প্রাক-ডায়াবেটিস

যেকোনো ব্যক্তি ইনসুলিন-প্রতিরোধী হতে পারেন। বিশেষ করে, অতিরিক্ত ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে। দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস, ৪৫ বছরের বেশি বয়স, আফ্রিকান, লাতিন বা নেটিভ আমেরিকান বংশোদ্ভূত, ধূমপান এবং কিছু ওষুধ, স্টেরয়েড, অ্যান্টি-সাইকোটিক এবং এইচআইভি ওষুধ সহ, ঝুঁকি আরও বৃদ্ধি করে। ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে যুক্ত অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা রয়েছে, যেমন বাধাগ্রস্ত ঘুমের অ্যাপনিয়া, ফ্যাটি লিভার রোগ, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিন্ড্রোম, যা PCOS নামেও পরিচিত, কুশিং সিন্ড্রোম এবং লিপোডাইস্ট্রফি সিন্ড্রোম। লিপোডাইস্ট্রফি সিন্ড্রোম হল এমন অবস্থা যা অস্বাভাবিক ফ্যাট ক্ষয় করে। তাই আপনার শরীরে অতিরিক্ত বা অপর্যাপ্ত ফ্যাট টিস্যু বহন ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

যদি আপনার ডাক্তার এই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, তাহলে তারা শারীরিক পরীক্ষা এবং বিভিন্ন রক্ত পরীক্ষা করতে পারেন যা আপনার রক্তে গ্লুকোজ বা চিনির মাত্রা এবং/অথবা সেই গ্লুকোজের প্রতি আপনার সহনশীলতা পরিমাপ করে। অথবা সম্প্রতি, হিমোগ্লোবিন গ্লাইকোসাইলেটেড A1C নামক একটি রক্ত পরীক্ষা, যা প্রায়শই কেবল A1C হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ, বা কখনও কখনও উভয়ের মাধ্যমে ইনসুলিন প্রতিরোধকে উল্টে দেওয়া এবং দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করা সম্ভব। সুস্থ দেহ বিভিন্ন আকার এবং আকৃতিতে আসে। কঠোর উপায়ে ওজন কমানো বিপজ্জনক এবং বিপরীত প্রভাব ফেলতে পারে। পরিবর্তে, ফল, সবজি, বাদাম, মটরশুটি এবং লিন প্রোটিন যুক্ত খাবারগুলি আপনার খাবারে কীভাবে অন্তর্ভুক্ত করবেন সে সম্পর্কে একজন ডাক্তার বা পুষ্টিবিদের কাছ থেকে ধারণা পান। এছাড়াও, আপনার দৈনন্দিন জীবনে ব্যায়াম এবং চলাচল অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়টি বিবেচনা করুন যা আপনাকে ভালো অনুভব করে।

প্রিডায়াবেটিস মানে আপনার রক্তে চিনির মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি। এটি এখনও দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিস হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য যথেষ্ট উচ্চ নয়। কিন্তু জীবনযাত্রার পরিবর্তন ছাড়া, প্রিডায়াবেটিসযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিস বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে।

যদি আপনার প্রিডায়াবেটিস থাকে, তাহলে ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি - বিশেষ করে আপনার হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী এবং কিডনিতে - ইতিমধ্যেই শুরু হতে পারে। তবে ভালো খবর আছে। প্রিডায়াবেটিস থেকে দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিসে অগ্রগতি অবশ্যম্ভাবী নয়।

সুস্থ খাবার খাওয়া, দৈনন্দিন রুটিনে শারীরিক কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত করা এবং সুস্থ ওজনে থাকা আপনার রক্তে চিনির মাত্রা স্বাভাবিকে ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করতে পারে। একই জীবনযাত্রার পরিবর্তন যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিস প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে, তা শিশুদের রক্তে চিনির মাত্রা স্বাভাবিকে ফিরিয়ে আনতেও সাহায্য করতে পারে।

প্রিডায়াবেটিসের সাধারণত কোন লক্ষণ বা উপসর্গ থাকে না। প্রিডায়াবেটিসের একটি সম্ভাব্য লক্ষণ হল শরীরের কিছু অংশে ত্বকের রঙ কালো হয়ে যাওয়া। প্রভাবিত এলাকাগুলির মধ্যে রয়েছে ঘাড়, কাণ্ড এবং কুঁচকি। প্রিডায়াবেটিস থেকে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে রূপান্তরিত হওয়ার ইঙ্গিত দেওয়া ক্লাসিক লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে: বর্ধিত তৃষ্ণা; ঘন ঘন প্রস্রাব; বর্ধিত ক্ষুধা; ক্লান্তি; ঝাপসা দৃষ্টি; পায়ের আঙ্গুল বা হাতে স্তম্ভতা বা ঝিমুনি; ঘন ঘন সংক্রমণ; ধীর গতিতে সারা; অযৌক্তিক ওজন কমে যাওয়া। যদি আপনি ডায়াবেটিস নিয়ে উদ্বিগ্ন হন বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের কোন লক্ষণ বা উপসর্গ লক্ষ্য করেন তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করুন। যদি আপনার ডায়াবেটিসের কোন ঝুঁকির কারণ থাকে তাহলে রক্তের শর্করা পরীক্ষার বিষয়ে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে জিজ্ঞাসা করুন।

যদি আপনি ডায়াবেটিস নিয়ে উদ্বিগ্ন হন বা যদি আপনি টাইপ ২ ডায়াবেটিসের কোনও লক্ষণ বা উপসর্গ লক্ষ্য করেন তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করুন। যদি আপনার ডায়াবেটিসের কোনও ঝুঁকির কারণ থাকে তাহলে রক্তের শর্করার স্ক্রিনিং সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে জিজ্ঞাসা করুন।

প্রিডায়াবেটিসের সঠিক কারণ অজানা। তবে পারিবারিক ইতিহাস এবং জিনগত বৈশিষ্ট্য গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়। স্পষ্টতই, প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর সঠিকভাবে চিনি (গ্লুকোজ) প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না।

আপনার শরীরে অধিকাংশ গ্লুকোজই আপনার খাদ্য থেকে আসে। খাবার হজম হলে, চিনি আপনার রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। ইনসুলিন চিনিকে আপনার কোষে প্রবেশ করতে দেয় — এবং রক্তে চিনির পরিমাণ কমিয়ে দেয়।

ইনসুলিন পেটের পিছনে অবস্থিত একটি গ্রন্থি, যাকে প্যানক্রিয়াস বলে, তা তৈরি করে। আপনি যখন খাবেন, আপনার প্যানক্রিয়াস রক্তে ইনসুলিন পাঠায়। আপনার রক্তে চিনির মাত্রা কমতে শুরু করলে, প্যানক্রিয়াস রক্তে ইনসুলিন নিঃসরণ কমিয়ে দেয়।

যখন আপনার প্রিডায়াবেটিস থাকে, এই প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে কাজ করে না। ফলস্বরূপ, আপনার কোষগুলিকে জ্বালানি সরবরাহ করার পরিবর্তে, চিনি আপনার রক্তপ্রবাহে জমা হয়। এটি হতে পারে কারণ:

• আপনার প্যানক্রিয়াস যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না
• আপনার কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধী হয়ে ওঠে এবং যথেষ্ট চিনি প্রবেশ করতে দেয় না

যে সমস্ত উপাদান টাইপ ২ ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়, সেগুলি প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকিও বাড়ায়। এই উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- ওজন। অতিরিক্ত ওজন প্রি-ডায়াবেটিসের প্রধান ঝুঁকির কারণ। আপনার যত বেশি চর্বিযুক্ত টিস্যু থাকবে — বিশেষ করে আপনার পেটের চারপাশে পেশী এবং ত্বকের ভিতরে এবং মাঝখানে — আপনার কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি তত বেশি প্রতিরোধী হয়ে উঠবে।\n- কোমরের আকার। কোমরের বড় আকার ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত দিতে পারে। ৪০ ইঞ্চি বা তার বেশি কোমরের আকারের পুরুষ এবং ৩৫ ইঞ্চি বা তার বেশি কোমরের আকারের মহিলাদের ইনসুলিন প্রতিরোধের ঝুঁকি বেড়ে যায়।\n- খাদ্য। লাল মাংস এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস খাওয়া এবং চিনিযুক্ত পানীয় পান করা প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।\n- নিষ্ক্রিয়তা। আপনি যত কম সক্রিয় থাকবেন, প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি তত বেশি হবে।\n- বয়স। যদিও যে কোনও বয়সে ডায়াবেটিস হতে পারে, ৩৫ বছর বয়সের পর প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।\n- পারিবারিক ইতিহাস। যদি আপনার বাবা-মা বা ভাই-বোনের টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।\n- জাতি বা জাতিগততা। কেন তা স্পষ্ট নয়, তবে কিছু মানুষ — যার মধ্যে রয়েছে কৃষ্ণাঙ্গ, হিস্পানিক, আমেরিকান ইন্ডিয়ান এবং এশীয় আমেরিকান — প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।\n- গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস। যদি আপনার গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস (গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস) হয়ে থাকে, তাহলে আপনার এবং আপনার সন্তানের প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি।\n- পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম। এই সাধারণ অবস্থা — যা অনিয়মিত মাসিক, অতিরিক্ত লোমের বৃদ্ধি এবং স্থূলতা দ্বারা চিহ্নিত — যুক্ত মহিলাদের প্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি।\n- ঘুম। অবরুদ্ধ ঘুমের অ্যাপনিয়া — একটি অবস্থা যা ঘুমকে বারবার ব্যাহত করে — যুক্ত ব্যক্তিদের ইনসুলিন প্রতিরোধের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল ব্যক্তিদের অবরুদ্ধ ঘুমের অ্যাপনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি।\n- তামাকের ধোঁয়া। ধূমপান ইনসুলিন প্রতিরোধ বৃদ্ধি করতে পারে এবং প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ধূমপান ডায়াবেটিস থেকে জটিলতার ঝুঁকিও বাড়ায়।\n\nপ্রি-ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:\n\n- উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (HDL) কোলেস্টেরল, "ভালো" কোলেস্টেরলের কম মাত্রা\n- ট্রাইগ্লিসারাইডের উচ্চ মাত্রা — আপনার রক্তে এক ধরণের চর্বি\n\nযখন কিছু অবস্থা স্থূলতার সাথে ঘটে, তখন সেগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত এবং ডায়াবেটিস — এবং হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই অবস্থাগুলির তিনটি বা তার বেশি সংমিশ্রণকে প্রায়ই মেটাবলিক সিন্ড্রোম বলা হয়:\n\n- HDL এর কম মাত্রা\n- উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড\n- উচ্চ রক্তের শর্করার মাত্রা\n- কোমরের বড় আকার

প্রিডায়াবেটিস দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে আপনার হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী এবং কিডনি, এমনকি যদি আপনি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে এগিয়ে নাও গিয়ে থাকেন। প্রিডায়াবেটিস অস্বীকৃত (নিঃশব্দ) হার্ট অ্যাটাকের সাথেও যুক্ত।

প্রিডায়াবেটিস টাইপ ২ ডায়াবেটিসে রূপান্তরিত হতে পারে, যা হতে পারে:

• উচ্চ কোলেস্টেরল
• হৃদরোগ
• স্ট্রোক
• কিডনি রোগ
• স্নায়ু ক্ষতি
• ফ্যাটি লিভার রোগ
• চোখের ক্ষতি, সহ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
• অঙ্গচ্ছেদ

সুস্থ জীবনযাপনের পছন্দগুলি আপনাকে প্রাক-ডায়াবেটিস এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসে তার অগ্রগতি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে - এমনকি যদি আপনার পরিবারে ডায়াবেটিস থাকে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া
• সক্রিয় থাকা
• অতিরিক্ত ওজন কমানো
• ধূমপান না করা

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) সুপারিশ করে যে, অধিকাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং ৩৫ বছর বয়সে শুরু করা উচিত। যদি আপনার ওজন বেশি হয় এবং প্রি-ডায়াবেটিস বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ থাকে তাহলে এডিএ ৩৫ বছর বয়সের আগে ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেয়।

যদি আপনার গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হয়ে থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্ভবত অন্তত তিন বছর অন্তর একবার আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

প্রি-ডায়াবেটিসের জন্য বেশ কিছু রক্ত পরীক্ষা আছে।

এই পরীক্ষাটি আপনার গত ২ থেকে ৩ মাসের গড় রক্তের শর্করার মাত্রা নির্দেশ করে।

সাধারণত:

• ৫.৭% এর নিচে স্বাভাবিক
• ৫.৭% থেকে ৬.৪% এর মধ্যে প্রি-ডায়াবেটিস হিসেবে নির্ণয় করা হয়
• দুটি পৃথক পরীক্ষায় ৬.৫% বা তার বেশি ডায়াবেটিস নির্দেশ করে

কিছু অবস্থা A1C পরীক্ষাকে অসঠিক করে তুলতে পারে - যেমন যদি আপনি গর্ভবতী হন বা হিমোগ্লোবিনের অস্বাভাবিক রূপ থাকে।

অন্তত আট ঘন্টা বা রাতারাতি না খেয়ে রক্তের নমুনা নেওয়া হয় (উপোস)।

• ১০০ mg/dL (৫.৬ mmol/L) এর কম স্বাভাবিক
• ১০০ থেকে ১২৫ mg/dL (৫.৬ থেকে ৬.৯ mmol/L) প্রি-ডায়াবেটিস হিসেবে নির্ণয় করা হয়
• দুটি পৃথক পরীক্ষায় ১২৬ mg/dL (৭.০ mmol/L) বা তার বেশি ডায়াবেটিস হিসেবে নির্ণয় করা হয়

গর্ভাবস্থার বাইরে এই পরীক্ষাটি অন্যদের তুলনায় কম ব্যবহৃত হয়। আপনাকে রাতারাতি উপোস করতে হবে এবং তারপর প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীর অফিসে বা ল্যাব পরীক্ষা সাইটে একটি মিষ্টি তরল পান করতে হবে। পরবর্তী দুই ঘন্টার জন্য পর্যায়ক্রমে রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।

সাধারণত:

• ১৪০ mg/dL (৭.৮ mmol/L) এর কম স্বাভাবিক
• ১৪০ থেকে ১৯৯ mg/dL (৭.৮ থেকে ১১.০ mmol/L) প্রি-ডায়াবেটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
• দুই ঘন্টা পরে ২০০ mg/dL (১১.১ mmol/L) বা তার বেশি ডায়াবেটিসের ইঙ্গিত দেয়

যদি আপনার প্রি-ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সাধারণত বছরে অন্তত একবার আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ ২ ডায়াবেটিস বেশি হচ্ছে, সম্ভবত শৈশবকালীন স্থূলতার বৃদ্ধির কারণে।

এডিএ সুপারিশ করে যে, যারা অতিরিক্ত ওজনযুক্ত বা স্থূল এবং যাদের টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য এক বা একাধিক অন্যান্য ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস
• বর্ণ বা জাতিগত গোষ্ঠীর সাথে যুক্ত ঝুঁকির বৃদ্ধি
• কম জন্ম ওজন
• যার মা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন

স্বাভাবিক, প্রি-ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস হিসেবে বিবেচিত রক্তের শর্করার মাত্রার পরিসীমা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একই।

যেসব শিশুর প্রি-ডায়াবেটিস আছে তাদের বার্ষিক টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষা করা উচিত - অথবা যদি শিশুটির ওজনে পরিবর্তন হয় বা ডায়াবেটিসের লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয়, যেমন তৃষ্ণার বৃদ্ধি, প্রস্রাবের বৃদ্ধি, ক্লান্তি বা দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, তাহলে আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত।