ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারের লক্ষণ: আপনার বুড়ো আঙুলের ব্যথা আসলে কী বোঝাতে পারে

আপনি আপনার হাতে পড়ে গেছেন, এবং এখন আপনার বুড়ো আঙুলের গোড়ায় ব্যথা হচ্ছে। এটি একটি মচকানি হতে পারে। তবে এটি এমন কিছু হতে পারে যা শনাক্ত করা একটু কঠিন। ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার হল আপনার বুড়ো আঙুলের গোড়ায় একটি ছোট হাড় ভাঙা। এই হাড়টি আপনার কব্জির গভীরে থাকে এবং আপনার বুড়ো আঙুলের নড়াচড়ায় একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে।

ট্র্যাপিজিয়াম হাড় কী?

ট্র্যাপিজিয়াম হল আপনার কব্জির আটটি ছোট কার্পাল হাড়ের মধ্যে একটি। এটি আপনার বুড়ো আঙুলের গোড়ায় বসে এবং বুড়ো আঙুলের নড়াচড়ার ভিত্তি হিসেবে কাজ করে। যখনই আপনি কিছু ধরেন, চিমটি দেন বা জার খুলতে মোচড় দেন, এই হাড়টি কঠোর পরিশ্রম করে। এটি বুড়ো আঙুলের মেটাকার্পালের সাথে একটি স্যাডল আকৃতির জয়েন্ট তৈরি করে, যা একাধিক দিকে নড়াচড়ার সুযোগ দেয়। এমনকি এখানে একটি ছোট ফাটলও আপনার দৈনন্দিন কাজে অপ্রত্যাশিতভাবে প্রভাব ফেলতে পারে।

সমস্ত কার্পাল হাড়ের ফ্র্যাকচারের মধ্যে ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার প্রায় ১ থেকে ৫ শতাংশ। এগুলি কখনও কখনও বেনেট'স ফ্র্যাকচার বা স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের মতো অন্যান্য আঘাতের সাথে ঘটে। তবে, বিচ্ছিন্ন ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারও ঘটে, এবং সেগুলির প্রতি মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার কেমন অনুভূত হয়?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল আপনার বুড়ো আঙুলের গোড়ায় নির্দিষ্টভাবে ব্যথা অনুভব করা। যখন আপনি তালুর কাছে মাংসল অংশে, যাকে থেনার এমিনেন্স বলা হয়, চাপ দিলে আপনি এটি লক্ষ্য করতে পারেন। ব্যথা পুরো কব্জি জুড়ে ছড়িয়ে পড়ার চেয়ে একটি নির্দিষ্ট জায়গায় থাকে।

এখানে কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারের দিকে নির্দেশ করতে পারে:

• বুড়ো আঙুলের গোড়ায় নির্দিষ্ট স্থানে ব্যথা
• কিছু চিমটি দিতে বা 'ওকে' চিহ্ন তৈরি করতে গেলে ব্যথা বা দুর্বলতা
• বুড়ো আঙুলের গোড়ার চারপাশে ফোলা, যদিও এটি কখনও কখনও হালকা হতে পারে
• বুড়ো আঙুলের নিচের দিকে বা কব্জির চারপাশের অংশে কালশিটে দাগ
• বস্তু ধরতে বা হাত মোচড়াতে গেলে ব্যথা বেড়ে যায়
• শারীরবৃত্তীয় স্নাফবক্স (anatomical snuffbox), যা কব্জির পাশে একটি ছোট গর্ত, সেখানে ব্যথা

আপনি তখনও আপনার বুড়ো আঙুল নাড়াতে সক্ষম হতে পারেন, যা এই ফ্র্যাকচারগুলিকে লুকিয়ে রাখার একটি কারণ। নড়াচড়া সম্ভব, তবে এটি প্রায়শই দুর্বল এবং বেদনাদায়ক মনে হয়। কিছু লোক এটিকে একটি গুরুতর মচকানি বলে উড়িয়ে দেয়, বিশেষ করে যখন ফোলা কম থাকে।

কম সাধারণ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি আরও লক্ষণীয় হতে পারে। উল্লেখযোগ্য ফোলা, দৃশ্যমান বিকৃতি এবং নড়াচড়ার তীব্র সীমাবদ্ধতা সহ স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার দেখা যেতে পারে। কিছু লোক বুড়ো আঙুল বা আঙ্গুলে অসাড়তা বা ঝিঁঝিঁ ধরার মতো অনুভূতিও অনুভব করেন। এটি ঘটতে পারে যদি ফ্র্যাকচার আশেপাশের স্নায়ুগুলিকে জ্বালাতন করে, যার মধ্যে রয়েছে মিডিয়ান নার্ভ, যা কার্পাল টানেলের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়।

এই আঘাত কীভাবে ঘটে?

বেশিরভাগ ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার ঘটে একটি প্রসারিত হাতে পড়ে যাওয়ার পরে। ডাক্তাররা এটিকে কখনও কখনও FOOSH ইনজুরি বলে, যার অর্থ 'Fall On Outstretched Hand' (প্রসারিত হাতে পড়ে যাওয়া)। যখন আপনি এইভাবে পড়ে যান, তখন শক্তি বুড়ো আঙুলের মেটাকার্পালের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং মেটাকারপাল এবং আপনার বাহুর রেডিয়াস হাড়ের মধ্যে ট্র্যাপিজিয়ামকে সংকুচিত করে।

বুড়ো আঙুলে সরাসরি আঘাতও এটি ঘটাতে পারে। এটি কন্টাক্ট স্পোর্টস বা সাইক্লিংয়ে বেশি দেখা যায়, যেখানে হ্যান্ডেলবারের আঘাতে হাড়ে সরাসরি আঘাত লাগতে পারে। পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ একটি কম সাধারণ কারণ, তবে এটি নির্দিষ্ট ক্রীড়াবিদ এবং কায়িক শ্রমসাধ্য কর্মীদের ক্ষেত্রে একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।

এই ফ্র্যাকচারগুলি এত ঘন ঘন কেন মিস হয়ে যায়?

স্ট্যান্ডার্ড কব্জির এক্স-রে প্রায়শই ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারগুলি মিস করে। আশেপাশের কার্পাল হাড়ের ওভারল্যাপিং ছায়া ফ্র্যাকচার লাইন লুকিয়ে রাখতে পারে। গবেষণা অনুসারে, নিয়মিত এক্স-রে এই ফ্র্যাকচারগুলিকে মাত্র ১৮ শতাংশ সংবেদনশীলতা দিয়ে সনাক্ত করে। এর মানে হল যে বেশিরভাগ ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার একটি স্ট্যান্ডার্ড ফিল্মে অদৃশ্য হতে পারে।

বিশেষ এক্স-রে ভিউ যেমন বেট ভিউ, রবার্ট'স ভিউ, বা কার্পাল টানেল ভিউ হাড়টিকে আরও স্পষ্টভাবে দেখাতে সাহায্য করতে পারে। তবে, যদি এখনও সন্দেহ থাকে, তবে সিটি স্ক্যান সাধারণত পরবর্তী ধাপ। সিটি স্ক্যানগুলি বিস্তারিত ক্রস-সেকশনাল ছবি সরবরাহ করে যা ছোট, অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলিও প্রকাশ করতে পারে। এমআরআই আরেকটি বিকল্প, বিশেষ করে যদি নরম টিস্যু ক্ষতিরও সন্দেহ থাকে।

কোন বিম সিটি (Cone beam CT) একটি নতুন ইমেজিং বিকল্প যা কম বিকিরণ এক্সপোজার সহ উচ্চ-রেজোলিউশন ছবি সরবরাহ করে।

যদি ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার চিকিৎসা না করা হয় তবে কী হবে?

চিকিৎসা না করা ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচার সময়ের সাথে সাথে জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা হল পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস। গবেষণা অনুসারে, ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত রোগীদের ৪৫ শতাংশ পর্যন্ত প্রভাবিত জয়েন্টে আর্থ্রাইটিস হতে পারে, এমনকি সঠিক চিকিৎসা সহও। চিকিৎসা ছাড়া, সেই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• বুড়ো আঙুলের গোড়ায় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
• ধরা এবং চিমটি ধরার শক্তিতে ক্রমাগত দুর্বলতা
• ননইউনিয়ন (Nonunion), যেখানে হাড়ের খণ্ডগুলি একসাথে মিশতে ব্যর্থ হয়
• ফ্র্যাকচার সাইটের কাছে ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস টেন্ডনের জ্বালা
• ফোলা বা হাড়ের স্থানচ্যুতির কারণে মিডিয়ান নার্ভে চাপ পড়ার ফলে কার্পাল টানেল সিনড্রোম

এই জটিলতাগুলি নির্দিষ্ট ধরণের ফ্র্যাকচারের সাথে বেশি সাধারণ, বিশেষ করে রিজ ফ্র্যাকচার (ridge fractures) যেখানে ছোট হাড়ের খণ্ডগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে পুনরায় একত্রিত হতে ব্যর্থ হতে পারে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এই ফলাফলগুলি প্রতিরোধে একটি অর্থপূর্ণ পার্থক্য তৈরি করে।

ট্র্যাপিজিয়াম ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসা ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, যেখানে হাড়ের অংশগুলি এখনও সারিবদ্ধ রয়েছে, চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য একটি থাম্ব স্পিকা কাস্ট বা স্প্লিন্ট সাধারণত যথেষ্ট। এটি বুড়ো আঙুল এবং কব্জি স্থির রাখে যাতে হাড় সেরে উঠতে পারে।

স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, যেখানে হাড়ের অংশগুলি ২ মিলিমিটারের বেশি দূরে সরে গেছে, অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে ছোট তার দিয়ে পিনিং করা বা স্ক্রু দিয়ে হাড় ঠিক করা অন্তর্ভুক্ত। দীর্ঘমেয়াদে বুড়ো আঙুল সঠিকভাবে কাজ করার জন্য মসৃণ জয়েন্টের পৃষ্ঠ পুনরুদ্ধার করা লক্ষ্য।

প্রাথমিক নিরাময় সময়কালের পরে, পুনর্বাসন অনুশীলনগুলি শক্তি এবং নড়াচড়ার পরিসীমা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। বেশিরভাগ মানুষ চিকিৎসার শুরু থেকে ছয় থেকে নয় সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ বুড়ো আঙুল এবং কব্জির কার্যকারিতা ফিরে পায়।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

যদি আপনার পড়ে যাওয়ার বা আঘাত লাগার পর বুড়ো আঙুলের গোড়ায় ক্রমাগত ব্যথা হয়, তবে এটি পরীক্ষা করানো উচিত। বিশেষ করে যদি কয়েকদিন পরও ব্যথা না কমে, অথবা ধরতে গেলে দুর্বল বা বেদনাদায়ক মনে হয়। আপনার ডাক্তারকে জানান যদি স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে স্বাভাবিক আসে তবে ব্যথা অব্যাহত থাকে। সিটি স্ক্যানের বিষয়ে জিজ্ঞাসা করলে একটি ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যা অন্যথায় মিস হয়ে যেতে পারে।

প্রাথমিক মনোযোগ আপনাকে মাসব্যাপী দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থেকে বাঁচাতে পারে এবং আপনার বুড়ো আঙুলের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।