আমি কি কেবলই অমনোযোগী, নাকি আমার ADHD থাকতে পারে? লক্ষণগুলো জানা এবং নিশ্চিত হওয়া

কোনও অনলাইন কুইজ ADHD নির্ণয় করতে পারে না। এটি প্রথমেই বলা দরকার কারণ অনেক লোক একটি চেকলিস্ট থেকে একটি নিশ্চিত উত্তর আশা করে এই বিষয়ে আসে এবং ADHD নির্ণয় এভাবে কাজ করে না। স্ব-মূল্যায়ন সরঞ্জামগুলি আপনাকে নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে যে আপনার লক্ষণগুলি ADHD-র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা এবং একজন পেশাদার মূল্যায়নের জন্য বুকিং করা উচিত কিনা। সেটাই তাদের উদ্দেশ্য। স্ক্রীনিং, নির্ণয় নয়।

সবচেয়ে বৈধ স্ব-স্ক্রীনিং টুল: ASRS

প্রাপ্তবয়স্ক ADHD স্ব-রিপোর্ট স্কেল (ASRS) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD-র জন্য সবচেয়ে বেশি উল্লেখ করা স্ক্রীনিং যন্ত্র। এটি ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল এবং নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটির গবেষকদের সাথে সহযোগিতায় এটি তৈরি করেছে।

ASRS-এ DSM মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে ১৮টি প্রশ্ন রয়েছে, যা দুটি অংশে বিভক্ত। পার্ট A-তে ৬টি আইটেম রয়েছে যা ADHD নির্ণয়ের সবচেয়ে শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীকারী। পার্ট B নির্দিষ্ট উপসর্গ ক্ষেত্রগুলিতে আরও গভীরে অনুসন্ধান করে ১২টি অতিরিক্ত আইটেম যোগ করে। প্রতিটি প্রশ্ন "কখনও না" থেকে "খুব প্রায়ই" পর্যন্ত পাঁচ-পয়েন্ট স্কেল ব্যবহার করে।

সঠিকতার দিক থেকে: 646 জন ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা প্রাপ্তবয়স্ক ADHD আক্রান্ত এবং 908 জন নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে তুলনা করা একটি 2020 সালের বৈধতা গবেষণায় দেখা গেছে যে ASRS-এর Area Under Curve (AUC) 0.904 ছিল, যা একটি স্ক্রীনিং টুলের জন্য চমৎকার রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। 6-আইটেম বিশিষ্ট পার্ট A স্ক্রীনার প্রায় অভিন্নভাবে পারফর্ম করেছে (AUC 0.903)। প্রস্তাবিত কাটঅফে, এটি 90% প্রাপ্তবয়স্ক ADHD আক্রান্তদের সঠিকভাবে শনাক্ত করেছে এবং 88% নির্দিষ্টতা বজায় রেখেছে।

তবে, ASRS-এর স্পষ্ট সীমাবদ্ধতা রয়েছে। এটি একটি বন্ধ প্রশ্ন বিন্যাস ব্যবহার করে যেমন হ্যাঁ/না বা ফ্রিকোয়েন্সি রেটিং, যার মানে এটি প্রেক্ষাপট ছাড়াই উপরিভাগের লক্ষণগুলি ধারণ করে। এটি ADHD-কে এমন অবস্থার থেকে আলাদা করতে পারে না যা একই রকম উপসর্গ তৈরি করে। এবং এটি একটি স্বতন্ত্র রোগ নির্ণয়ের সরঞ্জাম হিসাবে কাজ করার জন্য ডিজাইন করা হয়নি। এর পিছনের গবেষকরা এটি সম্পর্কে স্পষ্ট ছিলেন: এটি একটি স্ক্রীনার, ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকার নয়।

অন্যান্য বৈধ সরঞ্জাম বিদ্যমান। Wender Utah Rating Scale (WURS) শৈশবের উপসর্গগুলি পশ্চাৎপটের দিকে মূল্যায়ন করে। Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS) ক্লিনিকাল সেটিংসে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। Vanderbilt Assessment Scales শিশুদের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এদের কোনটিই পেশাদার মূল্যায়নকে প্রতিস্থাপন করে না।

ADHD উপসর্গগুলো আসলে কেমন দেখতে হয়

আপনি যদি আপনার অভিজ্ঞতা ADHD-র সাথে সঙ্গতিপূর্ণ কিনা তা বোঝার চেষ্টা করছেন, তবে চিকিৎসকরা ঠিক কী খুঁজছেন তা জানা সহায়ক। DSM 5 ADHD উপসর্গগুলিকে দুটি বিভাগে ভাগ করে।

মনোযোগের অভাবের উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে: কাজ বা কার্যকলাপে মনোযোগ ধরে রাখতে অসুবিধা (বিশেষ করে যেগুলি স্বাভাবিকভাবে আকর্ষণীয় নয়), কাজ বা দৈনন্দিন কাজে অসাবধানতাবশত ভুল করা, সরাসরি কথা বলার সময় না শোনার মতো মনে হওয়া, নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে বা প্রকল্প শেষ করতে ব্যর্থ হওয়া, কাজ সংগঠিত করা এবং সময় ব্যবস্থাপনায় দীর্ঘস্থায়ী অসুবিধা, দীর্ঘস্থায়ী মানসিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় এমন কাজগুলি এড়ানো বা প্রতিরোধ করা, দৈনন্দিন জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি (চাবি, ফোন, মানিব্যাগ, কাগজপত্র) প্রায়ই হারিয়ে ফেলা, সম্পর্কহীন চিন্তা বা উদ্দীপনা দ্বারা সহজেই ট্র্যাকচ্যুত হওয়া, এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট, বিল বা কল ফেরত দেওয়ার মতো রুটিন দায়িত্ব ভুলে যাওয়া।

হাইপারঅ্যাকটিভিটি ইমপালসিভিটি উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে: স্থির থাকতে হলে ছটফট করা বা নড়াচড়া করা, যে পরিস্থিতিতে বসে থাকা উচিত সেখানে আপনার আসন ছেড়ে চলে যাওয়া, অস্থির বোধ করা বা শান্ত হতে না পারা (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি প্রায়শই শারীরিক নড়াচড়ার চেয়ে অভ্যন্তরীণ অস্থিরতা হিসাবে দেখা যায়), শান্তভাবে কার্যকলাপে জড়িত হতে অসুবিধা, বেশিরভাগ সময় চালিত বা "চলাচলের মধ্যে" থাকা, অতিরিক্ত কথা বলা, প্রশ্ন শেষ হওয়ার আগেই উত্তর বলে ফেলা, পালাক্রমে অপেক্ষা করতে অসুবিধা, এবং প্রায়শই অন্যদের বাধা দেওয়া বা তাদের উপর হস্তক্ষেপ করা।

প্রাপ্তবয়স্কদের (১৭ বা তার বেশি বয়সী) জন্য, DSM 5-এর প্রয়োজন হল এক বা উভয় বিভাগে অন্তত পাঁচটি উপসর্গ, কমপক্ষে ছয় মাস ধরে উপস্থিত থাকা, অন্তত দুটি সেটিংসে (কাজ, বাড়ি, সামাজিক) দেখা যাওয়া এবং স্পষ্ট কার্যকরী সমস্যা সৃষ্টি করা। সমালোচনামূলকভাবে, উপসর্গগুলি ১২ বছর বয়সের আগে উপস্থিত থাকতে হবে, এমনকি যদি সেগুলি কখনও আনুষ্ঠানিকভাবে চিহ্নিত নাও করা হয়।

প্রত্যেকেই এই জিনিসগুলির কিছু সময়ে অনুভব করে। ADHD-কে সাধারণ অমনোযোগ থেকে যা আলাদা করে তা হল একটি প্যাটার্ন: এই উপসর্গগুলি স্থায়ী, এগুলি জীবনের একাধিক ক্ষেত্রে বিস্তৃত, এবং এগুলি শুধুমাত্র অসুবিধাই নয়, বরং অনুপস্থিত সময়সীমা, ক্ষতিগ্রস্ত সম্পর্ক, চাকরির অস্থিরতা, একাডেমিক কর্মক্ষমতার অভাবের মতো পরিমাপযোগ্য সমস্যা তৈরি করে।

বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে উপসর্গগুলি কীভাবে ভিন্নভাবে দেখা যায়

ADHD সবার ক্ষেত্রে একরকম দেখায় না, এবং উপস্থাপনা কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা বোঝা আপনি মানদণ্ডগুলিতে নিজেকে সনাক্ত করতে পারেন কিনা তা পরিবর্তন করতে পারে।

শিশুদের মধ্যে, হাইপারঅ্যাকটিভিটি প্রায়শই সেই শিশুর সবচেয়ে দৃশ্যমান বৈশিষ্ট্য যা স্থির থাকতে পারে না, যে ক্রমাগত নড়াচড়া করে, যে শ্রেণীকক্ষে গোলমাল করে। প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত, সেই শারীরিক হাইপারঅ্যাকটিভিটি অভ্যন্তরীণ অস্থিরতায় রূপান্তরিত হয়: একটি দ্রুতগতির মন, শান্ত হতে অসুবিধা, কিছু করার ক্রমাগত অনুভূতি। ADHD আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা তাদের আসন থেকে লাফিয়ে ওঠার সম্ভাবনা কম এবং প্রতি ৯০ সেকেন্ডে তাদের ফোন তোলার বা কথোপকথনের সময় পাঁচটি অসমাপ্ত চিন্তার মধ্যে মানসিকভাবে লাফ দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

লিঙ্গও উপস্থাপনাকে আকার দেয়। ADHD-র রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড মূলত ছেলেদের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছে, অ্যাটেনশন ডিসঅর্ডারের জার্নালে একটি পর্যালোচনা অনুসারে, মৌলিক গবেষণায় ৮১% পুরুষ অংশগ্রহণকারী ছিলেন। ছেলেদের বাহ্যিক উপসর্গগুলি (হাইপারঅ্যাকটিভিটি, ইমপালসিভিটি, বিঘ্নিত আচরণ) বেশি দেখা যায়, যা শ্রেণীকক্ষে সহজেই চোখে পড়ে। মেয়েদের মধ্যে মনোযোগের অভাবের উপসর্গগুলি (দিবাস্বপ্ন, অসংগঠিততা, নীরবে তাল মিলিয়ে চলতে সংগ্রাম করা) বেশি দেখা যায়, যা শিক্ষক এবং বাবা-মায়েদের চিহ্নিত করার সম্ভাবনা অনেক কম।

এটি একটি প্রধান কারণ কেন মহিলাদের দেরিতে রোগ নির্ণয় করা হয়। শৈশবে, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের ২ থেকে ৩ গুণ বেশি হারে রোগ নির্ণয় করা হয়। কিন্তু প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, অনুপাত প্রায় ১:১ এ পৌঁছায়, যা থেকে বোঝা যায় যে অনেক মহিলার দীর্ঘকাল ধরে ADHD ছিল – এটি কেবল মিস হয়ে গিয়েছিল। ADHD আক্রান্ত মহিলাদের তাদের উপসর্গগুলি মুখোশ করার জন্য ক্ষতিপূরণমূলক কৌশল বিকাশের সম্ভাবনাও বেশি, এবং প্রথমে উদ্বেগ বা বিষণ্ণতার সাথে ভুল নির্ণয়ের সম্ভাবনাও বেশি।

আপনি যদি এই বিষয়টি পড়ছেন এবং ভাবছেন "আমি গতানুগতিক ADHD প্রোফাইলের সাথে খাপ খাই না তবে আমি মনোযোগের অভাবের উপসর্গগুলির সাথে সম্পর্কিত" – এটি অন্বেষণ করার মতো। গতানুগতিক ধারণাটি অসম্পূর্ণ, চূড়ান্ত কথা নয়।

স্ব-মূল্যায়নগুলি আপনাকে কী বলতে পারে না?

এখানেই অনেক লোক আটকে যায়, তাই সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে নির্দিষ্ট হওয়া সার্থক।

তারা সদৃশ অবস্থাগুলিকে বাদ দিতে পারে না। বেশ কয়েকটি অবস্থার উপসর্গ ADHD-র সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে মিলে যায়। সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি মনোযোগে অসুবিধা, অস্থিরতা এবং কাজ শেষ করতে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। বিষণ্ণতার মধ্যে প্রায়শই মনোযোগের অভাব, ভুলে যাওয়া এবং কম প্রেরণা জড়িত থাকে। থাইরয়েড রোগ – বিশেষ করে হাইপারথাইরয়েডিজম – হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং মনোযোগের অভাবের অনুকরণ করতে পারে। ঘুমের ব্যাধি, বিশেষ করে অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের অভাব, মনোযোগ, কার্যকরী স্মৃতিশক্তি এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণকে সরাসরি প্রভাবিত করে। ট্রমা প্রতিক্রিয়া (PTSD, জটিল PTSD) হাইপারভিজিল্যান্স, মনোযোগে অসুবিধা এবং মানসিক ডিসরেগুলেশনের সাথে দেখা দিতে পারে যা পৃষ্ঠতলে ADHD-র সাথে আশ্চর্যজনকভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ।

একটি স্ব-রিপোর্ট স্কেল এগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে না। একজন চিকিৎসক পারেন – বিশদ ইতিহাস গ্রহণ, সহায়ক তথ্য এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে।

তারা তীব্রতা মূল্যায়ন করতে পারে না। আপনার উপসর্গ আছে কিনা তা জানা, সেগুলি আপনার জীবনে কতটা প্রভাব ফেলছে তা জানার চেয়ে ভিন্ন। দুজন ব্যক্তি ASRS-এ অভিন্ন স্কোর করতে পারে এবং ভিন্ন মাত্রার অক্ষমতা থাকতে পারে। তীব্রতা নির্ধারণ করে আপনার কী ধরনের সহায়তার প্রয়োজন – আচরণগত কৌশল থেকে শুরু করে ওষুধ এবং কাঠামোগত থেরাপি পর্যন্ত।

তারা মাস্কিং (লক্ষণ লুকাতে) বিবেচনা করতে পারে না। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক – বিশেষ করে মহিলারা – বছরের পর বছর ধরে এমনভাবে মোকাবিলা করার কৌশল তৈরি করেছেন যা তাদের ADHD উপসর্গগুলি গোপন করে। তারা একটি স্ব-রিপোর্ট প্রশ্নাবলীতে উচ্চ স্কোর নাও করতে পারে ঠিক কারণ তারা ক্ষতিপূরণ করতে শিখেছে। এর মানে এই নয় যে ADHD নেই। এর মানে হল যে স্ক্রীনিং সরঞ্জাম সেই স্তরের কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টাকে ধারণ করতে পারছে না।

আপনার ফলাফলের সাথে কী করবেন

যদি আপনি একটি বৈধ স্ক্রীনিং সরঞ্জাম সম্পন্ন করেন এবং আপনার স্কোর ADHD-র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গগুলি নির্দেশ করে, তবে পরবর্তী পদক্ষেপটি সহজ: একজন যোগ্যতাসম্পন্ন পেশাদারের সাথে একটি মূল্যায়ন নির্ধারণ করুন। এর মানে হল একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী, নিউরোলজিস্ট, বা কিছু ক্ষেত্রে ADHD-তে অভিজ্ঞ একজন প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক।

যদি আপনি সেই পদক্ষেপের জন্য প্রস্তুত না হন, তবে একটি উপসর্গ জার্নাল রাখা শুরু করুন। দুই থেকে তিন সপ্তাহের জন্য, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে নোট করুন যেখানে মনোযোগ, সংগঠন, আবেগ নিয়ন্ত্রণ বা সময় ব্যবস্থাপনা বাস্তব সমস্যা তৈরি করেছে। কী ঘটেছে, কোথায় ঘটেছে এবং এটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করেছে তা অন্তর্ভুক্ত করুন। এই ধরনের বিস্তারিত রেকর্ড আপনি যখন কোনও চিকিৎসকের কাছে যাবেন তখন অত্যন্ত উপযোগী – এটি সুনির্দিষ্ট প্রমাণ সরবরাহ করে যা কথোপকথনকে দ্রুত এগিয়ে নিয়ে যায়।

যদি আপনার স্ক্রীনিং ফলাফল ADHD নির্দেশ না করে, তবে সেটিও দরকারী তথ্য। এটি আপনাকে অন্যান্য ব্যাখ্যাগুলি অন্বেষণ করার দিকে পরিচালিত করতে পারে – উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, বার্নআউট, ঘুমের সমস্যা – যা তাদের নিজস্ব অধিকারে মনোযোগের যোগ্য। প্রতিটি মনোযোগের সমস্যা ADHD নয়, এবং এটি বাদ দেওয়া এটিকে নিশ্চিত করার মতোই মূল্যবান।

যেকোনো উপায়ে, নিজেকে সৎভাবে মূল্যায়ন করার জন্য সময় নেওয়াটা অপচয় নয়। এটি বোঝার জন্য একটি সূচনা বিন্দু যে আসলে কী ঘটছে – তা ADHD হোক বা অন্য কিছু হোক না কেন।