ইনজেনল কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অনেক কিছু

ইনজেনল একটি টপিকাল ওষুধ যা ডাক্তাররা অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস (actinic keratoses) চিকিৎসার জন্য লিখে থাকেন, যা সূর্যের আলোতে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে হওয়া রুক্ষ, আঁশযুক্ত প্যাচ। এই জেল-ভিত্তিক চিকিৎসা অস্বাভাবিক ত্বকের কোষগুলিকে লক্ষ্য করে কাজ করে, যা চিকিৎসা না করা হলে ত্বকের ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

এই ওষুধটি ইউফোরবিয়া পেপলাস (Euphorbia peplus) নামক একটি উদ্ভিদ থেকে আসে, যা সাধারণত মিল্কউইড বা পেটি স্পার্জ নামে পরিচিত। আপনার যদি একটি নির্দিষ্ট স্থানে একাধিক অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস থাকে যার চিকিৎসার প্রয়োজন, তাহলে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ইনজেনল ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।

ইনজেনল কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?

ইনজেনল অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস (actinic keratoses) চিকিৎসা করে, যা আপনার ত্বকের সূর্যের আলোতে উন্মুক্ত স্থানগুলিতে দেখা যায় এমন রুক্ষ, স্যান্ডপেপার-এর মতো প্যাচ। এই প্যাচগুলিকে প্রাক-ক্যান্সারাস (precancerous) হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার অর্থ হল চিকিৎসা না করা হলে এগুলি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (squamous cell carcinoma) তে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

সাধারণত আপনার মুখ, মাথার ত্বক, কান, ঘাড়, বাহু বা হাতে অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস দেখা যায়। এই স্থানগুলো বছরের পর বছর ধরে সবচেয়ে বেশি সূর্যের আলোতে উন্মুক্ত হয়। প্যাচগুলির উপর আঙুল রাখলে রুক্ষ মনে হতে পারে এবং এগুলি ত্বক-রঙিন থেকে লালচে-বাদামী রঙের হতে পারে।

আপনার যদি একটি চিকিৎসা এলাকায় বেশ কয়েকটি অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস গুচ্ছাকারে থাকে তবে আপনার ডাক্তার বিশেষভাবে ইনজেনল নির্বাচন করেন। এটি অন্যান্য পদ্ধতির (যেমন - জমাট বাঁধা বা স্ক্র্যাপিং) মাধ্যমে পৃথকভাবে প্রতিটি প্যাচ চিকিৎসার চেয়ে বেশি কার্যকর করে তোলে।

ইনজেনল কীভাবে কাজ করে?

ইনজেনল একটি দ্বৈত-ক্রিয়া প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে যা সুস্থ টিস্যু সংরক্ষণ করার সময় অস্বাভাবিক ত্বকের কোষগুলিকে লক্ষ্য করে। ওষুধটি অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস তৈরি করে এমন ক্ষতিগ্রস্ত কোষগুলিতে কোষের মৃত্যু ঘটায়, যা মূলত সেগুলিকে ভেঙে ফেলে এবং ঝরে যেতে সাহায্য করে।

একই সময়ে, ইনজেনল আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সক্রিয় করে তোলে এবং চিকিত্সা করা এলাকার অবশিষ্ট অস্বাভাবিক কোষগুলিকে সনাক্ত করে আক্রমণ করে। এই প্রতিরোধ ক্ষমতা চিকিৎসার সম্পূর্ণতা নিশ্চিত করতে এবং কেরাটোসিস ফিরে আসার সম্ভাবনা কমাতে সহায়তা করে।

এটি মাঝারি শক্তিশালী টপিকাল চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত হয়। অন্যান্য টপিকাল ওষুধের তুলনায় এর প্রভাব তুলনামূলকভাবে দ্রুত হয়, তবে এর অর্থ হল আরোগ্য লাভের সময় আপনি আরও বেশি লক্ষণীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন।

আমি কীভাবে ইনজেনল ব্যবহার করব?

আপনি প্রভাবিত ত্বকের অঞ্চলে প্রতিদিন একবার, হয় ২ বা ৩ দিন একটানা ইনজেনল সরাসরি লাগান, যা আপনি কোথায় চিকিৎসা করছেন তার উপর নির্ভর করে। মুখ এবং মাথার ত্বকের চিকিৎসার জন্য, আপনি এটি ৩ দিন ব্যবহার করেন। শরীরের অন্যান্য অংশে যেমন বাহু বা হাতের জন্য, আপনি সাধারণত ২ দিন ব্যবহার করেন।

জেল লাগানোর আগে, আপনার হাত ভালোভাবে ধুয়ে নিন এবং নিশ্চিত করুন যে চিকিৎসার স্থানটি পরিষ্কার ও শুকনো আছে। যথেষ্ট পরিমাণ জেল বের করুন যা পুরো চিকিৎসার স্থানটিকে একটি পাতলা স্তর দিয়ে ঢেকে দেবে, তারপর আলতোভাবে ঘষে নিন যতক্ষণ না এটি অদৃশ্য হয়ে যায়।

যেহেতু এটি আপনার ত্বকে লাগানো হয়, তাই এই ওষুধটি খাবার বা জলের সাথে খাওয়ার প্রয়োজন নেই। তবে, আপনার চোখ, মুখ বা কোনো খোলা ক্ষতের কাছাকাছি জেল লাগানো উচিত নয়। লাগানোর পরে, অবিলম্বে আপনার হাত ধুয়ে ফেলুন যাতে দুর্ঘটনাক্রমে ওষুধটি শরীরের অন্য কোথাও না ছড়ায়।

প্রতিদিন একই সময়ে, সম্ভবত সন্ধ্যায়, জেলটি লাগান। এটি লাগানোর পরপরই চিকিত্সা করা স্থানে সূর্যের আলো কমিয়ে আনতে সহায়তা করে।

কতদিন ধরে আমার ইনজেনল ব্যবহার করা উচিত?

ইনজেনলের চিকিৎসার সময়কাল খুবই সংক্ষিপ্ত - মাত্র ২ থেকে ৩ দিন। অন্যান্য অনেক টপিকাল চিকিৎসার মতো যা কয়েক সপ্তাহ বা মাস ব্যবহারের প্রয়োজন হয়, ইনজেনল এই সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে দ্রুত এবং নিবিড়ভাবে কাজ করে।

আপনি যখন ২ বা ৩ দিনের চিকিৎসা চক্রটি সম্পন্ন করেন, তখন আপনি সম্পূর্ণরূপে ওষুধ ব্যবহার করা বন্ধ করে দেন। আপনার ত্বক পরবর্তী কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রতিক্রিয়া জানাতে এবং সেরে উঠতে থাকবে, সাধারণত সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হতে প্রায় ২ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় লাগে।

একই স্থানে নতুন অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস তৈরি না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে চিকিৎসাটি পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজন হবে না, যা সম্ভবত কয়েক মাস বা বছর পরে হতে পারে। আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার ত্বক পর্যবেক্ষণ করবেন এবং ভবিষ্যতে চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করবেন।

ইনজেনলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?

অধিকাংশ মানুষ চিকিৎসারত স্থানে ত্বকের প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, যা আসলে ইঙ্গিত করে যে ওষুধটি কার্যকরভাবে কাজ করছে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক নিরাময় প্রক্রিয়ার অংশ, যখন আপনার ত্বক ক্ষতিগ্রস্ত কোষগুলি ঝেড়ে ফেলে।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা আপনি লক্ষ্য করতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে লালভাব, ফোলাভাব এবং চিকিৎসারত স্থানে কোমলতা। এই উপসর্গগুলি সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার এক বা দুই দিনের মধ্যে শুরু হয় এবং কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

এখানে কিছু প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা আপনি অনুভব করতে পারেন, সবচেয়ে সাধারণগুলি থেকে শুরু করে:

• লালভাব এবং প্রদাহ যা বেশ লক্ষণীয় হতে পারে
• চিকিৎসারত এলাকার চারপাশে ফোলাভাব
• প্রয়োগের সময় এবং পরে জ্বালাপোড়া বা ছুরিকাঘাতের অনুভূতি
• ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক সেরে উঠলে ক্রাস্টিং বা স্ক্যাবিং
• ত্বকের খোসা ওঠা বা চামড়া ওঠা
• চিকিৎসার স্থানে চুলকানি
• ত্বকের অস্থায়ীভাবে গাঢ় বা হালকা হওয়া

এই প্রতিক্রিয়াগুলি দেখায় যে ইনজেনল অস্বাভাবিক কোষগুলিকে কার্যকরভাবে লক্ষ্য করছে। যদিও এগুলি উদ্বেগজনক দেখাতে পারে, তবে সাধারণত বিপজ্জনক নয় এবং আপনার ত্বক সেরে উঠলে ভালো হয়ে যাবে।

কম সাধারণ তবে আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যদিও এটি বিরল। গুরুতর প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যাপক ফুসকুড়ি, শ্বাস নিতে অসুবিধা বা আপনার মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলায় ফোলাভাব।

কিছু লোক চিকিৎসার সময় মাথাব্যথা, চোখের কাছাকাছি ওষুধ দুর্ঘটনাক্রমে গেলে চোখের জ্বালা বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারে। এই প্রভাবগুলি অস্থায়ী এবং সাধারণত হালকা হয়।

কারা ইনজেনল ব্যবহার করবেন না?

আপনার যদি এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকে বা অতীতে অনুরূপ টপিকাল ওষুধের গুরুতর প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে তবে আপনার ইনজেনল ব্যবহার করা উচিত নয়। নির্দিষ্ট ত্বকের অবস্থা বা দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদেরও এই চিকিৎসা এড়াতে হতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং বর্তমান স্বাস্থ্য পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য ingenol উপযুক্ত কিনা তা সাবধানে মূল্যায়ন করবেন। তারা আপনার ত্বকের ধরন, আপনার অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের তীব্রতা এবং আপনি যে অন্য কোনো ওষুধ সেবন করছেন সে বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন।

কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ingenol উপযুক্ত নাও হতে পারে, যেমন:

• গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো (নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)
• চিকিৎসা এলাকায় সক্রিয় ত্বকের সংক্রমণ
• খোলা ক্ষত বা কাটা যেখানে ওষুধ প্রয়োগ করতে হবে
• চিকিৎসা এলাকায় গুরুতর একজিমা বা সোরিয়াসিস
• টপিক্যাল ওষুধের প্রতি গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• কিছু ইমিউনোসপ্রেসिव ওষুধ সেবন করা

আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার সাথে এই বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য ingenol সেরা চিকিৎসা বিকল্প কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবেন।

Ingenol ব্র্যান্ড নাম

Ingenol mebutate আগে অনেক দেশে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে Picato ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যেত। তবে, নিরাপত্তা সংক্রান্ত উদ্বেগের কারণে প্রস্তুতকারক 2020 সালে এই ওষুধটি বাজার থেকে স্বেচ্ছায় প্রত্যাহার করে নেয়।

কিছু রোগীর চিকিৎসার স্থানে ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনা দেখা দেওয়ায় এই প্রত্যাহার করা হয়। ফলস্বরূপ, অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের চিকিৎসার জন্য ingenol mebutate আর বাণিজ্যিকভাবে পাওয়া যায় না।

যদি আপনাকে আগে Picato বা ingenol mebutate দেওয়া হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের জন্য বিকল্প চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। আপনার ত্বকের সমস্যাগুলো নিরাপদে সমাধান করার জন্য আরও কয়েকটি কার্যকর বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে।

Ingenol-এর বিকল্প

যেহেতু ingenol আর পাওয়া যায় না, তাই আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের জন্য আরও কয়েকটি কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। এই বিকল্পগুলি ভিন্নভাবে কাজ করে তবে অস্বাভাবিক ত্বকের কোষ পরিষ্কার করতে একই রকম ফলাফল দিতে পারে।

স্থানীয় বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ইমিকুইমোড ক্রিম, যা অস্বাভাবিক কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় এবং ফ্লুরোরিউরাসিল ক্রিম, যা দ্রুত বিভাজনকারী কোষগুলিকে লক্ষ্য করে। উভয়টিরই ইনজেনলের চেয়ে বেশি সময়ের জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন, তবে তাদের নিরাপত্তা প্রোফাইল সুপ্রতিষ্ঠিত।

আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে এখন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ইমিকুইমোড ক্রিম (সপ্তাহে ২-৩ বার কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রয়োগ করা হয়)
• ফ্লুরোরিউরাসিল ক্রিম (দিনে দুবার ২-৪ সপ্তাহ ব্যবহার করা হয়)
• ডিক্লোফেনাক জেল (দিনে দুবার ২-৩ মাস প্রয়োগ করা হয়)
• ক্রায়োথেরাপি (তরল নাইট্রোজেন দিয়ে জমাট বাঁধা)
• কিউরেটেজ (অস্বাভাবিক টিস্যু স্ক্র্যাপ করা)
• ফোটোডাইনামিক থেরাপি (আলো-সক্রিয় চিকিৎসা)

প্রতিটি বিকল্পের বিভিন্ন সুবিধা এবং বিবেচনা রয়েছে। আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার নির্দিষ্ট চাহিদা, ত্বকের ধরন এবং জীবনযাত্রার কারণগুলির উপর ভিত্তি করে সেরা বিকল্পটি বেছে নিতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

ইনজেনল সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

সংবেদনশীল ত্বকের লোকেদের জন্য ইনজেনল কি নিরাপদ?

নিরাপত্তা উদ্বেগের কারণে ইনজেনল আর উপলব্ধ নেই, যা ২০২০ সালে বাজার থেকে এটি প্রত্যাহার করে নিতে পরিচালিত করে। যখন এটি উপলব্ধ ছিল, তখন এটি সংবেদনশীল ত্বক নেই এমন লোকেদের মধ্যেও উল্লেখযোগ্য ত্বকের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

আপনার যদি সংবেদনশীল ত্বক থাকে এবং অ্যাকটিনিক কেরাটোসিসের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ডিক্লোফেনাক জেলের মতো মৃদু বিকল্পের পরামর্শ দিতে পারেন বা জ্বালা কম করার জন্য অন্যান্য টপিকাল ওষুধের সাথে পরিবর্তিত চিকিৎসার সময়সূচী নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

আমি যদি আগে ইনজেনল ব্যবহার করে থাকি তবে আমার কী করা উচিত?

আপনি যদি অতীতে ইনজেনল (পিকাটো) ব্যবহার করে থাকেন তবে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত ত্বকের পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার স্থানে সম্ভাব্য ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির উদ্বেগের কারণে ওষুধটি প্রত্যাহার করা হয়েছিল।

যেসব স্থানে আপনি ইনজেনল প্রয়োগ করেছেন, সেখানে কোনো নতুন বা পরিবর্তনশীল দাগ, অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা ত্বকের কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কিনা সেদিকে খেয়াল রাখুন। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে অবিলম্বে আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান, যাতে তারা মূল্যায়ন করতে পারেন এবং সে অনুযায়ী ব্যবস্থা নিতে পারেন।

ইনজেনলের সেরা বর্তমান বিকল্পগুলি কী কী?

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ইমিউইকুইমড ক্রিম এবং ফ্লুরোইউরাসিল ক্রিম, উভয়টিরই নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে। আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ক্রায়োথেরাপি বা ফটোডাইনামিক থেরাপির পরামর্শও দিতে পারেন।

সেরা বিকল্পটি আপনার অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের সংখ্যা এবং অবস্থানের মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে, আপনার ত্বকের ধরন এবং চিকিৎসার সময়কালের পছন্দের উপরও নির্ভর করে। কিছু লোক স্বল্প, আরও নিবিড় চিকিৎসা পছন্দ করেন, আবার কেউ কেউ মৃদু, দীর্ঘমেয়াদী বিকল্প পছন্দ করেন।

আমি কি এখনও বিশেষ অ্যাক্সেস প্রোগ্রামের মাধ্যমে ইনজেনল পেতে পারি?

যেহেতু প্রস্তুতকারক স্বেচ্ছায় বিশ্ব বাজার থেকে ইনজেনল মেবিউট প্রত্যাহার করেছে, তাই এটি বিশেষ অ্যাক্সেস বা সহানুভূতিমূলক ব্যবহারের প্রোগ্রামগুলির মাধ্যমে উপলব্ধ নয়। এই প্রত্যাহারটি ব্যাপক ছিল এবং এটি সেই সমস্ত দেশের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে এটি আগে অনুমোদিত হয়েছিল।

আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বর্তমানে উপলব্ধ প্রমাণ-ভিত্তিক বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন যেগুলির অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের কার্যকর চিকিৎসার জন্য নিরাপত্তা প্রোফাইল প্রমাণিত হয়েছে।

বর্তমান চিকিৎসাগুলি ইনজেনল যা অফার করত তার সাথে কীভাবে তুলনা করা হয়?

অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের জন্য বর্তমান চিকিৎসাগুলি অত্যন্ত কার্যকর এবং ব্যাপক নিরাপত্তা ডেটার সুবিধা রয়েছে। যদিও ইনজেনল খুব কম সময়ের জন্য চিকিৎসা প্রদান করত, তবে উপলব্ধ বিকল্পগুলি সুপরিচিত ঝুঁকি প্রোফাইলের সাথে অনুরূপ বা আরও ভালো ফলাফল অর্জন করতে পারে।

অনেক রোগী মনে করেন যে বর্তমান চিকিৎসাগুলি, যদিও দীর্ঘ সময় ধরে প্রয়োগের প্রয়োজন হয়, কম তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং আরও পূর্বাভাসযোগ্য ফলাফল প্রদান করে। আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে বুঝতে সাহায্য করতে পারেন যে আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য কোন বিকল্পটি সবচেয়ে ভালো কাজ করতে পারে।