মেডিকেয়ার হসপিস কেয়ারের জন্য কতদিন অর্থ প্রদান করবে? সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

মেডিকেয়ার হসপিস কেয়ারের জন্য কতদিন অর্থ প্রদান করবে? মেডিকেয়ার হসপিস সুবিধার জন্য কোনও ব্যক্তিগত সময়সীমা নেই। যতক্ষণ আপনি টার্মিনাল ইলনেস (terminal illness) এর মানদণ্ড পূরণ করতে থাকবেন, মেডিকেয়ার অনির্দিষ্টকালের জন্য হসপিসের জন্য অর্থ প্রদান করবে। সুবিধাটি নির্দিষ্ট সময়কালের মধ্যে (দুটি ৯০ দিনের মেয়াদ, তারপর সীমাহীন ৬০ দিনের মেয়াদ) কাঠামোগত, প্রতিটি মেয়াদের শুরুতে পুনরায় শংসাপত্র প্রয়োজন। অনেক রোগী কয়েক মাস ধরে হসপিস পান। কিছু রোগী তাদের অবস্থা হসপিস-যোগ্য থাকলে এক বছরের বেশি সময় ধরে এটি পান। প্রায়শই উল্লিখিত "৬ মাসের নিয়ম" প্রাথমিক শংসাপত্রের জন্য প্রয়োজনীয় পূর্বাভাস বর্ণনা করে, কভারেজের সীমা নয়।

এই নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে কিভাবে মেডিকেয়ার হসপিস সুবিধার মেয়াদ কাজ করে, কখন পুনরায় শংসাপত্র ঘটে, আপনার অবস্থার উন্নতি হলে কী ঘটে এবং পরিবারগুলির সময়সীমা সম্পর্কে কী জানা দরকার। তথ্য CMS, Medicare.gov, এবং ন্যাশনাল হসপিস অ্যান্ড প্যালিয়েটিভ কেয়ার অর্গানাইজেশন থেকে এসেছে।

৯০/৯০/৬০ দিনের সুবিধা মেয়াদের কাঠামো

মেডিকেয়ার হসপিস সুবিধা নির্দিষ্ট সময়কালের মধ্যে বিভক্ত:

• প্রথম সুবিধা মেয়াদ: ৯০ দিন

• দ্বিতীয় সুবিধা মেয়াদ: ৯০ দিন

• তৃতীয় সুবিধা মেয়াদ এবং তার পরে: সীমাহীন ৬০ দিনের মেয়াদ

সুবিধা মেয়াদের কোনও সর্বোচ্চ সংখ্যা নেই। যতক্ষণ হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর প্রতিটি নতুন মেয়াদের শুরুতে পুনরায় প্রত্যয়ন করেন যে আপনি টার্মিনাল ইল (terminal ill) রয়েছেন, ততক্ষণ সুবিধাটি নিরবচ্ছিন্নভাবে চলতে থাকে।

একটি সাধারণ ভুল বোঝাবুঝি: প্রাথমিক শংসাপত্রের জন্য প্রয়োজনীয় "৬ মাস বা তার কম" পূর্বাভাস মানে এই নয় যে মেডিকেয়ার ৬ মাস পরে অর্থ প্রদান বন্ধ করে দেবে। সেই ভাষা শংসাপত্রের জন্য মেডিকেল মানদণ্ড বর্ণনা করে, কভারেজের সময়কাল নয়। কিছু রোগী ভবিষ্যদ্বাণী করার চেয়ে বেশি দিন বাঁচে, এবং যতক্ষণ হসপিস চিকিৎসক তাদের টার্মিনাল স্ট্যাটাস প্রত্যয়ন করতে থাকেন, ততক্ষণ হসপিস চলতে থাকে।

মেডিকেয়ার ডেটা অনুসারে, হসপিসে থাকার গড় সময়কাল প্রায় ১৮ দিন। প্রায় ৩০% হসপিস রোগী ৭ দিন বা তার কম সময় ধরে যত্ন পান। প্রায় ১০% ৬ মাস বা তার বেশি সময় ধরে হসপিস পান। এই ভিন্নতা মেডিকেয়ারের দীর্ঘমেয়াদী হসপিস কভার করার ইচ্ছার চেয়ে টার্মিনাল ইলনেসের পূর্বাভাসযোগ্যতার অভাবকে প্রতিফলিত করে।

পুনরায় শংসাপত্র: মেডিকেয়ার কিভাবে চলমান যোগ্যতা নিশ্চিত করে

প্রতিটি সুবিধা মেয়াদের শুরুতে, হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর বা হসপিস চিকিৎসককে অবশ্যই পুনরায় প্রত্যয়ন করতে হবে যে আপনি টার্মিনাল ইল (terminal ill) রয়েছেন (যদি রোগটি তার স্বাভাবিক গতিতে চলে তবে ৬ মাস বা তার কম জীবন প্রত্যাশা)।

তৃতীয় সুবিধা মেয়াদ এবং সমস্ত পরবর্তী মেয়াদের জন্য, প্রতিটি সুবিধা মেয়াদ শুরু হওয়ার ৩০ দিনের বেশি নয়, এমন সময়ে একজন হসপিস চিকিৎসক বা নার্স প্র্যাকটিশনারের সাথে মুখোমুখি সাক্ষাৎ প্রয়োজন। এই মুখোমুখি সাক্ষাৎ প্রয়োজনীয়তা ২০১১ সালে অ্যাফোর্ডেবল কেয়ার অ্যাক্ট (Affordable Care Act) দ্বারা যুক্ত করা হয়েছিল যাতে চলমান হসপিস যোগ্যতা শুধুমাত্র কাগজের উপর ভিত্তি করে নয়, ক্লিনিক্যালি বৈধতা নিশ্চিত করা যায়।

পুনরায় শংসাপত্র প্রক্রিয়াটি হসপিসের পক্ষের একটি প্রশাসনিক প্রক্রিয়া। রোগীরা এবং পরিবারগুলি সাধারণত পুনরায় শংসাপত্রকে একটি আনুষ্ঠানিক ঘটনা হিসাবে অনুভব করে না। হসপিস নার্স বা সমাজকর্মী নিয়মিতভাবে পরিদর্শন করেন এবং পুনরায় শংসাপত্রের ডকুমেন্টেশন পর্দার আড়ালে ঘটে।

রোগী এবং পরিবারগুলি যা অনুভব করে:

• নিরবচ্ছিন্নভাবে যত্নের অবিরাম প্রবাহ

• হসপিস দল সমস্ত পরিষেবা চালিয়ে যায়

• আরাম এবং মর্যাদা ফোকাস থাকে

• অবস্থার পরিবর্তনের সাথে সাথে কেয়ার প্ল্যান সমন্বয় করা হয়

মেডিকেয়ার হসপিস কি কি কভার করে (সম্পূর্ণ সুবিধা) তার বিশদ বিবরণের জন্য, আমাদের মেডিকেয়ার হসপিস কভার করে কি না নির্দেশিকা দেখুন।

আপনার অবস্থার উন্নতি হলে কি হবে?

হসপিস রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যালঘু উন্নতি লাভ করে এতটাই যে তারা আর হসপিস যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করে না। এটি কখনও কখনও ঘটে কারণ চমৎকার উপসর্গ ব্যবস্থাপনা এবং স্ট্রেস হ্রাস শরীরকে স্থিতিশীল করতে দেয়, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ক্ষেত্রে যেমন উন্নত হার্ট ফেইলিওর বা শেষ-পর্যায়ের COPD।

যদি হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর নির্ধারণ করেন যে আপনি আর টার্মিনাল ইলনেসের মানদণ্ড পূরণ করেন না, হসপিস দল আপনাকে "লাইভ ডিসচার্জ" (live discharge) প্ল্যান সহ ছুটি দেবে। এটি একটি ধাক্কা নয়। এটি একটি লক্ষণ যে বর্তমান ক্লিনিকাল পূর্বাভাস প্রত্যাশার চেয়ে ভিন্ন দেখাচ্ছে।

লাইভ ডিসচার্জ প্রক্রিয়া:

• হসপিস একটি লিখিত বিজ্ঞপ্তি প্রদান করে যেখানে ব্যাখ্যা করা হয় কেন যোগ্যতা আর প্রযোজ্য নয়

• আপনি টার্মিনাল এবং সম্পর্কহীন উভয় অবস্থার জন্য নিয়মিত মেডিকেয়ার কভারেজে ফিরে যান

• আপনার অবস্থা আবার খারাপ হলে আপনি পরে হসপিসে পুনরায় নথিভুক্ত হতে পারেন

• ডিসচার্জ হওয়ার কারণে আপনি ভবিষ্যতের কোনও হসপিস সুবিধা হারাবেন না

CMS ডেটা অনুসারে, প্রায় ১৭% মেডিকেয়ার হসপিস রোগী বার্ষিকভাবে লাইভ-ডিসচার্জ হয়। সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অবস্থার স্থিতিশীলতা (সবচেয়ে সাধারণ), নিরাময়মূলক চিকিৎসা গ্রহণের জন্য রোগীর সিদ্ধান্ত, একটি নন-হসপিস সেটিংয়ে স্থানান্তর, বা পুনরায় শংসাপত্রের সময় অযোগ্যতা নির্ধারণ।

স্বেচ্ছামূলক প্রত্যাহার: আপনার শর্তে হসপিস বন্ধ করা

রোগীরা যে কোনও সময়, যে কোনও কারণে হসপিস নির্বাচন প্রত্যাহার করতে পারে। হসপিস প্রত্যাহার করলে আপনি অবিলম্বে স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেয়ার কভারেজে ফিরে আসবেন, যার মধ্যে টার্মিনাল ইলনেসের জন্য নিরাময়মূলক চিকিৎসার সুযোগও রয়েছে।

স্বেচ্ছামূলক প্রত্যাহারের সাধারণ কারণ:

• রোগী একটি নতুন চিকিৎসা বিকল্প চেষ্টা করতে চান যা উপলব্ধ হয়েছে

• পরিবার বা রোগী হসপিস পদ্ধতি সম্পর্কে মন পরিবর্তন করে

• রোগী নিরাময়-কেন্দ্রিক যত্ন চেষ্টা করতে চান

• হসপিসের সাথে বেমানান সেটিংয়ে স্থানান্তর (বিরল)

প্রত্যাহার করতে, আপনার হসপিস এজেন্সির সাথে একটি প্রত্যাহার বিবৃতিতে স্বাক্ষর করুন। কভারেজ পরিবর্তন অবিলম্বে। যে দিন আপনি প্রত্যাহার করবেন, সেই দিনটি আপনার বর্তমান সুবিধা মেয়াদের শেষ দিন। ব্যবহৃত দিনগুলি আপনার সামগ্রিক সুবিধার বিরুদ্ধে গণনা করা হয় (সুতরাং আপনি যদি প্রথম সুবিধা মেয়াদের ৩০ তম দিনে প্রত্যাহার করেন, তবে আপনি সেই মেয়াদের ৯০ দিনের মধ্যে ৩০ দিন ব্যবহার করেছেন)।

আপনি পরে হসপিস পুনরায় নির্বাচন করতে পারেন। পুনরায় নির্বাচন সেই সময়ে আপনার পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত একটি নতুন সুবিধা মেয়াদ শুরু করে।

হসপিস সরবরাহকারী পরিবর্তন করা

প্রতিটি সুবিধা মেয়াদের সময় আপনি একবার হসপিস সরবরাহকারী পরিবর্তন করার অধিকার রাখেন। এটিকে কখনও কখনও প্রত্যাহারের পরিবর্তে "স্থানান্তর" বলা হয়। প্রত্যাহারের বিপরীতে, স্থানান্তর আপনার সুবিধা মেয়াদের কাউন্টার পুনরায় সেট করে না।

পরিবারগুলি কেন হসপিস সরবরাহকারী পরিবর্তন করে:

• যত্নের মান বা যোগাযোগে অসন্তুষ্টি

• একটি নতুন স্থানে চলে যাওয়া যেখানে একটি ভিন্ন সংস্থা পরিষেবা প্রদান করে

• নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রয়োজন যা বর্তমান সংস্থা পূরণ করতে পারে না

• বিশ্বাস-ভিত্তিক হসপিসের জন্য ধর্মীয় বা সাংস্কৃতিক পছন্দ

স্থানান্তর করতে, নতুন হসপিসের সাথে একটি স্থানান্তর বিবৃতিতে স্বাক্ষর করুন। বর্তমান হসপিসকে জানানো হয় এবং নতুন হসপিস দায়িত্ব নেয়। কভারেজে কোনও ফাঁক থাকে না।

হসপিস সামগ্রিক সীমা (এবং কেন এটি আপনাকে প্রভাবিত করে না)

আপনি "হসপিস সীমা" (hospice cap) এর উল্লেখ শুনতে পারেন। এই শব্দটি স্বতন্ত্র রোগীদের জন্য নয়, হসপিস সরবরাহকারীদের জন্য প্রযোজ্য। মেডিকেয়ার প্রতিটি হসপিস এজেন্সির উপর একটি সামগ্রিক বার্ষিক পেমেন্ট সীমা আরোপ করে, যা একটি সূত্র অনুযায়ী সীমাবদ্ধ করে যে মেডিকেয়ার কোনও একক এজেন্সিকে কতটুকু অর্থ প্রদান করবে তার রোগীদের সংখ্যার তুলনায়।

এই সীমা হসপিস এজেন্সিগুলির অর্থায়ন কিভাবে হয় তা প্রভাবিত করে তবে হসপিস মানদণ্ড পূরণকারী কোনও স্বতন্ত্র রোগীর কভারেজ বন্ধ করে না। আপনার যোগ্যতা আপনার ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে, আপনার হসপিস সরবরাহকারীর সামগ্রিক মেডিকেয়ার পেমেন্টের উপর নয়।

২০২৬ সালের জন্য, হসপিস পেমেন্টের হার ২.৬% বৃদ্ধি পেয়েছে, যা দেশজুড়ে ৭৫ কোটি ডলার অতিরিক্ত হসপিস তহবিল সরবরাহ করেছে। সামগ্রিক সীমা গণনা সেই অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়।

মেডিকেয়ার হসপিস সময়সীমা: পর্যায়ক্রমে কি আশা করা যায়

হসপিস নির্বাচনের কাছাকাছি আসা পরিবারগুলির জন্য, এখানে একটি ব্যবহারিক সময়রেখা রয়েছে:

নির্বাচনের পূর্ববর্তী পর্যায়: প্রাথমিক চিকিৎসক এবং পরিবারের সাথে হসপিস রেফারেলের বিষয়ে আলোচনা। হসপিস এজেন্সি সাধারণত কোনও বাধ্যবাধকতা ছাড়াই একটি বিনামূল্যে তথ্যমূলক পরামর্শ প্রদান করে। এই পর্যায়ের কোনও সময়সীমা নেই।

নির্বাচন: রোগী বা প্রতিনিধি হসপিস নির্বাচন বিবৃতি স্বাক্ষর করে। কভারেজ অবিলম্বে শুরু হয়। হসপিস ৫ ক্যালেন্ডার দিনের মধ্যে মেডিকেয়ারের সাথে একটি নির্বাচন বিজ্ঞপ্তি ফাইল করে।

প্রথম ৯০ দিন: নিয়মিত হসপিস পরিষেবা। হসপিস দল নিয়মিত এবং পারিবারিক সম্পর্ক স্থাপন করে। রোগী প্রায়শই আরাম এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণে উন্নতি অনুভব করে।

৯০ তম দিন: দ্বিতীয় সুবিধা মেয়াদের জন্য পুনরায় শংসাপত্র। হসপিস চিকিৎসক পুনরায় প্রত্যয়ন করেন। পরিবার সাধারণত এটিকে একটি স্বতন্ত্র ঘটনা হিসাবে অনুভব করে না।

১৮০ তম দিন: তৃতীয় সুবিধা মেয়াদের জন্য মুখোমুখি সাক্ষাৎ প্রয়োজন। একজন হসপিস চিকিৎসক বা এনপি (NP) ১৮০ দিনের আগে ৩০ দিনের মধ্যে রোগীর সাথে দেখা করেন। পুনরায় শংসাপত্র সম্পন্ন হয়।

২৪০, ৩০০, ৩৬০, ইত্যাদি দিন: প্রতি ৬০ দিনে মুখোমুখি সাক্ষাৎ। নিয়মিত যত্নের ধারাবাহিকতা।

জীবনের শেষ পর্যায়: শেষ দিনগুলিতে যত্ন তীব্র হয় (সার্ভিস ইনটেনসিটি অ্যাড-অন (Service Intensity Add-On) শেষ ৭ দিনের জন্য অতিরিক্ত মেডিকেয়ার পেমেন্ট সরবরাহ করে)। মৃত্যুর পর ১৩ মাস পর্যন্ত পরিবারের জন্য শোক সহায়তা অব্যাহত থাকে।

মেডিকেয়ার হসপিস কভারেজের বিস্তৃত প্রেক্ষাপটের জন্য, আমাদের মেডিকেয়ার হসপিস কভার করে কি না এবং মেডিকেয়ার হোম হেলথ কেয়ার কভার করে কি না নির্দেশিকাগুলি দেখুন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

মেডিকেয়ার হসপিসে কি ৬ মাসের সীমা আছে?

না। "৬ মাস বা তার কম" প্রাথমিক হসপিস শংসাপত্রের জন্য প্রয়োজনীয় পূর্বাভাসকে বোঝায়, সর্বোচ্চ থাকার সময়কাল নয়। যতক্ষণ হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর প্রতিটি সুবিধা মেয়াদের শুরুতে পুনরায় প্রত্যয়ন করেন যে আপনি টার্মিনাল ইল (terminal ill) রয়েছেন, ততক্ষণ কভারেজ অনির্দিষ্টকালের জন্য চলতে থাকে। কিছু রোগী এক বছরের বেশি সময় ধরে হসপিস পান।

আমি যদি ৬ মাসের বেশি সময় ধরে হসপিসে থাকি তাহলে কি হবে?

পুনরায় শংসাপত্র চলমান যোগ্যতার নিশ্চয়তা না দেওয়া পর্যন্ত কভারেজ নিরবচ্ছিন্নভাবে চলতে থাকে। ১৮০ দিন (তৃতীয় সুবিধা মেয়াদের শুরু) পরে, একজন হসপিস চিকিৎসক বা নার্স প্র্যাকটিশনারকে প্রতিটি পরবর্তী সুবিধা মেয়াদের আগে ৩০ দিনের মধ্যে একটি মুখোমুখি সাক্ষাৎ পরিচালনা করতে হবে যাতেcontinued eligibility নিশ্চিত করা যায়। হসপিস কেয়ার নিজেই নির্বিঘ্নে চলতে থাকে।

মেডিকেয়ার কি মাঝপথে হসপিসের জন্য অর্থ প্রদান বন্ধ করতে পারে?

মেডিকেয়ার একতরফাভাবে হসপিস বন্ধ করে না। কভারেজ শেষ হতে পারে যদি: (১) হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর নির্ধারণ করেন যে আপনি পুনরায় শংসাপত্রের সময় টার্মিনাল ইলনেসের মানদণ্ড পূরণ করেন না (লাইভ ডিসচার্জ), (২) আপনি স্বেচ্ছায় হসপিস নির্বাচন প্রত্যাহার করেন, বা (৩) আপনি টার্মিনাল ইলনেসের জন্য একটি নন-হসপিস সরবরাহকারীকে স্থানান্তর করেন। সব ক্ষেত্রে, আপনার নিয়মিত মেডিকেয়ার কভারেজ অবিলম্বে পুনরায় শুরু হয়। আপনার অবস্থা খারাপ হলে আপনি পরে হসপিস পুনরায় নির্বাচন করতে পারেন।

কত ঘন ঘন হসপিসকে পুনরায় শংসাপত্র দিতে হবে?

পুনরায় শংসাপত্র প্রতিটি সুবিধা মেয়াদের শুরুতে ঘটে: ৯০ তম দিন (দ্বিতীয় ৯০ দিনের মেয়াদ শুরু), ১৮০ তম দিন (প্রথম ৬০ দিনের মেয়াদ শুরু), এবং তারপরে প্রতি ৬০ দিনে। ১৮০ দিন পরে, পুনরায় শংসাপত্রের জন্য প্রতিটি নতুন সুবিধা মেয়াদের আগে ৩০ দিনের মধ্যে একজন হসপিস চিকিৎসক বা এনপি (NP) এর সাথে একটি মুখোমুখি সাক্ষাৎ প্রয়োজন।

আমি যদি অসন্তুষ্ট হই তবে কি আমি হসপিস সরবরাহকারী পরিবর্তন করতে পারি?

হ্যাঁ, প্রতি সুবিধা মেয়াদের একবার। আপনি নতুন হসপিস সরবরাহকারীর সাথে একটি স্থানান্তর বিবৃতিতে স্বাক্ষর করেন এবং তারা আপনার যত্নের দায়িত্ব নেয়। এটি হসপিস সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাহারের থেকে ভিন্ন। স্থানান্তর আপনার সুবিধা মেয়াদের কাউন্টার পুনরায় সেট করে না বা কভারেজে কোনও ফাঁক সৃষ্টি করে না।

হসপিস থেকে লাইভ ডিসচার্জ কি?

একটি লাইভ ডিসচার্জ ঘটে যখন হসপিস মেডিকেল ডিরেক্টর নির্ধারণ করেন যে আপনি আর টার্মিনাল ইলনেসের মানদণ্ড পূরণ করেন না। এটি কখনও কখনও ঘটে কারণ চমৎকার হসপিস যত্ন রোগীর অবস্থাকে যথেষ্ট স্থিতিশীল করে তোলে যাতে ৬ মাসের পূর্বাভাস আর প্রযোজ্য না হয়। আপনি অবিলম্বে নিয়মিত মেডিকেয়ার কভারেজে ফিরে যান। আপনার অবস্থা খারাপ হলে আপনি পরে হসপিস পুনরায় নির্বাচন করতে পারেন। প্রায় ১৭% হসপিস রোগী বার্ষিকভাবে লাইভ-ডিসচার্জ হয়।

মূল কথা

মেডিকেয়ার হসপিস কেয়ারের জন্য অনির্দিষ্টকালের জন্য অর্থ প্রদান করে যতক্ষণ আপনি টার্মিনাল ইলনেসের মানদণ্ড পূরণ করতে থাকেন। সুবিধাটি দুটি ৯০ দিনের মেয়াদ এবং তারপর সীমাহীন ৬০ দিনের মেয়াদ নিয়ে কাজ করে, প্রতিটি মেয়াদের শুরুতে পুনরায় শংসাপত্র প্রয়োজন। ১৮০ দিন পরে, প্রতিটি পরবর্তী সুবিধা মেয়াদের আগে একজন হসপিস চিকিৎসক বা এনপি (NP) এর সাথে মুখোমুখি সাক্ষাৎ প্রয়োজন। হসপিস যোগ্যতার "৬ মাস" শংসাপত্রের সময়কার পূর্বাভাসকে বোঝায়, সর্বোচ্চ থাকার সময়কাল নয়। রোগীরা যে কোনও সময় স্বেচ্ছায় হসপিস প্রত্যাহার করতে পারে এবং পরে পুনরায় নির্বাচন করতে পারে। প্রায় ১৭% হসপিস রোগীর অবস্থা হসপিস মানদণ্ডের বাইরে উন্নত হলে লাইভ ডিসচার্জ ঘটে। হসপিস কি কভার করে এবং এটি কিভাবে কাজ করে তার বিশদ বিবরণের জন্য, আমাদের মেডিকেয়ার হসপিস কভার করে কি না এবং মেডিকেয়ার নির্দেশিকাগুলি দেখুন।