Tirzepatide এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি: প্রমাণ কী বলে

Tirzepatide কি মানুষের ক্যান্সার সৃষ্টি করে?

এখন পর্যন্ত, Tirzepatide মানুষের ক্যান্সার সৃষ্টি করে এমন কোনো নিশ্চিত প্রমাণ নেই। ক্যান্সারের উদ্বেগ নির্দিষ্টভাবে প্রাণী অধ্যয়ন থেকে এসেছে, মানুষের ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে নয়। একটি দুই বছরের অধ্যয়ন, Tirzepatide প্রাপ্ত ইঁদুর থাইরয়েড সি-সেল টিউমার তৈরি করেছিল, যার মধ্যে বেনাইন বৃদ্ধি (অ্যাডেনোমা) এবং ক্যান্সারযুক্ত (কার্সিনোমা) উভয়ই ছিল। প্রভাবটি ডোজ-নির্ভর ছিল, যার অর্থ উচ্চতর ডোজ বেশি টিউমারে নেতৃত্ব দেয়। এই আবিষ্কার FDA-কে সমস্ত Tirzepatide পণ্যের উপর একটি বক্সড ওয়ার্নিং (boxed warning) দিতে বাধ্য করেছে।

তবে, Mounjaro-এর জন্য FDA প্রেসক্রাইবিং তথ্যে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে Tirzepatide মানুষের মধ্যে এই টিউমারগুলি সৃষ্টি করে কিনা তা অজানা। ইঁদুরের থাইরয়েড জীববিজ্ঞান মানুষের থাইরয়েড জীববিজ্ঞানের থেকে মৌলিকভাবে ভিন্ন, যা এখানে গুরুত্বপূর্ণ।

ইঁদুর কেন থাইরয়েড টিউমার তৈরি করেছিল?

মানুষের তুলনায় ইঁদুরের থাইরয়েড সি-সেলগুলিতে GLP-1 রিসেপ্টরগুলির ঘনত্ব অনেক বেশি। যখন একটি GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ইঁদুরের সেই কোষগুলিকে সক্রিয় করে, তখন এটি তাদের বৃদ্ধি এবং সংখ্যাবৃদ্ধি উদ্দীপিত করে। সময়ের সাথে সাথে, সেই অতিরিক্ত উদ্দীপনা টিউমার গঠনে নেতৃত্ব দিতে পারে।

মানুষের থাইরয়েড সি-সেলগুলিতে GLP-1 রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা অনেক কম। কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে মানুষের সি-সেলগুলি GLP-1 সক্রিয়করণে একই ভাবে সাড়া নাও দিতে পারে। এটি একটি গুরুতর জৈবিক পার্থক্য। এর মানে হল যে ইঁদুরে যা ঘটেছিল তা মানুষের মধ্যে যা ঘটে তার সাথে অনুবাদ নাও হতে পারে।

এটি উল্লেখ করার মতো যে, একটি পৃথক ছয় মাসের অধ্যয়ন, ট্রান্সজেনিক ইঁদুর ব্যবহার করে, Tirzepatide কোনো টিউমার সৃষ্টি করেনি। তাই বিভিন্ন প্রাণী মডেল জুড়েও ফলাফল ভিন্ন হয়েছে।

মানব তথ্য কী বলে?

এটাই যেখানে বিষয়গুলি আশ্বস্তকারী হয়। Tirzepatide-এর জন্য বড় ক্লিনিকাল ট্রায়াল, ডায়াবেটিসের জন্য SURPASS ট্রায়াল এবং ওজন ব্যবস্থাপনার জন্য SURMOUNT ট্রায়াল সহ, ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সারের হার বৃদ্ধি দেখায়নি, যারা প্লেসবো নিয়েছিল তাদের তুলনায়।

একটি Journal of Endocrine Society-এ প্রকাশিত একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট অধ্যয়ন বাস্তব-বিশ্বের রোগীর ডেটা ব্যবহার করে সরাসরি এই প্রশ্নটি দেখেছিল। 283,000-এর বেশি রোগীকে ম্যাচিং করার পর এবং প্রাসঙ্গিক ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার পরে, গবেষকরা দেখেছেন যে Tirzepatide-এর সাথে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি ছিল না। প্রকৃতপক্ষে, Tirzepatide গ্রুপ ম্যালিগন্যান্ট থাইরয়েড রোগের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘটনা দেখিয়েছে। অধ্যয়নটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে বক্সড ওয়ার্নিং সত্ত্বেও, ডেটা মানুষের মধ্যে Tirzepatide এবং থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে একটি সম্পর্ককে সমর্থন করে না।

এটি সেমাগ্লুটাইড এবং লিরাগ্লুটাইডের মতো অন্যান্য GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের অনুরূপ অধ্যয়নের ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেগুলিতে একই বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে এবং মানব জনসংখ্যার মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সারের হার বৃদ্ধি দেখায়নি।

মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (Medullary Thyroid Carcinoma) কী?

ওয়ার্নিং-এ নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সার হল মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা, বা MTC। এটি একটি বিরল ক্যান্সার যা থাইরয়েড গ্রন্থির সি-সেলগুলিতে শুরু হয়। এই সি-সেলগুলি ক্যালসিটোনিন নামক একটি হরমোন তৈরি করে, যা আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

MTC সমস্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের প্রায় 3 থেকে 4%। এটি এলোমেলোভাবে ঘটতে পারে বা পারিবারিক হতে পারে। মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ 2 (MEN 2) নামক একটি জেনেটিক অবস্থাযুক্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

এজন্যই Tirzepatide দুটি গোষ্ঠীর জন্য নিষিদ্ধ: যারা MTC-এর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস আছে এবং যারা MEN 2-তে নির্ণীত হয়েছেন। যদি আপনি কোনো শ্রেণীতে না পড়েন, তবে MTC-এর আপনার বেসলাইন ঝুঁকি খুব কম।

অন্যান্য ক্যান্সার সম্পর্কে কী?

বক্সড ওয়ার্নিং বিশেষভাবে থাইরয়েড সি-সেল টিউমার সম্পর্কে। Tirzepatide ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে স্তন ক্যান্সার, কোলোন ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার বা অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়নি।

তা সত্ত্বেও, FDA লেবেল উল্লেখ করে যে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (pancreatitis) ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন রিপোর্ট করা হয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ নিজেই ক্যান্সার নয়। কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ তাত্ত্বিকভাবে দীর্ঘমেয়াদী অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তাই আপনার যদি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের ইতিহাস থাকে তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। যদি আপনি তীব্র পেটে ব্যথা অনুভব করেন যা চলে যায় না, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

Tirzepatide ট্রায়ালগুলিতে পিত্তথলির রোগও (gallbladder disease) রিপোর্ট করা হয়েছে। আবার, পিত্তথলির সমস্যা ক্যান্সার নয়, তবে তারা একটি স্বীকৃত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। যেকোনো কারণে দ্রুত ওজন হ্রাস পিত্তথলির পাথর তৈরির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

কোন উপসর্গগুলির দিকে আপনার নজর রাখা উচিত?

যদিও মানব প্রমাণ আশ্বস্তকারী, থাইরয়েড সমস্যার সতর্কীকরণ লক্ষণগুলি জানা বুদ্ধিমানের কাজ। FDA নিম্নলিখিতগুলির দিকে নজর রাখার সুপারিশ করে:

• ঘাড়ে একটি নতুন পিণ্ড বা ভর

• খাবার গিলতে অসুবিধা

• আপনার কণ্ঠস্বরের স্থায়ী কর্কশতা

• শ্বাসকষ্ট

যদি আপনি এগুলির কোনটি লক্ষ্য করেন, আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। এই লক্ষণগুলির অর্থ স্বয়ংক্রিয়ভাবে ক্যান্সার নয়। তাদের অনেক কারণ থাকতে পারে। কিন্তু সেগুলির পরীক্ষা করালে আপনি মানসিক শান্তি পাবেন এবং যে কোনও অস্বাভাবিক জিনিস তাড়াতাড়ি ধরা পড়বে।

অন্যান্য Tirzepatide পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে যা নিয়ে লোকেরা প্রায়শই উদ্বিগ্ন থাকে, যেমন জিআই উপসর্গ বা শরীরের অস্বস্তি, Zepbound এবং সালফার বমির উপর এই নিবন্ধটি এবং Mounjaro এবং শরীরের ব্যথার উপর এই গাইডটি সেগুলিকে আরও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করে।

বক্সড ওয়ার্নিং কি আপনাকে Tirzepatide নেওয়া থেকে বিরত রাখবে?

একটি বক্সড ওয়ার্নিং হল FDA একটি ওষুধের উপর সবচেয়ে শক্তিশালী সুরক্ষা সতর্কতা। এর অর্থ এই নয় যে ওষুধটি সবার জন্য বিপজ্জনক। এর অর্থ হল একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে যা আপনার এবং আপনার ডাক্তারের চিকিৎসার আগে সচেতন থাকা দরকার।

এই ক্ষেত্রে, প্রাণীদের প্রাপ্ত তথ্যের কারণে সতর্কতা বিদ্যমান, যা মানুষের মধ্যে নিশ্চিত করা হয়নি। FDA একটি সতর্কতামূলক পদ্ধতি গ্রহণ করে, এবং সেই সতর্কতা আপনাকে রক্ষা করে। কিন্তু এর মানে এই নয় যে ঝুঁকি সব রোগীর জন্য সমানভাবে প্রযোজ্য।

যদি আপনার মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস না থাকে এবং আপনার MEN 2 না থাকে, তবে বর্তমান প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে Tirzepatide থেকে থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রমাণিতের চেয়ে তাত্ত্বিক। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিস্থিতির জন্য ওষুধের সু-নথিভুক্ত সুবিধার বিরুদ্ধে সেই তাত্ত্বিক ঝুঁকি ওজন করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।