস্তি বা উদ্বেগ সৃষ্টি করছে, তবে অস্ত্রোপচার অপসারণ সবসময় একটি বিকল্প, এমনকি যদি এটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় না হয়। অনেক মহিলা খুঁজে পান যে একটি কষ্টকর পিণ্ড অপসারণ শান্তি এনে দেয়, এবং এটি অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করার একটি সম্পূর্ণ বৈধ কারণ।

ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য, আপনি সাধারণত একজন সার্জিক্যাল অনকোলজিস্ট, মেডিকেল অনকোলজিস্ট এবং রেডিয়েশন অনকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করবেন। প্রতিটি বিশেষজ্ঞ তাদের চিকিৎসা ক্ষেত্রের দক্ষতা প্রদান করেন। একসাথে, তারা আপনার নির্দিষ্ট ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং ব্যক্তিগত পছন্দের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি সমন্বিত পরিকল্পনা সুপারিশ করবে।

অনেক ক্যান্সার কেন্দ্রে টিউমার বোর্ড সভা অনুষ্ঠিত হয় যেখানে বিশেষজ্ঞরা একসাথে জটিল কেসগুলি নিয়ে আলোচনা করেন। আপনার কেসটি এভাবে পর্যালোচনা করা হতে পারে যাতে আপনি সবচেয়ে ব্যাপক, আপ-টু-ডেট সুপারিশগুলি পাচ্ছেন তা নিশ্চিত করা যায়। এই সহযোগী পদ্ধতি আপনার চিকিৎসা দল আপনার যত্নের কতটা গুরুত্ব সহকারে মূল্যায়ন করে তা প্রতিফলিত করে।

মনে রাখবেন যে আপনার তথ্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য সময় আছে। খুব বিরল পরিস্থিতি ছাড়া, স্তন ক্যান্সারের জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আপনার বিকল্পগুলি বোঝার জন্য, প্রয়োজনে দ্বিতীয় মতামত নেওয়ার জন্য এবং চিন্তাভাবনা করে পছন্দ করার জন্য কয়েক সপ্তাহ সময় নিলে আপনার ফলাফলের কোনও ক্ষতি হবে না। আপনার মানসিক প্রস্তুতি এবং আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনার উপর আস্থা রাখাও গুরুত্বপূর্ণ।

কখন আপনার দ্বিতীয় মতামত নেওয়া উচিত?

আপনার প্যাথলজি ফলাফলের উপর দ্বিতীয় মতামত নেওয়া সম্পূর্ণ যুক্তিসঙ্গত এবং ক্রমবর্ধমানভাবে সাধারণ। একটি ক্যান্সার নির্ণয় বা অস্বাভাবিক স্তন বায়োপসির মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ে অন্য একজন বিশেষজ্ঞের মতামত চাওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারকে অপমান করা হচ্ছে এমন নয়।

দ্বিতীয় মতামতগুলি বিশেষ করে অস্বাভাবিক ফলাফল, বিরল ক্যান্সারের ধরণ, বা এমন পরিস্থিতিতে মূল্যবান যেখানে প্রথম প্যাথলজিস্ট কোনও অনিশ্চয়তা বা বর্ডারলাইন বৈশিষ্ট্য উল্লেখ করেছেন। কখনও কখনও প্যাথলজিস্টরা অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া বনাম DCIS, বা ক্যান্সারের গ্রেড কিনা সে বিষয়ে একমত হন না। অন্য বিশেষজ্ঞের চোখ দিয়ে আপনার স্লাইডগুলি পর্যালোচনা করলে স্পষ্টতা এবং আত্মবিশ্বাস পাওয়া যায়।

অনেক বড় ক্যান্সার কেন্দ্র বিশেষভাবে প্যাথলজির জন্য দ্বিতীয় মতামত পরিষেবা সরবরাহ করে। আপনি বা আপনার ডাক্তার আপনার বায়োপসি স্লাইডগুলি অন্য প্রতিষ্ঠানে পর্যালোচনার জন্য পাঠানোর অনুরোধ করতে পারেন। এর জন্য আরেকটি বায়োপসির প্রয়োজন হয় না; প্যাথলজিস্ট কেবল সেই টিস্যুটি পরীক্ষা করেন যা ইতিমধ্যে অপসারিত হয়েছে।

বীমা প্রায়শই দ্বিতীয় মতামত প্যাথলজি পর্যালোচনাগুলি কভার করে, বিশেষ করে ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য। আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে প্রয়োজনীয়তা এবং কভারেজ সম্পর্কে যোগাযোগ করুন। কিছু পলিসির জন্য পূর্ব-অনুমোদনের প্রয়োজন হয়, আবার কিছু গুরুতর রোগ নির্ণয়ের জন্য স্বয়ংক্রিয়ভাবে দ্বিতীয় মতামত কভার করে।

কীভাবে আপনি কঠিন প্যাথলজি ফলাফলের আবেগিক প্রক্রিয়াকরণ করতে পারেন?

একটি স্তনপিণ্ড সম্পর্কে উদ্বেগজনক খবর পাওয়া আপনার মূলে নাড়া দিতে পারে। আপনি ভীত, রাগান্বিত, দুঃখিত বা অসাড় বোধ করতে পারেন। এই সমস্ত প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ স্বাভাবিক এবং বৈধ।

নিজেকে বিচার ছাড়াই যা অনুভব করছেন তা অনুভব করার অনুমতি দিন। কিছু লোক অবিলম্বে সবকিছু গবেষণা করতে চায়, অন্যরা বিস্তারিতভাবে জানার আগে খবরের সাথে কিছুটা সময় কাটাতে চায়। কোনও পদ্ধতিই সঠিক বা ভুল নয়। আপনার প্রক্রিয়াকরণের উপায়টি আপনার জন্য সঠিক উপায়।

আপনার সহায়তা নেটওয়ার্কের সাথে যোগাযোগ করুন। যারা আপনার যত্ন নেয় তাদের বলুন আপনার কী প্রয়োজন, তা ব্যবহারিক সাহায্য, মানসিক সমর্থন বা ব্যক্তিগতভাবে প্রক্রিয়া করার জন্য স্থান হোক। লোকেরা প্রায়শই সাহায্য করতে চায় কিন্তু জানে না কি দরকারী হবে, তাই নির্দিষ্ট অনুরোধ আপনার উভয়ের জন্য উপহার হতে পারে।

একই রকম অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হওয়া অন্যান্য মহিলাদের সাথে সংযোগ স্থাপন করার কথা বিবেচনা করুন। সহায়তা গোষ্ঠীগুলি, ব্যক্তিগতভাবে বা অনলাইনে, এমন লোকেদের কাছ থেকে সান্ত্বনা এবং ব্যবহারিক পরামর্শ প্রদান করতে পারে যারা সত্যিই বোঝে যে আপনি কীসের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন। অনেক ক্যান্সার কেন্দ্র এবং সংস্থা সহায়তা গোষ্ঠী পরিচালনা করে।

এই সময়ে পেশাদার কাউন্সেলিং অত্যন্ত সহায়ক হতে পারে। ক্যান্সার রোগী বা স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন ব্যক্তিদের নিয়ে কাজ করার অভিজ্ঞতাসম্পন্ন একজন থেরাপিস্ট উদ্বেগ পরিচালনা, কঠিন আবেগ প্রক্রিয়া এবং চিকিৎসার সময় জীবনের মান বজায় রাখার জন্য সরঞ্জাম সরবরাহ করতে পারেন।

মনে রাখবেন যে আপনার প্যাথলজি রিপোর্ট হল তথ্য, আপনার পুরো ভবিষ্যতের ভবিষ্যদ্বাণী নয়। এটি ডেটার একটি অংশ যা চিকিৎসার সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করে, তবে এটি আপনাকে সংজ্ঞায়িত করে না বা আপনার জীবনের সমৃদ্ধি এবং অর্থ নির্ধারণ করে না। আপনার আগে অনেক, অনেক মহিলা এই পথ হেঁটেছেন এবং শক্তিশালী, সুস্থ এবং সম্পূর্ণ হয়ে বেরিয়ে এসেছেন।