Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন এবং মেড্রোঅক্সাইপ্রোজেস্টেরন হল একটি সমন্বিত হরমোন থেরাপি যা মেনোপজের পরে আপনার শরীর আর তৈরি করে না এমন হরমোন প্রতিস্থাপন করে। এই ওষুধটিতে দুই ধরনের হরমোন রয়েছে: ইস্ট্রোজেন (প্রাকৃতিক উৎস থেকে) এবং প্রোজেস্টেরনের একটি সিন্থেটিক রূপ যা মেড্রোঅক্সাইপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট নামে পরিচিত।
অনেক মহিলা এই সংমিশ্রণটি গরম ঝলকানি এবং রাতের ঘামের মতো অস্বস্তিকর মেনোপজ উপসর্গগুলি পরিচালনা করতে সহায়ক মনে করেন। আপনার ডাক্তার উভয় হরমোন একসাথে লিখে দেন কারণ একা ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করলে কিছু স্বাস্থ্য ঝুঁকি বাড়তে পারে, যেখানে প্রোজেস্টেরন যোগ করা আপনার জরায়ুর আস্তরণকে রক্ষা করতে সাহায্য করে।
এই ওষুধটি প্রধানত মাঝারি থেকে গুরুতর মেনোপজ উপসর্গগুলির চিকিৎসা করে যা আপনার দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে। গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম, এবং যোনি শুষ্কতা হল সবচেয়ে সাধারণ কারণ যা ডাক্তাররা এই সমন্বিত থেরাপি লিখে দেন।
এই ওষুধটি ফ্র্যাকচারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস (হাড় পাতলা হওয়া) প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, ডাক্তাররা সাধারণত এই ব্যবহারটি তখনই বিবেচনা করেন যখন অন্যান্য হাড়-শক্তিশালী ওষুধ আপনার জন্য উপযুক্ত নয়।
কিছু মহিলা মেনোপজের সময় মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের সমস্যা এবং মনোযোগ দিতে অসুবিধা অনুভব করেন। যদিও এই ওষুধটি এই উপসর্গগুলির সাথে সাহায্য করতে পারে, আপনার ডাক্তার চিকিৎসার সুপারিশ করার আগে সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করবেন।
এই সংমিশ্রণটি আপনার ডিম্বাশয় মেনোপজের সময় যে হরমোন তৈরি করা বন্ধ করে দেয় তা প্রতিস্থাপন করে কাজ করে। ইস্ট্রোজেন উপাদানটি আপনার শরীরের প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনের অনুকরণ করে গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম এবং যোনি শুষ্কতা কমাতে সাহায্য করে।
মেড্রোঅক্সাইপ্রজেস্টেরন অংশটি আপনার জরায়ুর আস্তরণকে অতিরিক্ত বৃদ্ধি থেকে রক্ষা করে, যা শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন ব্যবহারের ফলে হতে পারে। প্রজেস্টেরনকে একটি রক্ষাকর্তা হিসেবে ভাবুন, যা আপনার জরায়ুর টিস্যুকে সুস্থ রাখে এবং কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়।
এটি মাঝারি-শক্তির হরমোন থেরাপি হিসেবে বিবেচিত হয়। এটি কিছু উদ্ভিদ-ভিত্তিক বিকল্পের চেয়ে শক্তিশালী, তবে সাধারণত কিছু সিন্থেটিক হরমোনের মিশ্রণের চেয়ে হালকা। আপনার ডাক্তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমানোর জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে শুরু করবেন।
আপনার ডাক্তার যেভাবে নির্দেশ দেন, ঠিক সেভাবে এই ওষুধটি গ্রহণ করুন, সাধারণত প্রতিদিন একবার, একই সময়ে। আপনি খাবার খাওয়ার আগে বা পরে এটি গ্রহণ করতে পারেন, যদিও খাবারের সাথে গ্রহণ করলে পেট খারাপ হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
একটি পুরো গ্লাস জল দিয়ে ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ট্যাবলেটটি চূর্ণ করবেন না, চিবিয়ে খাবেন না বা ভাঙবেন না, কারণ এটি আপনার শরীরে ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে।
আপনি যদি অন্য কোনো হরমোন থেরাপি থেকে পরিবর্তন করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে সময় সম্পর্কে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা না বলে হঠাৎ করে এই ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করবেন না, কারণ এটি দ্রুত উপসর্গগুলির পুনরাবৃত্তি ঘটাতে পারে।
আপনার হরমোনের স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখতে প্রতিদিন একই সময়ে আপনার ডোজ নেওয়ার চেষ্টা করুন। অনেক মহিলার জন্য এটি সকালের নাস্তার সাথে বা রাতের খাবারের সাথে গ্রহণ করা একটি রুটিন তৈরি করতে সহায়ক।
বেশিরভাগ ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলি কার্যকরভাবে পরিচালনা করার জন্য এই ওষুধটি যত কম সময়ের জন্য সম্ভব ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। এর মানে হল সাধারণত এটি আপনার জন্য কতটা কাজ করে তা দেখতে ৩ থেকে ৬ মাসের একটি ট্রায়াল পিরিয়ড দিয়ে শুরু করা।
আপনার ডাক্তার আপনার প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ এবং কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কিনা তা দেখার জন্য প্রতি ৩ থেকে ৬ মাস অন্তর নিয়মিত চেক-আপের সময় নির্ধারণ করবেন। এই ভিজিটগুলি আপনাকে ওষুধ চালিয়ে যাওয়া উচিত কিনা, আপনার ডোজ সমন্বয় করা উচিত কিনা বা ওষুধ বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
কিছু মহিলার কয়েক বছর ধরে হরমোন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, আবার কেউ কেউ কয়েক মাস পরেই স্বস্তি পান। আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি, উপসর্গের তীব্রতা এবং ঝুঁকির কারণগুলি কত দিন আপনি চিকিৎসা চালিয়ে যাবেন তা নির্দেশ করবে।
৫ বছরের বেশি সময় ধরে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য সুবিধা এবং ঝুঁকির বিষয়ে সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য প্রোফাইল এবং জীবনযাত্রার মানের প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে এই সিদ্ধান্ত নিতে আপনাকে সাহায্য করবেন।
বেশিরভাগ মহিলা এই ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে সমস্ত হরমোনের মতো, এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। কী আশা করা যায় তা বোঝা আপনাকে সাধারণ প্রতিক্রিয়া এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে, যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা অনেক মহিলার মধ্যে দেখা যায় তার মধ্যে রয়েছে স্তনে ব্যথা, হালকা বমি ভাব, মাথাব্যথা এবং মেজাজের পরিবর্তন। প্রথম কয়েক মাসে আপনার শরীর ওষুধের সাথে মানিয়ে নেওয়ার সাথে সাথে এগুলি প্রায়শই উন্নত হয়।
এখানে সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রয়েছে যা আপনি লক্ষ্য করতে পারেন:
এই সাধারণ প্রভাবগুলি সাধারণত আপনার শরীর হরমোনের সাথে মানিয়ে নেওয়ার সাথে সাথে কম লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। যদি সেগুলি কয়েক মাস পরে স্থায়ী হয় বা খারাপ হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনার ডোজ সমন্বয় করতে পারেন বা একটি ভিন্ন চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।
আরও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম দেখা যায় তবে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে গুরুতর মাথাব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা ফোলা সহ পায়ে গুরুতর ব্যথা।
বিরল তবে গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক বা নির্দিষ্ট ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদিও এই ঝুঁকিগুলি কম, আপনার ডাক্তার আপনাকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ে আলোচনা করবেন।
এই ঔষধ সবার জন্য নিরাপদ নয়, এবং কিছু স্বাস্থ্য condition এটিকে সম্ভাব্য বিপজ্জনক করে তোলে। এই সংমিশ্রণটি নির্ধারণ করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সাবধানে পর্যালোচনা করবেন।
আপনি যদি গর্ভবতী হন, বুকের দুধ খাওয়ান বা আপনার যোনিপথে রক্তপাত হয় তবে আপনার এই ওষুধ সেবন করা উচিত নয়। এই পরিস্থিতিতে আপনার নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে ভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন।
কিছু স্বাস্থ্য condition আপনার জন্য এই হরমোন থেরাপি অনুপযুক্ত করে তোলে:
এই ওষুধটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার বয়স, পারিবারিক ইতিহাস এবং জীবনযাত্রার কারণগুলিও বিবেচনা করবেন। ৬৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলা বা যারা ধূমপান করেন তাদের ঝুঁকি বেশি হতে পারে এবং বিকল্প চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনার যদি ডায়াবেটিস, থাইরয়েডের সমস্যা বা কিডনি রোগ থাকে তবে আপনি এখনও এই ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন, তবে আপনার আরও নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য সম্ভাব্য জটিলতার বিরুদ্ধে সুবিধাগুলি বিবেচনা করবেন।
এই সংমিশ্রণের সবচেয়ে সাধারণ ব্র্যান্ডের নাম হল Prempro, যা ফার্মেসিগুলিতে ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়। Premphase আরেকটি ব্র্যান্ড নাম যা একই হরমোন সরবরাহ করে তবে একটি ভিন্ন ডোজের সময়সূচীতে।
জেনেরিক সংস্করণগুলিও উপলব্ধ এবং ব্র্যান্ড-নামের বিকল্পগুলির মতোই কার্যকর। আপনার ফার্মাসিস্ট আপনাকে ব্র্যান্ড এবং জেনেরিকগুলির মধ্যে পার্থক্য বুঝতে সাহায্য করতে পারেন, যার মধ্যে খরচের বিষয়গুলিও অন্তর্ভুক্ত।
কিছু ফর্মুলেশন বিভিন্ন শক্তিতে আসে, তাই আপনার ডাক্তার স্পষ্টভাবে উল্লেখ করবেন আপনার ঠিক কোন সংস্করণটির প্রয়োজন। আপনি সঠিক ওষুধ এবং শক্তি গ্রহণ করছেন কিনা তা নিশ্চিত করতে সর্বদা আপনার ফার্মাসিস্টের সাথে ডাবল-চেক করুন।
যদি এই সংমিশ্রণটি আপনার জন্য ভালোভাবে কাজ না করে বা আপনি এটি নিরাপদে গ্রহণ করতে না পারেন তবে বেশ কয়েকটি বিকল্প বিদ্যমান। আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্যান্য বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে সাহায্য করতে পারেন যা আপনার প্রয়োজন এবং স্বাস্থ্য প্রোফাইলের জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে।
অন্যান্য হরমোন থেরাপি বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে, যাদের হিস্টেরেক্টমি হয়েছে তাদের জন্য শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন প্যাচ, জেল বা রিং। কিছু মহিলা এই পদ্ধতিগুলি পছন্দ করেন কারণ এগুলি পরিপাকতন্ত্রকে এড়িয়ে যায় এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
নন-হরমোনাল বিকল্পগুলিও মেনোপজের লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে। এগুলির মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, রক্তচাপের ওষুধ এবং ব্ল্যাক কোহশ বা সয় আইসোফ্লাভোনগুলির মতো সাপ্লিমেন্ট।
নিয়মিত ব্যায়াম, স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং মশলাদার খাবারগুলির মতো ট্রিগারগুলি এড়ানোর মতো জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি অনেক মহিলার জন্য হট ফ্ল্যাশ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। আপনার ডাক্তার প্রথমে এই পদ্ধতিগুলি চেষ্টা করার বা ওষুধের পাশাপাশি ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।
উভয় সংমিশ্রণই মেনোপজের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য কার্যকর, তবে এগুলি আপনার শরীরে সামান্য ভিন্নভাবে কাজ করে। তাদের মধ্যেকার পছন্দটি আপনার নির্দিষ্ট লক্ষণ, স্বাস্থ্য ইতিহাস এবং আপনার শরীর কীভাবে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া জানায় তার উপর নির্ভর করে।
কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন প্রাকৃতিক উৎস থেকে আসে এবং এতে একাধিক ধরণের ইস্ট্রোজেন থাকে, যেখানে এস্ট্রাডিওল হল ইস্ট্রোজেনের একটি একক, আরও শক্তিশালী রূপ। কিছু মহিলা এক ধরণের থেকে অন্যটিতে ভালো অনুভব করেন, যদিও উভয়কেই নিরাপদ এবং কার্যকর হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
প্রোজেস্টেরন উপাদানটিও বিকল্পগুলির মধ্যে ভিন্ন। মেড্রোঅক্সাইপ্রোজেস্টেরন সিন্থেটিক, যেখানে কিছু বিকল্প জৈব-অভিন্ন প্রোজেস্টেরন ব্যবহার করে যা আপনার শরীরের প্রাকৃতিক হরমোন কাঠামোর সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে মিলে যায়।
আপনার জন্য সেরা বিকল্পটি সুপারিশ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার লক্ষণের তীব্রতা, ঝুঁকির কারণ এবং আগের হরমোন থেরাপির অভিজ্ঞতা বিবেচনা করবেন। কখনও কখনও, সেরা কাজ করে এমন কিছু খুঁজে বের করতে বিভিন্ন সংমিশ্রণ চেষ্টা করতে হয়।
আপনার যদি হৃদরোগ থাকে বা হৃদরোগের ঝুঁকি থাকে তবে এই ওষুধটি ব্যবহারের আগে সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন। বর্তমান চিকিৎসা নির্দেশিকা সাধারণত হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিকভাবে হরমোন থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেয় না।
আপনার যদি ইতিমধ্যে হৃদরোগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার খুব সতর্কতার সাথে ঝুঁকি এবং উপকারিতা বিবেচনা করবেন। কিছু হৃদরোগে আক্রান্ত মহিলা গুরুতর মেনোপজ-এর লক্ষণগুলির জন্য নিরাপদে হরমোন থেরাপি ব্যবহার করতে পারেন, তবে এর জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষ যত্নের প্রয়োজন।
আপনার হৃদরোগের স্বাস্থ্য, চিকিৎসা শুরু করার সময় বয়স এবং মেনোপজ-এর কত সময় হয়েছে, এই বিষয়গুলো এই সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। মেনোপজের ১০ বছরের মধ্যে হরমোন থেরাপি শুরু করা মহিলাদের ঝুঁকি প্রোফাইল তাদের থেকে আলাদা হতে পারে যারা পরে শুরু করেন।
এই ওষুধের অতিরিক্ত সেবন বমি বমি ভাব, বমি, স্তনে ব্যথা এবং অনিয়মিত রক্তপাতের কারণ হতে পারে। আপনি যদি দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করেন তবে আতঙ্কিত হবেন না, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা পরামর্শের জন্য ফার্মাসিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন।
ওভারডোজের জন্য “পূরণ” করার চেষ্টা করবেন না, পরবর্তী ডোজটি বাদ দিন। পরিবর্তে, আপনার স্বাভাবিক ডোজের সময়সূচীতে ফিরে যান এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কী হয়েছে তা জানান।
আপনি যদি নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি গ্রহণ করেন বা অসুস্থ বোধ করেন তবে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন। বেশিরভাগ হরমোন ওভারডোজ জীবন-হুমকি নয়, তবে চিকিৎসা পেশাদাররা উপযুক্ত যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ প্রদান করতে পারেন।
আপনি যদি একটি ডোজ মিস করেন তবে, আপনার পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের সময় হওয়ার আগ পর্যন্ত, যত তাড়াতাড়ি মনে পড়ে গ্রহণ করুন। সেই ক্ষেত্রে, মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন।
একটি মিস করা ডোজের জন্য ক্ষতিপূরণ করতে কখনোই দুটি ডোজ একসাথে নেবেন না, কারণ এটি আপনার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। একটি মিস করা ডোজ আপনার চিকিৎসার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না, তাই মাঝে মাঝে এমনটা ঘটলে চিন্তা করবেন না।
আপনি যদি ঘন ঘন ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে ফোন রিমাইন্ডার সেট করার কথা বিবেচনা করুন বা দাঁত ব্রাশ করার মতো অন্য কোনো দৈনিক কার্যকলাপের সাথে একই সময়ে আপনার ওষুধ নিন। ধারাবাহিক সময়জ্ঞান স্থিতিশীল হরমোনের মাত্রা বজায় রাখতে সাহায্য করে।
আপনার ডাক্তারের সাথে কথা না বলে কখনোই এই ওষুধটি হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না। হঠাৎ করে বন্ধ করে দিলে আপনার মেনোপজের লক্ষণগুলো দ্রুত ফিরে আসতে পারে এবং অস্বস্তিকর উইথড্রয়াল-এর মতো প্রভাব হতে পারে।
সঠিক সময়ে বন্ধ করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করবেন। এর মধ্যে উপসর্গগুলির পুনরাবৃত্তি কমানোর জন্য কয়েক মাস ধরে ধীরে ধীরে আপনার ডোজ কমানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
অধিকাংশ ডাক্তার হরমোন থেরাপি বন্ধ বা কমানোর জন্য পর্যায়ক্রমিক চেষ্টা করার পরামর্শ দেন, যাতে দেখা যায় আপনার এখনও এটির প্রয়োজন আছে কিনা। আপনার উপসর্গ, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং চিকিৎসার সময়কাল এই পরীক্ষাগুলির সময় নির্ধারণ করবে।
এই ওষুধটি অন্যান্য কয়েকটি ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে, তাই আপনি যে সমস্ত ওষুধ এবং সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার এবং ফার্মাসিস্টকে জানান। কিছু পারস্পরিক ক্রিয়ার কারণে হরমোন কম কার্যকর হতে পারে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, খিঁচুনি-বিরোধী ওষুধ এবং রক্ত তরল করার ওষুধ হরমোন থেরাপির সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে। আপনি যদি এই ওষুধগুলি একসাথে গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তারের ডোজ সমন্বয় বা আপনাকে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং অন্যান্য কিছু ভেষজ সাপ্লিমেন্টও আপনার শরীর কীভাবে হরমোন প্রক্রিয়া করে তার উপর প্রভাব ফেলতে পারে। আপনি নিয়মিত যে কোনো প্রাকৃতিক প্রতিকার বা ওভার-দ্য-কাউন্টার পণ্য ব্যবহার করেন তা অবশ্যই উল্লেখ করুন।