র‍্যালোক্সিফেন কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অনেক কিছু

র‍্যালোক্সিফেন একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা আপনার হাড়কে রক্ষা করতে এবং মেনোপজের পরে কিছু স্বাস্থ্য অবস্থার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। এটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটরগুলির (SERMs) নামক একটি শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, যার অর্থ এটি আপনার শরীরের কিছু অংশে ইস্ট্রোজেনের মতো কাজ করতে পারে, আবার অন্য অংশে ইস্ট্রোজেনের প্রভাবকে বাধা দিতে পারে।

এই ওষুধটি প্রধানত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে স্তন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কিছু সুরক্ষা প্রদান করে। এটিকে একটি লক্ষ্যযুক্ত পদ্ধতি হিসাবে ভাবা যেতে পারে যা আপনাকে স্তন টিস্যুর মতো অন্যান্য ক্ষেত্রে ঝুঁকি না বাড়িয়ে ইস্ট্রোজেনের হাড়-সুরক্ষার কিছু সুবিধা দেয়।

র‍্যালোক্সিফেন কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?

র‍্যালোক্সিফেন পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের জন্য দুটি প্রধান উদ্দেশ্যে কাজ করে। প্রথমত, এটি আপনার হাড়কে শক্তিশালী করে এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমিয়ে অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় সাহায্য করে। দ্বিতীয়ত, এটি আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারে।

আপনার পারিবারিক ইতিহাস, প্রাথমিক মেনোপজ বা আগের ফ্র্যাকচারের কারণে অস্টিওপোরোসিসের উচ্চ ঝুঁকি থাকলে আপনার ডাক্তার র‍্যালোক্সিফেন লিখে দিতে পারেন। আপনার যদি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায় কিন্তু অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ওষুধ সেবন করতে না পারেন তবে এটি বিবেচনা করা হয়।

যেসব মহিলাদের হাড়ের সুরক্ষা প্রয়োজন কিন্তু হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) এড়াতে চান তাদের জন্য এই ওষুধটি বিশেষভাবে ভালো কাজ করে। এটি আপনার শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি হ্রাস করার সময় যেখানে আপনার সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন সেখানে লক্ষ্যযুক্ত সুবিধা প্রদান করে।

র‍্যালোক্সিফেন কীভাবে কাজ করে?

র‍্যালোক্সিফেন আপনার হাড়ের উপর ইস্ট্রোজেনের ইতিবাচক প্রভাবগুলির অনুকরণ করে কাজ করে, যখন স্তন এবং জরায়ু টিস্যুতে এর সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রভাবগুলিকে বাধা দেয়। এটিকে একটি মাঝারি শক্তিশালী ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা নিয়মিত ব্যবহারের সময় অর্থপূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে।

আপনার হাড়ের মধ্যে, র‍্যালোক্সিফেন আপনার শরীর হাড়ের টিস্যু ভাঙার হার হ্রাস করে হাড়ের ঘনত্ব বজায় রাখতে সহায়তা করে। এই প্রক্রিয়াটি আপনার হাড়কে শক্তিশালী রাখতে সাহায্য করে এবং আপনার ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়, বিশেষ করে আপনার মেরুদণ্ড এবং কোমরে।

একই সময়ে, র‍্যালোক্সিফেন স্তন টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, যা নির্দিষ্ট ধরণের স্তন ক্যান্সারের বিকাশ প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। এই দ্বৈত ক্রিয়া এটিকে সেইসব মহিলাদের জন্য একটি মূল্যবান বিকল্প করে তোলে যাদের হাড়ের সুরক্ষা এবং ক্যান্সার প্রতিরোধ উভয়ই প্রয়োজন।

আমার র‍্যালোক্সিফেন কিভাবে সেবন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী র‍্যালোক্সিফেন সেবন করুন, সাধারণত দিনে একবার, দিনের যেকোনো সময়ে। আপনি খাবার খাওয়ার আগে বা পরে এটি গ্রহণ করতে পারেন, এবং খাবারের সাথে সময় মেলানোর বিষয়ে চিন্তা করার দরকার নেই।

একটি পুরো গ্লাস জল দিয়ে ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ট্যাবলেটটি চূর্ণ, ভাঙা বা চিবানো উচিত নয়, কারণ এটি আপনার শরীরে ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে।

আপনার সিস্টেমে স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখার জন্য প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অনেক লোক তাদের ওষুধ সেবনকে একটি দৈনিক রুটিনের সাথে যুক্ত করতে সহায়ক মনে করেন, যেমন দাঁত ব্রাশ করা বা প্রাতঃরাশ করা।

র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করার সময় নিশ্চিত করুন যে আপনি পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণ করছেন, কারণ এই পুষ্টি উপাদানগুলি হাড়ের স্বাস্থ্যকে সমর্থন করার জন্য একসাথে কাজ করে। আপনার খাদ্য পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ না করলে আপনার ডাক্তার সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারেন।

কতদিন ধরে আমার র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করা উচিত?

র‍্যালোক্সিফেন চিকিৎসার সময়কাল আপনার ব্যক্তিগত চাহিদা এবং স্বাস্থ্য লক্ষ্যের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ মহিলা হাড়ের সুরক্ষা বজায় রাখতে এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে কয়েক বছর ধরে এটি গ্রহণ করেন।

আপনার ডাক্তার নিয়মিতভাবে হাড়ের ঘনত্বের পরীক্ষা, রক্তের কাজ এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন। এই চেক-আপগুলি ওষুধটি কার্যকরভাবে কাজ করছে কিনা এবং আপনার এটি গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

কিছু মহিলার অনেক বছর ধরে র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাদের অস্টিওপোরোসিস বা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকে। সময়ের সাথে সাথে তাদের স্বাস্থ্যের চাহিদা পরিবর্তনের সাথে সাথে অন্যরা বিভিন্ন চিকিৎসার দিকে যেতে পারে।

আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে হঠাৎ করে র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ বন্ধ করবেন না। ওষুধটি বন্ধ করার প্রয়োজন হলে, তারা আপনার হাড়ের স্বাস্থ্য এবং ক্যান্সার থেকে সুরক্ষার ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে আপনাকে সাহায্য করবে।

র‍্যালোক্সিফেনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী?

বেশিরভাগ মহিলা র‍্যালোক্সিফেন ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে সব ওষুধের মতো এরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। ভালো খবর হল, অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা হয় এবং আপনার শরীর ওষুধের সাথে মানিয়ে নেওয়ার সাথে সাথে প্রায়শই উন্নতি হয়।

এখানে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি উল্লেখ করা হলো যা আপনি অনুভব করতে পারেন:

• হট ফ্ল্যাশ এবং ঘাম হওয়া
• পায়ের পেশিতে খিঁচুনি, বিশেষ করে রাতে
• হাত, পা বা গোড়ালিতে ফোলাভাব
• ফ্লু-এর মতো উপসর্গ
• জয়েন্টে ব্যথা বা শক্ত হয়ে যাওয়া
• অতিরিক্ত ঘাম হওয়া

এই উপসর্গগুলি সাধারণত নিয়ন্ত্রণযোগ্য এবং ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার চিকিৎসার সাথে মানিয়ে নেওয়ার সময় অস্বস্তি কমাতে কিছু উপায় বাতলাতে পারেন।

যদিও কম দেখা যায়, কিছু মহিলার আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন:

• পায়ে গুরুতর ব্যথা বা ফোলা
• হঠাৎ শ্বাসকষ্ট
• বুকে ব্যথা
• গুরুতর মাথাব্যথা
• দৃষ্টির পরিবর্তন
• অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তপাত

এই ধরনের গুরুতর উপসর্গগুলির কোনোটি অনুভব করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন, কারণ এটি জটিলতা নির্দেশ করতে পারে যার জন্য দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন।

রক্ত জমাট বাঁধার, বিশেষ করে পা বা ফুসফুসে, একটি ছোট কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিও রয়েছে। দীর্ঘ সময় ধরে নড়াচড়া করতে না পারলে, যেমন দীর্ঘ ফ্লাইট বা অস্ত্রোপচারের পরে বিশ্রাম নিলে এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

কাদের র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করা উচিত নয়?

র‍্যালোক্সিফেন সবার জন্য উপযুক্ত নয়, এবং এমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ওষুধটি লিখে দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সাবধানে পর্যালোচনা করবেন।

আপনার যদি নিম্নলিখিত বিষয়গুলি থাকে তবে র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করা উচিত নয়:

• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা থাকে
• আপনি বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন
• আপনার মেনোপজ এখনো হয়নি
• আপনার রক্ত জমাট বাঁধার ইতিহাস আছে
• আপনার সক্রিয় লিভারের রোগ আছে
• আপনার র‍্যালোক্সিফেন বা এর উপাদানগুলির থেকে অ্যালার্জি আছে

এই অবস্থাগুলি চিকিৎসার সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি নিরাপত্তা উদ্বেগ তৈরি করে। র‍্যালোক্সিফেন আপনার জন্য উপযুক্ত না হলে, আপনার ডাক্তার বিকল্প বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করবেন।

কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার জন্য অতিরিক্ত সতর্কতা এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন:

• স্ট্রোক বা হৃদরোগের ইতিহাস
• উচ্চ রক্তচাপ
• ধূমপানের অভ্যাস
• দীর্ঘদিন ধরে বিশ্রাম বা গতিহীনতা
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের ইতিহাস
• কিডনি বা লিভারের সমস্যা

আপনার যদি এই অবস্থাগুলির কোনোটি থাকে, তাহলে র‍্যালোক্সিফেন সুপারিশ করার আগে আপনার ডাক্তার ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করবেন। তারা আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ বা বিকল্প চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

র‍্যালোক্সিফেন ব্র্যান্ডের নাম

বেশিরভাগ দেশে র‍্যালোক্সিফেন এভিস্টা ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়। এটি ওষুধের সবচেয়ে বেশি নির্ধারিত সংস্করণ এবং নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার জন্য ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

র‍্যালোক্সিফেনের জেনেরিক সংস্করণও পাওয়া যায় এবং এতে ব্র্যান্ড-নামের ওষুধের মতো একই সক্রিয় উপাদান রয়েছে। এই জেনেরিক বিকল্পগুলি সাধারণত কম ব্যয়বহুল এবং একই সুবিধা প্রদান করে।

আপনি ব্র্যান্ড-নাম বা জেনেরিক র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করুন না কেন, ওষুধটি একই ভাবে কাজ করে। আপনার ফার্মাসিস্ট আপনাকে আপনি কোন সংস্করণটি গ্রহণ করছেন তা বুঝতে সাহায্য করতে পারেন এবং ফর্মুলেশনগুলির মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে কোনো প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন।

র‍্যালোক্সিফেনের বিকল্প

র‍্যালোক্সিফেন আপনার জন্য উপযুক্ত না হলে, আরও কিছু ওষুধ রয়েছে যা হাড়ের সুরক্ষা এবং স্তন ক্যান্সারের প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। বিকল্পগুলি সুপারিশ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট চাহিদা এবং স্বাস্থ্য প্রোফাইল বিবেচনা করবেন।

অস্টিওপোরোসিসের প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য, অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বিসফসফোনেটস যেমন অ্যালেড্রোনেট বা রাইসড্রোনেট
• ডেনোসুমাব ইনজেকশন
• গুরুতর অস্টিওপোরোসিসের জন্য টেরি প্যারটাইড
• কিছু ক্ষেত্রে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি

স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য, আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের উপর নির্ভর করে, বিকল্পগুলির মধ্যে ট্যামোক্সিফেন বা অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রতিটি বিকল্পের নিজস্ব সুবিধা এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বিকল্পগুলির তুলনা করতে এবং আপনার স্বাস্থ্য লক্ষ্য এবং জীবনযাত্রার সাথে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করবেন।

র‍্যালোক্সিফেন কি ট্যামোক্সিফেনের চেয়ে ভালো?

র‍্যালোক্সিফেন এবং ট্যামোক্সিফেন উভয়ই স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য কার্যকর, তবে তারা সামান্য ভিন্নভাবে কাজ করে এবং তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রোফাইলও আলাদা। তাদের মধ্যে নির্বাচন আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি এবং স্বাস্থ্য চাহিদার উপর নির্ভর করে।

আপনার যদি হাড়ের সুরক্ষা এবং স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ উভয়েরই প্রয়োজন হয়, তাহলে র‍্যালোক্সিফেন পছন্দ করা যেতে পারে, কারণ এটি উভয় সুবিধা এক ওষুধেই সরবরাহ করে। ট্যামোক্সিফেনের তুলনায় এর জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকিও কম।

আপনি যদি মেনোপজের আগে থাকেন বা আপনার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি খুব বেশি থাকে, তাহলে ট্যামোক্সিফেন বেছে নেওয়া যেতে পারে, কারণ এটি আরও বিস্তৃত পরিস্থিতিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। তবে, এটি র‍্যালোক্সিফেনের মতো হাড় রক্ষার একই সুবিধা প্রদান করে না।

আপনার জন্য সেরা বিকল্পটি সুপারিশ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার বয়স, মেনোপজের অবস্থা, হাড়ের ঘনত্ব এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন। উভয় ওষুধই বৃহৎ ক্লিনিকাল স্টাডিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

র‍্যালোক্সিফেন সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

র‍্যালোক্সিফেন কি হৃদরোগের জন্য নিরাপদ?

র‍্যালোক্সিফেন হৃদরোগ আছে এমন অনেক মহিলার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এর জন্য সতর্ক বিবেচনা এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। এই ওষুধটি স্বাস্থ্যকর কোলেস্টেরলের মাত্রা বজায় রাখতে সাহায্য করে কিছু কার্ডিওভাসকুলার উপকারও দিতে পারে।

তবে, কিছু হৃদরোগে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি একটি উদ্বেগের বিষয়। আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রেসক্রিপশন লেখেন এমন ডাক্তার একসাথে কাজ করবেন যাতে র‍্যালোক্সিফেন আপনার নির্দিষ্ট হৃদরোগের জন্য নিরাপদ কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।

যদি আমি ভুল করে অতিরিক্ত র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ করি তবে আমার কী করা উচিত?

যদি আপনি ভুল করে আপনার নির্ধারিত ডোজের চেয়ে বেশি গ্রহণ করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন। গুরুতর ওভারডোজের প্রভাব বিরল হলেও, দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

পরের নির্ধারিত ডোজটি বাদ দিয়ে অতিরিক্ত ডোজের ক্ষতিপূরণ করার চেষ্টা করবেন না। পরিবর্তে, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং নির্দেশিত হিসাবে আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচীতে ফিরে যান।

যদি আমি র‍্যালোক্সিফেনের একটি ডোজ মিস করি তবে আমার কী করা উচিত?

যদি আপনি একটি ডোজ মিস করেন তবে, আপনার পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের সময় প্রায় না হওয়া পর্যন্ত, যত তাড়াতাড়ি মনে পড়ে গ্রহণ করুন। সেই ক্ষেত্রে, মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন।

মিস করা ডোজের ক্ষতিপূরণ করার জন্য একসাথে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না, কারণ এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। আপনি যদি ঘন ঘন ডোজ মিস করেন তবে একটি দৈনিক অনুস্মারক সেট করার বা একটি পিল অর্গানাইজার ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন।

কখন আমি র‍্যালোক্সিফেন গ্রহণ বন্ধ করতে পারি?

র‍্যালোক্সিফেন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে নেওয়া উচিত। তারা আপনার বর্তমান হাড়ের ঘনত্ব, স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করবেন, যখন চিকিৎসা বন্ধ করার সঠিক সময় নির্ধারণ করবেন।

কিছু মহিলার র‍্যালোক্সিফেন বহু বছর ধরে চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন হতে পারে, আবার কারও কারও প্রয়োজন পরিবর্তন হওয়ার সাথে সাথে তারা ভিন্ন চিকিৎসায় যেতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করবেন যা আপনার হাড়ের স্বাস্থ্য এবং ক্যান্সার থেকে সুরক্ষা বজায় রাখবে।

আমি কি অন্যান্য ওষুধের সাথে র‍্যালোক্সিফেন নিতে পারি?

র‍্যালোক্সিফেন কিছু ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে, তাই আপনি যে সমস্ত ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো গুরুত্বপূর্ণ। কিছু পারস্পরিক ক্রিয়া র‍্যালোক্সিফেনের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রক্ত জমাট বাঁধারোধক ওষুধের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন, কারণ এগুলির সাথে র‍্যালোক্সিফেন একত্রিত করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। আপনার নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে প্রয়োজনে আপনার ডাক্তার ডোজ সমন্বয় করবেন বা বিকল্প চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।