মাউনজারো এবং থাইরয়েড ক্যান্সার: কী প্রমাণ দেখায়

মাউনজারোর কারণে মানুষের মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সারের কোনো নিশ্চিত ঘটনা ঘটেনি। তবে, উদ্বেগ বোঝা যায়। মাউনজারোর সাথে থাইরয়েড টিউমারের ব্যাপারে একটি সতর্কতা রয়েছে, যা FDA একটি ওষুধের উপর সবচেয়ে গুরুতর ধরণের সুরক্ষা সতর্কতা জারি করতে পারে। আপনি যদি সেই সতর্কতা দেখে আতঙ্কিত হয়ে থাকেন, তবে আসুন আমরা ঠিক কী বোঝায় তা দেখে নেওয়া যাক।

কেন মাউনজারোর সাথে থাইরয়েড ক্যান্সারের সতর্কতা আছে?

এই সতর্কতা মানুষের ডেটা থেকে নয়, বরং প্রাণীর গবেষণার উপর ভিত্তি করে দেওয়া হয়েছে। ইঁদুরের উপর দুই বছরের একটি গবেষণায়, টিরজেপ্যাটাইড (মাউনজারোর সক্রিয় উপাদান) ডোজ-নির্ভরভাবে থাইরয়েড সি-কোষের টিউমার সৃষ্টি করেছে। সি-কোষ হল থাইরয়েড গ্রন্থির নির্দিষ্ট ধরণের কোষ। যখন এই কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়, তখন তারা একটি বিরল ক্যান্সার তৈরি করতে পারে যাকে মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC) বলা হয়।

মাউনজারোর জন্য FDA-অনুমোদিত প্রেসক্রিপিং তথ্য অনুসারে, টিরজেপ্যাটাইড পরীক্ষিত সমস্ত ডোজে পুরুষ ও মহিলা উভয় ইঁদুরের মধ্যে থাইরয়েড সি-কোষের অ্যাডেনোমা এবং কার্সিনোমাগুলির একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটিয়েছে। তবে, লেবেলে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে মাউনজারো মানুষের মধ্যে এই টিউমারগুলি সৃষ্টি করে কিনা তা অজানা। ইঁদুরের ফলাফলের মানব প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণ করা হয়নি: মাউনজারো FDA প্রেসক্রিপিং তথ্য

এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য। FDA প্রাণীর ডেটার উপর ভিত্তি করে সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে একটি বক্সযুক্ত সতর্কতা জারি করেছে। এর মানে এই নয় যে মাউনজারো মানুষের মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সার সৃষ্টি করে বলে প্রমাণিত হয়েছে।

ইঁদুরের ফলাফল কেন স্বয়ংক্রিয়ভাবে মানুষের উপর প্রযোজ্য নয়?

ইঁদুরের থাইরয়েড জীববিজ্ঞান মানব থাইরয়েড জীববিজ্ঞান থেকে ভিন্ন। ক্যান্সার ঝুঁকির ব্যাখ্যা করার সময় এটি অনেক গুরুত্বপূর্ণ।

GLP-1 রিসেপ্টর (যা মাউনজারো সক্রিয় করে) ইঁদুরের থাইরয়েড সি-কোষের পৃষ্ঠে ব্যাপকভাবে প্রকাশ পায়। যখন GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে, তখন ইঁদুরের সি-কোষগুলি প্রসারিত হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত টিউমার তৈরি করতে পারে। মানুষের মধ্যে, GLP-1 রিসেপ্টরগুলি থাইরয়েড সি-কোষের অনেক কম শতাংশে প্রকাশ পায়। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ-এর মাধ্যমে প্রকাশিত গবেষণা অনুসারে, GLP-1 রিসেপ্টরগুলি মানুষের থাইরয়েড কোষ এবং সি-কোষের প্রায় ৩০% এর বেশি নয়। এই কম রিসেপ্টর ঘনত্ব বিজ্ঞানীদের বিশ্বাস করার অন্যতম প্রধান কারণ যে ইঁদুরের ফলাফল মানুষের উপর নাও লাগতে পারে।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য আছে। ইঁদুরে, GLP-1 রিসেপ্টর সক্রিয়করণ একটি নির্দিষ্ট সেলুলার পথের মাধ্যমে ক্যালসিটোনিন নিঃসরণ সরাসরি ট্রিগার করে। ক্যালসিটোনিন হল সি-কোষ দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন, এবং বর্ধিত ক্যালসিটোনিন সি-কোষের কার্যকলাপ এবং সম্ভাব্য টিউমার বৃদ্ধির একটি সূচক। মানুষের মধ্যে, ক্যালসিটোনিন নিঃসরণ একই ভাবে GLP-1 উদ্দীপনার প্রতি সাড়া দেয় না। একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারেও মানুষের ক্যালসিটোনিন স্তর বাড়ায় না।

মানব গবেষণা কী দেখায়?

এখানেই চিত্রটি আরও আশাব্যঞ্জক হয়ে ওঠে। বেশ কয়েকটি বড় মাপের গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছে যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি (মাউনজারো, ওজেম্পিক এবং ওয়েগোভির মতো ওষুধ) মানুষের থাইরয়েড ক্যান্সারের সাথে যুক্ত কিনা। ফলাফল মিশ্রিত হয়েছে, তবে সবচেয়ে বড় এবং কঠোরতম গবেষণাগুলি মূলত আশাব্যঞ্জক হয়েছে।

২০২৪ সালের একটি প্রধান স্ক্যান্ডিনেভিয়ান কোহোর্ট স্টাডিতে ১৪৫,০০০ জনেরও বেশি রোগী যারা GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করেছিলেন তাদের পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং তাদের ভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিস ওষুধের রোগীদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। প্রায় চার বছরের গড় ফলো-আপে, GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ব্যবহারের সাথে থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকির কোনও সম্পর্ক দেখা যায়নি। উভয় গোষ্ঠীর মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সারের হার আসলে একই ছিল।

২০২৫ সালের একটি আন্তর্জাতিক মাল্টিসাইট কোহোর্ট স্টাডি যা ছয়টি দেশের (কানাডা, ডেনমার্ক, নরওয়ে, সুইডেন, দক্ষিণ কোরিয়া এবং তাইওয়ান সহ) ডেটা একত্রিত করেছে, একই ফলাফল পেয়েছে। প্রায় ১০০,০০০ GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ব্যবহারকারীদের মধ্যে, কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়নি।

২০২৩ সালের একটি ফরাসি গবেষণায় এক থেকে তিন বছর পর GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ব্যবহারের সাথে থাইরয়েড ক্যান্সারের একটি সামান্য সম্পর্ক পাওয়া গেছে। তবে এই গবেষণাটি ভিন্ন তুলনা গোষ্ঠী এবং পদ্ধতি ব্যবহার করেছিল, এবং পরবর্তী বড় গবেষণাগুলি এই ফলাফলকে পুনরাবৃত্তি করেনি।

২০২৪ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ব্যবহারকারীদের মধ্যে সামগ্রিক থাইরয়েড ক্যান্সারের আপেক্ষিক ঝুঁকির একটি সামান্য বৃদ্ধি হয়েছে। তবে পরম ঝুঁকি খুব কম ছিল। গবেষকরা গণনা করেছেন যে পাঁচ বছরের জন্য প্রতি ১,৩৪৯ জনকে চিকিৎসা দিলে, একটি অতিরিক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের ঘটনা ঘটতে পারে। যখন তারা বিশেষভাবে মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের (ইঁদুরের গবেষণার সাথে যুক্ত ধরণ) দিকে তাকিয়েছিল, তখন কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা যায়নি।

সুতরাং, মানব গবেষণা থেকে মূল কথা হল: পরম ঝুঁকি খুব কম বলে মনে হয়, এবং বেশ কয়েকটি বড় গবেষণায় মানুষের মধ্যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে কোনও স্পষ্ট কার্যকারণ সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।

কারা এই ঝুঁকির কারণে মাউনজারো গ্রহণ করবেন না?

যদিও মানব প্রমাণগুলি মূলত আশাব্যঞ্জক, FDA নির্দিষ্ট কিছু লোকের জন্য একটি স্পষ্ট রেখা টেনেছে। মাউনজারো তাদের জন্য নিষিদ্ধ (অর্থাৎ এটি ব্যবহার করা উচিত নয়) যারা মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা বা মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম টাইপ ২ (MEN 2) নামক অবস্থার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস রাখেন।

MEN 2 একটি বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা যা মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। আপনার বা আপনার ঘনিষ্ঠ পরিবারের সদস্যের যদি MTC বা MEN 2 নির্ণয় করা হয়, তবে মাউনজারো এবং অন্যান্য GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট আপনার জন্য উপযুক্ত নয়।

অন্য সকলের জন্য, বর্তমান প্রমাণগুলি কেবল থাইরয়েড ক্যান্সারের উদ্বেগের ভিত্তিতে মাউনজারো এড়াতে সমর্থন করে না। তবে ওষুধ শুরু করার আগে আপনার কোনও থাইরয়েড সমস্যার পারিবারিক ইতিহাস থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

আপনি যদি GLP-1 ওষুধগুলির মধ্যে পরিবর্তন করার কথা ভাবছেন বা এই ড্রাগ ক্লাসের অন্যান্য বিকল্পগুলির সাথে মাউনজারো কীভাবে তুলনা করা হয় তা বুঝতে চান, তবে এই নির্দেশিকাটি ডোজ এবং সুরক্ষার পার্থক্যগুলি কভার করে: সেমাগ্লুটাইড থেকে টিরজেপ্যাটাইড রূপান্তর

কোন লক্ষণগুলির দিকে আপনার নজর রাখা উচিত?

আপনি যখন মাউনজারো নিচ্ছেন, তখন এমন লক্ষণগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ যা থাইরয়েড সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে। এগুলি একই লক্ষণ যা FDA আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার পরামর্শ দেয়।

• আপনার ঘাড়ের সামনের অংশে একটি পিণ্ড বা ফোলা

• স্থায়ী কর্কশতা বা কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন যা চলে যায় না

• ঢোক গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাজিয়া)

• শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা

এই লক্ষণগুলি থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট নয়। এগুলি অনেক অন্য অবস্থার কারণে হতে পারে। তবে আপনি যদি মাউনজারো নেওয়ার সময় এর কোনটি লক্ষ্য করেন, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করুন।

এটি উল্লেখ করার মতো যে মাউনজারো অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সৃষ্টি করতে পারে যা কোনও থাইরয়েড উদ্বেগের চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং শরীর ব্যথার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলি অনেক বেশি ঘন ঘন রিপোর্ট করা হয়। আপনি যদি মাউনজারোর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন এবং সাধারণ কী এবং কী নয় তা বুঝতে চান, তবে এটি একটি বাস্তবসম্মত ওভারভিউ সরবরাহ করে: মাউনজারো কি শরীর ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে?

মূল কথা

মানুষের মধ্যে মাউনজারো সরাসরি থাইরয়েড ক্যান্সার সৃষ্টি করার কোনও নিশ্চিত ঘটনা নেই। বক্সযুক্ত সতর্কতা ইঁদুরের গবেষণার উপর ভিত্তি করে যেখানে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ডোজে থাইরয়েড সি-কোষের টিউমার তৈরি হয়েছিল। কিন্তু মানুষের থাইরয়েড কোষগুলি ইঁদুরের থাইরয়েড কোষের চেয়ে অনেক কম GLP-1 রিসেপ্টর প্রকাশ করে, এবং বেশিরভাগ বড় মাপের মানব গবেষণায় GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য সংযোগ পাওয়া যায়নি। মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার বা MEN 2-এর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের সম্পূর্ণরূপে মাউনজারো এড়ানো উচিত। অন্যদের জন্য, বর্তমান প্রমাণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ওষুধের সুবিধাগুলি সম্ভবত এই নির্দিষ্ট তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে বেশি। আপনার যদি উদ্বেগ থাকে, তবে চিকিৎসা শুরু করার বা চালিয়ে যাওয়ার আগে আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।