'শ্রোণী সহায়তা সমস্যা, জরায়ু প্রোল্যাপস'

যোনিথলীকে স্থানে ধরে রাখে সহায়ক লিগামেন্ট এবং অন্যান্য সংযোগী টিস্যু। এই সহায়ক টিস্যু যখন প্রসারিত এবং দুর্বল হয়, তখন যোনিথলী তার আসল স্থান থেকে নেমে যোনিতে চলে যেতে পারে। একে যোনিথলীর প্রোল্যাপস বলে।

পেলভিক তলের পেশী এবং লিগামেন্ট প্রসারিত এবং দুর্বল হয়ে যাওয়ার ফলে যোনিথলীর প্রোল্যাপস হয়, যখন তারা আর যোনিথলীকে যথেষ্ট সহায়তা দিতে পারে না। ফলস্বরূপ, যোনিথলী যোনিতে নেমে যায় বা যোনির বাইরে বেরিয়ে আসে।

যোনিথলীর প্রোল্যাপস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রজোবন্ধের পরের মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় যারা এক বা একাধিক যোনি প্রসব করেছেন।

হালকা যোনিথলীর প্রোল্যাপসের সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু যোনিথলীর প্রোল্যাপস যদি অস্বস্তি সৃষ্টি করে বা দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায়, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

সন্তান প্রসবের পর হালকা জরায়ু প্রোল্যাপ্স সাধারণ। এটি সাধারণত কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না। মাঝারি থেকে তীব্র জরায়ু প্রোল্যাপ্সের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যোনি থেকে টিস্যু বেরিয়ে আসা বা অনুভব করা
• শ্রোণীতে ভারী অনুভূতি বা টান অনুভব করা
• বাথরুম ব্যবহার করার সময় মনে হচ্ছে মূত্রথলি সম্পূর্ণ খালি হয়নি
• মূত্র নিঃসরণের সমস্যা, যাকে অসম্ভবতা বলা হয়
• ছোট বলের উপর বসে থাকার মতো অনুভূতি
• যেন যোনির টিস্যু পোশাকের সাথে ঘষা লাগছে এমন অনুভূতি
• যৌন সমস্যা, যেমন যোনির টিস্যু ढিলা অনুভব করা

যদি জরায়ুর প্রোল্যাপ্সের লক্ষণগুলি আপনাকে বিরক্ত করে এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম থেকে বিরত রাখে তাহলে চিকিৎসার বিকল্পগুলি সম্পর্কে আলোচনা করার জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করুন।

গর্ভাশয় প্রোল্যাপ্স হয় শ্রোণীচক্রের পেশী এবং সহায়ক টিস্যুর দুর্বলতার ফলে। দুর্বল শ্রোণীচক্রের পেশী এবং টিস্যুর কারণগুলি হল:

• যোনিপথে প্রসব
• প্রথম প্রসবের বয়স (কম বয়সী মহিলাদের তুলনায় বয়স্কা মহিলারা শ্রোণী তলের আঘাতের ঝুঁকিতে বেশি থাকেন)
• কষ্টকর প্রসব এবং প্রসবকালীন আঘাত
• বড় শিশুর প্রসব
• অতিরিক্ত ওজন
• রজোবন্ধের পরে কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রা
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা মলত্যাগের সময় চাপ প্রয়োগ
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা ব্রঙ্কাইটিস
• বারবার ভারী জিনিস তোলা

যেসব বিষয় জরায়ুর অবনমনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে সেগুলি হলো:

• এক বা একাধিক যোনিপথে প্রসব
• প্রথম সন্তানের জন্মের সময় বয়স বেশি হওয়া
• বড় শিশুর জন্ম দেওয়া
• বার্ধক্য
• স্থূলতা
• পূর্ববর্তী শ্রোণী অস্ত্রোপচার
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য অথবা মলত্যাগের সময় প্রায়শই চাপ প্রয়োগ করা
• দুর্বল সংযোগী টিস্যুর পারিবারিক ইতিহাস
• হিস্পানিক বা শ্বেতাঙ্গ হওয়া
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি, যেমন ধূমপানের কারণে

গর্ভাশয় প্রোল্যাপ্স প্রায়শই অন্যান্য পেলভিক অঙ্গের প্রোল্যাপ্সের সাথে ঘটে। এই ধরণের প্রোল্যাপ্সও হতে পারে:

• অগ্রভাগ প্রোল্যাপ্স। মূত্রাশয় এবং যোনিছাদের মধ্যে দুর্বল সংযোগকারী টিস্যুর ফলে অগ্রভাগ প্রোল্যাপ্স হয়। এটি মূত্রাশয়কে যোনিতে ফুলে উঠতে পারে। একে সিস্টোসেল বা প্রোল্যাপসড ব্লাডার বলা হয়।
• পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্স। মলদ্বার এবং যোনির তলার মধ্যে দুর্বল সংযোগকারী টিস্যুর ফলে মলদ্বার যোনিতে ফুলে উঠতে পারে। এতে মলত্যাগে অসুবিধা হতে পারে। পশ্চাৎ যোনি প্রোল্যাপ্সকে রেক্টোসেলও বলা হয়।

গর্ভাবস্থার প্রোল্যাপ্সের ঝুঁকি কমাতে, চেষ্টা করুন:

• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করুন। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন এবং উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার খান, যেমন ফল, শাকসবজি, শিম এবং পুরো-শস্য।
• ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলুন। যদি আপনাকে কোনও ভারী জিনিস তুলতে হয়, তাহলে সঠিকভাবে তুলুন। সঠিকভাবে তোলার জন্য কোমর বা পিঠের পরিবর্তে পা ব্যবহার করুন।
• কাশি নিয়ন্ত্রণ করুন। দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসা করুন। ধূমপান করবেন না।
• ওজন বৃদ্ধি এড়িয়ে চলুন। আপনার আদর্শ ওজন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজন হলে ওজন কমানোর জন্য পরামর্শ নিন।

গর্ভাশয় প্রোল্যাপ্সের রোগ নির্ণয় প্রায়শই পেলভিক পরীক্ষার সময় হয়। পেলভিক পরীক্ষার সময় আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে বলতে পারেন:

• মলত্যাগের মতো করে চাপ দিন। এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে গর্ভাশয় যতটা যোনিপথে নেমে গেছে তা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করবে।
• যেন আপনি প্রস্রাবের ধারা থামাচ্ছেন, তেমনভাবে আপনার পেলভিক পেশীগুলো টানুন। এই পরীক্ষাটি পেলভিক পেশীর শক্তি পরীক্ষা করে।

আপনাকে একটি প্রশ্নাবলীও পূরণ করতে হতে পারে। এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে গর্ভাশয় প্রোল্যাপ্স আপনার জীবনে কীভাবে প্রভাব ফেলেছে তা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। এই তথ্য চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।

যদি আপনার তীব্র প্রস্রাব অসম্ভবতা থাকে, তাহলে আপনার মূত্রথলি কতটা ভালো কাজ করছে তা পরিমাপ করার জন্য আপনার পরীক্ষা করতে হতে পারে। একে ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা বলে।

পেসারি বিভিন্ন আকার ও আকৃতিতে পাওয়া যায়। এই যন্ত্রটি যোনিপথে প্রবেশ করে এবং পেলভিক অঙ্গের প্রোল্যাপসের ফলে স্থানচ্যুত যোনির টিস্যুগুলিকে সহায়তা করে। একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পেসারি স্থাপন করতে পারেন এবং কোন ধরণের পেসারি সবচেয়ে ভালো কাজ করবে সে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারেন। যদি আপনার গর্ভাশয় প্রোল্যাপস থাকে এবং এটি আপনাকে বিরক্ত না করে, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। আপনি অপেক্ষা করে দেখতে পারেন কি হয়। কিন্তু যখন প্রোল্যাপসের লক্ষণগুলি আপনাকে বিরক্ত করে, তখন আপনার প্রদানকারী পরামর্শ দিতে পারেন:

• স্ব-যত্ন ব্যবস্থা। স্ব-যত্ন ব্যবস্থা লক্ষণ থেকে মুক্তি দিতে পারে অথবা প্রোল্যাপস আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করতে সাহায্য করতে পারে। স্ব-যত্ন ব্যবস্থার মধ্যে পেলভিক পেশী শক্তিশালী করার জন্য ব্যায়াম করা অন্তর্ভুক্ত। এগুলিকে কেগেল ব্যায়াম বলা হয়। ওজন কমানো এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করা আপনার জন্য উপকারী হতে পারে।
• একটি পেসারি। একটি যোনী পেসারি হল একটি সিলিকন যন্ত্র যা যোনিপথে প্রবেশ করা হয়। এটি ফুলে ওঠা টিস্যুগুলিকে উপরে তুলতে সাহায্য করে। পেসারি নিয়মিত পরিষ্কার করার জন্য সরিয়ে ফেলতে হবে। গর্ভাশয় প্রোল্যাপস মেরামত করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। কম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার, যাকে ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার বলা হয়, অথবা যোনী অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প হতে পারে। যদি আপনার কেবলমাত্র গর্ভাশয় প্রোল্যাপস থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
• গর্ভাশয় বের করে ফেলা। এটিকে হিস্টেরেক্টমি বলা হয়। গর্ভাশয় প্রোল্যাপসের জন্য হিস্টেরেক্টমি সুপারিশ করা হতে পারে।
• একটি পদ্ধতি যা গর্ভাশয়কে স্থানে রাখে। এটিকে গর্ভাশয়-সংরক্ষণকারী পদ্ধতি বলা হয়। এই অস্ত্রোপচারগুলি এমন ব্যক্তিদের জন্য যারা আরেকটি গর্ভাবস্থা চাইতে পারে। এই ধরণের অস্ত্রোপচার কতটা কার্যকর তার উপর কম তথ্য রয়েছে। আরও গবেষণার প্রয়োজন। কিন্তু যদি আপনার গর্ভাশয় প্রোল্যাপসের সাথে অন্যান্য পেলভিক অঙ্গের প্রোল্যাপস থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচার কিছুটা জটিল হতে পারে। গর্ভাশয় বের করে ফেলার জন্য হিস্টেরেক্টমির সাথে সাথে, আপনার সার্জন এছাড়াও করতে পারেন:
• দুর্বল পেলভিক তল স্ট্রাকচার ঠিক করার জন্য সেলাই ব্যবহার করা। এটি এমনভাবে করা যেতে পারে যা যৌন কার্যকলাপের জন্য যোনির গভীরতা এবং প্রস্থ অক্ষুণ্ণ রাখে।
• যোনির খোলা অংশ বন্ধ করা। এই পদ্ধতিকে কল্পোক্লিসিস বলা হয়। এটি অস্ত্রোপচার থেকে সহজে সুস্থ হওয়ার অনুমতি দিতে পারে। এই অস্ত্রোপচার কেবলমাত্র তাদের জন্য একটি বিকল্প যারা আর যৌন কার্যকলাপের জন্য যোনীপথ ব্যবহার করতে চান না।
• যোনির টিস্যুগুলিকে সহায়তা করার জন্য জালের একটি টুকরো স্থাপন করা। এই পদ্ধতিতে, একটি সিন্থেটিক জাল উপাদান ব্যবহার করে লেজের হাড় থেকে যোনির টিস্যুগুলিকে স্থগিত করা হয়। সকল অস্ত্রোপচারেরই ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাশয় প্রোল্যাপসের জন্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
• প্রচুর রক্তপাত
• পা বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা
• সংক্রমণ
• অ্যানেস্থেসিয়ার প্রতি খারাপ প্রতিক্রিয়া
• মূত্রথলি, ইউরেটার বা অন্ত্র সহ অন্যান্য অঙ্গের আঘাত
• প্রোল্যাপস আবার ঘটে
• মূত্রত্যাগের অসম্ভবতা প্রতিটির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বুঝতে নিশ্চিত হতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আপনার সমস্ত চিকিৎসা বিকল্প সম্পর্কে কথা বলুন।

যদি জরায়ুর প্রোল্যাপ্স কতটা গুরুতর তা নির্ভর করে, স্ব-যত্নের ব্যবস্থা উপসর্গ থেকে মুক্তি দিতে পারে। আপনি চেষ্টা করতে পারেন:

• শ্রোণী অঙ্গগুলি সমর্থনকারী পেশীগুলিকে শক্তিশালী করা
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা
• মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়া এড়িয়ে চলা
• ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলা
• কাশি নিয়ন্ত্রণ করা
• যদি আপনার ওজন বেশি হয় তবে ওজন কমানো
• ধূমপান ত্যাগ করা

কেগেল ব্যায়াম শ্রোণী তলের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে পারে। একটি শক্তিশালী শ্রোণী তল শ্রোণী অঙ্গগুলির জন্য আরও ভালো সহায়তা প্রদান করে। এটি জরায়ুর প্রোল্যাপ্সের সাথে ঘটতে পারে এমন উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে।

এই ব্যায়ামগুলি করার জন্য:

• গ্যাস বের করার চেষ্টা করার মতো শ্রোণী তলের পেশীগুলিকে টানুন।
• সংকোচনটি পাঁচ সেকেন্ড ধরে রাখুন, এবং তারপর পাঁচ সেকেন্ডের জন্য ছেড়ে দিন। যদি এটি খুব কঠিন হয়, দুই সেকেন্ড ধরে রেখে তিন সেকেন্ডের জন্য ছেড়ে দেওয়ার মাধ্যমে শুরু করুন।
• একসাথে ১০ সেকেন্ড ধরে সংকোচন ধরে রাখার জন্য কাজ করুন।
• প্রতিদিন কমপক্ষে ১০ বার পুনরাবৃত্তির তিনটি সেটের লক্ষ্য রাখুন।

একজন ফিজিওথেরাপিস্ট যখন কেগেল ব্যায়াম শেখায় এবং বায়োফিডব্যাকের মাধ্যমে ব্যায়ামগুলিকে শক্তিশালী করে তখন এটি সবচেয়ে সফল হতে পারে। বায়োফিডব্যাক এমন পর্যবেক্ষণ ডিভাইস ব্যবহার করে যা পেশীগুলি যথেষ্ট পরিমাণে টানতে সাহায্য করে যাতে ভালোভাবে কাজ করে।

একবার আপনি সঠিকভাবে কীভাবে করতে হয় তা শিখে গেলে, আপনি যেকোনো সময়, ডেস্কে বসে থাকা অথবা সোফায় আরাম করে থাকা অবস্থায় গোপনে কেগেল ব্যায়াম করতে পারেন।