Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
বিষ লতা একটি সাধারণ উদ্ভিদ যা স্পর্শ করলে চুলকানি, ফোস্কাযুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি সৃষ্টি করে। এই প্রতিক্রিয়াটি উদ্ভিদের পাতা, ডালপালা এবং শিকড়ে থাকা উরুশিওল নামক একটি তৈলাক্ত পদার্থের কারণে হয়।
এই ঝামেলার উদ্ভিদটি উত্তর আমেরিকার বেশিরভাগ অংশে জন্মে এবং প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ মানুষ এর সাথে দেখা করে। ভালো খবর হল, যদিও বিষ লতার ফুসকুড়ি অস্বস্তিকর হতে পারে, তবে এটি খুব কমই গুরুতর এবং সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।
উদ্ভিদের সাথে যোগাযোগের ১২ থেকে ৪৮ ঘন্টার মধ্যে সাধারণত বিষ লতার লক্ষণগুলি দেখা দেয়। প্রতিক্রিয়া ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে আপনি সাধারণত সেই ত্বকের অংশে লক্ষণগুলি লক্ষ্য করবেন যা প্রথমে উদ্ভিদের সাথে স্পর্শ করেছিল।
আপনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন তার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কিছু হল:
ফুসকুড়ি প্রায়শই রেখা বা ধারায় দেখা দেয় কারণ আপনি যখন উদ্ভিদের পাশ দিয়ে যান তখন সাধারণত এভাবেই উদ্ভিদ আপনার ত্বকের সাথে যোগাযোগ করে। যদিও এটি উদ্বেগজনক দেখায়, ফোস্কার ভিতরে থাকা তরলে উরুশিওল থাকে না এবং এটি আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ফুসকুড়ি ছড়াবে না।
কিছু ক্ষেত্রে, যদি আপনার উল্লেখযোগ্য এক্সপোজার হয়ে থাকে বা আপনি বিশেষভাবে সংবেদনশীল হন তবে আপনি আরও ব্যাপক লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন। এগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মুখ ফুলে যাওয়া, শ্বাস নিতে অসুবিধা, বা আপনার শরীরের বড় অংশ জুড়ে ফুসকুড়ি।
বিষ লতার প্রতিক্রিয়ার পিছনে দোষী হল উরুশিওল, বিষ লতা উদ্ভিদের রসে পাওয়া একটি স্টিকি তেল। এই রঙহীন, গন্ধহীন পদার্থটি অত্যন্ত শক্তিশালী এবং এর সাথে যোগাযোগকারী প্রায় ৮৫% মানুষের মধ্যে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
বিভিন্ন ধরণের সংস্পর্শে আপনার পয়জন আইভি দাদ উঠতে পারে:
উরুশিওল অসাধারণভাবে স্থায়ী এবং মাসের পর মাস বা বছরের পর বছরও পৃষ্ঠতলে সক্রিয় থাকতে পারে। এর অর্থ হল দীর্ঘদিন পরেও দূষিত বাগানের সরঞ্জাম, হাইকিং বুট বা ক্যাম্পিং গিয়ার স্পর্শ করে আপনার দাদ উঠতে পারে।
আপনার প্রতিরোধ ব্যবস্থা উরুশিওলকে একটি বিদেশী আক্রমণকারী হিসেবে বিবেচনা করে, যার ফলে এলার্জির প্রতিক্রিয়া হয় যা চারিত্রিক দাদ এবং চুলকানি তৈরি করে। আকর্ষণীয়ভাবে, প্রথমবার পয়জন আইভির সংস্পর্শে আসলে আপনার প্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে, কিন্তু বারবার সংস্পর্শে আসার ফলে সময়ের সাথে সাথে আপনার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেতে পারে।
বেশিরভাগ পয়জন আইভির দাদ বাড়িতে পরিচালনা করা যায় এবং দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে আপনার স্বাস্থ্য ও আরামের জন্য চিকিৎসাগত যত্ন গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনও উদ্বেগজনক লক্ষণ লক্ষ্য করেন তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন:
যদি আপনি পয়জন আইভি পোড়ানোর ধোঁয়া শ্বাসে নেন, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন। এটি গুরুতর শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন।
আপনার ডাক্তার প্রদাহ কমাতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য শক্তিশালী ওষুধ লিখে দিতে পারেন। যদি আপনার লক্ষণগুলি নিয়ে উদ্বেগ থাকে বা চুলকানি আপনার ঘুম বা দৈনন্দিন কাজকর্মকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করছে, তাহলে দ্বিধা করবেন না, যোগাযোগ করুন।
যদিও বেশিরভাগ মানুষ বিষ লতা দানার ফলে ত্বকের অ্যালার্জি হতে পারে, তবে কিছু কিছু কারণে আপনার উদ্ভিদটির সাথে মুখোমুখি হওয়ার বা তীব্র প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই ঝুঁকির কারণগুলি বুঝলে আপনি উপযুক্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে পারবেন।
আপনার বিষ লতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে যদি:
কিছু মানুষ ব্যক্তিগত কারণের উপর ভিত্তি করে আরও তীব্র প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে সংবেদনশীল ত্বক, বিষ লতার পূর্ববর্তী তীব্র প্রতিক্রিয়া বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা।
বয়সও একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, খুব ছোট শিশু এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে কখনও কখনও আরও তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। তবে, এটি উল্লেখযোগ্য যে জীবনের বিভিন্ন সময়ে বিষ লতার প্রতি সংবেদনশীলতা পরিবর্তিত হতে পারে।
যদিও বিষ লতা দানার ফলে ত্বকের অ্যালার্জি সাধারণত নিরাপদ, তবে মাঝে মাঝে জটিলতা দেখা দিতে পারে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। এই সম্ভাবনাগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকলে আপনি কখন অতিরিক্ত যত্ন নেবেন তা জানতে পারবেন।
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল দ্বিতীয়কালীন ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, যা ঘটতে পারে যখন আপনি বারবার দানাটি খোঁচা দেন। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বর্ধিত ব্যথা, উষ্ণতা, পুঁজ তৈরি এবং দানা থেকে প্রসারিত লাল রেখা।
অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
বিরল কিছু ক্ষেত্রে, মানুষের এতো ব্যাপক ফুসকুড়ি হতে পারে যে তারা निर्জলীভূত হয়ে পড়ে অথবা স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। শরীরের বড় অংশ আক্রান্ত হলে অথবা ফুসকুড়ি খাওয়া বা ঘুমানোতে বাধা দিলে এটির সম্ভাবনা বেশি থাকে।
বেশিরভাগ জটিলতা ঘষা এড়িয়ে, ফুসকুড়ি পরিষ্কার রেখে এবং লক্ষণগুলি আরও খারাপ হলে বা প্রত্যাশিতভাবে উন্নতি না হলে চিকিৎসা সেবা নেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যায়।
বিষ Ivy ফুসকুড়ি এড়ানোর সর্বোত্তম উপায় হল গাছের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগ এড়িয়ে চলা। বিষ Ivy চিনতে শেখা এবং সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা নেওয়া আপনাকে সপ্তাহের অস্বস্তি থেকে বাঁচাতে পারে।
আপনার প্রথম প্রতিরক্ষা লাইন হিসাবে “তিনটি পাতা, তা ছেড়ে দিন” এই কথাটি মনে রাখুন। বিষ Ivy সাধারণত তিনটি পাতার গুচ্ছ থাকে, যদিও এর চেহারা ঋতু এবং অবস্থান অনুযায়ী পরিবর্তিত হতে পারে।
এখানে আপনি ব্যবহার করতে পারেন এমন কার্যকর প্রতিরোধ কৌশল রয়েছে:
যদি আপনার মনে হয় আপনি এক্সপোজার হয়েছেন, তাহলে দ্রুত কাজ করুন। ১০ মিনিটের মধ্যে ডিশ সাবান বা বিশেষ বিষ Ivy ধোয়া দিয়ে আক্রান্ত ত্বক ধুয়ে ফেললে প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ বা কমাতে পারে।
কখনোই বিষ Ivy বা অন্যান্য অজানা গাছপালা পোড়াবেন না, কারণ ধোঁয়া শ্বাস নেওয়া গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। পরিবর্তে, যদি আপনার সম্পত্তিতে বিষ Ivy জন্মায় তাহলে নিরাপদে অপসারণের জন্য পেশাদারদের সাথে যোগাযোগ করুন।
বিষ Ivy নির্ণয় সাধারণত সহজ এবং আপনার লক্ষণ এবং সাম্প্রতিক কার্যকলাপের উপর ভিত্তি করে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সাধারণত শুধু দেখে এবং আপনার সম্ভাব্য এক্সপোজার সম্পর্কে শুনে বিষ Ivy ফুসকুড়ি চিহ্নিত করতে পারেন।
আপনার ডাক্তার আপনার সাম্প্রতিক বহিরঙ্গন কার্যকলাপ, লক্ষণ শুরু হওয়ার সময় এবং ফুসকুড়ি কীভাবে অগ্রসর হয়েছে সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। বিষাক্ত আইভির ফুসকুড়ির স্বাতন্ত্র্যসূচক চেহারা এবং প্যাটার্ন প্রায়শই নির্ণয়কে স্পষ্ট করে তোলে।
নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্যকারী কিছু গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল:
কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তারকে অন্যান্য ত্বকের অবস্থা বাদ দিতে হতে পারে যা অনুরূপ দেখতে পারে, যেমন অন্যান্য উদ্ভিদ থেকে যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস বা বিভিন্ন পদার্থের প্রতি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন খুব কমই হয়, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী যদি নির্ণয় অস্পষ্ট হয় বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের মতো জটিলতা সন্দেহ করেন তবে তিনি এটির পরামর্শ দিতে পারেন। বেশিরভাগ সময়, আপনার ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার সংমিশ্রণ সঠিক চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য সরবরাহ করে।
বিষাক্ত আইভির চিকিৎসা প্রদাহ কমাতে, খুশকি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে মনোনিবেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঘরোয়া যত্ন এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধের সংমিশ্রণে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যায়।
আপনার চিকিৎসার পদ্ধতি আপনার লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং আপনার শরীরের কতটা অংশ প্রভাবিত হয়েছে তার উপর নির্ভর করবে। হালকা ক্ষেত্রে প্রায়শই সহজ ঘরোয়া প্রতিকারে ভালো সাড়া দেয়, যখন আরও ব্যাপক ফুসকুড়ি প্রেসক্রিপশন ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
সাধারণ চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আরও কার্যকরভাবে প্রদাহ কমাতে শক্তিশালী স্থানীয় ওষুধ বা মৌখিক স্টেরয়েড লিখে দিতে পারেন। এই প্রেসক্রিপশন চিকিৎসাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে নিরাময়ের গতি বাড়াতে এবং লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে আরও ভালো সাহায্য করতে পারে।
মূল বিষয় হল এক্সপোজারের পরে বা লক্ষণ শুরু হওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসা শুরু করা। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ প্রায়শই হালকা লক্ষণ এবং দ্রুত সুস্থতায় নিয়ে আসে।
বিষাক্ত আইভির লক্ষণগুলি পরিচালনা এবং আপনার সুস্থতায় সহায়তা করার জন্য বাড়ির চিকিৎসা খুবই কার্যকর হতে পারে। স্ব-যত্নের ব্যবস্থার সঠিক সংমিশ্রণ আপনার ত্বক স্বাভাবিকভাবে সুস্থ হওয়ার সময় উল্লেখযোগ্য স্বস্তি প্রদান করতে পারে।
প্রথমে আক্রান্ত এলাকা পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখুন। সাধারণ সাবান এবং পানি দিয়ে ধোয়া যেকোনো অবশিষ্ট ইউরুশিওল অপসারণে এবং দ্বিতীয় সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করে।
আপনি চেষ্টা করতে পারেন এমন কার্যকর ঘরোয়া প্রতিকারগুলি হল:
খুসকির প্রবণতা প্রতিরোধ করুন, যদিও খুশকি অত্যন্ত তীব্র হতে পারে। খুসকি সংক্রমণের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং নিরাময়ের সময় বাড়িয়ে দিতে পারে। পরিবর্তে, এলাকাটি ট্যাপ করার বা হালকাভাবে ঘষার চেষ্টা করুন, অথবা খুসকির প্রবণতা অত্যন্ত তীব্র হলে ঠান্ডা সেঁক প্রয়োগ করুন।
ফুসকুড়ি আরও বিরক্ত করার জন্য ঢিলাঢালা, শ্বাসপ্রশ্বাসযোগ্য পোশাক পরুন। সুস্থতার সময় সাধারণত তুলোর কাপড় সবচেয়ে আরামদায়ক পছন্দ।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি নেওয়া আপনাকে সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পেতে এবং আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর পেতে সাহায্য করে। একটু প্রস্তুতি আপনার ভ্রমণটিকে আরও উৎপাদনশীল এবং কম চাপমুক্ত করতে পারে।
আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, আপনার লক্ষণগুলি কখন শুরু হয়েছিল এবং কীভাবে এগিয়েছে তা লিখে রাখুন। যে কোনও কার্যকলাপ যা আপনাকে বিষাক্ত আইভির সংস্পর্শে আনতে পারে এবং আপনি ইতিমধ্যে কোন চিকিৎসা গ্রহণ করেছেন তা উল্লেখ করুন।
আপনার ভিজিটের আগে সংগ্রহ করার তথ্য:
আপনি যে অন্যান্য ওষুধ সেবন করছেন তার একটি তালিকা নিয়ে আসুন, ওভার-দ্য-কাউন্টার সম্পূরক সহ, কারণ এগুলি প্রেসক্রিপশন চিকিৎসার সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে।
প্রতিরোধের কৌশল সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না, বিশেষ করে যদি আপনি ঘন ঘন বাইরে সময় কাটান বা একাধিক বিষাক্ত আইভির প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার জীবনধারা এবং ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত পরামর্শ দিতে পারেন।
বিষাক্ত আইভির প্রতিক্রিয়া সাধারণ, অস্বস্তিকর, তবে সঠিকভাবে পরিচালিত হলে বিরলভাবে বিপজ্জনক। উদ্ভিদটিকে চিহ্নিত করা এবং এড়িয়ে চলা এবং কার্যকর চিকিৎসার বিকল্পগুলি সম্পর্কে জ্ঞান থাকলে আপনি আত্মবিশ্বাসের সাথে সংস্পর্শে মোকাবেলা করতে পারেন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হল প্রতিরোধই আপনার সর্বোত্তম প্রতিরক্ষা। বিষাক্ত আইভিকে চিনতে শেখা এবং বহিরঙ্গন কার্যকলাপের সময় সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ আপনাকে সপ্তাহের খুশকি এবং অস্বস্তি থেকে বাঁচাতে পারে।
যদি আপনার ফুসকুড়ি হয়, তাহলে প্রাথমিক চিকিৎসা এবং সঠিক গৃহ চিকিৎসা আপনার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে এবং সুস্থতা দ্রুত করতে পারে। বেশিরভাগ মানুষ দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে কোনও স্থায়ী প্রভাব ছাড়াই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে।
যদি আপনার লক্ষণগুলি তীব্র, ব্যাপক হয় বা প্রত্যাশিতভাবে উন্নতি না করে তাহলে চিকিৎসা সহায়তা নিতে দ্বিধা করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রেসক্রিপশন চিকিৎসা প্রদান করতে পারেন যা আরও ভাল উপশম প্রদান করে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করে।
না, সাধারণ সংস্পর্শে বিষাক্ত আইভির ফুসকুড়ি একজন থেকে অন্য জনে ছড়াতে পারে না। ফুসকুড়ি নিজেই সংক্রামক নয় কারণ এটি একটি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, সংক্রমণ নয়। তবে, যদি কারও ত্বকে বা পোশাকে ইউরুশিওল তেল থাকে, তাহলে সেই তেল অন্যদের কাছে স্থানান্তরিত হতে পারে এবং নতুন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। বিষাক্ত আইভির ফোস্কার তরলের মধ্যে ইউরুশিওল থাকে না এবং তা ফুসকুড়ি ছড়াতে পারে না।
বেশিরভাগ বিষাক্ত আইভির ফুসকুড়ি এক থেকে তিন সপ্তাহ স্থায়ী হয়, লক্ষণগুলি সাধারণত পঞ্চম থেকে সপ্তম দিনের মধ্যে সর্বাধিক হয়। আপনি কতটা ইউরুশিওলে উন্মুক্ত হয়েছিলেন, আপনার ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা এবং আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা শুরু করেছেন তার উপর নির্ভর করে সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে। হালকা ক্ষেত্রে এক সপ্তাহের মধ্যে সেরে যেতে পারে, অন্যদিকে আরও গুরুতর প্রতিক্রিয়া পুরোপুরি সেরে উঠতে এক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
যতটা সম্ভব বিষাক্ত আইভির ফোস্কা ফুটানো এড়িয়ে চলা উচিত। ফোস্কা ভেঙে যাওয়ার ফলে ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে এবং নিরাময় প্রক্রিয়া ধীর হতে পারে। যদি বড় ফোস্কা নিজে থেকে ভেঙে যায়, তাহলে সাবান এবং পানি দিয়ে আস্তে আস্তে এলাকাটি পরিষ্কার করুন, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক মলম প্রয়োগ করুন এবং ঢিলা ঢালা ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দিন। যদি আপনি সংক্রমণের লক্ষণ লক্ষ্য করেন তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।
দুর্ভাগ্যবশত, বিষাক্ত আইভির পুনরাবৃত্তি এক্সপোজার সাধারণত আপনাকে কম সংবেদনশীল করে না, বরং বেশি সংবেদনশীল করে। প্রায় ১৫% মানুষ স্বাভাবিকভাবেই রোগ প্রতিরোধী বলে মনে হয়, তবে এটি সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু মানুষ যারা শিশু থাকাকালীন বিষাক্ত আইভির প্রতি কোন প্রতিক্রিয়া দেখায়নি তারা বয়স্ক হলে সংবেদনশীলতা বিকাশ করতে পারে। পুনরাবৃত্তি এক্সপোজারের সাথে আপনার প্রতিক্রিয়া আরও গুরুতর হতে পারে, তাই আপনার অতীত অভিজ্ঞতার নির্বিশেষে প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ থাকে।
যদি আপনার পোষা প্রাণী বিষাক্ত আইভির সংস্পর্শে এসে থাকে, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পোষা প্রাণীর জন্য নিরাপদ শ্যাম্পু ব্যবহার করে তাদের স্নান করান এবং সুরক্ষামূলক গ্লাভস পরুন। উরুশিওল তেল তাদের লোমে লেগে থাকতে পারে এবং আপনার পোষা প্রাণীকে স্পর্শ করার সময় আপনার কাছে ছড়াতে পারে। বেশিরভাগ পোষা প্রাণী বিষাক্ত আইভি থেকে ফুসকুড়ি হয় না কারণ তাদের লোম তাদের ত্বককে রক্ষা করে, তবে তারা পরিবারের সদস্যদের কাছে এই তেল বহন করতে পারে। তাদের কলার, লিশ এবং যে কোন খেলনা যা দূষিত হতে পারে তা ধুয়ে ফেলুন।
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.