Salpingectomy বনাম Tubal Ligation: মূল পার্থক্য

সংক্ষেপে

• টিউবাল লাইগেশন ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লক বা সিল করে, যেখানে বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি সম্পূর্ণভাবে সেগুলি সরিয়ে দেয়।
• স্যালপিঞ্জেক্টমি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কমায় (৪২% থেকে ৭৮%) টিউবাল লাইগেশন (১৩% থেকে ৪১%) এর তুলনায়।
• উভয় পদ্ধতিই নিরাপদ, বহির্বিভাগ-ভিত্তিক এবং ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সম্পাদিত হয়, তবে স্যালপিঞ্জেক্টমি স্থায়ী এবং অপরিবর্তনীয়।

Tubal Ligation আসলে কী?

বেশিরভাগ মানুষ যখন "টিউব বাঁধা" বলতে বোঝায়, তখন তারা টিউবাল লাইগেশনকেই বোঝায়। এই পদ্ধতিতে, একজন সার্জন ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লক, কাট, ক্লিপ, বাঁধেন বা সিল করেন। ডিম্বাশয় থেকে জরায়ুতে ডিম্বাণু পৌঁছানো রোধ করাই এর লক্ষ্য, যা নিষেক হওয়া বন্ধ করে দেয়।

এটি সাধারণত ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা হয়, অর্থাৎ পেটে এক বা দুটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে। পদ্ধতিটি প্রায় ৩০ মিনিট সময় নেয় এবং সাধারণত বহির্বিভাগ-ভিত্তিক অস্ত্রোপচার হিসেবে সম্পাদিত হয়। আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। বেশিরভাগ মানুষ কয়েক দিনের মধ্যে হালকা কার্যকলাপে এবং এক সপ্তাহের মধ্যে অফিসের কাজে ফিরতে পারেন।

কার্যকারিতা অনেক বেশি। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস-এর মতে, টিউবাল লাইগেশনের পরে প্রথম বছরে ১০০ জনের মধ্যে ১ জনেরও কম মহিলা গর্ভবতী হন। তবে, ব্যর্থতার হার শূন্য নয়। বিরল ক্ষেত্রে, টিউবগুলি পুনরায় সংযুক্ত হতে পারে বা একটি পথ তৈরি হতে পারে, যার ফলে ডিম্বাণু নিষিক্ত হতে পারে। টিউবাল লাইগেশনের পরেও যদি গর্ভাবস্থা ঘটে, তবে একটোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে, যেখানে ভ্রূণ জরায়ুর বাইরে ইমপ্লান্ট করে, সাধারণত ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্যেই।

টিউবাল লাইগেশনের একটি আকর্ষণীয় দিক হলো যে এটি কখনও কখনও বিপরীতযোগ্য। যদি পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয় এবং আপনি পরে গর্ভধারণের চেষ্টা করতে চান, তবে একজন সার্জন টিউবগুলি পুনরায় সংযোগ করার চেষ্টা করতে পারেন। সাফল্য নির্ভর করে মূল লাইগেশনের সময় ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর, কতখানি সুস্থ টিউব অবশিষ্ট আছে এবং বয়স-এর মতো ব্যক্তিগত কারণগুলির উপর। তবে, বিপরীতকরণ নিশ্চিত নয় এবং এটি মূল পদ্ধতির চেয়ে একটি জটিল অস্ত্রোপচার।

Bilateral Salpingectomy কী?

বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি আরও এক ধাপ এগিয়ে। টিউব ব্লক বা সিল করার পরিবর্তে, সার্জন সম্পূর্ণভাবে উভয় ফ্যালোপিয়ান টিউব সরিয়ে ফেলেন। ডিম্বাশয়গুলি যথাস্থানে রাখা হয়, তাই আপনার হরমোনগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে থাকে। আপনি তখনও ডিম্বাণু ছাড়বেন। আপনার মাসিক চক্র তখনও থাকবে। আপনার কেবল ডিম্বাশয় থেকে জরায়ুতে ডিম্বাণু বহনকারী টিউব থাকবে না।

টিউবাল লাইগেশনের মতো, এই পদ্ধতিটিও ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সম্পাদিত হয় এবং সাধারণত বহির্বিভাগ-ভিত্তিক অস্ত্রোপচার হিসেবে করা হয়। সুস্থ হওয়ার সময়কাল একই রকম। আপনি কয়েক দিনের জন্য পেটে কিছুটা ব্যথা আশা করতে পারেন এবং বেশিরভাগ মানুষ এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসেন।

বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি দ্বারা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের হার প্রায় ১০০%। যেহেতু টিউবগুলি সম্পূর্ণভাবে সরানো হয়েছে, তাই ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর মিলনের কোনও পথ নেই। একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রায় কোনও ঝুঁকিও নেই, যা টিউবাল লাইগেশনের চেয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা।

প্রধান বাণিজ্য হল যে বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি সম্পূর্ণ অপরিবর্তনীয়। একবার টিউব সরানো হলে, সেগুলি ফিরিয়ে দেওয়ার কোনও উপায় নেই। আপনি যদি ভবিষ্যতে গর্ভবতী হতে চান, তবে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) একমাত্র বিকল্প হবে এবং এটি ব্যয়বহুল এবং সবসময় সফল নাও হতে পারে। এই কারণেই ডাক্তাররা জোর দেন যে এই পথ বেছে নেওয়ার আগে আপনার সিদ্ধান্ত সম্পর্কে আপনি খুব নিশ্চিত হওয়া উচিত।

কেন আরও বেশি ডাক্তার Salpingectomy সুপারিশ করছেন?

এখানেই গত দশকে আলোচনা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। গবেষণা দেখিয়েছে যে "ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার" বলে আমরা যা বলি তার অনেক ক্ষেত্রে আসলে ডিম্বাশয় নয়, ফ্যালোপিয়ান টিউবে শুরু হয়। হাই-গ্রেড সেরাস কার্সিনোমা, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ এবং মারাত্মক ধরণ, প্রায়শই ফ্যালোপিয়ান টিউবের শেষ প্রান্তে অস্বাভাবিক কোষ হিসাবে শুরু হয়।

এই আবিষ্কারটি ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রতি ডাক্তারদের চিন্তাভাবনা পরিবর্তন করেছে। ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি সরিয়ে ফেলা সেই ক্যান্সারগুলির উৎপত্তিস্থল দূর করে। পিয়ার-রিভিউড গাইনোকোলজি জার্নালগুলিতে প্রকাশিত গবেষণাগুলিতে দেখা গেছে যে বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি আনুমানিক ৪২% থেকে ৭৮% পর্যন্ত কমিয়ে দেয়। টিউবাল লাইগেশনও কিছু সুরক্ষা প্রদান করে, তবে হ্রাস কম, ১৩% থেকে ৪১% এর মধ্যে।

Opportunistic Bilateral Salpingectomy vs Tubal Ligation for Ovarian Cancer Prophylaxis (PubMed, National Library of Medicine)

এই প্রমাণের কারণে, বেশ কয়েকটি প্রধান মেডিকেল সংস্থা এখন সুপারিশ করে যে ডাক্তাররা বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমিকে স্থায়ী জীবাণুমুক্তকরণের পছন্দের পদ্ধতি হিসাবে আলোচনা করুন যারা ভবিষ্যতে গর্ভধারণ করতে চান না। এই পরিবর্তনটি গুরুত্বপূর্ণ। ২০১৫ থেকে ২০১৮ সালের মধ্যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিজারিয়ান ডেলিভারির সময় সম্পাদিত সর্বাধিক সাধারণ জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতিরূপে বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি টিউবাল লাইগেশনকে প্রতিস্থাপন করেছে।

টিউব সরানোর ফলে কি আপনার হরমোনে প্রভাব পড়ে?

এটি মানুষের অন্যতম বড় উদ্বেগ এবং এটি সম্পূর্ণ বোধগম্য। সংক্ষিপ্ত উত্তর হল, না। আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি হরমোন তৈরি করে না। আপনার ডিম্বাশয় করে। যেহেতু বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি ডিম্বাশয়গুলি অক্ষত রাখে, তাই পদ্ধতির পরে আপনার ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন স্তর একই থাকা উচিত।

আপনি প্রতি মাসে ডিম্বাণু ছাড়তে থাকবেন। আপনার মাসিক চক্র তখনও থাকবে। আপনি মেনোপজে প্রবেশ করবেন না। কিছু প্রাথমিক উদ্বেগ ছিল যে টিউবগুলি সরানোর ফলে ডিম্বাশয়ের রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রভাবিত হতে পারে এবং পরোক্ষভাবে হরমোনের মাত্রা বা ডিম্বাশয়ের রিজার্ভকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা। তবে, স্যালপিঞ্জেক্টমি বনাম টিউবাল লাইগেশনের পরে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা তুলনা করে একাধিক গবেষণায় দুটি গ্রুপের মধ্যে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ চিহ্নিতকারীদের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

যদিও, আপনি যদি ইতিমধ্যে পেরিমেনোপজের কাছাকাছি থাকেন বা আপনার প্রজনন হরমোনের মাত্রা নিয়ে উদ্বেগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি এটি আপনাকে অতিরিক্ত মানসিক শান্তি দেয় তবে তারা পদ্ধতির আগে আপনার ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ পরীক্ষা করতে পারেন। আপনি যদি আরও বিস্তৃতভাবে আপনার প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত প্রশ্নগুলির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন, তবে নারীদের প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত উদ্বেগ এর এই পর্যালোচনা আলোচনাকে ফ্রেম করতে সহায়তা করতে পারে।

পুনরুদ্ধারের সময় পদ্ধতিগুলির তুলনা কীভাবে হয়?

উভয় পদ্ধতির পুনরুদ্ধার বেশ একই রকম, যা যৌক্তিক কারণ উভয়ই সাধারণত একই ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়।

যেকোনো অস্ত্রোপচারের জন্য, আপনি কয়েক দিনের জন্য হালকা থেকে মাঝারি পেটে অস্বস্তি আশা করতে পারেন। যদি ল্যাপারোস্কোপির সময় গ্যাস ব্যবহার করা হয় (যা স্ট্যান্ডার্ড), গ্যাস বিলীন হওয়ার সাথে সাথে আপনি কাঁধ বা উপরের পিঠে ফোলাভাব বা রেফার্ড ব্যথা অনুভব করতে পারেন। ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক ওষুধগুলি সাধারণত অস্বস্তি পরিচালনা করার জন্য যথেষ্ট, যদিও আপনার ডাক্তার প্রথম দিন বা দুটির জন্য শক্তিশালী কিছু প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

বেশিরভাগ মানুষ প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে একটি ডেস্ক জবে ফিরতে যথেষ্ট ভাল বোধ করেন। যদি আপনার কাজ শারীরিকভাবে চাহিদা সম্পন্ন হয়, তবে আপনি সম্পূর্ণভাবে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসার আগে আপনার দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। অন্তত প্রথম সপ্তাহে ভারী উত্তোলন এড়ানো উচিত।

উভয় পদ্ধতির জন্য জটিলতার হার কম। সিজারিয়ান ডেলিভারির সময় দুটির তুলনা করে একটি গবেষণা দেখা গেছে যে সামগ্রিক জটিলতার হার একই রকম ছিল, যদিও কিছু পোস্টপার্টাম সেটিংয়ে স্যালপিঞ্জেক্টমি সামান্য দীর্ঘতর অপারেশনাল সময়ের সাথে যুক্ত ছিল। পার্থক্যটি সাধারণত কয়েক মিনিটের বিষয়, ঘণ্টার নয়।

আপনি যদি কোনও পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের বিষয়ে চিন্তা করতে চান, তবে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, প্রাক-অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন সম্পর্কিত এই গাইডটি কী আশা করতে হবে তা কভার করে।

খরচ এবং বীমা কভারেজ সম্পর্কে কী?

অ্যাফোর্ডেবল কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে, নেটওয়ার্কের মধ্যে একজন প্রদানকারীর দ্বারা সম্পাদিত হলে মহিলা জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতিগুলি বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার দ্বারা কোনও আউট-অফ-পকেট খরচ ছাড়াই আচ্ছাদিত হয়। এটি সাধারণত টিউবাল লাইগেশন এবং বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি উভয়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। তবে, আপনার পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে কভারেজের নির্দিষ্ট বিবরণ ভিন্ন হতে পারে, আপনার রাজ্য এবং পদ্ধতিটি একটি স্বতন্ত্র অস্ত্রোপচার হিসাবে করা হয় নাকি সিজারিয়ান ডেলিভারির মতো অন্য পদ্ধতির সময় করা হয়।

যদি আপনার বীমা না থাকে, তবে সুবিধা, সার্জন এবং আপনার ভৌগলিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে উভয় পদ্ধতির জন্য আউট-অফ-পকেট খরচ কয়েক হাজার ডলার থেকে দশ হাজার ডলার পর্যন্ত হতে পারে। আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে আগেভাগে কল করে কী আচ্ছাদিত এবং কী, যদি কোনও পূর্ব অনুমোদনের প্রয়োজন হয় তবে তা নিশ্চিত করা উচিত।

কোনটি আপনার বেছে নেওয়া উচিত?

সঠিক পছন্দটি আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি, আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস এবং অপরিবর্তনীয়তা সম্পর্কে আপনার অনুভূতির উপর নির্ভর করে।

আপনি যদি নিশ্চিত হন যে আপনি ভবিষ্যতে গর্ভধারণ করতে চান না এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার অতিরিক্ত সুবিধা চান, তবে বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি একটি শক্তিশালী বিকল্প। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে বা BRCA জিন মিউটেশন বহন করলে এটি বিশেষভাবে সত্য, যদিও ক্যান্সার-প্রতিরোধের সুবিধা ঝুঁকির স্তর নির্বিশেষে সমস্ত মহিলাদের জন্য প্রযোজ্য।

আপনি যদি স্থায়ী জন্ম নিয়ন্ত্রণ চান তবে বিপরীতকরণের তাত্ত্বিকভাবে অন্তত সম্ভব তা জেনে আপনি যদি বেশি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন, তবে টিউবাল লাইগেশন একটি ভাল বিকল্প মনে হতে পারে। মনে রাখবেন যে বিপরীতকরণ সবসময় সফল হয় না এবং এর জন্য একটি পৃথক, আরও আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

যেভাবেই হোক, এটি একটি অত্যন্ত ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে এটি নিয়ে কথা বলার জন্য সময় নিন। আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যের ছবি, আপনার পারিবারিক ইতিহাস এবং প্রতিটি বিকল্প আপনার শরীরের জন্য দীর্ঘমেয়াদে কী অর্থ বহন করে সে সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। এখানে কোনও ভুল উত্তর নেই, কেবল সেই উত্তর যা আপনার জন্য সঠিক।

জনস হপকিন্স মেডিসিন থেকে স্যালপিঞ্জেক্টমি ওভারভিউ

উপসংহার

টিউবাল লাইগেশন এবং বাইল্যাটারাল স্যালপিঞ্জেক্টমি উভয়ই স্থায়ী জন্ম নিয়ন্ত্রণের নিরাপদ, কার্যকর পদ্ধতি। এগুলি অনুরূপ কৌশল ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়, তুলনামূলক পুনরুদ্ধার সময়কাল রয়েছে এবং উভয়ই খুব উচ্চ নির্ভরযোগ্যতার সাথে গর্ভাবস্থা রোধ করে। মূল পার্থক্য হল ফ্যালোপিয়ান টিউবের কী হয় এবং আপনার ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের জন্য এর অর্থ কী। স্যালপিঞ্জেক্টমি টিউবগুলি সম্পূর্ণভাবে সরিয়ে দেয়, যা একটোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি দূর করে এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি অনেক বেশি হ্রাস করে। টিউবাল লাইগেশন টিউবগুলি যথাস্থানে রাখে তবে সেগুলি ব্লক করে, বিপরীতকরণের ক্ষীণ সম্ভাবনা বজায় রাখে। স্যালপিঞ্জেক্টমির ক্যান্সার-প্রতিরোধের সুবিধার পিছনে ক্রমবর্ধমান প্রমাণের মূল কারণ এটি অনেক ডাক্তার এবং রোগীদের জন্য পছন্দের বিকল্প হয়ে উঠেছে। আপনি যা-ই চয়ন করুন না কেন, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে সিদ্ধান্তটি অবহিত, ইচ্ছাকৃত এবং আপনার জীবনের জন্য সঠিক বলে মনে হয়।