Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
বালোক্সাভির মারবক্সিল একটি প্রেসক্রিপশন অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ যা বিশেষভাবে ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি ভাইরাসগুলির চিকিৎসার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এটি অন্যান্য ফ্লু ওষুধ থেকে আলাদাভাবে কাজ করে, ফ্লু ভাইরাসগুলিকে আপনার শরীরে পুনরুৎপাদন করতে প্রয়োজনীয় একটি মূল এনজাইমকে ব্লক করে।
এই ওষুধটি ফ্লু-এর উপসর্গগুলির জন্য একটি সুবিধাজনক একক-ডোজ চিকিৎসার বিকল্প সরবরাহ করে। অন্যান্য কিছু অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের মতো যা কয়েক দিন ধরে একাধিক ডোজের প্রয়োজন হয়, বালোক্সাভির মারবক্সিল শুধুমাত্র একবার গ্রহণ করা যেতে পারে যা আপনার ফ্লু-এর উপসর্গগুলির তীব্রতা এবং সময়কাল কমাতে সাহায্য করে।
বালোক্সাভির মারবক্সিল প্রধানত তাদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যাদের ফ্লু-এর উপসর্গ শুরু হওয়ার ৪৮ ঘণ্টার বেশি হয়নি। অসুস্থ বোধ করার প্রথম বা দ্বিতীয় দিনের মধ্যে ওষুধটি শুরু করলে এটি সবচেয়ে ভালো কাজ করে।
আপনার ডাক্তার এই ওষুধটি লিখে দিতে পারেন যদি আপনি জ্বর, শরীর ব্যথা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের মতো সাধারণ ফ্লু উপসর্গগুলি অনুভব করেন। এটি ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি উভয় স্ট্রেনের বিরুদ্ধেই কার্যকর, যা মৌসুমী ফ্লু-এর সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।
যাদের ইনফ্লুয়েঞ্জা হয়েছে এমন কারো সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা রয়েছে তাদের ফ্লু প্রতিরোধ করার জন্যও এই ওষুধটি অনুমোদিত। এই প্রতিরোধমূলক ব্যবহার, যা এক্সপোজার-পরবর্তী প্রতিরোধ ব্যবস্থা নামে পরিচিত, এটি সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের পরে অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
বালোক্সাভির মারবক্সিল ক্যাপ-নির্ভর এন্ডোনিউক্লিয়েজ নামক একটি নির্দিষ্ট এনজাইমকে লক্ষ্য করে কাজ করে যা ফ্লু ভাইরাসগুলির পুনরুৎপাদনের জন্য প্রয়োজন। এটি অন্যান্য ফ্লু ওষুধ থেকে আলাদা যা বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে কাজ করে।
এটি ভাইরাসের নিজের প্রতিলিপি তৈরি করার জন্য ব্যবহৃত একটি মূল সরঞ্জামকে ব্লক করার মতো। যখন ভাইরাসটি দক্ষতার সাথে পুনরুৎপাদন করতে পারে না, তখন আপনার প্রতিরোধ ব্যবস্থা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার আরও ভালো সুযোগ পায়। এটি আপনার উপসর্গের তীব্রতা এবং আপনি কত দিন অসুস্থ বোধ করেন তা কমাতে সাহায্য করে।
এই ঔষধটি অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসার মধ্যে মাঝারি শক্তিশালী হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি কার্যকর, তবে অন্যান্য কিছু বিকল্পের চেয়ে মৃদু, যা বেশিরভাগ মানুষের জন্য কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ক্লিনিক্যাল স্টাডিগুলি দেখায় যে এটি উপসর্গ দেখা দেওয়ার ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে গ্রহণ করলে ফ্লুর সময়কাল প্রায় একদিন কমাতে পারে।
ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল একটি একক মৌখিক ডোজ হিসাবে গ্রহণ করা হয়, যা এটিকে অন্যান্য ফ্লু ওষুধের তুলনায় খুব সুবিধাজনক করে তোলে। সঠিক ডোজ আপনার ওজনের উপর নির্ভর করে এবং আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সঠিক পরিমাণ নির্ধারণ করবেন।
আপনি এই ওষুধটি খাবার সহ বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করতে পারেন, যদিও কিছু লোক হালকা খাবারের সাথে গ্রহণ করলে এটি তাদের পেটের জন্য সহজ মনে করে। দুগ্ধজাত পণ্য, ক্যালসিয়াম-যুক্ত পানীয়, বা অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম বা ক্যালসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিডগুলির সাথে এটি গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন, কারণ এগুলি শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
যদি আপনার এই পণ্যগুলির কোনওটি গ্রহণ করার প্রয়োজন হয়, তবে ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল গ্রহণ করার কমপক্ষে দুই ঘন্টা আগে বা পরে সেগুলির মধ্যে ব্যবধান রাখুন। ওষুধটি গেলার জন্য জল সেরা পছন্দ। ফ্লু থেকে সেরে ওঠার সময় প্রচুর পরিমাণে তরল পান করতে ভুলবেন না।
ব্যালোক্সাভির মারবক্সিলের সবচেয়ে ভালো দিক হল এটি একটি একক-ডোজ চিকিৎসা হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে। সাধারণত, এটি আপনাকে একবারই গ্রহণ করতে হয়, অন্যান্য ফ্লু ওষুধগুলির মতো নয় যা কয়েক দিন ধরে একাধিক ডোজের প্রয়োজন হয়।
সক্রিয় ফ্লু উপসর্গগুলির চিকিৎসার জন্য, একটি ডোজ সাধারণত যথেষ্ট। আপনি যদি ফ্লু-এর সংস্পর্শে আসার পরে প্রতিরোধের জন্য এটি গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত সংস্পর্শে আসার ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে একটি ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দিতে পারেন।
আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করবেন না। ওষুধটি সেই একক ডোজের পরেও কয়েক দিন ধরে আপনার সিস্টেমে কাজ করতে থাকে, যে কারণে পুনরাবৃত্ত ডোজের প্রয়োজন হয় না।
বেশিরভাগ মানুষই ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল ভালোভাবে সহ্য করে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা এবং অস্থায়ী হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হজম সংক্রান্ত এবং নিজে থেকেই সেরে যায়।
এখানে আরও কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যা আপনি অনুভব করতে পারেন, মনে রাখবেন যে অনেকের কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় না:
এই উপসর্গগুলি সাধারণত হালকা হয় এবং ফ্লু-এর উপসর্গ থেকে আলাদা করা কঠিন। বেশিরভাগ মানুষ এক বা দুই দিনের মধ্যে ভালো বোধ করেন।
কম সাধারণ কিন্তু আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যদিও এটি বিরল। এর মধ্যে গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত, যা শ্বাস নিতে অসুবিধা, মুখ বা গলার ফোলাভাব বা গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
কিছু লোক বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মেজাজের পরিবর্তন বা আচরণগত উপসর্গগুলির কথা জানিয়েছেন। আপনি বা আপনার যত্ন নেওয়া কেউ যদি অস্বাভাবিক আচরণ, বিভ্রান্তি, বা মেজাজের পরিবর্তন অনুভব করেন তবে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।
ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল সবার জন্য উপযুক্ত নয় এবং এটি নির্ধারণ করার আগে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন। নির্দিষ্ট অ্যালার্জি বা স্বাস্থ্যগত সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের এই ওষুধটি এড়িয়ে চলতে হতে পারে।
আপনার যদি এই ওষুধের বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকে তবে আপনার ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল গ্রহণ করা উচিত নয়। ওষুধের প্রতি, বিশেষ করে অন্যান্য অ্যান্টিভাইরালগুলির প্রতি আপনার কোনো পূর্বের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
কিছু নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর মানুষের জন্য বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে ঝুঁকি এবং উপকারিতা নিয়ে আলোচনা করা উচিত, কারণ এই জনসংখ্যার জন্য সীমিত নিরাপত্তা ডেটা রয়েছে।
গুরুতর কিডনি বা লিভারের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের ডোজ সমন্বয় বা বিকল্প চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল নির্ধারণ করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনি যে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করছেন তা বিবেচনা করবেন।
12 বছরের কম বয়সী শিশুদের সাধারণত এই ওষুধটি দেওয়া হয় না, কারণ ছোট বয়সীদের মধ্যে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। আপনার শিশু বিশেষজ্ঞ শিশুদের জন্য উপযুক্ত বিকল্প সুপারিশ করতে পারেন।
বালোক্সাভির মারবক্সিল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য অনেক দেশে জ়োফ্লুজা (Xofluza) ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়। এই ব্র্যান্ড নাম Roche গ্রুপের সদস্য জেনেটেক (Genentech) দ্বারা উত্পাদিত হয়।
জ়োফ্লুজা বিভিন্ন শক্তিতে, সাধারণত 20 মিলিগ্রাম এবং 40 মিলিগ্রামে, oral ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়। আপনি যে নির্দিষ্ট শক্তি এবং সংখ্যক ট্যাবলেট গ্রহণ করবেন তা আপনার ওজন এবং আপনি চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য এটি ব্যবহার করছেন কিনা তার উপর নির্ভর করে।
আপনার প্রেসক্রিপশন সংগ্রহ করার সময়, নিশ্চিত করুন যে ফার্মেসি আপনাকে সঠিক ব্র্যান্ড এবং শক্তি সরবরাহ করেছে। ভবিষ্যতে জেনেরিক সংস্করণ পাওয়া যেতে পারে, তবে বর্তমানে, জ়োফ্লুজা হল উপলব্ধ প্রধান ব্র্যান্ড।
ইনফ্লুয়েঞ্জা (influenza) চিকিৎসার জন্য আরও কয়েকটি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ পাওয়া যায়, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব সুবিধা এবং বিবেচনা রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সেরা বিকল্পটি বেছে নিতে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।
টামিফ্লু (ওসেলটামিভির) সম্ভবত সবচেয়ে পরিচিত ফ্লু ওষুধ। এটির জন্য পাঁচ দিনের জন্য দিনে দুবার ডোজ প্রয়োজন, তবে এটি আরও বেশি দিন ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে এবং এর আরও বিস্তৃত নিরাপত্তা ডেটা রয়েছে। এটি ক্যাপসুল এবং তরল উভয় রূপেই পাওয়া যায়।
রিলেনজা (জ়ানামিভির) একটি ইনহেলড ওষুধ যা দিনে দুবার পাঁচ দিন ধরে নিতে হয়। আপনি যদি oral ওষুধ গ্রহণ করতে না পারেন তবে এটি একটি ভাল বিকল্প হতে পারে, যদিও এটি হাঁপানির মতো শ্বাসকষ্টের সমস্যাযুক্ত লোকেদের জন্য উপযুক্ত নয়।
র্যাপিভ্যাব (পেরামিভির) স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে একটি একক ইন্ট্রাভেনাস (শিরায়) ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়। এটি সাধারণত তাদের জন্য সংরক্ষিত যারা oral ওষুধ গ্রহণ করতে পারে না বা যাদের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন এমন গুরুতর ফ্লু উপসর্গ রয়েছে।
এই বিকল্পগুলির প্রত্যেকটির আলাদা সময় প্রয়োজনীয়তা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং কার্যকারিতার হার রয়েছে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার উপসর্গ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং ব্যক্তিগত পছন্দগুলি বিবেচনা করবেন সেরা বিকল্পটি সুপারিশ করার সময়।
বালোক্সাভির মারবক্সিল এবং ট্যামিফ্লু উভয়ই কার্যকর ফ্লু চিকিৎসা, তবে তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব সুবিধা রয়েছে যা আপনার বিশেষ পরিস্থিতির জন্য একটিকে আরও উপযুক্ত করে তুলতে পারে।
বালোক্সাভির মারবক্সিলের সবচেয়ে বড় সুবিধা হল সুবিধা - আপনাকে কেবল একবার এটি নিতে হবে, যেখানে ট্যামিফ্লু-এর জন্য পাঁচ দিনের জন্য দিনে দুবার ডোজ লাগে। আপনি অসুস্থ বোধ করলে এবং একাধিক ডোজ মনে রাখতে না চাইলে এটি বিশেষভাবে সহায়ক হতে পারে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে উভয় ওষুধই উপসর্গ দেখা দেওয়ার ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে শুরু করলে ফ্লুর সময়কাল প্রায় এক দিন কমাতে পারে। তবে, বালোক্সাভির মারবক্সিল আপনার সিস্টেমে ভাইরাসের পরিমাণ দ্রুত কমাতে পারে, যা সম্ভবত আপনাকে দ্রুত কম সংক্রামক করে তুলবে।
ট্যামিফ্লু দীর্ঘদিন ধরে উপলব্ধ এবং এর আরও বিস্তৃত নিরাপত্তা ডেটা রয়েছে, বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে। এটি তরল আকারেও পাওয়া যায়, যা কিছু লোকের জন্য গ্রহণ করা সহজ হতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উভয় ওষুধের মধ্যে একই রকম হতে থাকে, যদিও কিছু লোক একটির চেয়ে অন্যটি ভালোভাবে সহ্য করে। খরচ এবং বীমা কভারেজও দুটি বিকল্পের মধ্যে আলাদা হতে পারে।
বালোক্সাভির মারবক্সিল সাধারণত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়, কারণ এটি সরাসরি রক্তের শর্করার মাত্রা প্রভাবিত করে না। তবে, ফ্লু-তে আক্রান্ত হওয়া কখনও কখনও রক্তের শর্করার নিয়ন্ত্রণকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে।
আপনি অসুস্থ এবং সুস্থ হওয়ার সময় আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ফ্লু নিজেই, খাওয়া এবং কার্যকলাপের ধরনে পরিবর্তনের সাথে, আপনার গ্লুকোজের মাত্রা ওষুধের চেয়ে বেশি প্রভাবিত করতে পারে।
আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, বিশেষ করে যদি আপনার ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত না থাকে বা অন্য কোনো জটিলতা থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন। তারা আপনার ফ্লু উপসর্গ এবং পুনরুদ্ধারের সময় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার বিষয়ে নির্দেশনা দিতে পারে।
যেহেতু বালোক্সাভির মারবক্সিল সাধারণত একক ডোজ হিসাবে নির্ধারিত হয়, তাই দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত ডোজ নেওয়া অস্বাভাবিক। তবে, আপনি যদি ভুল করে নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি গ্রহণ করেন তবে আতঙ্কিত হবেন না, তবে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
আপনি যদি নির্ধারিত ডোজের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি গ্রহণ করেন তবে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন। তারা আপনার পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারে এবং আপনি কতটা এবং কখন গ্রহণ করেছেন তার ভিত্তিতে উপযুক্ত নির্দেশনা দিতে পারে।
ওষুধটি তুলনামূলকভাবে নতুন হওয়ার কারণে অতিরিক্ত ডোজের লক্ষণগুলো ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়, তবে অতিরিক্ত ওষুধ খাওয়ার পরে কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দিলে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত। বিশেষভাবে নির্দেশিত না হলে বমি করার চেষ্টা করবেন না।
এই প্রশ্নটি সাধারণত বালোক্সাভির মারবক্সিলের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, যেহেতু এটি একক-ডোজ চিকিৎসার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনি এটি একবার গ্রহণ করেন এবং সাধারণত ফ্লু উপসর্গগুলির চিকিৎসার জন্য এটিই যথেষ্ট।
আপনি যদি আপনার নির্ধারিত ডোজ নিতে ভুলে যান এবং আপনার ফ্লু উপসর্গ শুরু হওয়ার ৪৮ ঘণ্টার বেশি সময় হয়ে যায়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। অসুস্থতার প্রথম দুই দিনের মধ্যে ওষুধ সেবন করলে এটি সবচেয়ে কার্যকর হয়।
আপনার ডাক্তার সম্ভবত এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দিতে পারেন, এমনকি আপনি ৪৮ ঘণ্টার সময়সীমা অতিক্রম করলেও, অথবা তারা আপনার উপসর্গ এবং আপনি কেমন অনুভব করছেন তার উপর নির্ভর করে বিকল্প চিকিৎসা বা সহায়ক যত্নের পরামর্শ দিতে পারেন।
আপনার বালোক্সাভির মারবক্সিল বন্ধ করার বিষয়ে চিন্তা করার দরকার নেই, যেহেতু এটি একটি একক-ডোজ চিকিৎসা। একবার আপনি সেই একটি ডোজ গ্রহণ করলে, আপনি চিকিৎসার সম্পূর্ণ কোর্সটি সম্পন্ন করেছেন।
ওষুধটি আপনি সেবন করার কয়েক দিন পরেও আপনার শরীরে কাজ করতে থাকে, যে কারণে অতিরিক্ত ডোজের প্রয়োজন হয় না। ওষুধটি কাজ করা শুরু করার সাথে সাথে আপনি এক বা দুই দিনের মধ্যে ভালো অনুভব করতে শুরু করবেন।
যদি আপনার উপসর্গগুলি আরও খারাপ হয় বা কয়েক দিন পর উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। এটি জটিলতা বা অন্য কোনো অসুস্থতার ইঙ্গিত হতে পারে যার জন্য অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন।
ব্যালোক্সাভির মারবক্সিল কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে, তাই আপনি যা কিছু গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানানো গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এবং সাপ্লিমেন্টও অন্তর্ভুক্ত।
ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম বা অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত পণ্যগুলি শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে, তাই আপনার ডোজের দুই ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টাসিড, ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা ফর্টিফাইড খাবার গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন। এর মধ্যে অনেক মাল্টিভিটামিন এবং কিছু দুগ্ধজাত পণ্যও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
বেশিরভাগ অন্যান্য ওষুধ ব্যালোক্সাভির মারবক্সিলের সাথে নিরাপদে নেওয়া যেতে পারে, তবে আপনার ফার্মাসিস্ট বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে কোনো সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে পারেন। কোনো নতুন ওষুধ একত্রিত করার আগে সর্বদা জিজ্ঞাসা করুন, এমনকি যদি সেগুলি আপনার ফ্লু চিকিৎসার সাথে সম্পর্কহীন মনে হয়।