সব তিল একরকম হয় না: প্রতিটি ধরণের একটি গাইড

সংক্ষেপে

• তিলের দুটি প্রধান ধরণ রয়েছে: এফেলিডেস (ephelides) এবং সোলার লেন্টিজিনেস (solar lentigines), এবং এগুলি একে অপরের থেকে খুব ভিন্নভাবে আচরণ করে
• প্রকৃত তিল (এফেলিডেস) জিনগত, শৈশবে দেখা যায় এবং শীতে মিলিয়ে যায়; সোলার লেন্টিজিনেস বছরের পর বছর সূর্যের সংস্পর্শে আসার ফলে তৈরি হয় এবং মিলিয়ে যায় না
• যে কোনও তিলের মতো দাগ যা আকৃতি, রঙ বা গঠন পরিবর্তন করে তা সর্বদা একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করানো উচিত

বেশিরভাগ মানুষ ত্বকের ছোট বাদামী দাগ বোঝাতে 'তিল' শব্দটি ব্যবহার করেন। কিন্তু শৈশবে আপনার যে দাগগুলি ছিল এবং যা প্রতি শীতে মিলিয়ে যেত, তা জৈবিকভাবে আপনার বয়স ৪০ পেরোনোর ​​পরে হাতে বা গালে দেখা দেওয়া গাঢ় দাগগুলির থেকে বেশ ভিন্ন। উভয়ই সাধারণ, উভয়ই প্রায় সবসময় নিরীহ, এবং উভয়ই সূর্য এবং জিনগত কারণগুলির সাথে যুক্ত, কেবল ভিন্ন অনুপাতে।

তিলের দুটি প্রধান ধরণ কী কী?

চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত দুটি ধরণ হল এফেলিডেস (ephelides) এবং সোলার লেন্টিজিনেস (solar lentigines)। এফেলিডেস হল যা বেশিরভাগ মানুষ কল্পনা করেন - ছোট, সমতল, লালচে থেকে হালকা বাদামী দাগ যা শৈশবে দেখা যায় এবং ঋতু ভেদে পরিবর্তিত হয়। সোলার লেন্টিজিনেস, কখনও কখনও 'এজ স্পট' বা 'লিভার স্পট' নামে পরিচিত, এটি দীর্ঘস্থায়ী সূর্যালোকের ক্ষতির ফলে জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে বিকশিত হয় এবং সারা বছর ধরে থাকে।

উভয় ধরণেই মেলানিন জড়িত, যা আপনার ত্বক অতিবেগুনী আলোর প্রতিক্রিয়ায় তৈরি করে। মূল পার্থক্য হল কী তাদের গঠনে চালিত করে এবং কতক্ষণ তারা থাকে।

এফেলিডেস: ক্লাসিক শৈশবের তিল

এফেলিডেস মূলত আপনার ডিএনএ-তে লেখা থাকে। এগুলি প্রায় দুই থেকে তিন বছর বয়সে দেখা দিতে শুরু করে, প্রায়শই শিশুর প্রথম প্রকৃত সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসার পরে। ইউনিভার্সিটি অফ ইউটার ডার্মাটোলজি প্রোগ্রাম থেকে প্রাপ্ত গবেষণা অনুসারে, এফেলিডেসগুলি বংশানুক্রমিক এবং MC1R জিনের ভ্যারিয়েন্টের সাথে যুক্ত - এটি সেই একই জিন যা লাল এবং সোনালী চুলের জন্য দায়ী। এই কারণেই ফর্সা চামড়ার, হালকা চুলের শিশুরা এগুলি বিকশিত হওয়ার সবচেয়ে বেশি সম্ভাবনা রাখে।

অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি সহজ। আপনার ত্বকে মেলানোসাইট নামক কোষ রয়েছে যা UV আলো লাগলে মেলানিন তৈরি করে। এফেলিডেসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, কিছু মেলানোসাইট আশেপাশের ত্বকের কোষগুলির চেয়ে UV-এর প্রতি অনেক বেশি তীব্রভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়, ফলে ত্বকের উপর সমানভাবে ছড়িয়ে পড়ার পরিবর্তে ছোট ছোট গুচ্ছে গাঢ় রঞ্জকের ঘনীভূত বিস্ফোরণ তৈরি করে।

এফেলিডেসের সবচেয়ে পরিচিত বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল তারা ঋতুর প্রতি কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। গ্রীষ্মকালে তারা আরও গাঢ় এবং সংখ্যায় বৃদ্ধি পায়, তারপর শীতকালে UV এক্সপোজার কমে গেলে এবং ত্বক তার প্রাকৃতিক টার্নওভার চক্রের মাধ্যমে ধীরে ধীরে মেলানিন-সমৃদ্ধ কোষগুলি প্রতিস্থাপন করলে দৃশ্যত বিবর্ণ বা অদৃশ্য হয়ে যায়। বেশিরভাগ মানুষ যখন তাদের ৩০-এর দশকে পৌঁছায়, তখন এফেলিডেসগুলি নিজেরাই উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

এগুলি সাধারণত মুখ, নাকের উপর, কাঁধ, বাহু এবং উপরের বুকে বেশি দেখা যায় - যেখানে নিয়মিত সূর্যালোক লাগে। এগুলির ব্যাস ১ থেকে ৪ মিমি পর্যন্ত হয় এবং এদের কিনারা কিছুটা অনিয়মিত, নরম থাকে।

সোলার লেন্টিজিনেস: সূর্যালোকের ক্ষতির দাগ

সোলার লেন্টিজিনেস অন্যরকম। এই দাগগুলি একক জিনগত প্রবণতার পরিবর্তে কয়েক দশক ধরে সঞ্চিত UV এক্সপোজার থেকে তৈরি হয়। এগুলি সাধারণত ৪০ বছর বয়সের পরে দেখা দেয়, যদিও যারা দীর্ঘ সময় ধরে রোদে কাটিয়েছেন, ট্যানিং বেড ব্যবহার করেছেন বা অল্প বয়সে বারবার রোদে পোড়া হয়েছেন তাদের ক্ষেত্রে এটি আগেও দেখা দিতে পারে।

এফেলিডেসের বিপরীতে, সোলার লেন্টিজিনেস শীতকালে বিবর্ণ হয় না। ত্বকে সঞ্চিত ফটোড্যামেজ (photodamage) হয়ে গেলে, বর্ধিত পিগমেন্টেশনের (pigmentation) কারণ যে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি ঘটে তা আরও স্থায়ী হয়। কম UV মাসে দাগগুলি সামান্য হালকা হতে পারে তবে এফেলিডেসের মতো অদৃশ্য হয় না।

সোলার লেন্টিজিনেস সাধারণত আসল তিলের চেয়ে বড় হয় - প্রায়শই পেন্সিল ইরেজার আকারের বা তার চেয়ে বড়, আরও সংজ্ঞায়িত, যদিও অনিয়মিত কিনারা সহ। এগুলি ট্যান থেকে গাঢ় বাদামী রঙের হয় এবং কখনও কখনও একটি দাগের মধ্যে রঙের সামান্য তারতম্য দেখা যায়। সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে হাতের পিছন দিক, বাহু, মুখ, কাঁধ এবং নীচের পা - যেখানে কয়েক দশক ধরে সূর্যের আলো জমেছে।

একটি ব্যবহারিক পার্থক্য যা এদের এফেলিডেস থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে: যদি ২০ বছর বয়সের আগে একটি বাদামী দাগ দেখা দেয় এবং শীতকালে বিবর্ণ হয়ে যায়, তবে এটি প্রায় নিশ্চিতভাবেই একটি এফেলিস। যদি এটি ৪০ বছর বয়সের পরে দেখা দেয় এবং সারা বছর ধরে সূর্যের সংস্পর্শ নির্বিশেষে একই তীব্রতা বজায় রাখে, তবে এটি সম্ভবত একটি সোলার লেন্টিগো।

লেন্টিগো সিমপ্লেক্স: কম আলোচিত তৃতীয় ধরণ

দুটি প্রধান বিভাগের বাইরে, একটি তৃতীয় ধরণ রয়েছে যা জানা মূল্যবান - লেন্টিগো সিমপ্লেক্স। এগুলি ছোট, সমতল, সমানভাবে রঞ্জিত বাদামী দাগ যা শরীরের যেকোনো অংশে দেখা দিতে পারে, এমন স্থানগুলি সহ যেখানে কখনও সূর্যরশ্মি লাগে না - ঠোঁট, মুখের ভেতর, হাতের তালু এবং এমনকি যৌনাঙ্গ। সোলার লেন্টিজিনেসের বিপরীতে, এগুলি UV এক্সপোজারের সাথে যুক্ত নয় এবং যেকোনো বয়সে, এমনকি নবজাতক এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে।

লেন্টিগো সিমপ্লেক্স দাগগুলির রঙ অভিন্ন, কিনারা সুনির্দিষ্ট এবং সময়ের সাথে সাথে স্থিতিশীল থাকে। এগুলি একা একা নিরীহ। তবে, অনেক লেন্টিগো সিমপ্লেক্স দাগ একসাথে দেখা গেলে - বিশেষ করে ঠোঁট, মুখের ভেতর বা আঙুলে - এগুলি বিরল জিনগত সিনড্রোমের সাথে যুক্ত হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে পিউটজ-জেগার্স সিনড্রোম (Peutz-Jeghers syndrome), যা ঠোঁট এবং পরিপাকতন্ত্রে লেন্টিজিনেস জড়িত, এবং LEOPARD সিনড্রোম (LEOPARD syndrome), একটি বংশগত অবস্থা যা শরীরের এবং মুখের উপর একাধিক লেন্টিজিনেসের পাশাপাশি হার্ট, শ্রবণ এবং বৃদ্ধির অস্বাভাবিকতা তৈরি করে। এই অবস্থাগুলি বিরল, তবে আপনি যদি আপনার মুখের চারপাশে বা আঙুলের চারপাশে গাঢ় দাগের একটি গুচ্ছ দেখতে পান, বিশেষ করে শৈশবে, তবে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত।

ইঙ্ক স্পট লেন্টিগো: নাটকীয় ব্যতিক্রম

ইঙ্ক স্পট লেন্টিগো একটি রূপ যা প্রথম নজরে ভীতিকর লাগে কিন্তু এটি নিরীহ। এই দাগগুলি গভীর রঞ্জিত গাঢ় বাদামী থেকে প্রায় কালো রঙের হয় এবং এদের কিনারা এলোমেলো, তারকা-সদৃশ। এগুলি বারবার সূর্যের সংস্পর্শে আসা এলাকায় বিকশিত হয়, প্রায়শই ফর্সা চামড়ার ব্যক্তিদের মধ্যে, এবং একটি উল্লেখযোগ্য রোদে পোড়ার পরে হঠাৎ দেখা দিতে পারে।

এগুলি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এদের জৈবিক বৈশিষ্ট্য নয়, বরং এদের চেহারা। ইঙ্ক স্পট লেন্টিজিনেস প্রাথমিক মেলানোমার (melanoma) সাথে দৃশ্যত বেশ সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই এদের পরীক্ষা করে নিশ্চিত করতে হবে যে এগুলি নিরীহ, সাধারণত ডার্মোস্কোপি (dermoscopy) - একটি বিবর্ধিত ত্বকের পরীক্ষার মাধ্যমে। হঠাৎ গাঢ় দাগ, অনিয়মিত কিনারাযুক্ত কোনো কিছু কখনই নিজে নিজে নির্ণয় করবেন না, এমনকি যদি আপনি সন্দেহ করেন যে এটি নিরীহ।

PUVA লেন্টিজিনেস: ঔষধ-সম্পর্কিত ধরণ

যারা PUVA থেরাপি গ্রহণ করেন - সোরিয়াসিস (psoriasis), একজিমা (eczema) এবং ভিটিলিগো (vitiligo)-এর মতো অবস্থার জন্য ব্যবহৃত সোর্যালেন (psoralen) ঔষধ এবং অতিবেগুনী এ (ultraviolet A) আলোর সংমিশ্রণ - তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে PUVA লেন্টিজিনেস বিকশিত করতে পারে। এই দাগগুলি চিকিৎসার সময় উন্মুক্ত এলাকায় গঠিত হয় এবং এগুলি সোলার লেন্টিজিনেস এবং এফেলিডেস উভয়ের থেকে কাঠামোগতভাবে ভিন্ন।

PUVA লেন্টিজিনেস মাঝে মাঝে পরীক্ষায় অস্বাভাবিক কোষীয় বৈশিষ্ট্য দেখাতে পারে, যে কারণে যারা উল্লেখযোগ্য PUVA চিকিৎসা পেয়েছেন তাদের সময়ের সাথে সাথে ত্বকের পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। আপনি যদি অতীতে PUVA থেরাপি নিয়ে থাকেন এবং পরিবর্তনশীল দাগ দেখতে পান, তবে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস স্পষ্টভাবে উল্লেখ করুন।

তিল বনাম আঁচিল (Moles): গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য

তিল (freckles) এবং আঁচিল (moles) প্রায়শই গুলিয়ে ফেলা হয়, এবং পার্থক্যটি চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তিল, উভয় এফেলিডেস এবং লেন্টিজিনেস, সমতল। এদের কোনো উঁচু অংশ থাকে না। এগুলি চারপাশের ত্বকের পৃষ্ঠের সাথে সমান থাকে।

আঁচিল, যা চিকিৎসাগতভাবে নেভি (nevi) নামে পরিচিত, রঞ্জক-উৎপাদনকারী কোষগুলির একটি বিস্তার জড়িত থাকে যার নিজস্ব রক্ত ​​সরবরাহ থাকে। এগুলি উঁচু বা অন্তত স্পষ্টভাবে টেক্সচারযুক্ত, গাঢ় এবং আরও সংজ্ঞায়িত। আঁচিলগুলি সূর্যের এক্সপোজারের কারণে তিলের মতো হয় না। এগুলি জন্মের সময় উপস্থিত থাকে বা শৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্ক জীবনের শুরুতে বিকশিত হয় এবং সারা জীবন স্থিতিশীল থাকে।

এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ হওয়ার কারণ: আঁচিলগুলিতে তিলের চেয়ে মেলানোমার ঝুঁকি বেশি থাকে। একটি আঁচিল যা রঙ পরিবর্তন করে, অপ্রতিসম হয়ে যায়, অনিয়মিত কিনারা তৈরি করে, ৬ মিমি-এর চেয়ে বড় হয়ে যায়, বা কোনোভাবে বিকশিত হয় তবে তা অবিলম্বে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ যে ABCDE ফ্রেমওয়ার্ক ব্যবহার করবেন তা দিয়ে মূল্যায়ন করা উচিত।

তিল সম্পূর্ণভাবে ঝুঁকি-মুক্ত নয় - একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রচুর পরিমাণে এফেলিডেসযুক্ত ব্যক্তিদের মেলানোমার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকে, সম্ভবত কারণ উভয় বৈশিষ্ট্যই একই জিনগত UV-সংবেদনশীল প্রোফাইল ভাগ করে নেয়। কিন্তু একটি তিল নিজে মেলানোমাতে পরিণত হয় না। ঝুঁকিটি একটি জনসংখ্যার স্তরের সংযোগ, সরাসরি রূপান্তর নয়।

ত্বকের দাগের বিভিন্ন ধরণের - যেমন প্যাচ, বিবর্ণতা এবং পিগমেন্টেশন পরিবর্তন - কীভাবে নির্ণয় এবং পরিচালনা করা হয় তার একটি বৃহত্তর চিত্র পেতে, ত্বকের প্যাচ, কারণ এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলির এই ওভারভিউ সম্পূর্ণ পরিসীমা কভার করে ।

কখন একটি তিল বা দাগ পরীক্ষা করানো উচিত?

বেশিরভাগ তিলের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু কয়েকটি বৈশিষ্ট্য দ্রুত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে জানানো উচিত:

• একটি দাগ যা সমতল ছিল এবং এখন উঁচু বা রুক্ষ, আঁশযুক্ত টেক্সচারযুক্ত
• একটি বাদামী দাগ যা উল্লেখযোগ্যভাবে গাঢ় হয়েছে, অসম রঙ তৈরি করেছে, বা অনিয়মিত কাঁটাযুক্ত কিনারা রয়েছে
• কোনো দাগ যা অবিরাম রক্তপাত করে, পপড়ি পড়ে বা চুলকায়
• ৫০ বছর বয়সের পরে দেখা দেওয়া একটি নতুন গাঢ় দাগ, বিশেষ করে একটি যা কয়েক সপ্তাহে বা মাসে বড় হয়
• সুরক্ষিত এলাকায় যেমন হাতের তালু, পায়ের তলা বা মুখের ভিতরে একাধিক নতুন গাঢ় দাগ দেখা দেওয়া

ইউনিভার্সিটি অফ ইউটার ক্লিনিকাল ডার্মাটোলজি রেফারেন্স এফেলিডেসের উপর বর্ণনা করে যে কীভাবে প্রশিক্ষিত চিকিৎসকরা নিরীহ এফেলিডেসকে অস্বাভাবিক ক্ষত থেকে আলাদা করেন, এবং উল্লেখ করেন যে যখন একটি দাগ চিকিৎসাগতভাবে অনিশ্চিত হয় তখন ডার্মোস্কোপিক নজরদারি সুপারিশ করা হয়। সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ওভারভিউ এখানে উপলব্ধ ।

তিল প্রতিরোধ বা বিবর্ণ করা যায়?

নীতিগতভাবে প্রতিরোধ সহজ: ব্রড-স্পেকট্রাম SPF 30 বা তার বেশি, প্রতিদিন সূর্যের সংস্পর্শে আসা এলাকায় প্রয়োগ করলে UV সংকেত হ্রাস পায় যা মেলানিন উৎপাদনকে ট্রিগার করে। এফেলিডেসের জন্য, শৈশব থেকে ধারাবাহিক সূর্য সুরক্ষা তাদের বিকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং বিদ্যমানগুলি গাঢ় হওয়া প্রতিরোধ করে।

সোলার লেন্টিজিনেসের জন্য, প্রতিরোধের জন্য একই যুক্তি প্রযোজ্য। কিন্তু বিদ্যমান দাগগুলি কেবল সূর্য এড়ানোর চেয়ে লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসার প্রতি সেরা প্রতিক্রিয়া জানায়। প্রমাণ দেখিয়েছে এমন টপিকাল বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোকুইনোন (hydroquinone), অ্যাজেলিক অ্যাসিড (azelaic acid), কোজিক অ্যাসিড (kojic acid), রেটিনয়েডস (retinoids) যেমন ট্রেটিনোইন (tretinoin) এবং ভিটামিন সি সিরাম (vitamin C serums)। এই উপাদানগুলি মেলানিন উৎপাদন ধীর করে কাজ করে, তাৎক্ষণিকভাবে দাগ দূর করে না - ফলাফল পেতে কয়েক মাস ধারাবাহিক ব্যবহার প্রয়োজন।

যারা দ্রুত ফলাফল চান, তাদের জন্য চর্মরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে লেজার থেরাপি (Q-switched বা fractional lasers), ইন্টেন্স পালসড লাইট (intense pulsed light) এবং কেমিক্যাল পিল (chemical peels) যা সোলার লেন্টিজিনেসকে উল্লেখযোগ্যভাবে হালকা বা অপসারণ করতে পারে। এগুলি চিকিৎসা পদ্ধতি এবং বোর্ড-সার্টিফাইড চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সম্পাদিত হলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে।

আপনি যদি ত্বকের টোন, দাগ বা সূর্য-সম্পর্কিত পিগমেন্টেশন পরিচালনার জন্য বাড়িতে তৈরি বিকল্পগুলি খুঁজছেন, ত্বকের যত্ন, ট্যানিং এবং ত্বকের টোনের জন্য ঘরোয়া প্রতিকারের এই নির্দেশিকাতে ব্যবহারিক পদ্ধতিগুলি কভার করা হয়েছে ।

উপসংহার

'তিল' শব্দটি অন্তত চারটি ভিন্ন ধরণের ত্বকের দাগকে বোঝায় - এফেলিডেস, সোলার লেন্টিজিনেস, লেন্টিগো সিমপ্লেক্স এবং ইঙ্ক স্পট লেন্টিগো - প্রতিটির নিজস্ব উৎস, আচরণ এবং তাৎপর্য রয়েছে। আপনার শৈশবে যা ছিল এবং শীতে বিবর্ণ হয়ে যায় তা জিনগত এবং প্রায়শই নিরীহ। বছরের পর বছর সূর্যের সংস্পর্শে আসার পরে যা আবির্ভূত হয় এবং সারা বছর ধরে থাকে তা সঞ্চিত ফটোড্যামেজের প্রতিফলন এবং ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণের যোগ্য। বিরল ধরণগুলি যা সূর্য-সুরক্ষিত ত্বকে দেখা যায় বা নাটকীয়ভাবে গাঢ় এবং অমসৃণ দেখায় সেগুলিই পেশাদার চোখ দ্বারা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হয়। আপনি যে কোনো দাগ সম্পর্কে অনিশ্চিত, তার জন্য চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন মিস করার চেয়ে অনেক কম ব্যয়বহুল।