গ্যাবাপেন্টিন কি আপনার হৃদস্পন্দন কমায়? গবেষণা কী বলছে

সংক্ষেপে

• গ্যাবাপেন্টিন হৃদস্পন্দন কমানোর জন্য তৈরি করা হয়নি, তবে উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ইঁদুর এবং অস্ত্রোপচার রোগীদের উপর গবেষণা দেখায় যে এটি সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে প্রশমিত করার মাধ্যমে হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ উভয়ই কমাতে পারে।
• সাধারণ ডোজ-এ দৈনন্দিন ক্লিনিকাল ব্যবহারে, বেশিরভাগ মানুষ হৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন অনুভব করেন না, তবে যাদের আগে থেকেই হৃদরোগ আছে তাদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• আপনি যদি গ্যাবাপেন্টিন গ্রহণ করার সময় অস্বাভাবিকভাবে ধীর হৃদস্পন্দন, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো উপসর্গ লক্ষ্য করেন, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

গবেষণা কী বলে?

গ্যাবাপেন্টিন হৃদস্পন্দন কমানোর সবচেয়ে স্পষ্ট প্রমাণ ইঁদুরের উপর করা গবেষণালব্ধ (preclinical) এবং অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত (surgical settings) ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে পাওয়া গেছে।

Acta Cardiologica Sinica-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় নিউক্লিয়াস ট্র্যাক্টাস সলিটারিয়াস (NTS)-এ সরাসরি গ্যাবাপেন্টিন প্রবেশ করানোর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলি তদন্ত করা হয়েছে, যা মস্তিষ্কের রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের প্রধান কেন্দ্র। স্বাভাবিকের চেয়ে উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ইঁদুরে (spontaneously hypertensive rats), গ্যাবাপেন্টিন রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন উভয়ই ডোজ-নির্ভরভাবে কমিয়ে দিয়েছে। গবেষকরা দেখেছেন যে এই প্রভাবগুলি নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস (NOS) সিগন্যালিংয়ের মাধ্যমে ঘটে, যার অর্থ গ্যাবাপেন্টিন একটি পথ সক্রিয় করেছে যা রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং হৃৎস্পন্দন ধীর করে দেয়।

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের Hypertension জার্নালে প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায় সচেতন উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ইঁদুরের উপর গ্যাবাপেন্টিনের হেমোডাইনামিক প্রভাব পরীক্ষা করা হয়েছে। আকস্মিক গ্যাবাপেন্টিন প্রয়োগ রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছে এবং এটি সিম্প্যাথেটিক স্নায়ু সঞ্চালন হ্রাস করার মাধ্যমে করেছে। স্বাভাবিক ইঁদুরের তুলনায় উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ইঁদুরে এই প্রভাব বেশি স্পষ্ট ছিল, যা ইঙ্গিত করে যে সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র যখন ইতিমধ্যে অতিরিক্ত সক্রিয় থাকে তখন গ্যাবাপেন্টিনের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব শক্তিশালী হয়।

Cells জার্নালে প্রকাশিত ২০২৩ সালের একটি গবেষণায় ইঁদুরের উপর গ্যাবাপেন্টিনের স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় প্রকারের চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়েছে। স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় ক্ষেত্রেই গ্যাবাপেন্টিন ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন), রক্তচাপ হ্রাস এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন হ্রাস করেছে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার ফলাফল বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল কারণ এটি ক্যালসিয়াম সিগন্যালিং-এর পরিবর্তনের সাথে হৃদরোগের প্রভাবকে সংযুক্ত করেছে, বিশেষত ক্যালমডুলিন নামক একটি প্রোটিনের আপরেগুলেশনের মাধ্যমে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে গ্যাবাপেন্টিন কেবল স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে নয়, সরাসরি হৃৎপিণ্ডের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে।

PubMed-এ গ্যাবাপেন্টিনের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সম্পর্কিত গবেষণা

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে গ্যাবাপেন্টিন সম্পর্কে কী?

এই ক্ষেত্রটিতে মানুষের উপর গ্যাবাপেন্টিনের হৃদস্পন্দন প্রভাব সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা হয়েছে। অস্ত্রোপচারের সময়, শ্বাস-প্রশ্বাস টিউব (laryngoscopy and intubation) স্থাপন প্রক্রিয়া সাধারণত রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের একটি বৃদ্ধি ঘটায়। এটি সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা চালিত একটি স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া।

একাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের প্রায় এক ঘন্টা আগে রোগীদের 800 মিলিগ্রাম গ্যাবাপেন্টিন দিলে এটি কার্ডিওভাসকুলার স্পাইককে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রশমিত করে। ৯০ জন রোগীর উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা 800 মিলিগ্রাম গ্যাবাপেন্টিন পেয়েছেন তাদের ইনটিউবেশনের পরে প্লেসবো বা কম ডোজ প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ ছিল। প্রভাবটি চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল এবং প্রায় 10 মিনিট স্থায়ী হয়েছিল।

অ্যানেস্থেসিয়া অনুশীলনে এই প্রাক-অস্ত্রোপচার গ্যাবাপেন্টিনের ব্যবহার এখন বেশ সাধারণ, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ বা কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, যেখানে ইনটিউবেশনের সময় রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের আকস্মিক বৃদ্ধি বিপজ্জনক হতে পারে। গ্যাবাপেন্টিন কার্ডিওভাসকুলার প্রতিক্রিয়া আরও নিয়ন্ত্রিত রাখতে সাহায্য করে।

তবে, অস্ত্রোপচার ব্যতীত দৈনন্দিন ব্যবহারের জন্য, এই তীব্র কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলি কম স্পষ্ট। স্নায়ু ব্যথা বা খিঁচুনি-এর জন্য সাধারণ মৌখিক ডোজ (300 থেকে 1800 মিলিগ্রাম প্রতিদিন) গ্রহণকারী বেশিরভাগ মানুষ হৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য পতন অনুভব করেন না।

গ্যাবাপেন্টিন হৃৎপিণ্ডকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

গ্যাবাপেন্টিন প্রধানত স্নায়ুতন্ত্রের ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলের আলফা-২-ডেল্টা সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে। এভাবেই এটি স্নায়ুর উত্তেজনা হ্রাস করে এবং ব্যথা ও খিঁচুনি নিরাময় করে। কিন্তু এই একই ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালী সহ অন্যান্য টিস্যুতেও বিদ্যমান।

গবেষণায় দেখা গেছে যে গ্যাবাপেন্টিন অন্তত দুটি পথে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।

প্রথমটি সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে। সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুর কার্যকলাপ হ্রাস করে, গ্যাবাপেন্টিন রক্তে সঞ্চালিত নোরপাইনফ্রিনের (একটি স্ট্রেস হরমোন) পরিমাণ কমাতে পারে। কম নোরপাইনফ্রাইন মানে হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কম উদ্দীপনা, যা ধীর হৃদস্পন্দন এবং নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে। এই প্রভাব বিটা-ব্লকার ওষুধগুলির মতো, যদিও গ্যাবাপেন্টিন এই ক্ষেত্রে অনেক দুর্বল।

দ্বিতীয় পথটি হৃৎপিণ্ডের উপর একটি সরাসরি প্রভাব। পূর্বে উল্লিখিত 2023 সালের গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদী গ্যাবাপেন্টিন চিকিৎসা হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম সিগন্যালিংকে পরিবর্তন করেছে। প্রতিটি হৃদস্পন্দনের জন্য ক্যালসিয়াম অপরিহার্য কারণ এটি কার্ডিয়াক পেশী সংকোচনের সূত্রপাত করে। ক্যালসিয়াম পথগুলিতে হস্তক্ষেপ করার মাধ্যমে (ক্যালমডুলিন আপরেগুলেশনের মাধ্যমে), গ্যাবাপেন্টিন সরাসরি হৃৎপিণ্ডের সংকোচনকে ধীর এবং দুর্বল করতে পারে। এই সরাসরি কার্ডিয়াক প্রভাব স্নায়ুতন্ত্র থেকে স্বাধীন বলে মনে হয় এবং গবেষণার একটি নতুন ক্ষেত্র উপস্থাপন করে।

আপনি যদি বিশেষভাবে রক্তচাপের উপর গ্যাবাপেন্টিনের বিস্তৃত প্রভাব সম্পর্কে আগ্রহী হন, তবে এই রিসোর্সটি সেই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে আলোচনা করে: গ্যাবাপেন্টিন কি রক্তচাপ কমায়?

আপনার কি উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?

অনুমোদিত নির্দেশনার জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজে গ্যাবাপেন্টিন গ্রহণকারী বেশিরভাগ মানুষের জন্য, কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলি হালকা এবং সাধারণত চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়। ওষুধটি 1993 সাল থেকে ব্যবহৃত হচ্ছে এবং এর একটি সুপ্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে। FDA-অনুমোদিত প্রেসক্রিপশন তথ্যে হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনগুলি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে তালিকাভুক্ত নয়।

তা সত্ত্বেও, এমন কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

আপনার যদি আগে থেকেই হৃদরোগ থাকে, বিশেষ করে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ইতিমধ্যে ধীর হৃদস্পন্দন), হার্ট ফেইলিওর, বা কন্ডাকশন অ্যাবনরমালিটিস (conduction abnormalities) থাকে, তাহলে গ্যাবাপেন্টিন শুরু করার আগে আপনার প্রেসক্রাইবারকে জানান। হৃৎপিণ্ডকে ধীর করার ওষুধের ক্ষমতা, এমনকি সামান্য হলেও, এই পরিস্থিতিতে আরও প্রাসঙ্গিক হতে পারে।

আপনি যদি এমন অন্য ওষুধ গ্রহণ করেন যা হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপকেও কমিয়ে দেয়, যেমন বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিআররিথমিকস (antiarrhythmics), তবে সেগুলিকে গ্যাবাপেন্টিনের সাথে একত্রিত করলে একটি সম্মিলিত প্রভাব পড়তে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ডিপ্রেশন (cardiovascular depression) বাড়ানো এড়াতে আপনার সরবরাহকারী আপনার নেওয়া সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে অবগত থাকা উচিত।

আপনি যদি বয়স্ক হন, তাহলে আপনি গ্যাবাপেন্টিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, যার মধ্যে মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং যেকোনো কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব অন্তর্ভুক্ত। বয়স্কদের হার্ট রিদম সংক্রান্ত সমস্যাও থাকতে পারে যা গ্যাবাপেন্টিনের প্রভাবের সাথে interact করতে পারে।

আপনি যদি গ্যাবাপেন্টিন গ্রহণ করার সময় অস্বাভাবিকভাবে ধীর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, দাঁড়ানোর সময় হালকা মাথাব্যথা, একটানা ক্লান্তি, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ লক্ষ্য করেন, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। এই উপসর্গগুলি মূল্যায়নের যোগ্য, এমনকি যদি সেগুলি ওষুধের সাথে সম্পর্কিত না হয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা কার্ডিওভাসকুলার বলে মনে হয়?

গ্যাবাপেন্টিনের কিছু পরিচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কার্ডিওভাসকুলার উপসর্গের অনুকরণ বা পুনরাবৃত্তি করতে পারে, যা বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে।

মাথা ঘোরা সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি। এটি হালকা মাথাব্যথা বা ঘরের ঘোরার মতো অনুভূতি হতে পারে। কিছু লোকের জন্য, এটি এই প্রশ্ন তোলে যে তাদের রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দন কমে গেছে কিনা। অনেক ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা কার্ডিওভাসকুলার এর চেয়ে নিউরোলজিক্যাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, তবে নিশ্চিত হওয়ার একমাত্র উপায় হল আপনার ভাইটালস পরীক্ষা করা।

পেরিফেরাল এডিমা (পা এবং গোড়ালিতে ফোলা) আরেকটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ফোলা কখনও কখনও হার্টের কার্যকারিতা নিয়ে উদ্বেগ বাড়াতে পারে, তবে গ্যাবাপেন্টিন-সম্পর্কিত এডিমা সাধারণত হার্ট ফেইলিওরের পরিবর্তে তরল বন্টনে পরিবর্তনের কারণে ঘটে।

ক্লান্তি এবং তন্দ্রা খুব সাধারণ এবং এটি আপনাকে এমন অনুভব করাতে পারে যেন আপনার হৃদয় ধীর হয়ে গেছে যদিও এটি আসলে ধীর গতিতে স্পন্দিত নাও হতে পারে। আপনি যদি উল্লেখযোগ্য তন্দ্রা অনুভব করেন, এই গাইডটি কী আশা করা উচিত তা বর্ণনা করে: গ্যাবাপেন্টিন কি আপনাকে ঘুমন্ত করে তোলে?

উপসংহার

গ্যাবাপেন্টিন হৃদস্পন্দন কমাতে পারে, তবে এর প্রভাব প্রাণী গবেষণায় এবং অস্ত্রোপচার সেটিংসে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয় যেখানে ইনটিউবেশনের স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া প্রশমিত করার জন্য একটি একক উচ্চ ডোজ দেওয়া হয়। স্ট্যান্ডার্ড ডোজে দৈনন্দিন ক্লিনিকাল ব্যবহারে, বেশিরভাগ মানুষ উল্লেখযোগ্য হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন অনুভব করেন না। তবে, ওষুধটি সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ হ্রাস করে, এবং উদীয়মান গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি ক্যালসিয়াম সিগন্যালিং পথের মাধ্যমে সরাসরি হৃৎপিণ্ডের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে।

আপনার যদি একটি সুস্থ হৃদয় থাকে এবং আপনার প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী গ্যাবাপেন্টিন গ্রহণ করেন, তবে এটি সম্ভবত উদ্বেগের কারণ হবে না। কিন্তু আপনার যদি আগে থেকেই কার্ডিয়াক সমস্যা থাকে, অন্য হৃদস্পন্দন-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করেন, বা ধীর পালস বা মাথা ঘোরার মতো উপসর্গ লক্ষ্য করেন, তবে আপনার সরবরাহকারীর সাথে কথা বলা উচিত। যেকোনো ওষুধের মতো, তথ্য জেনে রাখা এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে খোলামেলা যোগাযোগ করা নিরাপদ থাকার সেরা উপায়।