নিতম্বে হার্পিস: উপসর্গ, কারণ এবং চিকিৎসা

সংক্ষেপে

• নিতম্বে হার্পিস যৌনাঙ্গের হার্পিসের একটি পরিচিত রূপ। এটি সেই একই স্যাক্রাল স্নায়ুগুলিকে প্রভাবিত করে যা আপনার যৌনাঙ্গের সাথে সংযুক্ত।
• ফুসকুড়ি দেখতে ছোট, তরল-ভরা ফোস্কার একটি ঘন গুচ্ছের মতো হয়, প্রায়শই সেই অঞ্চলে জ্বলন বা টিংলিং হওয়ার আগে।
• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি প্রাদুর্ভাব কমাতে এবং তাদের পুনরাবৃত্তি কমাতে ভাল কাজ করে।

আপনার নিতম্বে ফোস্কা বা বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি দেখতে পাওয়া উদ্বেগজনক এবং বিভ্রান্তিকর হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি এই অঞ্চলটিকে হার্পিসের সাথে যুক্ত না করে থাকেন। কিন্তু নিতম্বে হার্পিস বেশিরভাগ মানুষের ধারণার চেয়ে বেশি সাধারণ, এবং এটি যৌনাঙ্গের হার্পিস সংক্রমণের একটি সম্পূর্ণ স্বীকৃত রূপ। এটি অনুভব করার ক্ষেত্রে আপনি একা নন, এবং এটি কী তা বোঝা এটিকে পরিচালনা করা অনেক সহজ করে তোলে।

কেন নিতম্বে হার্পিস দেখা যায়?

কারণটি স্নায়ু পথের উপর নির্ভর করে। হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস আপনার শরীরে যেখানে প্রথম প্রবেশ করে সেখানে থাকে না। এটি সংবেদী স্নায়ু বরাবর একটি স্নায়ু গুচ্ছে ভ্রমণ করে এবং সেখানে নিষ্ক্রিয় থাকে। HSV-2 দ্বারা সৃষ্ট যৌনাঙ্গের হার্পিসের জন্য, ভাইরাসটি স্যাক্রাল গ্যাংলিয়াতে settles, যা মেরুদণ্ডের গোড়ায় স্নায়ুর একটি গুচ্ছ। সেই স্নায়ুগুলি আপনার যৌনাঙ্গ, উরুর ভিতরের অংশ, নীচের পিঠ এবং উভয় নিতম্বের সাথে সংযুক্ত।

যখন ভাইরাসটি পুনরায় সক্রিয় হয়, তখন এটি সেই মুহূর্তে যে কোনো স্নায়ু শাখা সবচেয়ে সক্রিয় থাকে তা দিয়ে নিচে নেমে আসে। এর মানে হল যে একটি প্রাদুর্ভাব নিতম্বের পাড়াতে, পাছার মাঝখানে, কক্সিিক্সের কাছে, বা উরুর পিছনের দিকে দেখা দিতে পারে, এমনকি আপনার জীবনে কখনও যৌনাঙ্গে ঘা না হলেও। MedlinePlus যেমন ব্যাখ্যা করে, যৌনাঙ্গের হার্পিস নিয়মিতভাবে যৌনাঙ্গের অঞ্চল ছাড়াও নিতম্ব এবং উরুতে ঘা সৃষ্টি করে। MedlinePlus যৌনাঙ্গের হার্পিসের উপসর্গ, সংক্রমণ এবং পরীক্ষার একটি নির্ভরযোগ্য সারসংক্ষেপ সরবরাহ করে।

নিতম্বে হার্পিসের প্রাদুর্ভাব দেখতে কেমন হয়?

হার্পিসের যেকোনো প্রাদুর্ভাবের মতো এর পর্যায়গুলি একই রকম, তবে সময়কাল এবং তীব্রতা যৌনাঙ্গের ঘাগুলির তুলনায় কিছুটা ভিন্ন হতে পারে।

এটি সাধারণত একটি prodrome দিয়ে শুরু হয় – একটি সতর্ক পর্যায় যা কয়েক ঘন্টা থেকে দুই দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ে আপনি প্রাদুর্ভাব ঘটার আগে সেই অঞ্চলে চুলকানি, জ্বলন, টিংলিং বা ভোঁতা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। কিছু লোক একটি পায়ে শুটিং ব্যথা বা নীচের পিঠ বরাবর কোমল অনুভূতিও লক্ষ্য করে। এই prodrome হল কিছু আসছে তার স্পষ্ট প্রাথমিক সংকেত।

তারপর ফোস্কা দেখা দেয়। এগুলি ছোট, তরল-ভরা এবং লালচে ত্বকের একটি গুচ্ছের মধ্যে ঘনভাবে সাজানো থাকে। গুচ্ছটি সাধারণত ত্বকের কয়েক সেন্টিমিটার এলাকা জুড়ে থাকে। ভেতরের তরল প্রাথমিকভাবে পরিষ্কার থাকে এবং দিন যত গড়ায় তত একটু ঘোলাটে বা হলুদ হতে পারে।

এক থেকে তিন দিন পর ফোস্কা ফেটে যায়, অগভীর খোলা ঘা তৈরি হয় যা কাঁচা লাগতে পারে এবং পোশাকের ঘর্ষণ বা নড়াচড়ার সাথে জ্বালা করতে পারে। এগুলো ক্রাস্ট (খোল) হয়ে যায় এবং সেখান থেকে নিরাময় শুরু হয়। একটি পিয়ার-পর্যালোচিত জার্নালে প্রকাশিত একটি কেস রিভিউতে দেখা গেছে যে নিতম্বের ঘাগুলি যৌনাঙ্গের ঘাগুলির চেয়ে সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার হতে বেশি সময় নেয় – প্রাথমিক প্রাদুর্ভাবের সময় সম্পূর্ণরূপে ত্বকের নিরাময়ের জন্য কখনও কখনও দুই থেকে তিন মাস পর্যন্ত সময় লাগে, যেখানে যৌনাঙ্গের ঘাগুলির জন্য দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগে। পুনরাবৃত্ত প্রাদুর্ভাবগুলি সাধারণত কম সময় ধরে এবং হালকা হয়।

কিভাবে নিতম্বে হার্পিস হয়?

ত্বকের সংস্পর্শ হল সংক্রমণের প্রধান পথ। ভাইরাস ছড়ানোর জন্য আপনার কোন প্রবেশকারী যৌন মিলন বা সঙ্গীর খোলা ঘা থাকার প্রয়োজন নেই। HSV-2 প্রাদুর্ভাবের মধ্যেও ত্বক থেকে ছড়িয়ে পড়ে – একটি প্রক্রিয়া যাকে অ্যাসিম্পটমেটিক ভাইরাল শেডিং বলা হয় – এবং সেই শেডিং পুরো স্যাক্রাল স্নায়ু বিতরণ থেকে ঘটে, যার মধ্যে যৌনাঙ্গ এবং নিতম্ব অন্তর্ভুক্ত।

একটি 2024 সালের ডার্মাটোলজি সমীক্ষায় একটি নির্দিষ্ট সংক্রমণ প্যাটার্নের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে যাকে তারা "স্পুনিং হার্পিস" বলে – যেখানে ভাইরাসটি একসাথে শুয়ে থাকার সময় ঘনিষ্ঠ শারীরিক সংস্পর্শের সময় একজন সংক্রমিত সঙ্গীর যৌনাঙ্গ থেকে অন্য ব্যক্তির নিতম্ব বা নীচের পিঠে স্থানান্তরিত হয়। এটি ব্যাখ্যা করে কেন কিছু লোক তাদের প্রথম প্রাদুর্ভাব সম্পূর্ণরূপে যৌনাঙ্গে জড়িত না হয়ে কেবল নিতম্বে বিকশিত করে।

HSV-1 এবং HSV-2 উভয়ই নিতম্বে প্রাদুর্ভাব ঘটাতে পারে, যদিও HSV-2 এর সংখ্যা বেশি। মহিলাদের এবং মেয়েলি অঙ্গযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় নিতম্বে প্রাদুর্ভাব বেশি দেখা যায়, সম্ভবত স্নায়ু বিতরণ এবং যৌন মিলনের সময় ত্বকের সংস্পর্শের পার্থক্যের কারণে।

এটা কি দাদ (Shingles) থেকে ভিন্ন?

হ্যাঁ – এবং এটি একটি সাধারণ বিভ্রান্তি। দাদ (Shingles) ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস (যে ভাইরাসটি চিকেনপক্স ঘটায়) দ্বারা সৃষ্ট হয়, হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস দ্বারা নয়। উভয়ই নিতম্ব বা নীচের পিঠে ফোস্কার বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি ঘটাতে পারে এবং উভয়ই স্নায়ু বিতরণ অনুসরণ করে।

মূল পার্থক্যগুলি যা আপনাকে এটি আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে:

• দাদ (Shingles) সাধারণত শরীরের একপাশে ফোস্কার একটি ব্যান্ড বা ডোরা হিসাবে দেখা যায়, প্রায়শই মেরুদণ্ড থেকে সামনে পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। এটি খুব কমই মধ্যরেখা অতিক্রম করে।
• নিতম্বে হার্পিস সিমপ্লেক্স সাধারণত একটি ব্যান্ডের পরিবর্তে একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে একটি ঘন গুচ্ছ হিসাবে দেখা যায় এবং বছরের পর বছর ধরে একই জায়গায় বারবার ফিরে আসে।
• দাদ (Shingles) সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একবারের ঘটনা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল না থাকলে 50 বছরের আগে খুব বিরল। হার্পিস সিমপ্লেক্স নিয়মিতভাবে পুনরাবৃত্তি করে, বিশেষ করে প্রথম বছরে।
• দাদ (Shingles) ব্যথা সাধারণত আরও তীব্র হয় এবং প্রায়শই একটি বৃহত্তর অঞ্চল জুড়ে জ্বলন্ত, ছুরিকাঘাত বা বৈদ্যুতিক হিসাবে বর্ণিত হয়।

একটি সক্রিয় ফোস্কা থেকে একটি সোয়াব পরীক্ষা কোন ভাইরাস দায়ী তা নিশ্চিত করার সবচেয়ে নিশ্চিত উপায়, এবং আপনার ডাক্তার সাধারণত কেবল ক্লিনিকাল চিত্র থেকে বলতে পারেন।

একটি প্রাদুর্ভাবের প্রতিটি পর্যায়ের মাধ্যমে হার্পিস কীভাবে অগ্রসর হয় তার একটি ভিজ্যুয়াল রেফারেন্সের জন্য – যা নিতম্বের ঘাগুলির জন্যও প্রযোজ্য – এই ছবির গাইডটি প্রতিটি পর্যায়ে কী আশা করতে হবে তা দেখায়।

নিতম্বে হার্পিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

ফোস্কা বা খোলা ঘা পর্যায়ে রোগ নির্ণয় সবচেয়ে সঠিক হয়, যখন ভাইরাসের উপাদান ত্বকের পৃষ্ঠে উপস্থিত থাকে। আপনার ডাক্তার ফোস্কা বা ঘা থেকে সরাসরি একটি সোয়াব নেবেন এবং এটিকে PCR পরীক্ষা বা ভাইরাল সংস্কৃতির জন্য ল্যাবে পাঠাবেন। PCR বেশি সংবেদনশীল এবং এখন বেশিরভাগ কেন্দ্রে পছন্দের পদ্ধতি।

রক্ত পরীক্ষা HSV-1 এবং HSV-2 অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে পারে এবং যখন কোনও সক্রিয় ঘা থাকে না তখন এটি কার্যকর। একটি টাইপ-নির্দিষ্ট IgG রক্ত ​​পরীক্ষা নিশ্চিত করতে পারে যে আপনি HSV-1, HSV-2, বা উভয় বহন করেন কিনা। তবে, রক্ত ​​পরীক্ষা শরীরের কোথায় ভাইরাস সক্রিয় আছে বা কখন নির্দিষ্ট প্রাদুর্ভাব ঘটেছে তা নির্দেশ করতে পারে না।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় জানা দরকার: যদি আপনি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে ফোস্কাগুলি ক্রাস্ট হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করেন, তবে সোয়াবের নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। সক্রিয় ফোস্কা পর্যায়ে গেলে আপনি সবচেয়ে স্পষ্ট ফলাফল পাবেন।

কি কি চিকিৎসা বিকল্প আছে?

হার্পিসের কোনও নিরাময় নেই, তবে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি এটি পরিচালনা করার জন্য অত্যন্ত কার্যকর। নির্ধারিত তিনটি প্রধান অ্যান্টিভাইরাল হল অ্যাসাইক্লোভির, ভ্যালাসাইক্লোভির এবং ফ্যামসিক্লোভির। তিনটিই ভাইরাসের প্রতিলিপি ধীর করে কাজ করে, যা একটি প্রাদুর্ভাবের সময়কাল কমিয়ে দেয় এবং এর তীব্রতা হ্রাস করে।

আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার জন্য দুটি চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে:

এপিসোডিক থেরাপি মানে prodrome বা প্রাদুর্ভাবের প্রথম লক্ষণে অ্যান্টিভাইরাল গ্রহণ করা এবং তিন থেকে পাঁচ দিন চালিয়ে যাওয়া। টিংলিং পর্যায়ে শুরু করা – ফোস্কা সম্পূর্ণরূপে দেখা দেওয়ার আগে – এই ওষুধগুলি তাদের সেরা কাজ করে। বিশেষভাবে নিতম্বের প্রাদুর্ভাবের জন্য, একটি প্রকাশিত কেস রিপোর্টে রোগীদের লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে পরিচিত কামড় বা জ্বলন্ত সংবেদনের একেবারে প্রথম ইঙ্গিতে ভ্যালাসাইক্লোভির শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, দৃশ্যমান ঘা বিকশিত হওয়ার আগে।

সাপ্রেসিভ থেরাপি মানে প্রতিদিন অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের কম ডোজ গ্রহণ করা, প্রাদুর্ভাব হোক বা না হোক। গবেষণা ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে দৈনিক সাপ্রেসিভ থেরাপি প্রাদুর্ভাবের ফ্রিকোয়েন্সি 70 থেকে 80 শতাংশ কমিয়ে দেয়। এটি অ্যাসিম্পটমেটিক ভাইরাল শেডিংকেও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা যৌন সঙ্গীদের কাছে সংক্রমণের ঝুঁকি কমায়।

বছরে ছয় বা তার বেশি প্রাদুর্ভাবযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, বা যাদের প্রাদুর্ভাবগুলি দৈনন্দিন জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, তাদের জন্য সাপ্রেসিভ থেরাপি তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করার যোগ্য।

প্রথম প্রাদুর্ভাব সাধারণত কী জড়িত তা বিস্তারিতভাবে দেখার জন্য – যা নিতম্বের হার্পিসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেমন যৌনাঙ্গের হার্পিসের ক্ষেত্রে – প্রথম হার্পিস প্রাদুর্ভাবের উপর এই গাইডটি উপসর্গ, কী আশা করতে হবে এবং কীভাবে সেগুলি পরিচালনা করতে হবে তা আলোচনা করে।

প্রাদুর্ভাবের সময় বাড়িতে কী করতে পারেন?

ঘা এবং নিরাময় পর্যায়ে আরামের ব্যবস্থাগুলি একটি বাস্তব পার্থক্য তৈরি করে:

• অঞ্চলটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন – আর্দ্রতা নিরাময় দীর্ঘায়িত করে এবং জ্বালা বাড়ায়
• ফোস্কার সাথে ঘর্ষণ কমাতে আলগা, নরম সুতির অন্তর্বাস পরুন
• ফোলা এবং অস্বস্তি কমাতে অল্প সময়ের জন্য কাপড় দিয়ে মোড়ানো একটি ঠান্ডা কম্প্রেস বা আইস প্যাক লাগান
• ব্যথা এবং যে কোনও সম্পর্কিত শরীরের ব্যথার জন্য আইবুপ্রোফেন বা প্যারাসিটামল নিন
• টাইট ওয়েস্টব্যান্ড, সেলাই সহ অ্যাথলেটিক পোশাক এবং প্রভাবিত ত্বকের উপর ঘর্ষণ তৈরি করে এমন কোনও কিছু এড়িয়ে চলুন
• ঘা স্পর্শ করা এবং তারপর অন্য অঞ্চলে স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন – বিশেষ করে আপনার চোখ, যা HSV-এর জন্য খুব সংবেদনশীল

নিতম্বে সক্রিয় প্রাদুর্ভাবের সময় বসা অস্বস্তিকর হতে পারে। নিরাময় পর্যায়ে চাপ কমাতে একটি নরম কুশন বা ডোনাট বালিশ উল্লেখযোগ্যভাবে সাহায্য করতে পারে।

আপনি কি আপনার নিতম্ব থেকে আপনার সঙ্গীকে ভাইরাস ছড়িয়ে দিতে পারেন?

হ্যাঁ, এবং এটি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। সক্রিয় প্রাদুর্ভাবের অঞ্চলের ত্বক এবং আশেপাশের স্নায়ু অঞ্চল থেকে ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে। নিতম্বে সক্রিয় প্রাদুর্ভাবের সময়, দৃশ্যমান ফোস্কার গুচ্ছের বাইরেও ত্বকে ভাইরাস উপস্থিত থাকে। গবেষণা নিশ্চিত করেছে যে নিতম্বের প্রাদুর্ভাবের সময় যৌনাঙ্গ থেকে একই সময়ে ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে – এমনকি দৃশ্যমান যৌনাঙ্গের ঘা না থাকলেও।

এর মানে হল যে আপনি prodrome উপসর্গ অনুভব করা থেকে শুরু করে ফোস্কাগুলি সম্পূর্ণরূপে ক্রাস্ট হওয়া এবং নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত প্রভাবিত অঞ্চলে ত্বকের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলা উচিত। প্রাদুর্ভাবের মধ্যে বাধা সুরক্ষা সংক্রমণের ঝুঁকি কমায় তবে এটি সম্পূর্ণভাবে দূর করে না, কারণ কনডম এবং ডেন্টাল ড্যামগুলি যা ঢেকে রাখে না সেখান থেকেও ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে।

আপনার HSV স্ট্যাটাস এবং আপনার প্রাদুর্ভাবের ধরণ সম্পর্কে যৌন সঙ্গীদের সাথে খোলামেলা হওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং ক্ষমতায়নকারী পদক্ষেপ – তাদের স্বাস্থ্য এবং সম্পর্কের মধ্যে হার্পিস পরিচালনার সাথে আসা উদ্বেগ কমাতে উভয়ই।

উপসংহার

নিতম্বে হার্পিস যৌনাঙ্গের হার্পিসের একটি সাধারণ এবং সু-বোঝা প্রকাশ – এটি কোনও অস্বাভাবিক বা উদ্বেগজনক রূপ নয়। এটি ঘটে কারণ স্যাক্রাল স্নায়ু যা ভাইরাস বহন করে তা যৌনাঙ্গ, নিতম্ব, উরুর ভিতরের অংশ এবং নীচের পিঠের সাথে সংযুক্ত থাকে, এবং সেই স্নায়ু পথগুলির যেকোনো জায়গায় একটি প্রাদুর্ভাব দেখা দিতে পারে।

উপসর্গগুলি একটি পূর্বাভাসযোগ্য প্যাটার্ন অনুসরণ করে: একটি টিংলিং বা জ্বলন্ত সতর্কতা, তারপর তরল-ভরা ফোস্কার গুচ্ছ, খোলা ঘা, এবং পুনরাবৃত্ত প্রাদুর্ভাবের জন্য এক থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে নিরাময়। তাড়াতাড়ি শুরু করা অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি প্রতিটি প্রাদুর্ভাবকে অর্থপূর্ণভাবে ছোট করে তোলে, এবং দৈনিক সাপ্রেসিভ থেরাপি তাদের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য বিকল্প যারা কম প্রাদুর্ভাব এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে চান। ভাইরাস আপনার জীবনযাত্রার মান নির্ধারণ করে না – এটি কেবল একটি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার প্রয়োজন যা আপনার জন্য কাজ করে।