Health Library

স্বাস্থ্য বীমা ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কি? উদাহরণ সহ সম্পূর্ণ গাইড

May 1, 2026


Question on this topic? Get an instant answer from August.

স্বাস্থ্য বীমা ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ বলতে আপনি আপনার চিকিৎসার জন্য যে পরিমাণ অর্থ ব্যক্তিগতভাবে পরিশোধ করেন, যা বার্ষিকভাবে আপনার বীমা কোম্পানি তার অংশ পরিশোধ করা শুরু করার আগে আপনি দিয়ে থাকেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ পরিকল্পনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ ৫০০ থেকে ৭,৫০০ ডলারের মধ্যে থাকে। নিয়োগকর্তা পরিকল্পনার ক্ষেত্রে এটি সাধারণত ১,৫০০ থেকে ৩,০০০ ডলারের মধ্যে হয় এবং মার্কেটপ্লেস পরিকল্পনার ক্ষেত্রে ৫,০০০ ডলার বা তার বেশিও হতে পারে। আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রতি বছর নবায়ন হয়। নিচে এর বাস্তব উদাহরণ দেওয়া হলো।

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কী?

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ হলো বীমা আপনার চিকিৎসার খরচ বহন করা শুরু করার আগে আপনি যে পরিমাণ অর্থ নিজের পকেট থেকে পরিশোধ করেন।

এটাই মূল কথা। এর সংজ্ঞার চেয়ে এর ডলারের পরিমাণ এবং ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিগুলো এটিকে জটিল করে তোলে।

বাস্তবে, স্বাস্থ্য বীমা ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কী? এটি হলো একটি সঞ্চিত পরিমাণ যার হিসাব আপনার বীমা কোম্পানি রাখে। আপনি যখনই কোনো ডাক্তারের কাছে যান, ল্যাব পরীক্ষা করান বা প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ওষুধ কেনেন, তখন এর খরচ আপনার মোট বিলের সাথে যোগ হতে থাকে। এক বছরে আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূর্ণ হওয়ার পর, আপনার বীমা কোম্পানি পরবর্তী সকল বিলের আলোচনা করা অংশ বহন করবে। তার আগে পর্যন্ত আপনাকে পুরো মূল্য (বীমা কোম্পানির নির্ধারিত দর, বীমাহীন রোগীদের প্রদত্ত উচ্চতর মূল্য নয়) পরিশোধ করতে হবে।

কিছু বিষয় রয়েছে যা মানুষকে বিভ্রান্ত করে। আপনার প্রিমিয়াম আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের সমান নয়। আপনার প্রিমিয়াম হলো বীমা নেওয়ার জন্য প্রতি মাসে প্রদত্ত ফি, তা ব্যবহার করুন বা না করুন। আপনি যখন আসলে এটি ব্যবহার করেন তখন যা পরিশোধ করেন তা হলো আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ। এগুলি দুটি ভিন্ন সংখ্যা এবং ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পরিশোধ করার পরেও আপনাকে প্রিমিয়াম পরিশোধ করতে হবে।

অন্য একটি বড় বিষয় হলো: স্বাস্থ্যসেবার জন্য আপনার ব্যয় করা সব অর্থ ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের সাথে যোগ হয় না। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শন, কিছু ওষুধ এবং প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য আলাদা কো-পে (copay) প্রযোজ্য।

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কীভাবে কাজ করে?

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ নিম্নলিখিত উপায়ে কাজ করে। সারার কথা বিবেচনা করুন।

সারার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ ২০০০ ডলার। জানুয়ারিতে সে হাঁটুতে আঘাতের জন্য এমআরআই করায়। তার বীমা কোম্পানির সাথে হাসপাতালের নির্ধারিত মূল্য ১,৪০০ ডলার। যেহেতু সে এখনও তার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করেনি, তাই ১,৪০০ ডলারের পুরো খরচ সারা নিজেই পরিশোধ করে। তার বর্তমান পরিশোধিত পরিমাণ হলো ১,৪০০ ডলার, বাকি থাকে ৬০০ ডলার।

মার্চ মাসে হোঁচট খেয়ে সারা তার কব্জি ভেঙে ফেলে। জরুরি বিভাগের বিল আসে ৩,২০০ ডলার। ৬০০ ডলার প্রাথমিক পরিশোধের মাধ্যমে তার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ হয়ে যায়। এরপর থেকে তার বীমা প্রযোজ্য হয়। ২০% কো-ইনস্যুরেন্স (coinsurance) সহ, সে বাকি ২,৬০০ ডলারের ২০% (৫২০ ডলার) পরিশোধ করে এবং তার বীমা অন্য ২,০৮০ ডলার বহন করে।

কব্জি ভাঙার জন্য সারার নিজস্ব খরচ: ১,১২০ ডলার। তার এই বছরের মোট ব্যয়: ২,৫২০ ডলার।

জুন মাসে, সারার গলা ব্যথা হয় এবং সে একটি জরুরি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যায়, যার খরচ ৩০০ ডলার। যেহেতু সে তার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করে ফেলেছে (৬০ ডলার), তাই সে শুধুমাত্র ২০% কো-ইনস্যুরেন্স পরিশোধ করে। তার বীমা ২৪০ ডলার বহন করে।

নীতিটি সহজ। ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের আগে: আপনি নির্ধারিত মূল্য পরিশোধ করেন। ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পরিশোধ করার পর: আপনার বীমা বেশিরভাগ খরচ বহন করবে, এবং আপনি কো-ইনস্যুরেন্স, কো-পে বা উভয়ের সংমিশ্রণ পরিশোধ করবেন।

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ বনাম কো-পে বনাম কো-ইনস্যুরেন্স বনাম আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ

চারটি শব্দ যা মানুষ গুলিয়ে ফেলে, চারটি সম্পূর্ণ ভিন্ন কাজ।

শব্দ

কী

কখন পরিশোধ করেন

উদাহরণ

প্রিমিয়াম

বীমা থাকার মাসিক ফি

প্রতি মাসে, যেকোনো পরিস্থিতিতে

৪০০ ডলার/মাস

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ

বীমা পরিশোধ শুরু করার আগে আপনি যা পরিশোধ করেন

পরিকল্পনা বছরের শুরুতে

বিলগুলির প্রথম ২০০০ ডলার

কো-পে

প্রতি সেবার জন্য নির্দিষ্ট ফি

প্রতিবার পরিদর্শনের সময়

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শনের জন্য ৩০ ডলার

কো-ইনস্যুরেন্স

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণের পর বিলের আপনার শতাংশ

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ হওয়ার পর

১০০০ ডলারের এমআরআই-এর ২০% = ২০০ ডলার

আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ

এক বছরে আপনি সর্বোচ্চ যা পরিশোধ করবেন

এই পরিমাণটি পূরণ হয়ে গেলে, বীমা ১০০% পরিশোধ করে

৯,২০০ ডলারের সীমা (২০২৬ সালের এসিএ সীমা)

আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ হলো সুরক্ষা জাল যা বেশিরভাগ মানুষ ভুলে যায়। আপনি একবার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ, কো-পে এবং কো-ইনস্যুরেন্স একসাথে এই পরিমাণটি পর্যন্ত ব্যয় করার পরে, আপনার বীমা বছরের বাকি সময়ের জন্য ১০০% কভার করা চিকিৎসার খরচ বহন করবে। ফেডারেল এসিএ নিয়ম অনুযায়ী, ২০২৬ সালে কোনো মার্কেটপ্লেস পরিকল্পনার জন্য ব্যক্তি প্রতি ৯,২০০ ডলার বা পরিবার প্রতি ১৮,৪০০ ডলারের বেশি আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ সীমা থাকবে না।

একটি ভালো ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কত হওয়া উচিত?

সর্বজনীনভাবে 'ভালো' ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ বলে কিছু নেই। কেবল সেটিই আপনার জন্য উপযুক্ত যা আপনি আসলে কত ঘন ঘন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার করেন তার সাথে মানানসই।

কম ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ (০ থেকে ১,৫০০ ডলার)। উচ্চতর মাসিক প্রিমিয়াম। বীমা দ্রুত পরিশোধ শুরু করে। দীর্ঘস্থায়ী রোগ, একাধিক ওষুধ বা আগামী বছরের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের জন্য সেরা।

মাঝারি পরিসরের ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ (১,৫০০ থেকে ৩,০০০ ডলার)। মাঝারি প্রিমিয়াম, মাঝারি প্রাথমিক ব্যয়। বেশিরভাগ নিয়োগকর্তা পরিকল্পনার জন্য এটি সাধারণ।

উচ্চ ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ (৫,০০০ ডলার+)। কম মাসিক প্রিমিয়াম, কিন্তু প্রথম কয়েক হাজার ডলার আপনাকে নিজেকেই বহন করতে হবে। প্রায়শই এইচএসএ (HSA) এর সাথে যুক্ত থাকে। সুস্থ মানুষের জন্য সেরা যারা খুব কমই ডাক্তারের কাছে যান।

এখানে এমন একটি হিসেব রয়েছে যা মানুষ প্রায়শই মিস করে। একজন সুস্থ ২৮ বছর বয়সী ব্যক্তির জন্য, যিনি বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যান, তার জন্য ২০০০ ডলার মাসিক প্রিমিয়ামের ৫,০০০ ডলার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের একটি পরিকল্পনা, ৪৮০ ডলার মাসিক প্রিমিয়ামের ৫০০ ডলার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের একটি পরিকল্পনার চেয়ে সস্তা হবে, এমনকি একবার জরুরি বিভাগে যাওয়ার পরেও। বার্ষিক প্রিমিয়ামের পার্থক্য হলো ৩,০০০ ডলার। আপনি ২০০০ ডলার পর্যন্ত চিকিৎসা বিলের ক্ষেত্রে ২,০০০ ডলার নিট লাভ পাবেন।

কম বা বেশি ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ বেছে নেওয়া কঠিন নয়। এটি হলো আপনি যে পরিকল্পনাগুলো বিবেচনা করছেন সেগুলোর মধ্যে কোনটিতে আপনার সম্ভাব্য বার্ষিক স্বাস্থ্যসেবার প্রকৃত খরচ কত হবে তার হিসাব করা। August AI Cost Estimator আপনার ডেটা (গড় ডাক্তার পরিদর্শন, ঔষধ, পরিকল্পিত পদ্ধতি) প্রবেশ করায় এবং পরিকল্পনার সেই নির্দিষ্ট দিকের মোট বার্ষিক খরচ ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ, কো-পে, কো-ইনস্যুরেন্স এবং প্রিমিয়ামের সাথে তুলনা করে। এটি দেখায় আপনি আসলে কত খরচ করবেন, কাগজে-কলমে কোন ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কম দেখাচ্ছে তা নয়।

অন্য একটি দিক হলো: উচ্চ-ক্লেইমযোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (HDHPs) হল একমাত্র স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যা আপনাকে এইচএসএ (HSA)-তে অবদান রাখতে দেয়। আইআরএস (IRS) কর্তৃক নির্ধারিত ২০২৬ সালের এইচএসএ (HSA) অবদান এর পরিমাণ হলো ৪,৩০০ ডলার ব্যক্তি প্রতি / ৮,৫৫০ ডলার পরিবার প্রতি, তিনটি কর সুবিধার সাথে (প্রবেশের সময় করযোগ্য, কর-মুক্ত বৃদ্ধি, চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য কর-মুক্ত উত্তোলন)। ২৪% ফেডারেল ট্যাক্স ব্র্যাকেটের একজন ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এইচএসএ (HSA) প্রতি বছর করের উপর এক হাজার ডলারের বেশি সাশ্রয় করতে পারে, যদি এটি সর্বোচ্চ পরিমাণে ব্যবহার করা হয়।

কেএফএফ (KFF) অনুসারে, নিয়োগকর্তার কভারেজের গড় ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রায় ১,৭৯০ ডলার, তাদের ২০২৫ এমপ্লয়ার হেলথ বেনিফিটস সার্ভে অনুসারে। দেশজুড়ে সিলভার-প্ল্যান মার্কেটপ্লেসগুলিতে গড় ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রায় ৫,০০০ ডলার, ভর্তুকি ছাড়া।

যখন ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রযোজ্য হয় না

সব পরিদর্শন আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের বিপরীতে বিল করা হয় না। অ্যাফোর্ডেবল কেয়ার অ্যাক্ট (Affordable Care Act) বেশিরভাগ বীমা পরিকল্পনার জন্য প্রতিরোধমূলক সেবার একটি তালিকা অন্তর্ভুক্ত করার আদেশ দেয়, যা তারা আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করার আগেও ০ ডলারে কভার করতে বাধ্য।

এগুলো প্রায় ৬০টি সেবা, যার মধ্যে রয়েছে: বার্ষিক শারীরিক পরীক্ষা, বেশিরভাগ টিকা (ফ্লু, কোভিড, হারপিস জোস্টার, এইচপিভি), ক্যান্সার স্ক্রিনিং (ম্যামোগ্রাম, কলোনোস্কোপি), রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল স্ক্রিনিং, বিষণ্নতা স্ক্রিনিং, সুস্থ-নারীর পরিদর্শন এবং গর্ভনিরোধক, তামাক সেবন ত্যাগ কাউন্সেলিং এবং শিশুর সুস্থতা পরিদর্শন।

চাতুরিটা হলো: এই সেবাগুলো বিনামূল্যে পাওয়া যায় এই শর্তে যে সেগুলো প্রতিরোধমূলক হিসাবে বিল করা হয়েছে। আপনি যখন বছরে একবার আপনার ডাক্তারের কাছে যান এবং তিনি উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করেন এবং একটি রক্তচাপের ওষুধ প্রেসক্রাইব করেন, তখন পরবর্তী পরিদর্শনটি রোগ নির্ণয়মূলক এবং প্রতিরোধমূলক নয়, এবং এটি আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের অধীনে পড়ে।

হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে প্রতি পাঁচটি প্রতিরোধমূলক পরিদর্শনের মধ্যে ১টি ভুল কোডিং করা হয়। আপনি যখন এমন একটি বিল পান যা আপনার পাওয়ার কথা নয়, তখন প্রতিবাদ করুন। জটিল প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে (আপনার বিলে একটি স্ক্রিনিং, আপনার বিলে একটি টিকা, শারীরিক পরীক্ষা যা দীর্ঘ কাউন্সেলিং-এ পরিণত হয়েছে), August AI Appeal Assistant আপনার বীমা কোম্পানির কাছে একটি চিঠি তৈরি করে, যেখানে প্রযোজ্য এসিএ (ACA) প্রতিরোধমূলক-যত্ন বিধি এবং উপযুক্ত বিলিং কোডের উল্লেখ থাকে। লিখিত আপিলগুলি ফোন কলের তুলনায় বেশি সফল হয় কারণ তারা একটি কাগজপত্রের পথ তৈরি করে।

পারিবারিক ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ বনাম ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ

পারিবারিক পরিকল্পনায় একটি স্তর যোগ হয়। একটি ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ থাকে (প্রতিটি পরিবারের সদস্যের ব্যয় এর দিকে গণনা করা হয়) এবং একটি পারিবারিক ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ থাকে (সম্মিলিত সীমা)।

এমবেডেড ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ। প্রতিটি পরিবারের সদস্যের পারিবারিক পরিকল্পনার মধ্যে তাদের নিজস্ব ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ থাকে। কোনো সদস্য একবার তার ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করলে, তার চিকিৎসার খরচ বহন করা হয়। এটি একটি উপকারী কাঠামো।

সমন্বিত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ। বীমা কারো চিকিৎসার খরচ বহন করার আগে পুরো পরিবারের সদস্যদের সম্মিলিতভাবে সম্পূর্ণ পারিবারিক ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করতে হবে। এইচডিপিএইচপি (HDHPs)-তে এটি সাধারণ।

গণনা করার আগে সর্বদা আপনার পরিকল্পনার কোন কাঠামো ব্যবহার করা হয় তা পরীক্ষা করুন।

কখন ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ রিসেট হয়?

আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রতি পরিকল্পনা বছরের শুরুতে রিসেট হয়। বেশিরভাগ নিয়োগকর্তা পরিকল্পনার জন্য, এটি ১ জানুয়ারি। এসিএ (ACA) মার্কেটপ্লেস পরিকল্পনাগুলি ক্যালেন্ডার বছর অনুসারে চলে।

রিসেট গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি নভেম্বরের মধ্যে ২০০০ ডলারের ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের মধ্যে ১৮০০ ডলার পরিশোধ করে থাকেন এবং আপনি একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতি পিছিয়ে দিয়ে থাকেন, তবে ডিসেম্বরে এটি করলে আপনি একটি সম্পূর্ণ ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ চক্র বাঁচাতে পারেন। জানুয়ারী পর্যন্ত অপেক্ষা করলে আপনি শূন্য থেকে শুরু করবেন। ঐচ্ছিক পদ্ধতির জন্য, বছরের শেষের দিকে সময়সূচী হাজার হাজার ডলার বাঁচাতে পারে।

একটি ব্যতিক্রম: এইচএসএ (HSA) রিসেট হয় না। আপনার এইচএসএ (HSA)-তে থাকা অর্থ অনির্দিষ্টকালের জন্য রোলওভার হয়, এমনকি যদি আপনি চাকরি বা পরিকল্পনা পরিবর্তন করেন।

মূল কথা

আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ হল তিন বা চারটি সংখ্যার মধ্যে একটি যা আপনার স্বাস্থ্যসেবার জন্য আপনি কত পরিশোধ করবেন তা নির্ধারণ করে। প্রিমিয়াম আপনাকে প্রবেশাধিকার দেয়। ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ হল আপনি যা প্রথমে বহন করেন। কো-পে এবং কো-ইনস্যুরেন্স হল যা আপনি বীমা কোম্পানির সাথে ভাগ করেন। আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ হল আপনার সীমা। শুধুমাত্র ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ নয়, চারটিই জানা আপনাকে পরিকল্পনাগুলির তুলনা করতে এবং এক বছরের যত্নের খরচ অনুমান করতে দেয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

সহজ ভাষায় ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কি?

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ হলো আপনি প্রতি বছর চিকিৎসার জন্য যে পরিমাণ অর্থ পরিশোধ করেন, যা আপনার বীমা পরিশোধ শুরু করার আগে। যদি আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ ২০০০ ডলার হয়, তাহলে আপনি প্রথম ২০০০ ডলার বিল নিজে পরিশোধ করেন। এরপর, বীমা প্রযোজ্য হয়। প্রতিটি নতুন পরিকল্পনা বছরের শুরুতে ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ রিসেট হয়।

গড় স্বাস্থ্য বীমা ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ কত?

কেএফএফ (KFF) অনুসারে, ২০২৫ সালে নিয়োগকর্তা-স্পনসর করা বীমার জন্য গড় ব্যক্তিগত ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ ছিল প্রায় ১,৭৯০ ডলার। এসিএ (ACA) মার্কেটপ্লেস সিলভার-প্ল্যানের ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ ভর্তুকি ছাড়াই প্রায় ৫,০০০ ডলার। আইআরএস (IRS) নিয়ম অনুযায়ী ২০২৬ সালে এইচডিপিএইচপি (HDHPs) ১৫০০ ডলার ব্যক্তি প্রতি / ৩,৩০০ ডলার পরিবার প্রতি থেকে শুরু হয়।

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ এবং কো-পে এর মধ্যে পার্থক্য কি?

ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ হলো একটি বার্ষিক সীমা যা পূরণ করার পরেই বীমা তার অংশ পরিশোধ করে। কো-পে হলো প্রতি পরিদর্শনের জন্য একটি নির্দিষ্ট ফি (যেমন ৩০ ডলার) যা আপনি পরিশোধ করেন, নির্বিশেষে। কিছু সেবার জন্য ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ করার আগেই কো-পে প্রযোজ্য হয়, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের সাথে যুক্ত হয়। আপনার পরিকল্পনার সুবিধার সারাংশ পরীক্ষা করুন।

প্রেসক্রিপশনের ক্ষেত্রে বীমা ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের অর্থ কি?

অনেক পরিকল্পনা প্রেসক্রিপশনগুলিকে বিভিন্ন স্তরে ভাগ করে। জেনেরিক ওষুধের জন্য প্রায়শই আপনার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণের নির্বিশেষে একটি নির্দিষ্ট কো-পে থাকে। ব্র্যান্ড-নাম এবং বিশেষ ওষুধের জন্য প্রায়শই ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ প্রযোজ্য হয়, যার অর্থ হল ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ না হওয়া পর্যন্ত আপনি সম্পূর্ণ নির্ধারিত মূল্য পরিশোধ করেন। কিছু পরিকল্পনার একটি পৃথক প্রেসক্রিপশন ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ থাকে।

আমার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ পূরণ হয়ে গেলে কি হবে?

আপনার বীমা কভার করা সেবার তার অংশ পরিশোধ করা শুরু করে। আপনি তখনও প্রতিটি পরিদর্শনের জন্য কো-ইনস্যুরেন্স (সাধারণত ১০ থেকে ৩০%) বা কো-পে পরিশোধ করবেন, কিন্তু বীমা কোম্পানি বাকিটা বহন করবে। আপনি এই ছোট ছোট পরিমাণগুলো পরিশোধ করতে থাকবেন যতক্ষণ না আপনি আপনার আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছান, যার পরে বীমা কোম্পানি বছরের বাকি সময়ের জন্য ১০০% পরিশোধ করবে।

উচ্চ-ক্লেইমযোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (HDHP) কি?

একটি এইচডিএইচপি (HDHP) হলো একটি বীমা পরিকল্পনা যার ক্লেইমযোগ্য পরিমাণ আইআরএস (IRS) ন্যূনতমের উপরে ($১,৬৫০ ব্যক্তি প্রতি / $৩,৩০০ পরিবার প্রতি ২০২৬ সালে)। বড় সুবিধা: এইচডিএইচপি (HDHP) হল একমাত্র পরিকল্পনা যা এইচএসএ (HSA) অবদানের অনুমতি দেয়, যার তিনটি কর সুবিধা রয়েছে। সুস্থ মানুষের জন্য বা যাদের সীমিত ও অনুমানযোগ্য চিকিৎসার প্রয়োজন তাদের জন্য এটি সেরা।

Health Companion
trusted by 6M people

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

Your health journey starts with a single question

Download August today. No appointments. Just answers you can trust.

Hand reaching for August Health app icon