पित্তথলির পাথর

পিত্তথলির পাথর হলো হজমের তরলের শক্তিশালী জমা, যা আপনার পিত্তথলিতে তৈরি হতে পারে। আপনার পিত্তথলি হলো একটি ছোট, নাশপাতি আকৃতির অঙ্গ যা আপনার পেটের ডান দিকে, আপনার লিভারের ঠিক নিচে অবস্থিত। পিত্তথলি পিত্ত নামক একটি হজমকারী তরল ধারণ করে যা আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রে নির্গত হয়।

পিত্তথলির পাথর কোন লক্ষণ বা উপসর্গ সৃষ্টি নাও করতে পারে। যদি কোনও পিত্তথলির পাথর কোনও নালীতে আটকে যায় এবং বাধা সৃষ্টি করে, তাহলে এর ফলে নিম্নলিখিত লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

• আপনার পেটের উপরের ডান দিকে হঠাৎ এবং দ্রুত তীব্র ব্যথা
• আপনার বুকের হাড়ের ঠিক নিচে, পেটের মাঝখানে হঠাৎ এবং দ্রুত তীব্র ব্যথা
• আপনার কাঁধের ফাঁকে পিঠের ব্যথা
• আপনার ডান কাঁধে ব্যথা
• বমি বমি ভাব বা বমি

পিত্তথলির পাথরের ব্যথা কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

যদি আপনার কোনও লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনাকে চিন্তিত করে তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।

গুরুতর পিত্তথলি জটিলতার লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন, যেমন:

• পেটে এত তীব্র ব্যথা যে আপনি স্থির বসতে পারবেন না বা আরামদায়ক অবস্থান খুঁজে পাবেন না
• আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)
• জ্বর এবং কাঁপুনি

পিত্ত পাথর কেন তৈরি হয় তা স্পষ্ট নয়। ডাক্তাররা মনে করেন পিত্ত পাথর তৈরি হতে পারে যখন:

• আপনার পিত্তে অত্যধিক কোলেস্টেরল থাকে। সাধারণত, আপনার পিত্তে আপনার লিভার কর্তৃক নিঃসৃত কোলেস্টেরল দ্রবীভূত করার জন্য যথেষ্ট রাসায়নিক থাকে। কিন্তু যদি আপনার লিভার আপনার পিত্ত দ্রবীভূত করতে পারার চেয়ে বেশি কোলেস্টেরল নিঃসৃত করে, তাহলে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল স্ফটিক এবং অবশেষে পাথরে পরিণত হতে পারে।
• আপনার পিত্তে অত্যধিক বিলিরুবিন থাকে। বিলিরুবিন হল একটি রাসায়নিক যা আপনার শরীর লাল রক্তকণিকা ভেঙে ফেলার সময় তৈরি হয়। কিছু কিছু অবস্থায় আপনার লিভার অতিরিক্ত বিলিরুবিন তৈরি করে, যার মধ্যে রয়েছে লিভার সিরোসিস, পিত্তনালীর সংক্রমণ এবং কিছু রক্তের ব্যাধি। অতিরিক্ত বিলিরুবিন পিত্ত পাথর গঠনে অবদান রাখে।
• আপনার পিত্তথলি সঠিকভাবে খালি হয় না। যদি আপনার পিত্তথলি সম্পূর্ণরূপে বা প্রায়শই খালি না হয়, তাহলে পিত্ত খুব ঘনীভূত হতে পারে, যা পিত্ত পাথর গঠনে অবদান রাখে।

পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু বিষয় হলো:

• মহিলা হওয়া
• ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী হওয়া
• আদিবাসী আমেরিকান হওয়া
• মেক্সিকান বংশোদ্ভূত হিস্পানিক হওয়া
• অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকা
• অলস জীবনযাপন করা
• গর্ভবতী হওয়া
• উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া
• উচ্চ-কলেস্টেরলযুক্ত খাবার খাওয়া
• কম-ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া
• পিত্তথলির পাথরের পারিবারিক ইতিহাস থাকা
• ডায়াবেটিস থাকা
• কিছু রক্তের রোগ থাকা, যেমন সিকেল সেল অ্যানিমিয়া বা লিউকেমিয়া
• খুব দ্রুত ওজন কমানো
• এস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ সেবন করা, যেমন মৌখিক गर्भनিরোধক বা হরমোন থেরাপি ওষুধ
• যকৃতের রোগ থাকা

পিত্তথলীর পাথরের জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পিত্তথলীর প্রদাহ। পিত্তথলীর গ্রীবার মধ্যে আটকে থাকা একটি পিত্তথলীর পাথর পিত্তথলীর প্রদাহ (কোলেসিস্টাইটিস) সৃষ্টি করতে পারে। কোলেসিস্টাইটিস তীব্র ব্যথা এবং জ্বর সৃষ্টি করতে পারে।
• সাধারণ পিত্তনালীর বাধা। পিত্তথলী বা যকৃৎ থেকে আপনার ক্ষুদ্র অন্ত্রে পিত্ত প্রবাহিত হয় এমন নালী (নালী) গুলি পিত্তথলীর পাথর ব্লক করতে পারে। তীব্র ব্যথা, জন্ডিস এবং পিত্তনালীর সংক্রমণ হতে পারে।
• অগ্ন্যাশয় নালীর বাধা। অগ্ন্যাশয় নালী হল একটি নালী যা অগ্ন্যাশয় থেকে চলে আসে এবং ডুওডেনামে প্রবেশ করার ঠিক আগে সাধারণ পিত্তনালীর সাথে সংযুক্ত হয়। পাকস্থলীর রস, যা হজমে সাহায্য করে, অগ্ন্যাশয় নালীর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়।

একটি পিত্তথলীর পাথর অগ্ন্যাশয় নালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (প্যানক্রিটাইটিস) এর দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্যানক্রিটাইটিস তীব্র, ক্রমাগত পেটের ব্যথা সৃষ্টি করে এবং সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হয়।

• পিত্তথলীর ক্যান্সার। পিত্তথলীর পাথরের ইতিহাস থাকা ব্যক্তিদের পিত্তথলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে। কিন্তু পিত্তথলীর ক্যান্সার খুবই বিরল, তাই যদিও ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তবুও পিত্তথলীর ক্যান্সারের সম্ভাবনা এখনও খুবই কম।

আপনি যদি নিম্নলিখিত কাজগুলি করেন তাহলে আপনার পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• ক্ষুধার্ত না থাকুন। প্রতিদিন আপনার স্বাভাবিক খাবারের সময়সূচী মেনে চলার চেষ্টা করুন। খাবার বাদ দেওয়া বা উপোস থাকলে পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
• ধীরে ধীরে ওজন কমান। যদি আপনাকে ওজন কমাতে হয়, তাহলে ধীরে ধীরে করুন। দ্রুত ওজন কমানো পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সপ্তাহে ১ বা ২ পাউন্ড (প্রায় ০.৫ থেকে ১ কিলোগ্রাম) ওজন কমানোর লক্ষ্য রাখুন।
• উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার বেশি খান। আপনার খাদ্যতালিকায় ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার যেমন ফল, শাকসবজি এবং পুরো শস্য অন্তর্ভুক্ত করুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন। স্থূলতা এবং অতিরিক্ত ওজন পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি বাড়ায়। খাওয়া ক্যালরির সংখ্যা কমিয়ে এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ বাড়িয়ে স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জনের চেষ্টা করুন। একবার স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন করার পর, আপনার স্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং ব্যায়াম চালিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে ওজন বজায় রাখার চেষ্টা করুন।

পিত্তথলির পাথর এবং এর জটিলতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) এক্স-রে চিত্রে পিত্তনালী এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীকে উজ্জ্বল করার জন্য একটি রঞ্জক ব্যবহার করে। শেষে ক্যামেরাযুক্ত একটি পাতলা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) আপনার গলার দিক দিয়ে এবং আপনার ক্ষুদ্র অন্ত্রে প্রবেশ করে। রঞ্জকটি এন্ডোস্কোপের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করা একটি ছোট খোলা নল (ক্যাথেটার) এর মাধ্যমে নালীতে প্রবেশ করে।

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড। পিত্তথলির পাথরের লক্ষণগুলি খুঁজে পেতে এই পরীক্ষাটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। পেটের আল্ট্রাসাউন্ডে একটি ডিভাইস (ট্রান্সডিউসার) আপনার পেটের এলাকার উপর ওপর নিচে নড়াচড়া করে। ট্রান্সডিউসার একটি কম্পিউটারে সংকেত পাঠায়, যা আপনার পেটের কাঠামোগুলিকে দেখানো চিত্র তৈরি করে।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (ইইউএস)। এই পদ্ধতিটি পেটের আল্ট্রাসাউন্ডে অনুপস্থিত থাকতে পারে এমন ছোট পাথরগুলি চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (ইইউএস) চলাকালীন আপনার ডাক্তার আপনার মুখ দিয়ে এবং আপনার পাচনতন্ত্রের মধ্য দিয়ে একটি পাতলা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করান। নলে একটি ছোট আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস (ট্রান্সডিউসার) শব্দ তরঙ্গ তৈরি করে যা আশেপাশের টিস্যুর একটি স্পষ্ট চিত্র তৈরি করে।
• অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা। অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মৌখিক কোলেসিস্টোগ্রাফি, একটি হেপাটোবিলিয়ারি ইমিনোডায়াসেটিক অ্যাসিড (এইচআইডিএ) স্ক্যান, কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি (সিটি), চৌম্বকীয় অনুরণন কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (এমআরসিপি) বা এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি)। এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) ব্যবহার করে আবিষ্কৃত পিত্তথলির পাথরগুলি পদ্ধতির সময় অপসারণ করা যেতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা। রক্ত পরীক্ষা সংক্রমণ, জন্ডিস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা পিত্তথলির পাথর দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্য জটিলতা প্রকাশ করতে পারে।

যেসব মানুষের পিত্তথলির পাথর আছে কিন্তু তার কোন লক্ষণ নেই, তাদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আপনার লক্ষণ এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার পিত্তথলির পাথরের চিকিৎসা প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করবেন।

আপনার ডাক্তার আপনাকে পিত্তথলির পাথরের জটিলতার লক্ষণগুলির প্রতি সতর্ক থাকার পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন আপনার উপরের ডানদিকের পেটে ব্যথা বেড়ে যাওয়া। ভবিষ্যতে যদি পিত্তথলির পাথরের লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনি চিকিৎসা করাতে পারেন।

পিত্তথলির পাথরের চিকিৎসার বিকল্পগুলি হল:

পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচার (কোলেসিস্টেক্টমি)। আপনার ডাক্তার আপনার পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন, কারণ পিত্তথলির পাথর প্রায়শই পুনরাবৃত্ত হয়। আপনার পিত্তথলি অপসারণের পর, পিত্ত আপনার লিভার থেকে সরাসরি আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হয়, পিত্তথলিতে সঞ্চিত না হয়ে।

পিত্তথলি ছাড়াও আপনি বেঁচে থাকতে পারেন এবং পিত্তথলি অপসারণ আপনার খাবার হজম করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, তবে এটি ডায়রিয়া হতে পারে, যা সাধারণত অস্থায়ী।

পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করার ওষুধ। আপনি মুখে খাওয়া ওষুধ পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু এইভাবে আপনার পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে মাস বা বছর লেগে যেতে পারে এবং চিকিৎসা বন্ধ হলে সম্ভবত পুনরায় পাথর তৈরি হবে।

কখনও কখনও ওষুধ কাজ করে না। পিত্তথলির পাথরের জন্য ওষুধ সাধারণত ব্যবহার করা হয় না এবং এটি সেইসব ব্যক্তিদের জন্য সংরক্ষিত যারা অস্ত্রোপচার করাতে পারে না।

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টোমির সময়, আপনার পেটে ছোট ছোট কাটা দিয়ে বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি এবং একটি ক্ষুদ্র ভিডিও ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি দিয়ে কাজ করার জন্য সার্জনের জায়গা তৈরি করার জন্য আপনার পেটে কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস ভরা হয়।

• পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচার (কোলেসিস্টেক্টমি)। আপনার ডাক্তার আপনার পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন, কারণ পিত্তথলির পাথর প্রায়শই পুনরাবৃত্ত হয়। আপনার পিত্তথলি অপসারণের পর, পিত্ত আপনার লিভার থেকে সরাসরি আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হয়, পিত্তথলিতে সঞ্চিত না হয়ে।

  পিত্তথলি ছাড়াও আপনি বেঁচে থাকতে পারেন এবং পিত্তথলি অপসারণ আপনার খাবার হজম করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, তবে এটি ডায়রিয়া হতে পারে, যা সাধারণত অস্থায়ী।

• পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করার ওষুধ। আপনি মুখে খাওয়া ওষুধ পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু এইভাবে আপনার পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করতে মাস বা বছর লেগে যেতে পারে এবং চিকিৎসা বন্ধ হলে সম্ভবত পুনরায় পাথর তৈরি হবে।

  কখনও কখনও ওষুধ কাজ করে না। পিত্তথলির পাথরের জন্য ওষুধ সাধারণত ব্যবহার করা হয় না এবং এটি সেইসব ব্যক্তিদের জন্য সংরক্ষিত যারা অস্ত্রোপচার করাতে পারে না।