কাইমোপাপেইন ইনজেকশন কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অনেক কিছু

কাইমোপাপেইন ইনজেকশন হল একটি বিশেষ এনজাইম চিকিৎসা যা একসময় আপনার মেরুদণ্ডের হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপাদান দ্রবীভূত করতে ব্যবহৃত হত। এই প্রোটিন-ভিত্তিক ওষুধটি মেরুদণ্ডের ডিস্কের ভিতরে থাকা জেল-জাতীয় পদার্থ ভেঙে কাজ করে যা স্নায়ুগুলির উপর চাপ দিতে পারে এবং ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। যদিও এই চিকিৎসা গুরুতর পিঠের ব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য আশা জাগিয়েছিল, সময়ের সাথে সাথে নিরাপত্তা উদ্বেগ দেখা দেওয়ায় এটি আর ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না।

কাইমোপাপেইন কী?

কাইমোপাপেইন হল পেঁপে গাছ থেকে প্রাপ্ত একটি এনজাইম যা নির্দিষ্ট প্রোটিন দ্রবীভূত করার ক্ষমতা রাখে। যখন এটি সরাসরি হার্নিয়েটেড স্পাইনাল ডিস্কে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন এটি নিউক্লিয়াস পালপোসাসকে ভেঙে দেয় - ডিস্কের নরম, জেল-জাতীয় কেন্দ্র যা ফুলে উঠতে পারে এবং কাছাকাছি স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করতে পারে। এই প্রক্রিয়াটিকে কেমোনুক্লিওলাইসিস বলা হয়, যার আক্ষরিক অর্থ হল

তবে, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে কাইমোপাপেইন ইনজেকশনটি বর্তমানে অনেক দেশে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেও সাধারণত ব্যবহৃত হয় না, কারণ গুরুতর এলার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং আরও নিরাপদ, আরও কার্যকর চিকিৎসার উদ্ভাবন হয়েছে।

কাইমোপাপেইন কীভাবে কাজ করে?

কাইমোপাপেইন হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপাদান তৈরি করে এমন নির্দিষ্ট প্রোটিনগুলিকে লক্ষ্য করে কাজ করে। ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্কে সরাসরি ইনজেকশন দিলে, এনজাইম নিউক্লিয়াস পালপোসাস - নরম কেন্দ্র যা ডিস্কের বাইরের স্তর ভেদ করে বেরিয়ে আসে, তা ভাঙতে শুরু করে।

এই ভাঙ্গন প্রক্রিয়াটি হার্নিয়েশনের আকার হ্রাস করে, যা কাছাকাছি মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলির উপর চাপ কমাতে পারে। ডিস্কের উপাদান দ্রবীভূত হওয়ার সাথে সাথে আপনার ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতার কারণ হওয়া চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটির সম্পূর্ণ প্রভাব ফেলতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় লাগে।

এটা মনে রাখা উচিত যে এটিকে মাঝারি শক্তিশালী হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা হত - ওষুধ বা শারীরিক থেরাপির চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক, তবে ওপেন স্পাইনাল সার্জারির চেয়ে কম আক্রমণাত্মক। ইনজেকশনের পরে এনজাইমের ক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয়, যে কারণে সতর্ক রোগীর নির্বাচন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

কাইমোপাপেইন কীভাবে পরিচালনা করা উচিত?

কাইমোপাপেইন ইনজেকশন সবসময় একটি হাসপাতাল বা বিশেষায়িত ক্লিনিক সেটিংয়ে একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হিসাবে করা হত। আপনি মেরুদণ্ডের ডিস্কে সরাসরি ইনজেকশন ছাড়া অন্য কোনো পথে বা বাড়িতে এই ওষুধ সেবন করতেন না।

প্রক্রিয়াটির আগে, সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির মতো কয়েক ঘন্টা উপবাস করতে হতো। ইনজেকশনটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এবং সুনির্দিষ্ট প্লেসমেন্ট নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে গাইডের মাধ্যমে করা হতো। পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিনিট সময় লাগতো।

ইনজেকশনের পরে, আপনাকে পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে, সাধারণত ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টা। এই পর্যবেক্ষণ সময়টি অপরিহার্য ছিল কারণ গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা পরেও হতে পারে। এই গুরুত্বপূর্ণ সময়ে আপনার মেডিকেল টিম জটিলতার কোনো লক্ষণ আছে কিনা সেদিকে নজর রাখবে।

কাইমোপাপেইন চিকিৎসা কত দিন স্থায়ী হওয়া উচিত?

কাইমোপাপেইন ইনজেকশন সাধারণত একটি এককালীন পদ্ধতি ছিল, চলমান চিকিৎসা নয়। একবার ইনজেকশন করা হলে, এনজাইমটি ডিস্কের উপাদান দ্রবীভূত করতে পরবর্তী সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে কাজ করবে। বেশিরভাগ রোগী ইনজেকশনের পরে ২ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে উন্নতি দেখতে পান।

সাধারণত প্রভাবগুলি স্থায়ী হিসাবে বিবেচিত হত যেহেতু এনজাইমটি অপরিবর্তনীয়ভাবে ডিস্কের উপাদান ভেঙে দেয়। যাইহোক, এটি সময়ের সাথে আপনার মেরুদণ্ডের অন্যান্য অঞ্চলে নতুন ডিস্কের সমস্যাগুলি হতে বাধা দেয়নি। কিছু রোগীর পুনরাবৃত্তি পদ্ধতির প্রয়োজন ছিল, তবে এটি কম দেখা যেত।

আপনার পুনরুদ্ধারের সময়সীমা বেশ কয়েকটি কারণের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে আপনার মূল হার্নিয়েশনের আকার, আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনি পোস্ট-প্রসিডিউর যত্নের নির্দেশাবলী কতটা ভালোভাবে অনুসরণ করেছেন। নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার পিঠের পেশী শক্তিশালী করতে প্রায়শই শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হতো।

কাইমোপাপেইনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি?

কাইমোপাপেইন ইনজেকশনের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বোঝা এই চিকিৎসার আর ব্যাপকভাবে ব্যবহারের কারণ ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে। যদিও অনেক রোগী সফলভাবে ব্যথা থেকে মুক্তি পেয়েছেন, তবে বেশিরভাগ চিকিৎসা প্রদানকারীর জন্য ঝুঁকিগুলি শেষ পর্যন্ত সুবিধার চেয়ে বেশি ছিল।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত পরিচালনাযোগ্য ছিল এবং এর মধ্যে ইনজেকশন সাইটে পিঠে ব্যথা, পেশী খিঁচুনি এবং অস্থায়ী শক্তভাব অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই উপসর্গগুলি সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয় এবং ব্যথানাশক ওষুধ এবং হালকা নড়াচড়ার মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে।

এখানে আরও ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রয়েছে যা আপনি অনুভব করতে পারেন:

• ইনজেকশনের পরে কয়েক দিন ধরে পিঠে ব্যথা বৃদ্ধি
• কোমরের পেশীতে খিঁচুনি
• সাময়িকভাবে শক্ত হয়ে যাওয়া এবং গতিশীলতা হ্রাস
• হালকা জ্বর বা অসুস্থ বোধ করা
• ইনজেকশন স্থানে ব্যথা

এই সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক নিরাময় প্রক্রিয়ার অংশ ছিল কারণ আপনার শরীর এনজাইমের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিল এবং ডিস্কের উপাদান ভেঙে গিয়েছিল।

তবে, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণেই কাইমোপ্যাপেইনের ব্যবহার হ্রাস পায়। সবচেয়ে উদ্বেগের বিষয় ছিল গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, যা জীবন-হুমকি হতে পারে এবং প্রায় ১% রোগীর মধ্যে দেখা যায়।

এখানে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রয়েছে যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল:

• গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাক্সিস) শ্বাসকষ্ট, ফোলা এবং রক্তচাপের বিপজ্জনক পতনের সাথে
• স্নায়ুর ক্ষতি যা স্থায়ী দুর্বলতা বা অসাড়তা সৃষ্টি করে
• ইনজেকশন সাইটে বা মেরুদণ্ডে সংক্রমণ
• রক্তপাতের জটিলতা
• গুরুতর, অবিরাম পিঠে ব্যথা যা ভালো হয়নি

এই গুরুতর জটিলতাগুলি, যদিও বিরল, এতটাই গুরুতর ছিল যে বেশিরভাগ চিকিৎসা কেন্দ্র নিরাপদ বিকল্পের পক্ষে কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশন দেওয়া বন্ধ করে দেয়।

কাদের কাইমোপ্যাপেইন নেওয়া উচিত নয়?

জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে বেশ কয়েকটি গোষ্ঠীর মানুষকে কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনের জন্য অনুপযুক্ত প্রার্থী হিসাবে বিবেচনা করা হত। এই চিকিৎসা বিবেচনা করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং বর্তমান অবস্থা সাবধানে মূল্যায়ন করবেন।

আপনার যদি পেঁপে, মাংস নরমকারক বা কাইমোপ্যাপেইনের প্রতি কোনো পরিচিত অ্যালার্জি থাকে বা আগে কাইমোপ্যাপেইনের সংস্পর্শে এসে থাকেন তবে আপনি কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনের জন্য উপযুক্ত হবেন না। মেরুদণ্ডের কিছু নির্দিষ্ট অবস্থা, যেমন মেরুদণ্ডের সংক্রমণ, টিউমার বা গুরুতর আর্থ্রাইটিস আছে এমন ব্যক্তিদেরও এই চিকিৎসা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

এখানে প্রধান শর্তগুলি রয়েছে যা আপনাকে কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশন গ্রহণ করতে বাধা দেবে:

• পেঁপে বা প্যাপেইন-যুক্ত পণ্যের পূর্ববর্তী এলার্জিক প্রতিক্রিয়া
• গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো
• সক্রিয় মেরুদণ্ডের সংক্রমণ
• মেরুদণ্ডের টিউমার বা ক্যান্সার
• গুরুতর রক্তপাতের ব্যাধি
• কিছু নির্দিষ্ট অটোইমিউন অবস্থা
• একই স্তরে পূর্ববর্তী মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার

এছাড়াও, একাধিক স্বাস্থ্য condition যুক্ত শিশু এবং বয়স্ক রোগীদের সাধারণত জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে উপযুক্ত প্রার্থী হিসাবে বিবেচনা করা হত না।

কাইমোপ্যাপেইন ব্র্যান্ডের নাম

কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনটি উপলব্ধ থাকাকালীন কাইমোডিয়াকটিন ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হয়েছিল। ১৯৮০ এবং ১৯৯০ এর দশকের গোড়ার দিকে চিকিৎসা পদ্ধতিতে এটি ছিল প্রধান বাণিজ্যিক ফর্মুলেশন।

কাইমোডিয়াকটিন ট্র্যাভেনল ল্যাবরেটরিজ এবং পরবর্তীতে অন্যান্য ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি তৈরি করেছিল। ওষুধটি পাউডার আকারে আসত যা ইনজেকশনের আগে একটি বিশেষ দ্রবণের সাথে মেশাতে হতো। এনজাইমের কার্যকারিতা বজায় রাখতে এই প্রস্তুতিটি সাবধানে পরিচালনা এবং সংরক্ষণ করা প্রয়োজন ছিল।

আজকাল, আপনি বেশিরভাগ দেশে কোনো ব্র্যান্ড নামে কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশন খুঁজে পাবেন না, কারণ নিরাপত্তা উদ্বেগ এবং উন্নত চিকিৎসার বিকল্প উপলব্ধতার কারণে এটি বাজার থেকে ব্যাপকভাবে প্রত্যাহার করা হয়েছে।

কাইমোপ্যাপেইনের বিকল্প

আধুনিক চিকিৎসা হার্নিয়েটেড ডিস্কের চিকিৎসার জন্য কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনের বেশ কয়েকটি নিরাপদ এবং আরও কার্যকর বিকল্প সরবরাহ করে। এই বিকল্পগুলি কাইমোপ্যাপেইনের স্থান নিয়েছে, কারণ এগুলি ভালো সুরক্ষা প্রদান করে এবং প্রায়শই শ্রেষ্ঠ ফল দেয়।

সবচেয়ে সাধারণ বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে মাইক্রোডিসেক্টমির মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা একটি ছোট ছেদ এর মাধ্যমে হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপাদান অপসারণ করে। এই পদ্ধতির সাফল্যের হার চমৎকার এবং কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনের তুলনায় গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি অনেক কম।

আপনার ডাক্তার আজ যে প্রধান বিকল্পগুলির সুপারিশ করতে পারেন সেগুলি হল:

• মাইক্রোডিসেক্টমি - ডিস্কের উপাদান অপসারণের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার
• এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন - ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুর কাছে ইনজেকশন করা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ
• শারীরিক থেরাপি এবং ব্যায়াম প্রোগ্রাম
• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন - স্নায়ু ব্যথার সংকেত কমাতে তাপ ব্যবহার করা
• স্পাইনাল ডিকম্প্রেশন থেরাপি
• উন্নত ব্যথা ব্যবস্থাপনার কৌশল

এই আধুনিক চিকিৎসাগুলি সাধারণত কম ঝুঁকিতে ভালো ফল দেয়, যে কারণে এগুলো হার্নিয়েটেড ডিস্ক সমস্যার জন্য চিকিৎসার মান হিসাবে বিবেচিত হয়।

অন্যান্য ডিস্ক চিকিৎসার চেয়ে কাইমোপাপেইন কি ভালো?

আধুনিক ডিস্ক চিকিৎসার সাথে কাইমোপাপেইনের তুলনা করলে, নতুন বিকল্পগুলি সাধারণত নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা উভয় ক্ষেত্রেই শ্রেষ্ঠ হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও কাইমোপাপেইন কিছু রোগীকে বড় অস্ত্রোপচার এড়াতে সাহায্য করেছিল, তবে ঝুঁকিগুলি ব্যাপক ব্যবহারের জন্য শেষ পর্যন্ত খুব বেশি গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণিত হয়েছিল।

আধুনিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশল যেমন মাইক্রোডিসেক্টমির উপযুক্ত প্রার্থীদের জন্য 85-95% সাফল্যের হার রয়েছে, যেখানে কাইমোপাপেইনের সাফল্যের হার প্রায় 70%। আরও গুরুত্বপূর্ণ, বর্তমান চিকিৎসাগুলির সাথে গুরুতর জটিলতার হার অনেক কম।

আজকের বিকল্পগুলি আরও পূর্বাভাসযোগ্য ফলাফল এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়ও সরবরাহ করে। মাইক্রোডিসেক্টমি করা বেশিরভাগ রোগী 2-6 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারে, যেখানে কাইমোপাপেইন ইনজেকশনের সম্পূর্ণ প্রভাবের জন্য প্রায় 2-3 মাস প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরাসরি সমস্যা সমাধানের ক্ষমতাও চিকিৎসার কাজ করবে কিনা সে বিষয়ে কম অনিশ্চয়তা তৈরি করে।

কাইমোপাপেইন সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

প্রশ্ন ১. ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য কাইমোপাপেইন কি নিরাপদ?

যখন কাইমোপ্যাপেইন উপলব্ধ ছিল, ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিরা সম্ভবত এই চিকিৎসা গ্রহণ করতে পারতেন, তবে তাদের অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ ও যত্নের প্রয়োজন ছিল। ডায়াবেটিস নিরাময়কে প্রভাবিত করতে পারে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের আপনার রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা সাবধানে মূল্যায়ন করতে হবে। তবে, যেহেতু কাইমোপ্যাপেইন আর ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না, তাই এটি মূলত একটি ঐতিহাসিক বিবেচনা।

প্রশ্ন ২. যদি আমি দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত কাইমোপ্যাপেইন গ্রহণ করি তবে আমার কী করা উচিত?

কাইমোপ্যাপেইনের অতিরিক্ত মাত্রা অত্যন্ত বিরল ছিল, যেহেতু এই ওষুধটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হাসপাতালের পরিবেশে দেওয়া হতো। যদি অতিরিক্ত মাত্রা হতো, তবে চিকিৎসা দল তাৎক্ষণিকভাবে সহায়ক যত্ন, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং কোনো অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার মাধ্যমে তা পরিচালনা করত। এটি ছিল অন্যতম কারণ যার জন্য এই পদ্ধতির জন্য পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হতে হতো।

প্রশ্ন ৩. যদি আমি কাইমোপ্যাপেইনের একটি ডোজ মিস করি তবে আমার কী করা উচিত?

এই প্রশ্নটি কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, যেহেতু এটি একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে করা একটি এককালীন পদ্ধতি ছিল, যা আপনি বাড়িতে নিয়মিত গ্রহণ করতেন এমন কোনো ওষুধ ছিল না। একবার ইনজেকশন গ্রহণ করার পরে, এনজাইমটি পরবর্তী সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে ডিস্কের উপাদান ভেঙে ফেলার জন্য অবিরাম কাজ করত।

প্রশ্ন ৪. আমি কখন কাইমোপ্যাপেইন নেওয়া বন্ধ করতে পারি?

ঐতিহ্যগত অর্থে আপনি কাইমোপ্যাপেইন নেওয়া

অধিকাংশ রোগী যারা জটিলতা ছাড়াই কাইমোপ্যাপেইন ইনজেকশন পেয়েছিলেন, তারা তাদের ডিস্ক-সম্পর্কিত ব্যথা থেকে দীর্ঘমেয়াদী মুক্তি পেয়েছিলেন। তবে, কিছু লোকের দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা দেখা দেয়, যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কোমর ব্যথা, মেরুদণ্ডের গতিশীলতা হ্রাস, বা অ্যালার্জিক সংবেদনশীলতা। ডিস্ক উপাদানের স্থায়ী ভাঙ্গন প্রকৃতির কারণে, ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় প্রভাবই সাধারণত স্থায়ী ছিল। এই কারণে আধুনিক, আরও বিপরীতমুখী চিকিৎসাগুলি সাধারণত আজ পছন্দ করা হয়।